Title: T6 / Infektion SÖS/DS Tentor Kortsvar / HT21 Infektion / 191202

Extra 1: Kloxacillin är standardbehandling.
Cefotaxim ges om misstänkt urin/bukfokus

Extra 1: resistenta bakterier antibiotika
Extra 2: Isoxazolyl?

Extra 1: isoxazolyl = flukloxacillin

Extra 1: C.DIFFICILE orsakas av klindamycin. -> ge metronidazol/

Footer: PIVMECILLINAM är en B-laktamantibiotika

Q: 3. Hur tolkar du detta fynd? 1p
[...]
4. Hur förväntar du att cerebrospinalvätskan ser ut makroskopiskt med detta fynd? 1p
[...]
5. Nämn minst tre mikrobiologiska agens som du vill undersöka cerebrospinalvätskan för.
[...]
A: Serös/viral meningit; Klar; Enterovirus, HSV-1 och 2, VZV
3 rätt ger 2p och 2 rätt ger 1p

Q: 7. Finns specifik behandling för något av dessa smittämnen? 2p
I så fall, ange vad och för vilken?
[...]
8. Finns specifik profylax för något av dessa smittämnen? 1p
I så fall ange vad och för vilken?
[...]
9. Hur ställs diagnosen TBE? 1p
[...]
A: Nej (1p) och nej (1p); Vaccin mot TBE; Serologi /IgM påvisning i blod

Q: 19. En 42-årig småbarnspappa söker akut under nyårshelgen pga hosta, feber och myalgi som debuterade för en vecka sedan. Hela familjen har varit sjuk med liknande symptom. Sedan igår försämrad med tilltagande dyspné och orkeslöshet. Patienten är frisk bortsett från Mb Chron. Står på Azathioprin och 10 mg Prednisolon. Temp 39. Bltr 110/80. Puls 110/min. AF 25/min. Sat 94% på luft. CRP 96. Hur handlägger du patienten?
a. Trolig viros. Hem med symptomatisk behandling.
b.  Du misstänker influensa men bedömer att det är för lång anamnes för att Tamiflu ska vara verksamt.
c.  Du planerar för inläggning med Tamiflu och Cefotaxim. Lungrtg beställs.
d.  Du misstänker samhällsförvärvad pneumoni och ordinerar Bensyl-pc 3 g x 3.
e.  Patienten behöver ingen syrgas och får gå hem med Kåvepenin.
[...]
A: C

Q: 20. En 58-årig diabetiker inremitteras akut via primärvården på misstanke om spondylodiskit. Patienten har besvärats av ryggvärk och återkommande feber de senaste månaderna. Hon har nu gjort en MR via primärvården, med fynd i ländryggen som skulle kunna vara förenliga med en spondylodiskit. Patienten är opåverkad på akuten. God smärtlindring med Alvedon/Ipren. Stabila parametrar. Temp 37,8. CRP 42. Hur handlägger du patienten? a. Du blododlar och sätter in empirisk behandling med Cloxacillin.
b.  Patienten är stabil och kan utredas polikliniskt. Du blododlar och planerar för riktad behandling efter odlingssvar.
c.  Du lägger in patienten och beställer ett TEE då endokardit alltid bör uteslutas.
d.  Diagnosen är klar och patienten får gå hem med recept på Heracillin, total behandlingstid 3 månader.
e.  Du blododlar och beställer CT-ledd punktion av förändringen i ländryggen. Patienten får vara antibiotikafri tills vidare.
[...]
A: E

Q: 7. Du gör din vårdcentralsplacering som AT och träffar en man med ursprung från Etiopien som önskar provtas för hepatit B då hans bror nyligen testats positiv i samband med IVFutredning. Minns inte om han vaccinerats eller ej. Du får följande provsvar: anti-HBc pos, HBeAg neg, HBsAg pos och HBV-DNA kvant 2058 IU/mL. Du känner att du behöver repetera tolkning av hepatitserologier innan du ringer upp patienten. Vilket/a av följande påståenden är korrekta avseende hepatit B?
a. Hepatit B är ett DNA-virus.
b.  Patienten har en kronisk hepatit B.
c.  Smitta överförs sexuellt samt via blod.
d.  Patienten har en serologisk bild som efter vaccination.
[...]
A: a, b, c
Boards and Beyond: }}

Extra 1: Dalacin = klindamycin ges vid allergi av kåvepenin

Extra 1: dalacin= klindamycin = samma skit som ger c.difficile infektion