Title: MVM / 21st Tentor / 2020-2018 / VT18

Q: När man inför en ny metod jämför man den ofta med en referensmetod. Vad kallas referensmetoden ofta med ett annat namn?
A. Primär-metod
B. Gold standard
C. Baslinje-referens
[...]
På en patologavdelning har man införskaffat en maskin som mäter antalet intraepiteliala lymfocyter i tunntarmsslemhinnan. Patologen som analyserar resultaten säger att mätmetoden som används är valid. Vad menar hon med valid?
Att metoden är ger rätt antal celler med ett smalt konfidensintervall
Att metoden mäter det vi vill mäta
Att metoden är ger samma resultat vi upprepade mätningar
[...]
Martin 82 år har höga blodfetter. När han går till vårdcentralen så mäter lab hans kolesterol. Tre olika prover mäts sedan vid samma tillfälle och ger värdena 4.1, 4.2 och 4.5 vilket vi tolkar som att upprepade mätningar ger samma resultat. Vad kallas en metod som ger samma resultat vid fler mätningar?
A. Sensitiv
B. Valid
C. Reliabilitet
[...]
A: B. Gold standard; Att metoden mäter det vi vill mäta; C. Reliabilitet

Q: Du tillfrågar 200 mammor hur länge de ammat sitt senaste barn. Du får följande svar:
1. 0  månad: n=30
2. 1  månad: n=70
3. 2  månader: n=70
4. 3  månader: n=10
5. 4  månader: n=5
6. 5  månader: n=5
7. 6  månader: n=5
8. 7  månader: n=5
Hur vill du beskriva fördelningen av amningslängd hos barnen?
A. Normalfördelad
B. Icke-normalfördelad
C. Binomial-fördelad
[...]
A: B. Icke-normalfördelad

Q: I en studie vill man se om rökning ökar risken för astma bland kvinnor. Forskarna identifierar 4000 rökare samt 4000 icke-rökare följer dem sedan under tio års tid för att se vem som utvecklar astma. Av de 8000 kvinnorna utvecklar dessutom 200 en annan sjukdom.
Vad kallas denna typ av studie?
A. Fallkontroll-studie
B. Kohort-studie
C. Nested fall-kontroll studie
[...]
A: B. Kohort-studie

Q: De 4000 kvinnliga rökarna följs under 10 år. Under den tiden utvecklar 400 kvinnor astma. Hur hög är incidensen av astma per personår bland kvinnliga rökare?
A. 1/40
B. 1/100
C. 1/1000
[...]
A: B. 1/100

Q: Av 40 rökare randomiseras 20 till aktiv rökavvänjning och övriga till placebo. Huvudutfallet är ”bli rökfri”. Av de 40 fullföljer 37 studien (aktiv rökavvänjning: 19 individer, placebo: 18 individer). Vilket av nedanstående alternativ är exempel på en intention to treat-analys?
19 individer med rökavvänjning jämförs med 18 individer med placebo
20 individer med rökavvänjning jämförs med 18 individer med placebo
20 individer med rökavvänjning jämförs med 20 individer med placebo
[...]
Stendamm tros vara en riskfaktor för viss cancer-utveckling. Stendammets betydelse för cancer-utveckling studeras inte via randomiserade kliniska prövningar. Varför inte?
Det tar alltför lång tid för stendamm att orsaka cancer
Det vore oetiskt att randomisera en försöksperson till exponering av stendamm
Stendamm används inte i byggbranschen längre
[...]
A: 20 individer med rökavvänjning jämförs med 20 individer med placebo; Det vore oetiskt att randomisera en försöksperson till exponering av stendamm

Q: I den så kallade Nurses’ Health-studien har man följt ett stort kvinnor med avseende på bland annat cancerutveckling. Att följa studiedeltagare framåt i tiden innebär att studien är:
A. Retrospektiv
B. Prospektiv
C. Prevalent
[...]
Mikroskopisk kolit är en vanlig tarmsjukdom i övre medelåldern. Ca 50 000 kvinnor i Sverige har mikroskopisk kolit och vi räknar med att 1000 får diagnosen varje år. Den relativa risken att dö i förtid vid mikroskopisk kolit är sannolikt ca 1.05. Om mikroskopisk kolit är lika vanlig bland män som bland kvinnor, hur hög är då prevalensen av mikroskopisk kolit i Sverige?
A. 0.5%
B. 1%
C. 10%
[...]
A: B. Prospektiv; B. 1%

Q: Två forskare läser igenom 10 studier kring förekomsten av autoimmun uveit vid diabetes.
De finner att förekomsten varierar mellan 0.2% och 1%. För att finna ut ett viktat genomsnitt så gör de en systematisk granskning över uveit vid diabetes. Sedan räknar de fram att förekomsten av uveit vid typ 1 diabetes är 0.5%. Vad kallas den typen av studie där man kombinerar resultat från flera olika studier genom att räkna samman dem?
A. Case-cohort studie
B. Prognosstudie
C. Meta-analys
[...]
En öronläkare ska studera riskfaktorer för heshet. Han identifierar 100 fall av heshet på sin hemmaklinik Härnösands sjukhus. Han vill nu göra en fallkontroll-studie för att se vilken roll rökning spelar för risken att drabbas av heshet, men är osäker på hur han ska välja ut sina kontroller. Vilken grupp lämpar sig bäst för kontroller?
Personer från samma upptagningsområde utan heshet
Personer utan hosta
Personer med sväljningssvårigheter
[...]
A: C. Meta-analys; Personer från samma upptagningsområde utan heshet

Q: Du studerar ALS hos målare. Du frågar målare med ALS hur många lösningsmedel de använt någon gång under sitt yrkesliv och så frågar du målare utan ALS samma sak. Din känsla är att målare som har ALS lägger mer tid på att räkna upp alla lösningsmedel de exponerats för än de friska målarna. Vad kallas den här typen av skevhet?
Confounding by indication
Recall bias
Surveillance bias
[...]
Varför är det så svårt att studera effekten av rökning i svenska statliga nationella hälso-register?
I samband med en uppdatering 1997 så tog Socialstyrelsen bort rökdata för att istället få plats med
BMI-data i nationella Patientregistret.
Randomiserade studier har redan visat att rökning alltid är farligt för hälsan och därför har
Socialstyrelse bedömt att rökning inte behöver registreras i nationella hälso-register.
Medicinska födelseregistret är det enda statliga register som innehåller rökdata
[...]
A: Recall bias; Medicinska födelseregistret är det enda statliga register som innehåller rökdata

Vilka är deltagare i studien (participants)?
Patienter i PLATO-studien med med stroke
Patienter i PLATO-studien med akut koronarsjukdom men utan ST-höjning
Patienter i PLATO-studien med akut koronarsjukdom och ST-höjning”.
Patienter i PLATO-studien med akut koronarsjukdom men utan ST-höjning
Vilken intervention (i) har man?
A. Remote ischemic preconditioning
B. Ticagrelor
C. NSTE-ACS stent
B. Ticagrelor
Vad ges kontrollgruppen (C)?
A. Clopidogrel
B. Placebo
C. CABG.
A. Clopidogrel
Vilket är huvud-utfall har man i studien (O).
Revaskularisering
hjärtinfarkt
död i hjärtkärlsjukdom eller hjärtinfarkt eller stroke
död i hjärtkärlsjukdom eller hjärtinfarkt eller stroke

Q: The relationship between the variance and standard deviation is that:
A. The variance is the standard deviation divided by the square root of n
B. The variance is the square root of the standard deviation
C. The standard deviation is the variance divided by the square root of n
D. The standard deviation is the square root of the variance
[...]
If the average serum cholesterol in a random sample of 400 men was found to be 220 with standard deviation 40, then the approximate 95% confidence interval for the mean cholesterol in the male population from which these men were sampled is:
180 to 260
140 to 300
218 to 222
216 to 224
[...]
A: D. The standard deviation is the square root of the variance; 216 to 224

Q: In a study of 476 total knee replacements, a subgroup of 47 patients had manipulation under anaesthesia and a subgroup of did not undergo manipulation. In the manipulation group, the mean active flexion before manipulation was 62 degrees (range 35 to 80) and one year later the mean gain in active flexion was 33 degrees (95% CI 28.5 to 38.5). For the 21 patients who did not undergo manipulation, the mean improvement in the six weeks to one year after surgery was -3.1 degrees (95% CI -8.1 to 2.0). Which of the following statements is true regarding the use of manipulation in this patient population:
The average change in flexion following manipulation is at least 33 degrees
Patients undergoing manipulation have a significant improvement in flexion
On average, the flexion decreases in those not undergoing manipulation
We are confident that for both the patients who do, and do not, undergo manipulation there is an
average increase in the flexion one year after surgery.
[...]
A: Patients undergoing manipulation have a significant improvement in flexion

Q: The levels of plasma magnesium were measured in a sample of 144 blood donors and expressed as mmol per 100ml. The mean was 84 and the SD was 6. Assuming the blood donors are a representative sample of the healthy population and that the distribution of plasma magnesium is normally distributed, an approximate reference interval for plasma magnesium in this population is:
A. 72 to 96
B. 83.5 to 84.5
C. 83 to 86
D. 78 to 90
[...]
A: A. 72 to 96

Q: A. 50
B. 22
C. 34
D. 25
[...]
A: D.25

Q: A study published in the Norwegian medical journal Tidsskriftet in 2002 reported on a randomized trial to determine whether there were differences in the reading comprehension of doctors who read form paper or an electronic screen, or read in their mother language or English. The measure of reading comprehension was measured on a scale of 0-13. The abstract reported that the median (and interquartile range) of the groups assigned to paper and screen were 4 (2 – 6) and 4 (2 – 5) respectively, with p = 0.97. For reading in the mother tongue or English, the scores were 4 (3 – 6) vs. 3 (2 – 4), with p = 0.01.
The results of this experiment show that:
Reading comprehension scores are significantly higher for mother tongue but do not depend on medium (paper vs. screen).
Reading comprehension scores are significantly higher for mother tongue and for paper
The reading comprehension score is similar for screen, paper, mother tongue and English.
Reading comprehension is not significantly associated with medium (screen vs. paper) or with
language (mother tongue vs. English)
[...]
A: Reading comprehension scores are significantly higher for mother tongue but do not depend on medium (paper vs. screen).

Q: Low and middle income countries have higher risk than high-income countries
Diabetes and immunosuppressive medication are associated with higher risk
There is no evidence of a higher risk for patients taking immunosuppressive medication
Patients with an ASA score of 2 or 3+ have at least a 44% higher odds than those with ASA=1
[...]
A: There is no evidence of a higher risk for patients taking immunosuppressive medication

Q: 0.5 and 1.0
0.06 and 0.03
6 and 3
2 and 1
[...]
A: 2 and 1

Q: A. 1.5
B. 3.0
C. 0.5
D. 1.0
[...]
A: 1.5

Q: The following text from Lancet February 2018 is from a report titled “Contraceptive use by Palestine refugee mothers of young children...”. Using women with less than three pregnancies as the reference category, use of contraceptives was most likely in women with three to six pregnancies (adjusted odds ratio 1.58, 95% CI1.43–1.73; p<0.0001)
Which of the following is the most plausible 95% confidence interval which has been erased:
A. 1.73 – 1.95
B. 1.43 – 1.73
C. 1.00 – 1.84
D. 1.31 – 1.58
[...]
A: B. 1.43 – 1.73

Q: What are the two missing phrases:
positive predictive value, negative predictive value
power, p-value
positive predictive value, power
p-value, negative predictive value
[...]
A: power, p-value

Q: A. the absorbance levels have a normal distribution
B. the mean and median absorbance levels are approximately equal
C. the median absorbance level is higher than the mean
D. the median absorbance level is lower than the mean
[...]
A: D. the median absorbance level is lower than the mean

Q: The median and mode of data below are:
A. 24 and 26
B. 28 and 29
C. 23 and
D. 24 and 24
[...]
Data: 26 24 22 17 21 24 29 27 28 26 28 24 16 14 18 21 20
A: D. 24 and 24

Q: A.3.0
B. 0
C. 1.6
D. 0.3
[...]
A: 3.0

Q: In a recent study in Lancet (June 2017), a Norwegian group investigated switching from originator infliximab to a less expensive biosimilar (CT-P13) in a randomized clinical trial on patients with various inflammatory diseases. Patients were assigned to continued infliximab treatment or to switch to CT-P13. The abstract states:
“Disease worsening occurred in 53 (26%) patients in the infliximab originator group and 61 (30%) patients in the CT-P13 group (adjusted treatment difference –4·4%, 95% CI –12·7 to 3·9).
From this we can say that in such patients:
The proportion whose disease will worsen is 4% higher in the switching group
The proportion whose disease will worsen is 4% lower in the switching group
There is no significant evidence of a difference in the proportion of patients whose disease worsens
in the two groups.
There is significant evidence of a difference in the proportion of patients whose disease worsens in
the two groups.
[...]
A: There is no significant evidence of a difference in the proportion of patients whose disease worsens
in the two groups.

Q: Which two?
2 and 5
3 and 5
1 and 5
3 and 4
[...]
A: 1 and 5

Q: Which of the following statements is true for the two variables whose distributions are presented in the histograms that follow:
A. The standard deviation is the same for the two variables.
B. Variable x1 has larger standard deviation than variable x2 .
C. Variable x2 has larger standard deviation than variable x1
D. Variable x1 has larger mean than variable x2.
[...]
A: C. Variable x2 has larger standard deviation than variable x1

Q: ”Om röda hund (rubella) kan ge upphov till fosterskador under graviditetens första trimester, så kan andra virusinfektioner också ge upphov till fosterskador.” Vad är detta resonemang i första hand för slags argument?
Analogiargument
Hypotetiskt deduktivt argument
Induktivt argument
Kliniskt argument
[...]
A: Analogiargument

Q: Vad kan man härleda från en välformulerad hypotes vid en empirisk undersökning?
De frågeställningar som är lämpliga för hypotesprövningen.
De observationer som vi kan förvänta oss att göra om hypotesen stämmer.
Det resultat som hypotesprövningen ger upphov till.
Den troliga sannolikheten för att hypotesen är korrekt.
[...]
A: De observationer som vi kan förvänta oss att göra om hypotesen stämmer.

Q: Vad är det viktigaste skälet till att induktiva resonemang utgör en svag grund till vetenskapliga slutsatser (en svagare grund än exempelvis hypotetisk deduktiva resonemang)?
Att en begränsad mängd enskilda observationer inte säkerställer generella påståenden.
Att induktion endast påvisar likheter mellan olika företeelser.
Att korrelationer inte påvisar orsakssamband.
Att våra observationer sällan är tillförlitliga.
[...]
En väl genomförd klinisk randomiserad studie ger en signifikant skillnad i behandlingsutfall mellan experimentgrupp och kontrollgrupp. Vad kan vi sluta oss till från denna typ av hypotesprövning?
Det finns ett visst stöd för forskningshypotesen.
Det finns ett visst stöd för nollhypotesen.
Det är bevisat att nollhypotesen är falsifierad.
Det är säkerställt att behandlingen är verksam.
[...]
A: Att en begränsad mängd enskilda observationer inte säkerställer generella påståenden.; Det finns ett visst stöd för forskningshypotesen.

Q: Ett centralt syfte med dubbelblindning är att undvika – vad?
A. Confounders.
B. Nollhypotesensförkastande.
C. Placeboeffekten.
D. Forskningshypotesens förkastande.
[...]
Vilket av följande fyra påståenden är rimligast angående Vipeholmsstudien? Vipeholmsstudien stred mot...
Autonomiprincipen, men inte uppenbarligen mot icke skada-principen.
Icke skada-principen, men inte uppenbarligen mot rättviseprincipen.
Icke skada-principen, men inte uppenbarligen mot autonomiprincipen.
Rättviseprincipen, men inte uppenbarligen mot göra gott-principen.
[...]
A: C. Placeboeffekten.; Rättviseprincipen, men inte uppenbarligen mot göra gott-principen.

Q: Ett forskningsprojekt forskar på enkätsvar och vävnadsprover som samlats in under flera år. Där har också ingått registerforskning. Data från denna har matchats med livsstilsdata och provanalysdata. Forskarna har fått informerat samtycke från alla provgivare till den aktuella
studien, som är på väg att avslutas. De vill nu följa upp med en ny studie på befintliga prover. Eftersom materialet är omfattande och många personer är berörda tror de att det kommer att vara tids- och resursödande att införskaffa nya samtycken. Dessutom väntar sig forskarna bortfall för att vissa provgivare inte går att få tag i (på grund av flytt eller dödsfall) eller inte kommer att höra av sig. Detta riskerar att försämra kvaliteten på studien, då ett selektivt bortfall inte kan uteslutas. I ansökan till etikprövningsnämnden argumenterar därför de studieansvariga för att ett nytt samtycke inte ska inhämtas.
Vilka överväganden är mest relevanta att beakta för etikprövningsnämnden för att ta ställning till forskarnas förslag att avstå från informerat samtycke?
Autonomi- och nyttoöverväganden, men inte integritetsöverväganden.
Integritets- och nyttoöverväganden, men inte rättviseöverväganden.
Kostnad- och effektöverväganden, men inte behovsöverväganden.
Rättvise- och autonomiöverväganden, men inte nyttoöverväganden.
[...]
A: Integritets- och nyttoöverväganden, men inte rättviseöverväganden.

Q: Vad brukar autonomiprincipen anses medföra?
Att forskningspersoner har skyldighet att informera sig om forskningen innan forskningen börjar.
Att forskningspersoner har rätt att tillfrågas om de vill ge sitt informerade samtycke till att delta i forskningen.
Att forskarna har rätt att kräva ett informerat samtycke från sina forskningspersoner.
Att forskarna har rätt att inhämta ett informerat samtycke från sina forskningspersoner.
[...]
A: Att forskningspersoner har rätt att tillfrågas om de vill ge sitt informerade samtycke till att delta i forskningen.