Title: MVM / Evidensbaserad medicin

Hur bra är BNP jämfört med ultraljud och EF för att bevisa hjärtsvikt?
Hur bra är Troponin för att spåra perimyokardit?

exempel på evidensbaserad medicin i kliniken

Prognos?? RS.

epidemiologin och stamcellsforskare ligger i topp i världen

grupper av patienter

date on file = data som ej är peer-reviewes.
Kritisk granska den information.

epidemiologiframgången i sverige beror på personnumret

vår enhet kan motivera sin existens via siffror 
vad beror det på??? unga/rika/icke-rökare. varför vårt län har mindre fall?
vaccin vs autism LOL!
större chans att få igenom nånting om man får igenom sin fakta genom metoder
bevis på att många söker akuten i onödan

beroende variabel = 5 D?
Death, disease, disability, dissatisfaction, discomfort
Extra: smärta, illamående, livskvalitét hela människan ej arm/cell tex.

oavsett det teoretiska resonemanget vad händer faktiskt??

EBM bäst! innebär att man?
Extra: eminence en gång
vehemence volym
providence gud
nervous stämningsorienterad

population måste definieras

Q: selected population särdrag?
[...]
A: bara de som vårdas i slutenvården - ej representativt

Q: [detta är ex på vilken typ av bias? förklara?]
A: exempel på selection bias
Extra: exempel på selection bias
selected. ra patienter slutenvårdade högrer risk för tromboembolism...

Q: bias sker vid ? [...]
publication bias. artiklar med statistiska fynd har större sannolikhet att publiceras-> övertolkning av behandlingseffekt/screening
A: datainsamling, analys, tolkning av data

Q: Laparoskopisk operation. [...]
A: BIAS

Q: selection bias?
[...]
A: kön, ålder, sjukdomssvårighet, förekomst av annan sjukvård, vård etc.
Extra: man jämför grupper som skiljer sig åt

Q: exempel på measurement bias?
[...]
A: Kvinnor som står på P-piller söker oftare för ventrombos - man hittar fler DVT
Extra: thyroideaprover tas i  högre frekvens hos celiakipatienter

measurement bias ex. ?

Q: Confounding är vadå? ge ett exempel?
[...]
A: både exponering och utfall relaterat till annan faktor
tex man är frisk och sportig och tar antioxidantia av den anledningen men man är ju frisk så då är risken mindre för hjärtkärlsjukdom av den anledningen. äter nyttigt och tar antioxidantia

Q: intern validitet betyder [...]
extern validitet [...]
A: bra metoder för att studera samband i en grupp; i vilken utsträckning resultat kan överföras till  en annan befolkning/annan grupp av individer

Q: Barn med kawasakis sjukdom som inte får behandling utvecklar 20% [...]
A: koronarkärlsaneurysm

Q: Skumma avgränsningar för begrepp. [...]
Ibland 5-45%
Sällan 1-29 %
Ofta 60-90%
A: belysa
Extra: LOL

4ggr vanligare med pylorusstenos hos pojkar än hos flickor

Q: prevalens? [...]
point prevalens [...]
period prevalens [...]
A: andel av en grupp som har en viss sjukdom; andel vid en viss tidpunkt; andel under en viss tidsperiod

Q: Incidens ? [...]
A: antal nya fall per personår - dvs andel som utvecklar sjukdom under en viss tidsperiod ofta per personår.

Q: incidens överblick!

skillnad inciden vs prevalens?
[...]
A: incidens andel som FÅR sjukdom prevalens andel som HAR

Q: faktorer som ökar prevalens?
[...]
faktorer som minskar prevalens?
[...]
A: kronisk sjukdom; botbara ex förstoppning, dödliga, utflyttning tex drogmissbrukare

Q: Samband prevalens incidens?
[...]
ex på hög prevalens?
[...]
ex. på låg prevalens?
[...]
A: incidens x sjukdomsduration = prevalens; IBD många överlever; pankreascancer många dör snabbt

Låg incidens och hög prevalens

prevalens tvärsnittsstudier
incidens kohortstudier över tid vi måste starta en studie om pancreascancer med patienter som inte har pancreascancer vid studiens start

Q: kumulativ incidens?
[...]
A: som har nyinsjuknat över en viss period tex under 5 år är det 10 % som nyinsjuknat
Extra: LOL

incidens

Q: Ge ett exempel på vad som ökar prevalensen.
[...]
A: Nytt test för prostatacancer
Klassifikationssystem ICD - 97
Öppenvård
Extra: 2001 enormt vanligare hypothyreos

Prevalens påverkas av hur vi definierar fall . Ett ex. är

prevalens delar med antal människor (andel av en grupp som har sjukdomen)
incidens delas med personår antal per personår antal som följs under en viss tid.
Extra: incidenrate begränsas till vilka som inte redan har sjukdomen
och vilka kan få sjukdomen ex. man kan ej få livmoderhalscancer

Sampling random sample. speglar genomsnittsbefolkning.

Q: Endemi [...]
A: matförgiftning, brunn

Q: varför inte prevalensstudier?
[...]
A: svårt med orsak och verkan