Title: MVM / 21st Tentor / HT15

Q: Hjärtsvikt kan klassificeras enligt New York Heart Association (NYHA) klassifikationen från grad 1 till grad 4, där grad 1 innebär att man inte har några fysiska begränsningar, klass 2 att man har viss begränsning grad 3 att man har påtagliga begränsningar och grad 4 att man inte kan utför någon fysisk aktivitet utan obehag [mycket svår begränsning].
Vad kallas en skala av typen NYHA?
 Ordinalskala
 Intervallskala
 Normalskala
[...]
A: A

Q: Du tillfrågar 200 mammor hur länge de ammat sitt senaste barn. Du får följande svar:
0 månad: n=20
1 månad: n=80
2 månader: n=70
3 månader: n=10
4 månader: n=5
5 månader: n=5
6 månader: n=5
7 månader: n=5
Hur vill du beskriva fördelningen av amningslängd hos barnen?
 Normalfördelad
 Icke-normalfördelad
 Binomial-fördelad
[...]
A: B

Q: Du testar 1000 asylsökande barn för tuberkulos. Av dessa har egentligen 100 Tuberkulos och 900 är friska.
Det tuberkulos-test du använder är positivt hos 90 av de sjuka och hos 90 av de friska.
Hur hög är testets sensitivitet?
 50%
 70%
 90%
[...]
A: C

Q: Angående de 1000 barnen som testas för tuberkulos.
Hur hög är testets specificitet?
 50%
 70%
 90%
[...]
A: C

Q: Hur högt är testets positivt prediktiva värde?
 50%
 70%
 90%
[...]
A: A

Q: Alla nyfödda i Sverige erbjuds screening för ett antal medfödda sjukdomar. Detta test kallas PKU-testet. De medfödda sjukdomar man testar för är mycket ovanliga (mindre än 1/1000).
Om vi utgår från att PKU-testet har 99% sensitivitet och 99% specificitet. Vad innebär det i praktiken för de som har ett positivt PKU-prov?
 De flesta som testas positiva är verkligen sjuka
 De flesta som testas positiva är friska
 Bland de som testas positivt är det lika många sjuka och friska
[...]
A: B

Q: I en studie vill man se om p-piller ökar risken för ventrombos. Forskarna identifierar 3000 kvinnor med p-piller samt 3000 kvinnor utan p-piller och följer dem sedan under tio års tid för att se vem som utvecklar ventrombos. Av de 6000 kvinnorna utvecklar dessutom 150 cervix-cancer.
Vad kallas denna typ av studie?
 Fallkontroll-studie
 Kohort-studie
 Tvärsnittsstudie
[...]
A: B

Q: I studien med de 6000 kvinnorna, vad är studiens ”exponering”?
 Cervix-cancer
 P-piller
 Ventrombos
[...]
A: B

Q: De 3000 kvinnorna med p-piller följs under 10 år per kvinna. Under den tiden utvecklar 300 kvinnor ventrombos. Hur hög är incidensen av ventrombos per person-år bland kvinnor som tar p-piller?
 1/100
 1/1000
 1/10000
[...]
A: A

Q: Asbest tros vara en riskfaktor för viss cancer-utveckling. Asbests betydelse för cancer-utveckling studeras inte via randomiserade kliniska prövningar. Varför inte?
 Det tar alltför lång tid för asbest att orsaka cancer
 Det vore oetiskt att randomisera en försöksperson till exponering av asbest nu när data talar för att det är farligt
 Asbest används inte i byggbranschen längre
[...]
A: B

Q: I den så kallade Framingham-studien har man följt ett stort antal människor med avseende på hjärtkärl-sjukdom. Att följa individer framåt i tiden innebär att studien är:
 Prevalent
 Prospektiv
 Retrospektiv
[...]
A: B

Q: Celiaki är numera en av de vanligaste kroniska sjukdomarna i Sverige. Ca 100 000 personer i Sverige har celiaki och vi räknar med att 2000 får diagnosen varje år. Den relativa risken att dö i förtid vid celiaki är ca 1.4.
Hur hög är prevalensen av celiaki i Sverige?
 1%
 2%
 40%
[...]
A: A

Q: En ortoped ska studera riskfaktorer för femurfrakturer. Han identifierar 100 fall av femurfrakturer på sin hemmaklinik Danderyds sjukhus. Han vill nu göra en fallkontroll-studie för att se vilken roll rökning spelar för risken att drabbas av femurfraktur, men är osäker på hur han ska välja ut sina kontroller. Vilken grupp lämpar sig bäst för kontroller?
 100 icke-rökare
 Personer med humerusfraktur
 Personer från samma upptagningsområde som de 100 patienterna med femurfraktur
[...]
A: C

Q: Du studerar Multipel skleros (MS) hos målare. Du frågar målare med MS hur många lösningsmedel de använt tidigare under sitt yrkesliv och så frågar du målare utan MS samma sak. Din känsla är att målare som har MS anstränger sig mer för att räkna upp alla lösningsmedel de exponerats för än de friska målarna. Vad kallas den här typen av skevhet?
 Misclassification bias
 Recall bias
 Constructive bias
[...]
A: B

Q: I vilket av följande register finns uppgifter om rökning?
 Cancerregistret
 Patientregistret
 Medicinska födelseregistret
[...]
A: C

Vilka är deltagare i studien (participants)?
 Patienter med stroke
 Patienter med On pump coronary-artery bypass graft (CABG) with blood cardioplegia
 Patienter med ”inotrope score >5”.
B
Fråga 25
Vilken intervention (i) har man?
 Remote ischemic preconditioning
 Anaesthesia
 6-minute walk.
A
Fråga 26
Vad ges kontrollgruppen (C)?
 Låtsasbehandling
 Regional anestesi
 6-minuters promenad.
A
Fråga 27
Vilket är huvud-utfall har man i studien (O).
 Troponin T efter 72 timmar
 Livskvalitet
 Död i hjärtkärlsjukdom, icke-dödlig stroke, hjärtinfarkt revaskularisering av hjärtat eller stroke
C

Q: Följande argument: ”Om röda hund (rubella) kan ge upphov till fosterskador under gravidititens första trimester, så kan andra virusinfektioner också ge upphov till fosterskador” är ett:
 Ad hominem-argument
 Analogiresonemang
 Hypotetiskt deduktivt argument
[...]
A: B

Q: Induktionens problem innebär att…
 Man inte säkert kan härleda ett orsakssamband från en korrelation.
 Man inte säkert kan uttala sig om det individuella fallet på basis av generella samband.
 Man inte säkert kan dra generella slutsatser utifrån en ändlig mängd observationer.
[...]
A: C

Q: Göra gott-principen i forskningsetik innebär att…
 Medicinsk forskning bör fokusera på forskning som kan leda till tillämpningar som har en möjlighet att förbättra människors hälsa eller livskvalitet.
 Medicinsk forskning bör först och främst utformas så att gynnsamma medicinska effekter uppnås för forskningspersonerna som deltar i forskningen.
 Medicinsk forskning bör endast utföras med syftet att gynna det allmänna goda.
[...]
A: A

Q: I registerforskning är det särskilt viktigt att beakta försökspersoners…
 Informerade samtycke
 Integritet
 Rätt till likabehandling
[...]
A: B

Q: Att forskare respekterar forskningspersoners autonomi innebär …
 Att de avstår från att forska på personer som riskerar att skadas av att delta i forskningsstudien.
 Att de avstår från att forska på personer som tydligt visar att de vill avbryta sitt deltagande i forskningsstudien, utan att forskningspersonerna behöver ange något skäl för att de vill avbryta.
 Att de forskar på varje person som kräver att få delta i forskningsstudien.
[...]
A: B

Q: Ett av följande påståenden om informerat samtycke stämmer. Vilket?
 Informerat samtycke ska alltid inhämtas vid forskning på människor.
 Informerat samtycke behöver regelbundet förnyas eftersom forskningspersonernas inställning till forskningen kan ha ändrat sig.
 Avsteg från informerat samtycke vid forskning på människor ska motiveras med att uteblivna vinster eller förluster av andra viktiga värden blir för stor.
[...]
A: C

Q: En vanlig tolkning av rättviseprincipen i forskningsetik säger att…
 Fattiga forskningspersoner inte får lockas till att delta i forskning med stora ekonomiska ersättningar.
 Särskilt skyddsvärda grupper inte ska användas i forskning om det kan undvikas.
 Läkemedelsförsök måste föregås av djurförsök.
[...]
A: B

Q: I vilket av följande exempel har man använt sig av Vancouversystemet?
 Smith et al (2013) showed that type 1 pilus is an important virulence factor of E.coli in urinary tract infections.
 Mucin proteases are of current interest as antigens for development of ETEC vaccine (18; 19).
 It is unclear how Shiga toxin reaches the microvasculature of kidneys to cause symptoms of hemolytic uremic syndrome (Arfilli et al., 2015).
[...]
A: B

Q: Eventually, the researchers decide to take a sample of 𝑛 = 500 men. They obtain a sample mean equal to 122 mmHg, with a sample standard deviation equal to 10 mmHg. Using standard statistical notation, which of the following alternatives is correct?
 𝜇̂ = 122 mmHg.
 𝜇 = 122 mmHg.
 𝜇 = 𝜇̂ = 122 mmHg.
[...]
A: A

Q: It is known from previous research that the mean (systolic) blood pressure for women is equal to 121 mmHg. The researchers now want to test whether the mean blood pressure for men (which is what they have studied) is the same as the mean blood pressure for women. They have taken a statistics course, and they remember that hypothesis testing requires calculation of the test variable, which is equal to 𝜇􀷝−𝜇0𝑠.𝑒.. However, there is some confusion about what the symbol 𝜇0 stands for. In their study, which of the following alternatives is correct?
 𝜇0 = 0.
 𝜇0 = 122.
 𝜇0 = 121.
[...]
A: C

Q: Eventually, the researchers obtain a p-value equal to 0.025. What does this mean?
 It means that if 1000 research groups carry out the same study, then the null hypothesis would be true in 25 of these studies.
 It means that if 1000 research groups carry out the same study, then 25 of these studies would falsely conclude that there is no difference between men and women.
 It means that if 1000 research groups carry out the same study, then 25 of these studies would produce as extreme data as the present study, if the null hypothesis is true.
[...]
A: C

Q: Given the obtained p-value, at what significance level(s) can the null hypothesis be rejected?
 At all significance levels below 0.025
 At all significance levels above 0.025
 At significance level equal to 0.025, but no other significance levels
[...]
A: B

Q: En prediktor är också en:
A. Oberoende variabel
B. Beroende variabel
C. Confounder
[...]
A: A

Q: En lektor finner i en kohortstudie ett samband mellan konsumtion av grönsaker och mindre stroke. Den minskade risken för stroke beror dock på confounding. Hur kan confounding förklaras i detta fall?
A. De flesta människor som äter mycket grönsaker är medelålders
B. De människor som äter mycket grönsaker motionerar också mer än andra och har därför lägre blodtryck
C. De flesta människor med stroke vårdas på stroke-avdelningar där mängden grönsaker som serveras är låg
[...]
A: B

Q: I en studie av patienter med gallvägskirurgi följdes alla patienter upp 24 timmar efter operationen. Häften fick laparoskopisk kirurgi, hälften fick öppen kirurgi. Samma kirurg [Atul Gawande] följde upp alla patienter. Han utgick ifrån att patienter med laparoskopisk kirurgi hade mindre ont än de med öppen kirurgi och hans undersökning visade sig också att så var fallet. Vad kan ha varit problemet med Atuls undersökning (om patienterna i bägge grupper egentligen hade lika ont!):
A. Bristande extern validitet
B. Measurement bias
C. Selection bias
[...]
A: B

Q: I Närke fanns den 1 januari 2016 ca 48000 barn. Av dessa hade 8000 redan en diagnos allergi. Under 2016 utvecklade så 1000 barn allergi. Hur hög var incidensen för allergi?
A. 2.5%
B. 2.5/100 person-år
C. 2.5/1000 person-år
[...]
A: B

Q: En kohort om 1000 kvinnor som fått diagnosen SLE följs från 25 års ålder till 37 i syfte att studera risken för typ 1 stroke. Din jämförelsegrupp består av kvinnor utan SLE. Du förväntar dig en ökad risk för stroke hos patienter med SLE [det har andra studier visat] men finner ingen riskökning. Vad är det mest sannolika skälet till att du inte ser någon ökad risk för stroke?
A. Tolv års tid är en alltför kort tid för att studera risk för stroke
B. Patienterna är alltför unga vid studieperiodens slut
C. Du har inte kontrollerat för confounders
[...]
A: B

Q: Ett composite outcome measure i en studie kan vara:
A. Typ 1 diabetes
B. Diabetes-antikroppar
C. Flera olika sjukdomar räknas som ett utfall: diabetes, celiaki eller hypothyreos
[...]
A: C

Q: I en överlevnadskurva är osäkerheten i skattningen som störst
A. I början av uppföljningen
B. När exakt hälften av alla individer censurerats
C. I slutet av uppföljningen.
[...]
A: C

Q: I en fallkontrollstudie har du 30 patienter med stroke och 60 friska kontroller. 10 strokepatienter är rökare, liksom 10 kontroller. Hur högt är odds ratio för stroke bland rökare?
A. ca 2
B. ca 2.5
C. ca 4
[...]
A: B

Q: I en annan fallkontrollstudie har du 20 patienter med cancer och 10 friska kontroller. Fem patienter är rökare, liksom 5 kontroller. Hur högt är odds ratio för cancer bland rökare?
A. ca 0.3
B. ca 1
C. ca 2.5
[...]
A: A

Q: I en studie av näs-cancer försökte forskarna matcha för kost men fann att det var svårt. De valde då att matcha på etnicitet för att spegla kosten. Den här typen av matchning kallas också:
A. Two-dimension matching
B. Scale matching
C. Umbrella matching
[...]
A: C

Q: Den främsta anledningen till att man vill ha incidenta fall i en fall-kontroll-studie är att:
A. Prevalenta fall kan ha andra riskfaktorer än incidenta fall
B. Prevalenta fall ju inte drabbats av sjukdom
C. Prevalenta fall lämpar sig bättre för hälsoekonomiska studier
[...]
A: A

Q: Ett test har ett positivt likelihood ratio om 100 och ett negativt likelihood ratio om 0.25. Vad är detta tests främsta användningsområde?
A. Att bekräfta en diagnos
B. Att utesluta en diagnos
C. Man kan inte uttala sig om testets möjlighet att bekräfta eller utesluta diagnoser baserat på dessa likelihood ratios
[...]
A: A

Q: En ny typ av prostatacancer-screening hittar 20/25 män med prostatacancer men ställer också felaktigt en prostatacancerdiagnos hos 25/175 män som är friska. Hur hög specificitet har testet?
A. ca 5%
B. ca 80%
C. ca 86%
[...]
A: C

Q: Du får in två tonårstjejer på din avdelning. Bägge har mikrocytär anemi. En av tjejerna är från Sundbyberg och har svenska föräldrar. En av tjejerna är från Sollentuna men är född i Etiopien. Du väljer att beställa Hb-fraktionering (Hb-elfores) för att leta efter thalassemi enbart hos tjejen som är född i Etiopien. Varför?
A. Det positivt prediktiva värdet av Hb-fraktionering närmar sig noll hos tjejer med svenskt ursprung
B. Tjejer med svenskt ursprung är oftare vegetarianer än tjejer från Somalia
C. Åldern för menarche (första menstruation) skiljer sig kraftigt åt mellan tjejerna
[...]
A: A

Q: Du läser ett abstract om hjärtinfarkt-behandling (se nedan). Du tänker ”PICO”. Vad är ”P” i detta fall?
A. Patienter med hjärtinfarkt
B. Patienter med hjärtinfarkt som behöver extra syrgas
C. Patienter med hjärtinfarkt och en saturation ≥90%
[...]
A: C

Q: Vad är ”C” (tänk PICO) i denna studie?
A. 6 liter syrgas per minut i 6-12 timmar
B. Rumsluft
C. Komplementär behandling som syftar till att sänka troponin-nivåerna
[...]
A: B

Q: In a recent study (Lancet June 2017) called NOR-SWITCH, a Norwegian group investigated switching from originator infliximab to a less expensive biosimilar (CT-P13) in a randomized clinical trial on patients with various inflammatory diseases. Patients were assigned to continued infliximab treatment or to switch to CT-P13. The abstract states:
“Disease worsening occurred in 53 (26%) patients in the infliximab originator group and 61 (30%) patients in the CT-P13 group (adjusted treatment difference –4·4%, 95% CI –12·7 to 3·9).
From this we can say that:
A. The risk of disease worsening is significantly greater in the infliximab group
B. The risk of disease worsening is significantly greater in the switching group
C. There is no significant difference in the proportion of patients whose disease worsens in the two groups.
D. There is a significant difference of
[...]
A: C

Q: In Lancet November 2017, the paper “Hepatitis C virus infection in vulnerable populations” reported the following odds ratios associated with the duration of injecting drug use, compared to those not injecting:
“………odds ratio for <1 year 12·62, 95% CI 6·22–25·57; 2–9 years 50·04, 24·80–100·95; and ≥10 years 67·34, 32·29–140·46)…”
From this we can say that we are confident that:
A. Those injecting 10 years or more have a higher risk than those injecting for a shorter time
B. Those injecting for 2-9 years have a higher risk than those injecting for less than 1 year
C. Those injecting don’t have a higher risk than those not injecting
D. Those injecting for any length of time have higher risk than those not injecting
[...]
A: D

Q: A paper in the International Journal of Epidemiology in Dec 2017 reported on a study in Bangladesh comparing cholera vaccination alone to cholera vaccination with the added promotion of hand-washing and water disinfection. The authors report the following hospitalization rates: “vaccine-only 9.4/1000 person-years (95% CI: 8.3–10.7); vaccine-plus-behavior-change 9.0/1000 person-years (95% CI: 7.6–10.6); control 9.7/1000 person-years (95% CI: 8.3–11.5)”.
From these results, we can conclude that the hospitalization rate
A. Is significantly lower in both intervention groups (vaccine-only and vaccine-plus-behavior-change) than in the control group
B. Is significantly lower in the vaccine-plus-behavior-change group than in the vaccine-only group
C. Does not differ significantly between the three groups
D. Does differ significantly between all groups.
[...]
A: C

Q: In May 2017, a paper in Lancet reported on an Anglo-Scandinavian trial of atorvastatin (a lipid-lowering drug. Participants were randomized to atorvastatin 10 mg daily or matching placebo. There were 5101 patients in the atorvastatin group and 5079 in the placebo group.
If the authors conclude that atorvastatin has no effect on cognitive impairment, might this be:
A. A Type I error
B. A type II error
C. A random error
D. A result of bias
[...]
A: B

Q: In the table below, from the paper Classification of epidemiological study designs by Niel Pearce in International Journal of Epidemiology, 2012, the author presents data from a hypothetical case-control study.
If these data are used to investigate if the outcome is more common among exposed compared to unexposed individuals, then:
A. Only the relative risk can be estimated
B. The odds ratio and odds difference can be estimated
C. The incidence rate ratio and the odds ratio can be estimated
D. Only the rate can be estimated
[...]
A: B

Q: Hjälphypoteser är INTE…
A. Ofrånkomliga antaganden vid testet av en hypotes som inte själva testas just nu.
B. Välformulerade teser som forskare använder sig av när de genomför experiment.
C. Förklaringen till att hypoteser aldrig slutgiltigt kan falsifieras.
[...]
A: B

Q: Induktionens problem innebär att…
A. Man inte säkert kan härleda ett orsakssamband från en korrelation.
B. Man inte säkert kan uttala sig om det individuella fallet på basis av generella samband.
C. Man inte säkert kan dra generella slutsatser utifrån en ändlig mängd observationer.
[...]
A: C

Q: Det etiska kravet på hög inomvetenskaplig kvalitet (exempelvis god validitet och reliabilitet) vilar i första hand på…
A. Rättviseprincipen
B. Icke skada-principen
C. Göra gott-principen
[...]
A: C