Title: MVM / 21st Tentor / 2017 / VT17

Q: Vilket av följande leder till ett typ 1 fel?
alltför kort uppföljning av patienterna
ett stort antal test i samma studie
alltför låg medicin i den aktiva gruppen
[...]
Fråga 2
Du genomför en kohortstudie.
Death rate för lungcancer bland icke-rökare är 15/100,000 person-år
Death rate för lungcancer bland rökare är 300/100,000 personår
Hur hög är den relativa risken för död i lungcancer bland rökare?
A. 20
B. 315
C. 285
[...]
A: ett stort antal test i samma studie; 20

Q: Du genomför en kohortstudie.
Death rate för lungcancer bland icke-rökare är 15/100,000 person-år
Death rate för lungcancer bland rökare är 300/100,000 personår
Hur hög är den absoluta risken för död i lungcancer bland rökare [måttet är underförstått]?
A. 285
B. 15
C. 300
[...]
Hur hög är attributable risk?
A. 285
B. 15
C. 20
[...]
En sjukdom har 20 års latenstid. Du ska starta en studie för att studera riskfaktorer. Vilken studie-typ passar bäst för dig?
en kohortstudie
en fallkontroll-studie
en tvärsnittsstudie
[...]
A: C; 285; en fallkontroll-studie

Q: Av 100 patienter med cystisk fibros har 40 en viss mutation medan 60 inte har mutationen.
Av 100 kontroller (utan CF) har 10 en viss mutation och 90 har inte mutationen. Vad är odds ratio för mutationen bland CF-patienter?
A. 4
B. 6
C. 20
[...]
Vad är det positivt prediktiva värdet av att ha en mutation?
A. 66%
B. 80%
C. 90%
[...]
Vad är den relativa risken för CF bland patienter som har mutationen?
A. 4
B. 6
C. 20
[...]
A: B; B; A

Q: Vilket av följande är exempel på övermatchning?
Du ska studera celiaki och risk för lymfom. Du matchar celiakipatienter och
referensindivider för utbildning.
Du ska studera NSAID och risk för njursjukdom. Du matchar för förekomst av
reumatisk sjukdom.
Du ska studera NSAID och risk för njursjukdom. Du matchar för utbildning.
[...]
Fråga 11
Du ska studera hjärtsjukdom hos gravida och begränsar din studie till graviditeter 1973 och framåt, varför?
Medicinska födelseregistret startade 1973
Rökningsdata finns enbart sedan 1973
BMI-data finns enbart sedan 1973.
[...]
Fråga 12
Din handledare vill att du ska studera fler hårda variabler i ditt projekt kring osteoporos. Vilken av följande variabler är en hård variabel?
A. Bensmärta
B. Livskvalitet
C. Bentäthet
[...]
A: Du ska studera NSAID och risk för njursjukdom. Du matchar för förekomst av
reumatisk sjukdom.; Medicinska födelseregistret startade 1973; C. Bentäthet

Q: Fråga 13
Du går på avdelningen och utreder ett barn för anemi. Du tar en fullständig hematologi och får svar att eosinofila är 7.1 x 10(9)/liter. Du blir överraskad och tar om provet två gånger, då visar det 7.2. respektive 6.9. Vad kan du säga om eosinofil-testet?
Det har hög validitet men låg reliabilitet
Det har hög reliabiliten men låg validitet
Det har låg reliabilitet och låg validitet.
[...]
Fråga 14
Du studerar risk för coloncancer vid IBD. Du använder Cox regression/överlevnadsanalys. Du har data fram till 31 Dec, 2014. Hur begränsar du uppföljningstiden.
Tid till 31 dec 2014, död eller emigration
Tid till 31 dec 2014, död, emigration eller coloncancer
Tid till 31 dec 2014, död, emigration, coloncancer eller Kolektomi.
[...]
Fråga 15
Du studerar incidensen av astma hos patienter som först fått en eksem-diagnos. Du följer patienterna under 6 månaders tid och får en incidens på 30/100 person-år. En annan forskare följer samma barn under 10 års tid och får en incidens om 10/100 person-år. Vad är den mest troliga förklaringen till dina högre incidenssiffror?
Incidens överskattas ofta när man studerar associationer mellan sjukdomar och följer patienterna under kort tid (< 1 år)
Många av barnen kan ha haft rökande föräldrar
Eksem förekommer framförallt hos spädbarn
[...]
A: Det har hög reliabiliten men låg validitet. validitet = "accuracy"; Tid till 31 dec 2014, död, emigration, coloncancer eller Kolektomi.; Incidens överskattas ofta när man studerar associationer mellan sjukdomar och följer patienterna under kort tid (< 1 år)

Q: Fråga 16
Av följande faktorer, vilken ökar prevalensen av en sjukdom?
att sjukdomen har hög dödlighet
att sjukdomen är lätt att bota
att sjukdomen är kronisk.
[...]
Fråga 17
Incidensen av colon-cancer är 5 per 100 000 person-år. Den genomsnittliga överlevnaden är ca 10 år. Om vi utgår från att ingen botas i sin colon-cancer, hur hög är då prevalensen av coloncancer?
1/2000
1/10 000
1/100 000
[...]
Fråga 18
Primärprevention syftar till att:
undvika riskfaktorer för sjukdom
tidigt diagnostisera en sjukdom
tidigt bota en sjukdom
[...]
A: att sjukdomen är kronisk.; 1/2000; undvika riskfaktorer för sjukdom

Q: Fråga 19
Lead time bias innebär:
När regelbunden screening missar särskilt snabbväxande tumörer
När aggressiva tumörer inte ger symptom förrän de har metastaserat
När screening leder till tidigare upptäckt och därigenom en falskt för hög
överlevnad (efter screeningtillfället).
[...]
Fråga 20
Ett incidentalom är:
En kraftig stegring av incidensen
Ett bifynd
När introduktionen av ett nytt screeningtest först leder till ökad upptäckt av en viss
sjukdom men sedan en minskad förekomst (pga tidig överdiagnostik).
[...]
A: När screening leder till tidigare upptäckt och därigenom en falskt för hög
överlevnad (efter screeningtillfället).; ett bifynd

Fråga 21
Definiera studiegruppen?
A. Patienter med ST-förhöjning och hjärtinfarkt
B. Patienter med ST-förhöjning och hjärtinfarkt och vilka genomfört PCI
C. PCI-patienter
Patienter med ST-förhöjning och hjärtinfarkt och vilka genomfört PCI 
Fråga 22
Vad är interventionen?
A. ticagrelor
B. clopidogrel
C. Placebo
ticagrelor
Fråga 23
Vad är comparision?
A. ticagrelor
B. clopidogrel
C. Placebo
clopidogrel
Fråga 24
Vad är outcome?
A. Major bleeding
B. cardiovasculardeath
C. cardiovascular death, myocardial infarction or stroke
cardiovascular death, myocardial infarction or stroke
Fråga 25
Minskar ticagrelor risken för lungemboli
A. ja
B. nej
C. frågan besvaras inte av studien.
C. frågan besvaras inte av studien.

Q: Fråga 26
Ett centralt syfte med randomisering vid randomiserade kliniska studier är...
Att undvika confounders.
Att undvika placeboeffekten.
Att undvika nollhypotesens förkastande.
[...]
Fråga 27
En välformulerad hypotes vid en empirisk undersökning tillåter oss att härleda...
Det resultat som hypotesprövningen ger upphov till.
De observationer som vi kan förvänta oss att göra om hypotesen stämmer.
De frågeställningar som är lämpliga för hypotesprövningen.
[...]
Fråga 28
En väl genomförd klinisk randomiserad studie ger en signifikant skillnad i behandlingsutfall mellan experimentgrupp och kontrollgrupp. Vi kan från denna typ av hypotesprövning sluta oss till att...
Det är säkerställt att nollhypotesen är falsifierad.
Det är säkerställt att behandlingen är verksam.
Vi har ett visst induktivt stöd för forskningshypotesen.
[...]
A: Att undvika confounders.; De observationer som vi kan förvänta oss att göra om hypotesen stämmer.; Vi har ett visst induktivt stöd för forskningshypotesen.

Q: Fråga 29
Induktionens problem innebär att...
Man inte säkert kan härleda ett orsakssamband från en korrelation.
Man inte säkert kan dra generella slutsatser utifrån en ändlig mängd observationer.
Man inte säkert kan uttala sig om det individuella fallet på basis av generella samband.
[...]
Fråga 30
Följande argument: ”Om röda hund (rubella) kan ge upphov till fosterskador under gravidititens första trimester, så kan andra virusinfektioner också ge upphov till fosterskador” är ett
A. Ad hominem-argument
B. Analogiresonemang
C. Hypotetiskt deduktivt argument
[...]
Fråga 31
I registerforskning är det särskilt viktigt att beakta försökspersoners...
A. Informerade samtycke
B. Integritet
C. Rätt till likabehandling
[...]
A: Man inte säkert kan dra generella slutsatser utifrån en ändlig mängd observationer.; Analogiresonemang; Integritet

Q: Fråga 32
En vanlig tolkning av rättviseprincipen i forskningsetik säger att...
Fattiga forskningspersoner inte får lockas till att delta i forskning med stora
ekonomiska ersättningar.
Läkemedelsförsök måste föregås av djurförsök.
Särskilt skyddsvärda grupper inte ska användas i forskning om det kan undvikas.
[...]
Fråga 33
Ett av följande påståenden om informerat samtycke stämmer. Vilket?
Informerat samtycke ska alltid inhämtas vid forskning på människor.
Informerat samtycke behöver regelbundet förnyas eftersom forskningspersonernas
inställning till forskningen kan ha ändrat sig.
Avsteg från informerat samtycke vid forskning på människor ska motiveras med
att uteblivna vinster eller förluster av andra viktiga värden blir för stor.
[...]
Fråga 34
I vilket av följande exempel har man använt sig av Vancouversystemet?
Smith et al (2013) showed that type 1 pilus is an important virulence factor of
E.coli in urinary tract infections.
Mucin proteases are of current interest as antigens for development of ETEC
vaccine (18; 19).
It is unclear how Shiga toxin reaches the microvasculature of kidneys to cause
symptoms of hemolytic uremic syndrome (Arfilli et al., 2015).
[...]
A: Särskilt skyddsvärda grupper inte ska användas i forskning om det kan undvikas.; Avsteg från informerat samtycke vid forskning på människor ska motiveras med
att uteblivna vinster eller förluster av andra viktiga värden blir för stor.; Mucin proteases are of current interest as antigens for development of ETEC
vaccine (18; 19).

Q: Fråga 35
Vilket av följande påståenden är sant?
A.Översiktsartiklar får inte användas som referenser i ett Material och Metodavsnitt.
B.De flesta tidskrifter kräver att alla medförfattare har lämnat sitt godkännande av
manuset.
C.Peer-reviewed betyder att texten har granskats av certifierade experter i området.
[...]
Fråga 36
In the article ”Are all significant p-values created equal” in JAMA 1987, the authors state: “Power is the likelihood of a study being positive if the research hypothesis is true (and the null hypothesis is false); it is analogous to the ................................ of a diagnostic test”
Which of the following is the missing word(s):
A. Positive predictive value
B. Negative predictive value
C. Specificity
D. Sensitivity
[...]
Fråga 37
Which of the following statements is false:
A.A sample statistic is a point estimate of a population parameter.
B.The bigger the sample size, the smaller the standard error.
C.For any data set, the standard deviation is greater than the standard error of the
mean.
D.“Inference” means drawing conclusions about the sample.
[...]
A: De flesta tidskrifter kräver att alla medförfattare har lämnat sitt godkännande av
manuset.; Sensitivity; “Inference” means drawing conclusions about the sample.

Q: From this we can say that the authors found that the Ondansetron group:
A.Had significantly more acceptance of oral rehydration and significantly less
vomiting
B.Differed significantly from the Placebo group with respect to vomiting but not for
acceptance of oral rehydration
C.Did not differ significantly from the Placebo group with respect to acceptance of
oral rehydration or vomiting
D.Differed significantly from the Placebo group with respect to acceptance of oral rehydration but not for vomiting
[...]
A: B.Differed significantly from the Placebo group with respect to vomiting but not for
acceptance of oral rehydration

Q: A. the confidence intervals would be the same
B. the confidence interval for acceptance of oral rehydration would be wider and the
confidence interval for vomiting would be narrower
C.the confidence intervals would be narrower
D. the confidence intervals would be
wider
[...]
Fråga 40
If the authors of the paper in the previous question had presented 99% confidence intervals instead of 95% confidence intervals, which of the following statements would be true for the p-values compared to what is seen in the table.
A. they would be the same
B. they would be larger
C.they would be smaller
D. the p-value for acceptance of oral rehydration would be larger and the p-value for vomiting would be smaller
[...]
A: the confidence intervals would be
wider; they would be the same

Q: Which of the following statements is true
A. Ondansetron median = 0, Placebo median =0
B. Ondansetron median= 4, Placebo median=24
C. Ondansetron median= 0 and Placebo median 1-2
D. Ondansetron median= 1-2 and mode=0
[...]
A: C. Ondansetron median= 0 and Placebo median 1-2

Q: Fråga 42
The mean DMFS score (a count of the decayed, missing and filled teeth in an individual's mouth) of a random sample of 350 university students was found to be 27.9, with 95% confidence interval (26.3, 29.5). The confidence interval is interpreted to mean that:
A.We are 95% certain that a student’s DMFS score lies between 26.3 and 29.5.
B.We are 95% certain the mean DMFS score in the population of students lies within
26.3 and 29.5.
C.95% of university students in the population have a DMFS score between 26.3 and
29.5.
D.We are 95% certain that the mean DMFS score in the population of students is
greater than 29.5.
[...]
A: B.We are 95% certain the mean DMFS score in the population of students lies within
26.3 and 29.5

Q: A.The odds ratio of gastric cancer in non-users of aspirin compared to users is 1.2
B.The odds ratio of gastric cancer in users of aspirin compared to non-users is 0.7
C.The odds ratio of gastric cancer in non-users of aspirin compared to users is 0.7
D.The odds ratio of gastric cancer in users of aspirin compared to non-users is 1.2
[...]
A: B.The odds ratio of gastric cancer in users of aspirin compared to non-users is 0.7. (103/294) /(306/624) =0.7
e

Q: Fråga 44
In a recent issue of New England Journal of Medicine (May 2017), the article “Trial of cannabidiol for drug-resistant seizures in the Dravet syndrome” by Devinsky et al reported the following in the abstract:
“The percentage of patients who had at least a 50% reduction in convulsive-seizure frequency was 43% with cannabidiol and 27% with placebo (odds ratio, 2.00; P=0.08)”.
Which of the following is an appropriate confidence interval for the odds ratio:
95% confidence interval .93 to 1.93
95% confidence interval 1.03 to 4.3
95% confidence interval .93 to 4.3
90% confidence interval .93 to 1.93
[...]
A: 95% confidence interval .93 to 4.3

Q: The following figure from the paper “Survival and clinical metastases among prostate cancer patients treated with androgen deprivation therapy in Sweden” (Cancer Epidemiology, 2014) shows the proportion of patients who survive free of bone metastases after diagnosis of castration resistant prostate cancer (CRPC). The patients have been stratified by whether their PSA doubling time (DT) was less/greater than 6 months. From the information given, which of the following statements is true:
A. Approximately 75% of patients in both groups survived at least 4 years.
B. the median survival in the DT ≤ 6 group is approximately 1.5 years
C. the median survival in the DT ≤ 6 group is approximately 2.5 years
D. there was no significant difference in the survival of the two groups
[...]
A: B. the median survival in the DT ≤ 6 group is approximately 1.5 years