Title: T6 / Hudmomentet SÖS/DS / Tentor / Sammanfattning sista fallseminariet - ej tentafrågor - lång lista

Q: Genomgång sista fallseminariet sammanfattning
1. Seborroisk keratos - behandling [...] kallas även för mjölkvårta
VAS Seborroisk keratos [...]
2. Molluscum contagiosum VAS [...]l
Molluscum contagiosum behandlas med Kaliumhydroxid (nopoxivir) Atopiker har fler molluscer än andra.
3. Lichen ruber planus. VAS. Erytematösa
Blå-rosa jmf med psoriasis (rödbrun) erytematösa , papulösa ej välavgränsade plack. Titta i munnen.
Jättebra att ta hudbiopsi för lichen ruber planus. Typisk histologisk bild. Köbnerfenomen typiskt. Sprider sig när man river sig.
Prognos: läker av sig själv inom några år. Grupp III.
4. Venösa bensår. Hemosiderininlagring. Eksem. Rodnad + Fjällning.
Cirkulationsutredning + kompression. Grupp III smörjs i s m omläggning + mjukgörande. Behandla bakomliggande orsak. EV. kirurgi av ytliga vener.
5. Skabb/Insektsbett rodnade papler. Eksem. Myggor/vägglöss/loppor. Grupperade rodnade papler.
Typiskt för insektsbett Rodnade papler på rad. Kortisonkräm + antihistamin. Första 24h urtikariella. Efter 24h klåda. Gamla bett klåda då fungerar kortisonkräm bäst. Antihistamin inte så bra.
6. Palmoplantar Keratodermi. Fråga efter Ärftlighet.
Beh: salicylsyra. Vit A - isotretinoinsyra för fjällning (Vitamin A hämmare keratinproduktion) 2 år måsta man vänta innan graviditet. Beh. svamp. Mjukgörande.
7. Plackpsoriasis. Beh. Avfjällande salicylsyra + Grupp III (Daivobet)  Mjukgörande. Genitalt + ansikte -> calcineurinhämmare protopic. Vad behandlar med om lokalbehandlingen inte biter.
Vitamin A kommer inte åt inflammationen.
8. Alopecia areata. Kurator +  expektans 6-12 åå. Återväxt nästan alltid inom ett års tid på varje enskild fläck. Går inte att ge ett exakt svar.
9. Bullös Impetigo. Ovala runda erosioner med blåstak i kanter. Med gula krustor. Smärtsamt plötsligt med rodnad kant. Bullös impetigo. Heracillin.
Tvål och vatten tvättar bort bakteriebördan. Ej alsol till bulös svider. Smittsam under den vätskande fasen. Stanna hemma från skolan. Upptorkat smittar ej.
10. SCC Rodnad kraftigt fjällande välavgränsad noduli. Keratakantom diff. SCC sprider sig främst till lokala lymfkörtlar och parotiskörtlar.
SCC tumor MB bowen plack.
11. Handeksem. Allergisk / irritativt kontakteksem.
12. Acne vulgaris. Epiduo. BPO i mono. (Antibakteriell) Adapalen komedolys, anti-inflammatorisk, normaliserar hyperkeratinisering.   +  Ej till gravida. Tetralysal 2 kurer max. -> isotretinoin (remiss till hudläkare). Nodulocystisk akne remiss till hudläkare.
13. Läkemedelsexantem. Symmetrin är viktig! Behandling. Läker ut av sig självt. Grupp III. Diff. SJS. (påverkat allmäntillstånd + slemhinneengagemang (ögon).
14. Pyoderma gangrenosum (neutrofil dermatos) INGEN VÄXT /SVÅRLÄKTA vid odlingssvar! - gör svinont!! Violett kant. Börjar ofta som en knöl -> vätskande varigt inflammerat sår. LILA kant. Underminerade sårkanter.
Bakomliggande sjukdomar. RA, IBD, blodmaligniteter. Pathergytest. Peroralt kortison. Litet sår grupp IV -> smärtlindring bekräftar diagnosen.
Inflammatorisk, låg kant, gör jätteont!
15. Dermatomyosit. 25% associerade med malignitet. Behandling. kortikosteroider, Helioexanthem + gottrons papler. Sänka/autoantikroppar/CK i blod. Proximal muskelsvaghet. Muskelbiopsi. EMG.
16. Aktinisk keratos. Punktformigt KRYO/PDL Utbrett 5-FU/Aldara (imikvimod. Mb bowen mer välavgränsat plack.
17. Bullös pemfigoid börjar ofta med klåda.
Histologi + immunoflouroscens + cirkulerande antikroppar.
18. Bullös pemfigoid. Peroralt kortikosteroider + metotrexat. Vanligare än pemfigus vulgaris.
19. Seborroiskt eksem. Cortimyk (kortison + antimykotika) + ketokonazol (rinse off schampo i hårbotten löddra in och skölj bort)  Grupp 1 i ansiktet grupp 3 i hårbotten. Mjukgörande.
20. Rosacea. Tetralysal eller doxycyklin. Undvika triggerfaktorer sol, stark mat, stress, kortison, värme och kyla.
Stadium I Metronidazol eller azelainsyra eller ivermektin (skabb)
Stadium II och III Tetralysal/lymecyklin.
21. Bältros. PCR på sårblåsan. Varicella zoster virus. REGEL! Under 50 år och kortare än 3 dygn alltid antiviral behandling. Över 50 åå ALLTID behandling.
Antikropparna tappar i styrka under ålderdomen.
22. Storkbett. Regress. Många ytliga synliga kapillärer. När huden förtjocknar så syns inte märkena (kärlen finns kvar). Bleknar inom ett par år.
23. Discoid Lupus försämras av sol. Fjällning i randzonen. Hur behandlas DLE i ansiktete? Grupp IV i ansiktet ev. calcineurinhämmare. Solkräm. Discoid Lupus förebyggande behandling. Hydroklorkinfosfat (förebyggande under sommarhalvåret). Kraftigt epidermalt engagemang.
24. Herpes labialis. Valaciclovir. 10 dgr. Antiviralbeh: lokal / peroral. Har det gått många dagar sedan debut vinner man inte så mkt på antiviral beh. Minskar antal dagar med symptom. Blir ej helt besvärsfri.
25. Pyogent granulom = överdriven sårläkning -> proliferation av kärl. ->Diatermi! Diff. Vårta. Amelanotiskt melanom (lättblödande, förändringar på unga människor). Planexcision -> PAD.
Hur behandlar man pyogent granulom (granuloma telangiectaticum) diatermi!
26. Arteriellt gangrän. Akut kontakt med kärlkirurg. Kirurg utreder arteriell cirkulation -> öppnar upp. Torrt förband.
27. Neurotiska excoriationer. Psykogen klåda.
28. Soleksem. Polymorf ljusexanthem (Eksem, urtikariellt, papula) eller soleksem. Kliar vansinnigt. Kortison III + Mjukgörande. Kortison I i ansiktet.
Härdningsexksem -> Utslag tiidgt på säsongen (Thailand på vinterlov -> ilskna reaktioner). Tidig vårsol.
Tips! Solskydd på vinterblek hud. Sola stegvis. Var försiktiga vid vinterblek hud.
29. Erythema migrans (alltid bett centralt). Klinisk antibiotika. Lymfocytom öra, näsa, ögonbryn, pung (kalla ställen). Kåvepenin 10dgr.
Diffen mot tinea corporis (tinea fjällar). Rodnad i hudens plan.
29. DOSFRÅGA! Tinea cruris (aktiv randzon) -> skrapa på kanten av lesionen (fjäll i TORRT rör!) Titta mellan tårna! Behandling tinea cruris?
Lokaltbehandling terbinafin! Kliande utslag -> cortimyk. Värre utslag. Terbinafin peroralt. Ketokonazolschampoo enbart för håret.
Hur undvika återfall? Behandla smitthärde/bördan hemma? Tvätta strumpor/kläder i 60 grader. Sporer dör ej av Städa hemma.
Primärsmitta från Tinea cruris är ofta fotsvamp!! Titta mellan tårna.
30. Dermatofibrom. Dimple sign. Fritt förskjutbar mot underlaget. Kan sitta kvar.
31. Keratosis piliaris. Keeratinpluggar i follikelmynningar knottrig hud armar /kindar. Normalvariant. Mjukgörande kräm.
Diff. Follikulit -> synlig varblåsa. Acneliknande.
32. Allergiskt kontakteksem/akut kontakteksem. Parfym.  Diffdx. Erysipelas (rosfeber). Grupp I + mjukgörande. Till skillnad från atopiskt eksem så tänk "Ta bort och bli frisk" så därför kan man ge starkare grupp II-III i några dagar. Remiss till dermatolog för Epikutantest.
32.  Mb bowen. Rodnat, fjälligt. Kryo.
Diff. supereficiellt basaliom. Excision 4mm. Kryo. Diatermi. PDT där det är svårt att läka sår som underben.
33. Erytema nodosum (knölros). Snabbstrep.
Behandling: Kompression och NSAID
34. Neurodermit - riveksem - uppstår pga att man kliar!  Lichen simplex chronicus. Klåda-> riv -> eksem. Sitter på toa och kliar höger utsida ben.
Utsida BEN!
Skillnaden mellan neurotiska excoriationer och neurodermit?
neurotiska excoriationer utbrett! mer typ av
Behandling: Kortison III + mjukgörande. Rivplatta.
35. Lentigo Solaris. Tecken på solexponeread hud -> risk för maligniteter. Solskyddsråd. Var uppmärksam på hudförändringar.
Handläggning.
36. PPP. Pustler. Utlösande faktor PPP ? Rökning. Grupp III-IV lokalt. UVA/UVB PUVA.  Behandlingsresistent.
37. KMN. x3 på bål. Huvud x 1.5. Palpation.
1.5 -20 riskökning okänd. >10cm frikostig uppföljning. >20cm ökad risk. Knöl, blödande sår. Växer i ena änden ->symmetrisk. Ska till en påtaglig förändring för att.
38. Perioral dermatit. Sparad läppkant.
Beh. Perioral dermatit! Astmamask som triggar. Krämer. Metronidazol, azelainsyra. INFLAMMATION.
Tetralysal /lymecykliner.
39. Nodulärt Basaliom på underben. Kan vara ulcererat. Pärlemorskimrande. Stansar! -> Excision 4mm. 2.5 cm radie på cirkeln ger 3x större båt.
A: Kurretage; Brun skrovlig välavgränsad ytlig noduli; välavgränsad rodnad navlad pape