Title: T6 / Hudmomentet SÖS/DS / Tentor / VT21SBA

Q: 35-årig man som tidigare varit hudfrisk. Nu sedan ett halvt år, i handflator, handrygg och på fingertoppar, besvär med fjällande, rodnat utslag, episodvis också fissurer. Patienten misstänker att besvären förvärras av kontakt med handskar. Vilken av följande möjligheter ska i första hand väljas som utredning?
1. Hudbiopsi
2. Remiss till hudklinik för epikutantest
3. Prov för svamp
4. Pricktest
5. Syfilistest
[...]
Erytrodermi definieras som rodnad över:
a) 70% av hudytan
b) 80% av hudytan
c) 90% av hudytan
d) 100% av hudytan
e) ingen av ovanstående
[...]
Du har som AT-läkare på vårdcentralen möjlighet till kryobehandling (frysbehandling). Vid en av följande hudtumörer ska inte kryobehandling väljas som behandlingsalternativ, vilken?
1. Seborrhoisk keratos (verruca seborrhoica).
2. Skivepitelcancer in situ (Mb Bowen).
3. Basalcellscancer typ III (morfeatyp).
4. Aktinisk keratos.
5. Verruca vulgaris under fotsulor
[...]
A: Remiss till hudklinik för epikutantest; c) 90% av hudytan; Basalcellscancer typ III (morfeatyp).

Q: 1. Vilken av följande sjukdom stämmer bäst med bilderna
  1. Latent syfilis
  2. Akut atopiskt eksem
  3. Sekundärsyfilis
  4. HIV primärinfektion
  5. Pityriasis Rosea (medaljongsjukan)
  6. [bild saknas]
A: Sekundärsyfilis

Q: 1. Vad är sant om svamp?
1. Tinea unguium innebär nagelsvamp orsakat av dermatofyter
2. Bara på bedömning av en nagel kan man alltid kliniskt skilja nagelsvamp från nagelpsoriasis.
3. Candida albicans i ett odlingssvar är alltid att betrakta som patologiskt och måste behandlas.
4. Tinea inguinalis drabbar framför allt kvinnor.
5. Nagelsvamp bör alltid behandlas.
[...]
Nagelförändringar vid psoriasis är vanligt förekommande och anses vara en riskfaktor för att
utveckla psoriasisartrit. Vad kallas denna typ av gropar som finns på naglarna?
a.Oljedroppe
b. Subungual hyperkeratos
c Onycia punctata
d. Onycholys
e. Keratosis piliaris
[...]
A: Tinea unguium innebär nagelsvamp orsakat av dermatofyter; Onycia punctata

Q: Du arbetar på vårdcentral. En kvinna född - 92 söker dig för sin fjällande psoriasis i hårbotten och i crena ani. Hon har svår klåda och tycker det är besvärligt att det bildas tjocka fjällar. Har försökt smörja med mjukgörande som inte hjälpt så mcyket. Vilket av nedanstående alternativ rekommenderae du?
a. Avfjällande salicylsyreolja till hårbotten, lokal steroid behandling samt remiss till hud för
klimatvård.
b. Remiss till hudmottagning för start av ljusbehandling.
c. Avfjällande salicylsyreolja till hårbotten, lokal steroid behandling samt remiss för start av
biologiskbehandling
d. Avfjällande salicylsyreolja till hårbotten, lokal steroid behandling. Åter om ej bra.
e. Avfjällande salicylsyreolja till hårbotten, lokal steroid behandling samt råd att gå på
solarium. Åter om ej bra.
[...]
A: d. Avfjällande salicylsyreolja till hårbotten, lokal steroid behandling. Åter om ej bra.

Q: Vad är sant om Stevens-Johnsons syndrom?
a) Den vanligaste orsaken till Stevens-Johnsons syndrom är infektioner.
b) Stevens-Johnsons syndrom övergår i Toxisk epidermal nekrolys när hudavlossningen är 20% av body surface area.
c) Vid Stevens-Johnsons syndrom sker ingen epidermal nekros.
d) Nikolskis tecken är positiv vid Stevens-Johnsons syndrom.
e) Stevens-Johnsons syndrom kan drabba slemhinnor, men det är ovanligt
[...]
A: d) Nikolskis tecken är positiv vid Stevens-Johnsons syndrom.

Q: 75 -årig kvinna söker med en ensam rodnad hyperkeratotisk förändring på höger underben, inga andra utslag. Förändringen mäter 15 mm. Funnits något år. Har inga egentliga symtom från förändringen. Via VC erhållit betnovatkräm men har inte haft någon effekt av detta. I dermatoskopet ses bland annat arboriserade kärl. Anamnes och status passar bäst med:
a. Psoriasis
b. Superficiellt basaliom
c. Nummulärt eksem
d Invasiv skivepitelcancer
e Dermatofibrom
[...]
A: b. Superficiellt basaliom

Q: Vid vilken sjukdom bildas antikroppar riktade mot antigener i hudens hemidesmosomer BP 180 och/eller BP 230
a. Pemfigus Vulgaris
b. Dermatitis herpetiformis
c. Epidermolysis bullosa
d. Bullös Pemfigoid
e. Linjär IgA dermatos
[...]
A: d. Bullös Pemfigoid

Q: Fråga 45.
Vilket av följande stämmer bäst angående akne (1p)?
a. Vid acne är teleangiektasier ett vanligt statusfynd
b. Tetralysal/lymecyklin behandling bör inte kombineras med en utvärtes lokalbehandling
c. För att använda isotretinoin måste man vara 18 år och använda konceptionsskydd
d. Akne försämras ofta av solljus
e. Proponibacterium acne tillhör vår normalflora
[...]
A: e. Proponibacterium acne tillhör vår normalflora

Q: Vad är sant om tinea capitis (1p)?
a Bara de familjemedlemmar med påvisad tinea ska behandlas med per oralt terbinafin
b Kerion celsi är en bakteriell superinfektion på basen av dermatofytinfektion i hårbotten
c Per oralt Terbinafin kan bara ges till barn över 12 år
d Tinea capitis är alltid en zoonos, d.v.s. smittar bara mellan djur och människa
e.Det räcker att behandla tinea capitis med lokalbehandling av ternbinafin
[...]
A: a Bara de familjemedlemmar med påvisad tinea ska behandlas med per oralt terbinafin

Q: Vilket påstående stämmer inte med Fitzpatricks hudtyp 6? (1p)
a Föreligger en ökad risk för att utveckla keloider
b. Atopiskt eksem lesioner ses ofta som småpapapulösa (follikulära)
c. Innebär att en ökad melaninproduktion sker
d. Innebär att flera melanocyter finns
e. Föreligger en ökad risk för att utveckla postinflammtoriska hyperpigmenteringar
[...]
A: d. Innebär att flera melanocyter finns

Q: Vad stämmer inte om malignt melanom? (1p)
a.De flesta maligna melanom utvecklas ur preexisterande nevi.
b.Tjocklek är den enskilt viktigaste prognostiska faktorn vid melanom.
c. Stark misstanke om melanom skall handläggas enligt standardiserat vårdförlopp.
d. I melanom föregås vertikal växt alltid av horisontell växt.
e. Vid invasiva melanom skall excision göras ned till muskelfascia
[...]
A: De flesta maligna melanom utvecklas ur preexisterande nevi.

Q: Du får många patienter på din mottagning för ”prickkontroll”. Du får också många frågor. Vilket alternativ är korrekt.
1. Seborroiska keratoser kan bli maligna om dom sitter i ansiktet
2. Melanom är alltid större än 5 mm.
3. De flesta pigmentnevi som man kommer ha under livet finns redan när man föds
4. Nya melanocytära förändringar hos äldre personer skall alltid uppmärksammas.
5. Dermatoskopi är ett hjälpmedel som gör att du aldrig behöver excidera pigmentnevi i
onödan
[...]
A: Nya melanocytära förändringar hos äldre personer skall alltid uppmärksammas.

Q: Du arbetar på en ungdomsmottagning och träffar många patienter med STI. Vilket alternativ är korrekt (1p)?
1. Hudmanifestationer (roseol) är mycket vanliga vid tertiär syfilis och kan vara en differentialdiagnos främst till pityriasis versikolor
2. Vid obehandlad sekundär syfilis är WR (Wasserman)/VDRL(Venereal Disease Research Laboratory test) och TPPA (Treponema pallidum partikel agglutination test) positiva
3. Kondylom brukar räknas som den minst vanliga STI:n
4. Det HPV vaccin som används idag (Gardasil) täcker endast HPV 6, 11, och 16
5. Enligt smittskyddslagen gäller att behandlande sjuksköterska ska –Undersöka och ta
prov, ge förhållningsregler och smittspåra
7. [...]
A: Vid obehandlad sekundär syfilis är WR (Wasserman)/VDRL(Venereal Disease Research Laboratory test) och TPPA (Treponema pallidum partikel agglutination test) positiv

Q: Vad är sant om malignt hudmelanom:(1p):
a. CDKN2A-mutation är den starkaste riskfaktorn för att drabbas av malignt melanom.
b. Maligna melanom ses aldrig hos barn under 13 års ålder
c. Vid Fitzpatricks hudtyp VI ses aldrig maligna melanom
d. Vid lentigo maligna melanom är den horisontella växtfasen väldigt kort
e. Maligna melanom är alltid pigmenterade
[...]
A: CDKN2A-mutation är den starkaste riskfaktorn för att drabbas av malignt melanom.

Q: Du blir uppringd av en läkare på barnakuten när du går din första hudjour. Det gäller ett 2- årigt barn som ojämnt spritt på kroppen har makulopapulösa erytem. Han har även svullnad och erytem i handflatorna. Efter ytterligare frågor får du reda på att barnet även har feber sedan 5 dagar. Du funderar om det skulle kunna röra sig om Kawasakis sjukdom. Vilket påstående stämmer inte.
a) Kawasaki sjukdom är en form av vaskulit.
b) Kawasakis sjukdom behöver oftast ingen behandling, utan läker ut spontant efter 2-3 veckor.
c) Incidensen skiljer sig mycket mellan olika länder.
d) Andra symtom på Kawasakis sjukdom är smultrontunga och konjunktivit.
e) Kawasaki är en den vanligaste orsaken till förvärvarde hjärtfel hos barn.
[...]
A: b) Kawasakis sjukdom behöver oftast ingen behandling, utan läker ut spontant efter 2-3 veckor

Q: Du träffar en patient med hudavlossning på akuten och drar dig till minnes att både Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) och Stevens Johnsons syndrom (SJS), kan ge hudavlossning. Vilket av dessa påståenden är fel?
a) I SSSS klyver exotoxiner desmoglein-1, medan i SJS bildar kroppen antikroppar mot desmoglein-1.
b) Både SSSS och SJS är inläggningsfall.
c) SSSS drabbar slemhinnor i mindre utsträckning än SJS.
d) SSSS drabbar oftare barn.
e) För SSSS är den epidermala hudavlossningen högre upp i epidermis än för SJS.
[...]
A: a) I SSSS klyver exotoxiner desmoglein-1, medan i SJS bildar kroppen antikroppar mot desmoglein-1.

Q: Olika faktorer bidrar till uppkomsten av atopiskt dermatit (AD) är: Vilket påstående som är mest korrekt? (1p):
A: Födoämensallergier är ofta en viktig bidragande orsak för utvecklande av AD hos vuxna
B: AD brukar räknas som en genetisk sjukdom där miljöfaktorer inte har någon betydelse
C: En vanlig vuxenmanifestation av AD är eksem på armar och bens sträcksidor
D: Födoämnesallargier ger oftast en typ-4 medierad allergi
E: En vanlig vuxenmanifestation av AD är ”head and neck dermatitis”
[...]
A: En vanlig vuxenmanifestation av AD är ”head and neck dermatitis”

Q: 45 årig man söker för en hudförändring på bröstet som han tycker blivit mer utstående sista tiden. Du ställer diagnosen kliniskt. Om lesionen hade exciderats, vad hade den histopatologiska diagnosen mest sannolikt varit?
a. Kongenitalt melanocytärt nevus
b. Junctional nevus
c. Epidermalt nevus
d. Compound nevus
e. Intradermalt nevus
[...]
A: d. Compound nevus

Q: Vilka av dessa sjukdomar är anmälningspliktiga enligt smittskyddslagen? Välj det alternativet där alla tre sjukdomar är anmälningspliktiga. (1p)
a. Gonorré, mycoplasma genitalium, HIV
b. HIV, klamydia, syfilis
c. Mycoplasma genitalium, klamydia, syfilis
d. Klamydia, gonorré, kondylom
e. Herpes genitalis, gonorré, HIV
[...]
A: HIV, klamydia, syfilis

Q: En 37-årig kvinna söker med håravfall på vårdcentralen. Vilket påstående är mest korrekt? (1p)
a.Alopecia areata är en smittsam sjukdom
b.Vid alopecia totalis drabbas all hårväxt på skalpen
c. Vid alopecia areata ses rodnad och fjällning i hårbotten
d. Vid alopecia universalis kommer aldrig håret tillbaka
e. Androgen alopeci är en ovanlig typ av håravfall
[...]
A: Vid alopecia totalis drabbas all hårväxt på skalpen

Q: Vilken patienter med psoriasis skall remitteras till hudläkare? (1p)
A En 25-årig kvinna med återkommande utslag under bröst och underliv och som behandlas med Daivobet
B En 60-årig man med alkoholmissbruk, övervikt och psoriasis över stora delar av kroppen och hårbotten
C En 45-årig man som fått psoriasis på knän, armbågar ochi hårbotten och som inte provat någon
D En 40-årig man med psoriasis på flertal naglar
E En 14-årig flicka med en guttat psoriasis efter en halsinfektion
[...]
A: B En 60-årig man med alkoholmissbruk, övervikt och psoriasis över stora delar av kroppen och hårbotten

Q: Vilka av dessa tillstånd orsakas av malasezzia furfur? (1p)
1. Mjäll och pityriasis rosacea
2. Mjäll och paronychia
3. Pityriasis rosea och nageltinea
4. Nageltinea och mjäll
5. Pityriasis versicolor och mjäll
[...]
A: 1. Pityriasis versicolor och mjäll

Q: Du arbetar på vårdcentral och träffar en 23-årig man som har fått en rodnad hudförändring på bålen som har blivit större. Du funderar över erythema migrans. Vilket påstående är mest korrekt? (1p)
a. Erythema migrans behandlas i första hand med ivermectin p.o.och orsakas av Borrelia burgdorferi.
b. Erythema migrans behandlas i första hand med terbinafin p.o. och har typisk histopatologisk bild.
c. Erythema migrans baseras på serologisk undersökning och orsakas av ett poxvirus
d. Erythema migrans behandlas i första hand med ivermectin p.o. och baseras på serologisk undersökning
e. Erytema migrans orsakas av Borrelia burgdorferi och har typisk histopatologisk bild .
[...]
A: Erytema migrans orsakas av Borrelia burgdorferi och har typisk histopatologisk bild .

Q: Vad stämmer inte om aktiniska keratoser (AK)
a. Enstaka kan med fördel behandlas med flytande kväve – Nitrogen (N2) i -196 C
b. Fotodynamisk terapi (PDT) kan användas och innebär att en salva med ett fotosensibiliserande ämne (delta-aminolevulinsyra (-ALA)) appliceras på huden och sen bestrålas
c. Om en enskild AK inte behandlas utvecklas den alltid till skivepitelcancer
d. Patienter med enstaka AK bör kunna handläggas hos allmänläkare
e. Antalet AK ökar med stigande ålder
[...]
A: Om en enskild AK inte behandlas utvecklas den alltid till skivepitelcancer

Q: En 30-årig man söker på hudkliniken för en brunpigmenterad 10x7 mm stor hudförändring på bålen vilken snabbt tillvuxit, vilken av följande åtgärder ska utföras?
a Hudstansbiopsi 3mm och preparatet till histologi/PAD
b Excision med 2mm klinisk marginal och preparatet till histologi/PAD
c Hudstansbiopsi 6mm och preparatet till histologi/PAD
d Laserbehandling efter att ha tagit en hudstans 4 mm
e Flera hudstansbiospier 3mm och därefter Buckybehandling
[...]
A: b Excision med 2mm klinisk marginal och preparatet till histologi/PAD

Q: En kvinna kommer in till din mottagning med anamnes på viktnedgång. Hon har blåvioletta svullnader runt ögonen bilateralt. Du noterar även att hon har violetta papler på knogarna bilateralt. Vad ska i första hand misstänkas (1p)?
a. Kontaktallergi mot parfym som ger rodnad på ögonlock och händer b. Polymorft ljusutslag, som ger utslag på solexponerade områden
c Dermatomyosit, där cancer kan vara en bakomliggande orsak
d. Systemsisk skleros med Reynaus fenomen
e Ingen sjukdom utan patienten troligen varit i slagsmål
[...]
A: c Dermatomyosit, där cancer kan vara en bakomliggande orsak

Q: En 24 årig kvinna har vid återkommande tillfällen under ett års tid, strax efter eller i samband med mycket intensiv fysik träning, utvecklat upphöjda utslag på överkroppen och i ansiktet som svider och kliar. Hon får aldrig besvär vid andra tillfällen. Hon har tagit bilder vid olika tillfällen med den egna mobiltelefonen som visar centimeterstora kvaddlar med erythem. Utslagen försvinner efter ungefär en timmes tid. I våras när hon för sin björkpollenallergi tog antihistamintabletter kontinuerligt, fick hon dessa utslagen mer sällan. Vad är den mest sannolika diagnosen?
1. Atopiskt eksem.
2. Kontaktallergiskt eksem.
3. Kronisk spontan urtikaria.
4. Akut urtikaria.
5. Kronisk inducerbar urticaria
[...]
A: Kronisk inducerbar urticaria

Q: Hur ställer du diagnosen genital herpes (under utbrott) och vilken behandling ger du. Markera korrekt alternativ (1p)?
a. PCR för HPV och Wartec
b. Serologi för HSV och kryo
c. PCR för HSV och Valaciklovir
d. Serologi för HPV och Aldara
e. PCR för HSV och Wartec
[...]
A: c. PCR för HSV och Valaciklovir

Q: Huden med alla lager är ett stort organ med många funktioner. Vilken funktion har INTE huden? (1p)
1. Polstring av inre strukturer
2. Temperaturreglering
3. Skydd mot infektioner
4. Viktigt för vitamin K metabolismen
5. Känselorgan för intima relationer
[...]
A: Viktigt för vitamin K metabolismen

Q: Vad är sant om skabb (1p)?
1. Efter genomgången behandling för skabb är man i princip immun att drabbas igen
2. En patient med vanlig skabb har i typfallet hundratals levande skabbdjur
3. Det räcker med stark anamnestisk misstanke om skabb för att starta behandling
4. Vid konstaterad skabb i en familj ska behandling (Tenutex) ges samtidigt till alla i samma hushåll
5. Skabb smittar vanligen från familjens husdjur
[...]
A: Vid konstaterad skabb i en familj ska behandling (Tenutex) ges samtidigt till alla i
samma hushåll