Title: T6 / Hudmomentet SÖS/DS / Tentor / 210423 Kortsvar + SBA

Q: Du misstänker tinea capitis. Vad orsakar tinea capitis? (1p)
[...]
Vilket prov tar du i första hand och hur handlägger du patienten? (2p)
[...]
Nämn 3 andra, principiellt olika orsaker till håravfall hos barn eller vuxna. (2p)
[...]
A: Dermatofyter = trådsvampar ex. tricophyton; Direktmikroskopi eller odling. Fjäll, korta avbrutna hårstrån. Terbinafin peroralt enligt viktschema + ketokonazolschampo för alla familjemedlemmar. Kontrollbesök med kontrollodling samt direktmikroskopi ordnas efter 4 veckor. Vid utläkning avslutas behandlingen. Uteslut ev. husdjur som smittkälla.; Alopecia areata - autoimmun sjukdom
Cytostatika - cellhämmande tillväxt
Tinea capitis = svamp
Traktionsalopeci = för hårt flätat hår dödar slutligen hårlöken -> permanent håravfall.
Syfilis
Hypothyreos

Q: En 67-årig man söker med en hudförändring på kinden som han har haft i några månader. Du misstänker basaliom.
a. Du tar en hudbiopsi och får svaret nodulärt basaliom. Nämn två andra typer av basaliom. (2p)
[...]
b. Nämn två olika behandlingsalternativ för nodulärt basaliom. (2p)
[...]
c. Patienten undrar om det finns risk att tumören sprider sig i kroppen. Vad svarar du? (1p)
[...]
A: Superficiella basaliom. Morfea basaliom.; Excision 4mm. Kryobehandling.; Nodulära basaliom metastaserar inte. Men de växer lokalt och är lokaldestruerande och tas av den anledningen bort.

Q: Du vikarierar på vårdcentral och en 59-årig man söker med allmän sjukdomskänsla och erythrodermi.
a. Vad är erythrodermi? (1p)
[...]
b. Nämn 3 principiellt olika orsaker till erythrodermi. (2p)
[...]
c. Hur handlägger du patienten? (1p) Skriv in ditt svar här
[...]
A: När > 90% av hudkostymen är rodnad.; Psoriasis vulgaris -> erytroderm psoriasis
Eksem
Läkemedelsutslag
Lymfom; Akut remiss till hudspecialist, med önskemål om inläggning

Q: Du tjänstgör som AT-läkare på en vårdcentral i Stockholm. Första patienten för dagen är en 55-årig man som söker för en pigmenterad förändring till höger på buken. Förändringen dök upp för något år sedan och har eventuellt växt lite grann, framförallt senaste 2-3 månaderna. För 3-4 veckor sedan dök det upp ett litet sår i förändringen som han tror uppstod efter att han råkade slå sig själv i magen med sitt padelracket.
a. Nämn två oroande detaljer i anamnesen. (1p)
[...]
b. Så fort patienten tar av sig tröjan så ser du en 1.5 cm stort plack med asymmetrisk form och pigmentering. Du misstänker att detta är ett malignt melanom. Som tur är har du en lucka efter besöket och har möjlighet att skära bort förändringen direkt. Du ber sköterskan förbereda operationsrummet. Vad väljer du för sidomarginal när du exciderar? Hur djupt skär du? (1p)
[...]
c. Nämn tre faktorer som ökar risken att drabbas av malignt melanom. (2p)
[...]
A: Nytillkommen pigmentförändring hos en äldre man som nyligen växt och dessutom blöder?; Diagnostisk excision 2mm ned till subcutis (bort med epidermis+dermis); CDKN2A-gen positiv (melanomfamilj): 60 x risk
Tidigare melanom: > 10 x risk
Minst 3 melanocytära nevi > 5mm: 4 x risk

Q: [...]
A: Misstanke om kontaktallergi?

Q: [...]
A: Perifer pulspalpation och ABI för att utesluta arteriell insufficiens. Behandlingen vid venöst bensår består bl.a. av kompressionslindning av underben och vid samtidigt nedsatt arteriellt blodflöde finns då risk för nekroser.

Extra: LOL

Q: [...]
A: 20% mot vanliga 5%

Extra: Tror det

Q: [...]
A: ??
Extra: Propanolol indicerat vid hotad vitalfunktion, smärta och kosmetiska senkomplikationer??

Extra: Cancer in situ som utgår från keratinocyter. kan övergå till skivepitelcancer.

Extra: Vanligast bland nordeuropeiska kvinnor i 30-50 åå

Q: [...]
A: liten knottra - papel
förtjockning epidermis - akantos
mindre ansamling av neutrofiler i huden - microabscess
förtunning - atrofi
intorkat serum/sårskorpa - crusta
ytlig substansförlust (epidermis) - erosion