Title: T6 / Tentor inför DX3 / Tentasamling Klinisk kemi MCQ / DSM 2 - Moment 2 - Tenta Essä - MCQ-samling / DSM 2 - Moment 2 - Tenta MCQ - 190111

Q: En 28-årig man har hittats medvetslös av förbipasserande på stan och förs in på akutrummet där du tar emot. Du hinner inte titta något i hans journal. Vitalparametrar: Saturation 89% på luft, Andningsfrekvens 9 andetag/min, Bltr 105/65 mmHg, Puls 50 slag/min, GCS 7, Temp 36,4 ̊C
1. Vad är det första du bör göra?
1. Ber undersköterskan hitta anhöriga
2. Ringer narkosjouren
3. Tar en arteriell blodgas
4. Tar ett EKG
5. Undersöker patienten
[...]
A: 5

Q: 2. Du ser att patienten har miotiska pupiller bilateralt. Vad betyder detta?
1. Medelstora pupiller
2. Normalstora pupiller
3. Pupiller som inte reagerar på ljus
4. Små pupiller
5. Stora pupiller
6. [...]
A: 4

Q: 3. Vilka parametrar ingår i GCS-skalan för att bedöma en patients medvetandegrad?
1. Motorisk reaktion, verbalt svar och kroppstemperatur
2. Pupillstorlek, senreflexer och Rombergs test
3. Verbalt svar, nackstyvhet och pupillreflex
4. Ögonöppning, armar-uppåt-sträck och afasi
5. Ögonöppning, verbalt svar och motorisk reaktion
[...]
A: 5

Q: 4. Vilket test ska du ta i första hand om du misstänker att patienten är medvetslös p.g.a. diabeteskomplikationer?
A. Blod-ketoner
B. CRP
C. Insulin
D. P-glukos
E. Urin-ketoner
 [...]
A: D

Q: 5. Patienten tillstånd stabiliseras och du vill vidare undersöka hans sjukdom. Vilket prov kan användas för att skilja mellan diabetes typ 1 och 2? Välj bäst alternativ.
1. C-peptid
2. (faste) C-peptid
3. (faste) P-glukos
4. HbA1c
5. P-glukos
[...]
A: 1

Q: 6. Vilken analys ger bäst information om sockerläget i blodet de senaste månaderna?
A. C-peptid
B. Glukos
C. HbA1c
D. HbF
E. Insulin
[...]
A: C

Q: 7. Medicinjouren funderar om det är infektion i thorax/buk som har orsakad patientens besvär. Vilket blodprov är radiologen mest intresserad av att veta inför datortomografi (DT)-undersökning när man behöver ge intravenös jodkontrastmedel?
1. Hb
2. Kreatinin
3. LPK
4. PK-INR, APTtid
5. TPK
6. [...]
A: Kreatinin

Q: 8. Patienten utvecklar hjärtsvikt. Med vilket mått kan du bäst gradera hjärtsvikt med ultraljud?
1. Cardiac output
2. Ejektionsfraktion
3. Förmaksdilatation
4. Graden av hypokinesi
5. Transvalvulära hastigheter
[...]
A: Ejektionsfraktion

Q: 9. Efter att patienten kommer på ett senare återbesök uppger han besvär som föranleder att du utför ett arbets-EKG. Vilket av nedanstående föranleder dig inte att omedelbart avbryta ett arbetsprov:
1. Blodtrycket sjunker från en belastning till nästa med 20 mmHg
2. Blodtrycket stiger till 250 mmHg
3. Hjärtfrekvensen överstiger 170 slag/min
4. ST-sänkning 3 mm
5. Ventrikeltakykardi med 10 slag i följd
[...]
A: 3

Q: Fall 2.
En 30-årig kvinna har nyss kommit hem från semester i Thailand och söker akut pga dyspné sedan 2 dagar. Hon är helt frisk i botten och medicinerar endast med p-piller. Inget avvikande i status. Vitalparametrar: Saturation 91% på luft, Andningsfrekvens 21 andetag/min, Bltr 95/70 mmHg, Puls regelbunden med 110 slag/min, GCS 15, Temp 37,0 ̊C
10. Vilken diagnos misstänker du i första hand?
A. Förmaksflimmer B. Hjärtsvikt
C. Lungemboli
D. Pneumoni
E. Pneumothorax
[...]
11. En av dina differentialdiagnoser var hjärtsvikt. Vilka radiologiska fynd kan man förvänta sig på en slätröntgen av lungorna vid uttalad hjärtsvikt?
1. Bilateral pleuravätska, stas, förstorad hjärtkontur
2. Droppformat hjärta, glest parenkym och avplanade diafragmavalv
3. Förstorad hjärtkontur, ingen pleuravätska, ingen stas
4. Normalstort hjärta, ingen stas, glest parenkym
5. Unilateral pleuravätska, stas, förstorad hjärtkontur
[...]
A: C; 1

Q: 12. En annan av differentialdiagnoserna var lungemboli. Om patienten har en massiv lungemboli skulle du vilja starta behandling med ofraktionerad heparin, en behandling som måste monitoreras. Vilket test används för att monitorera patienter med IV-heparinbehandling?
A. APTT
B. Blödningstid
C. Hemoglobin
D. PK-INR
E. PT
[...]
A: APTT

Q: 13. I utredning av oklar tromoboembolisk händelse ingår att testa Factor V Leiden. Vilket av följande beskriver bäst patofysiologin av en faktor V Leiden-mutation?
1. Aktiverat protein C-resistens
2. Antitrombin-brist
3. Protein C brist
4. Protein S brist
5. Protrombinmutation
[...]
A: 1

Q: 14. I förbifarten upptäcker du när du gör bukstatus att patienten har splenomegali. Vad betyder det?
1. Förstorad lever
2. Förstorad livmoder
3. Förstorad mjälte
4. Navelbråck
5. Uppsvälld mage
[...]
A: 3

Q: 15. När du känner på patientens pulsar tänker du för dig själv vilka som är de sedvanliga stationerna för att känna pulsar. Vilken av nedanstående ingår INTE?
1. A. dorsalis pedis
2. A. femoralis
3. A. poplitea
4. A. radialis
5. A. ulnaris
[...]
16. Du tar ett EKG och ser att patienten har AV-block II typ 2. Vad innebär det?
1. Förlängd PQ-tid med plötsliga bortfall av QRS-komplex
2. Konstant PQ-tid med plötsliga bortfall av QRS-komplex
3. Långsam överledning i AV knutan
4. Successiv förlängning av överledningstiden i AV knutan
5. Utebliven överledning i AV knutan
[...]
A: 5; 2

Q: 17. Samma patient söker till vårdcentralen några månader senare för hudutslag. När du inspekterar så ser du ett exanthem över kinderna som sparar näsvingarna. Du misstänker att patienten kan lida av en autoimmun sjukdom. Vilka prover vill du ta?
1. ANA, ds-DNA ak
2. CCP, RF, SR
3. Hb, CRP, RF
4. TRAK, TSH, T3/T4
5. Transglutaminas ak, Tryptas
[...]
A: 1

Q: Fall 3.
En 37-årig kvinna med känd allergi mot getingstick inkommer med ambulans efter att ha blivit getingstucken vid halsen, börjat svullnad kring insticksstället och fått svårt att andas. Vitalparametrar: Saturation 88% på luft, Andningsfrekvens 24 andetag/min, Bltr 90/60 mmHg, Puls 115 slag/min, GCS 15. Du tycker andningen låter väsande.
18. Vad har kvinnan drabbats av för tillstånd?
1. Allergisk reaktion
2. Anafylaxi
3. Sepsis
4. Ångestanfall
5. Vasovagal reaktion
[...]
19. Vad tar du för prov på akuten för att säkerställa reaktionen?
1. Basofilaktiveringstest
2. IgE mot geting
3. ISAC
4. Pricktest mot geting
5. Tryptas
[...]
A: 2; 5
Extra: tryptas (protein) som frigörs från mastceller ism anafylaxi

Q: 20. Vilket typiskt auskultationsfynd kan man höra vid ett högt andningshinder?
1. Blöta rassel
2. Krepitationer
3. Sibilanta ronki
4. Stridor
5. Torra rassel
[...]
21. Vad är normal andningsfrekvens hos vuxna?
1. Under 6 andetag/minut
2. Över 25 andetag/minut
3. 6–10 andetag/minut
4. 12–16 andetag/minut
5. 20–24 andetag/minut
[...]
A: 4; 4

Q: 22. Du tar ett EKG (rest fall 3 EKG). Vad visar det?
1. Felkoppling
2. Främre fascikelblock
3. Non-STEMI
4. Normalt EKG
5. Q-vågsinfarkt
[...]
A: 4

Q: 23. När man tolkar ett EKG är det viktigt att bedöma el-axeln. Vilket av följande gradtal stämmer bäst överens med EKG:t (rest fall 3 EKG)?
A. -30°
B. 0°
C. +60°
D. +90°
E. +120°
[...]
A: A
Extra: ??

Q: 24. Vilket av följande spirometriutfall (rest spirometri 1) är mest förenligt med auskultationsfyndet expiratoriska rhonki?
A. A
B. B
C. C
D. D
E. E
[...]
A: C

Q: 25. Fem år senare kommer samma kvinna till neurologmottagningen där du arbetar nu på remiss från VC med frågeställning multipel skleros (MS). Du beställer en MRT hjärna. Vad är MRT förkortning för?
1. Magnetisk Radiofrekvens
2. Magnetresistans
3. Magnetresonanstomografi
4. Magnetröntgen
5. Magnetrör
[...]
A: 3

Q: 26. Patienten berättar att hennes husläkare tagit blodstatus då hon bl.a känt sig trött men hon har ännu inte fått svar på provet och ber dig tolka resultatet. Kvinnan har asiatiskt ursprung och blodstatuset som du kan i se i Take Care visar: Hb: 101 g / L (11,5-16,5), Tpk: 160 × 109/L (150-400 × 109), LPK: 6,6 × 109/L (4-11 × 109), MCV: 62 fL (82-98), Hb A2: 6,3 % of Hb (2,6-3,4 %)
Vilket av följande är den mest sannolika diagnosen?
1. Akut myeloid leukemi
2. Sickle-cellsanemi
3. Ärftlig sfärocytos
4. β-Thalassemia major
5. β-Thalassemia trait
[...]
A: 5

Fall 4.
In på akutrummet kommer en 70-årig man som har diabetes mellitus typ 2 samt hypertoni i botten. Han var ute på promenad med sin hund när han plötsligt fick central ihållande bröstsmärta, blev kallsvettig och kände sig svimfärdig. Han har haft liknande bröstsmärta tidigare men då har den klingat av spontant. På akutrummet tar sig patienten för bröstet och uppger illamående. På direkt fråga uppger han att han fortfarande har ont i bröstet två timmar efter smärtdebuten. Saturation 98% på luft, Andningsfrekvens 20 andetag/min, Bltr 180/75 mmHg, Puls 80 slag/min, GCS 15
27. Vad av följande är viktigast att fråga patienten om?
1. Om han gått ner i vikt sista månaderna
2. Om han haft sura uppstötningar sista tiden
3. Om han har nattliga svettningar
4. Om han upplevt yrsel
5. Om smärtan har varit eller är korrelerad till ansträngning
5
28. Vilken är den troligaste diagnosen?
1. Aortadissektion
2. Hjärtinfarkt
3. Instabil angina pectoris
4. Lungemboli
5. Myokardit
2
29. Vilken av följande laboratorietester är mest användbart att ta på patienten på akutrummet?
1. C-reaktivt protein
2. Hemoglobin A1C
3. LDL-kolesterol
4. NT-pro BNP
5. Troponin T
5
30. Du misstänker att patienten också har njursvikt. Vilken av följande analyser är mest lämplig för att värdera de toxiska symptomen vid uttalad njursvikt?
A. P-kreatinin
B. P-Urat
C. P-Urea
D. U-Urobilinogen
E. U-Kreatinin/Albumin-kvot
C
31. Vid mätning av P-Kalium hos din patient finner du ett förhöjt P-Kalium men patientens njurstatus och blodsocker är helt normalt. Du funderar därför på om det kan vara något fel vid provtagningen. Vilket alternativ nedan är INTE en känd felkälla i detta fall?
1. Hemolys
2. Muskelkontraktion
3. Provtagning sittande
4. Sammanblandning av patientprover
5. Stasen har suttit på länge eller är hårt spänd
3

Q: 32. Vad stämmer bäst in på EKG:t (rest fall 4 EKG)?
1. Bakre fascikelblock
2. Icke Q-vågsinfarkt
3. NSTEMI
4. Q-vågsinfarkt
5. STEMI
[...]
A: 4

Q: 33. Vilket av följande är FALSKT om MR-hjärta?
1. MR-hjärta kan användas för att utesluta/bekräfta genomgången hjärtinfarkt
2. MR-hjärta med kontrast innebär exponering för joniserande strålning
3. MR-hjärta är en lämplig undersökningsmetod vid misstanke om akut myokardit
4. Pacemaker är en relativ kontraindikation för MR-hjärta
5. Vid känd genomgången hjärtinfarkt kan MR-hjärta användas för att kartlägga transmuralitet
[...]
A: 2

Q: 34. Vad kännetecknar en myokardinfarkt?
1. Bröstsmärta
2. Ischemi i myokardiet
3. Nekros i myokardiet
4. Ocklusion av kranskärl
5. STEMI
[...]
A: 3

Q: 35. En av dina differentialdiagnoser var aortadissektion. Vilken undersökning är mest lämplig i så fall?
1. DT aorta med intravenös kontrast
2. Ekokardiografi och ultraljud och buk
3. Lungröntgen
4. Lungscintigrafi
5. MR hjärta
[...]
A: 1

Q: 36. Patientens hustru ligger på avdelningen bredvid efter att ha cyklat omkull när hon skulle komma till akutmottagningen för att möta upp sin man. Hon har en stor bula i pannan och det ömmar i nacken vid undersökning och du sätter på henne en halskrage. Vilken undersökning beställer du i första hand för att utesluta blödning i hjärnan och skelettskada i halsryggen?
1. DT hjärna/halsrygg med iv kontrastmedel i venfas
2. DT hjärna/halsrygg utan intravenös kontrastmedel
3. MRT hjärna och halsrygg med intravenös kontrastmedel
4. MRT hjärna och halsrygg utan intravenös kontrastmedel
5. Slätröntgen skalle/halsrygg/käke
[...]
A: 2

Q: 37. Vilket av följande påståenden är korrekt om hjärnblödning?
1. Akuta blödningstillstånd ses endast med MRT
2. Akuta blödningstillstånd ses inte förrän efter 3h
3. Akuta blödningstillstånd ses inte med MRT
4. Akuta blödningstillstånd visar sig som högattenuerande områden (dvs ljusa)
5. Akuta blödningstillstånd visar sig som lågattenuerande områden (dvs mörkt)
[...]
A: 4

Q: 38. Dagen efter är du kvällsjour på avdelningen där patienten lagts in. Du går in på rummet för att auskultera hans hjärta och tycker dig höra ett systoliskt blåsljud med PM över mitralisklaffen. Var hörs detta bäst?
1. Apex
2. I2dx
3. I2 sin
4. I3dx
5. I4 sin
[...]
A: 1

Q: 39. Innan du ska undersöka patienten kommer du dock på att du måste följa hygienrutinerna. Vad gäller i detta fall då du ska auskultera patientens hjärta bedside?
1. Endast handsprit före och efter
2. Förkläde
3. Förkläde (handsprit före och efter)
4. Förkläde och handskar (handsprit före och efter)
5. Förkläde och handskar (handsprit före och efter samt handtvätt)
[...]
40. Vid senare återbesök noteras att patienten tidigare är utredd för vadsmärtor i höger ben vid gång och fått diagnosen claudicatio intermittens. Han har nu mer besvär från höger lår och höft samt fått ett sår på foten som gör ont och inte läker. Med doppler mäter du höger ankeltryck - 200 mm Hg och armtryck - 180 mm Hg. Vad indikerar fyndet?
1. Felmätning
2. God arteriell cirkulation i höger ben
3. Lågt tryck i a brachialis
4. Nedsatt arteriell cirkulation i hö ben
5. Stela kärl
[...]
A: 3; 5

Q: 41. Vilken av följande faktorer är mest avgörande för om såret är infekterat, och om du behöver ordinera antibiotika för att behandla en sårinfektion?
1. I provsvaret står ”OBS! MRSA”
2. I provsvaret står ”Växt av blandflora”
3. I provsvaret står ”Växt av S. aureus”
4. Patienten har CRP på 120
5. Såret är rodnat, värmeökat, smärtar och är varigt
[...]
42. Vilka av följande möjliga anamnestiska uppgifter påverkar INTE laboratoriets bedömning/hantering av en sårodling?
1. Behandling med klindamycin startad
2. Diabetessår
3. Kroniskt bensår
4. Nyligen vaccinerad mot stelkramp
5. Ortopediska skruvar nära såret
[...]
A: 5; 4

Fall 5.
En 28-årig man, tidigare frisk, inkommer akut efter att plötsligt blivit andfådd under en fotbollsmatch. Patienten ter sig ångestladdad och saturerar 93% på luft, AF 20, temp 37,1. När du undersöker lungorna hör du nedsatta andningsljud och hypersonor perkussionston på vänster sida.
43. Vad har patienten mest troligt drabbats av?
1. Astmaattack
2. Traumatisk revbensskada
3. Vänstersidig pleuravätska
4. Vänstersidig pneumoni
5. Vänstersidig pneumothorax
5
44. Givet differentialdiagnoserna ovan, vilken radiologisk metod är förstahandsval för att utröna vad som drabbat patienten?
1. DT multitrauma
2. DT Thorax utan kontrastmedel
3. FAST-ultraljud
4. Lungröntgen
5. MRT Thorax med kontrastmedel
4
45. Vilken rubrik i journalen används för att beskriva att patienten ter sig ångestladdad?
1. Aktuellt
2. Allmäntillstånd
3. Nuvarande sjukdomar
4. Preliminär bedömning
5. Socialt
2
46. Du tar ett EKG (visas ej). Vilken EKG bild är mest förenligt med patientens symtom?
1. Generella ST-sänkningar
2. Högersidigt skänkelblock
3. Sinus bradykardi
4. Sinus takykardi
5. Supraventrikulär takykardi
4
47. Du frågar senare om tidigare sjukdomar igen och han kommer då på att han en gång fått hematemes, vad betyder det?
1. Blod i urinen
2. Blodig avföring
3. Blodig avföring och kräkning
4. Blodig kräkning
5. Blodig upphostning
4

Q: 48. Du misstänker att en patient har en gastro-intestinal blödning och vill göra ett test för detta. Vilket av följande analyser/test är bäst lämpat för detta, om du inte vill ta hänsyn till vad patienten äter?
1. Anti-humant haemoglobin i feces (immunkemisk metod)
2. F-Hb Peroxidastest (Hemoccult)
3. P-Hb
4. Pt-Iohexolclearance
5. Urea-utandningstest
[...]
49. Vilket av följande kan påverka de immunkemiska metodernas sensitivitet eller specificitet när det gäller att detektera Hb i feces?
1. Blödningskälla sitter högt upp i GI-kanalen
2. Hemorrojder
3. Högt intag av C-vitamin
4. Högt intag av kött
5. Järnbehandling
[...]
A: 1; 1

Q: 50. Mannen är blodgrupp B RhD+. Vid en blodgruppering, vad förväntar vi oss att finna på hans erytrocyter respektive i plasma?
1. A- och D-antigen på erytrocyterna och anti-B i plasma
2. B-antigen på erytrocyterna och anti-A i plasma
3. B-antigen på erytrocyterna och anti-B i plasma
4. B- och D-antigen på erytrocyterna och anti-A i plasma
5. Enbart D-antigen på erytrocyterna och inga erytrocytantikroppar i plasma
[...]
A: 4

Q: Du kommer att tänka på akutblod, som du vet är av blodgrupp O RhD-neg. Om en patient blöder mycket kraftigt och du måste transfundera med akutblod, vilka analyser ska du tänka på att ta innan transfusionen påbörjas?
1. Blodgruppering och BAS-test
2. DAT
3. Hb
4. P-Fibrinogen (koag)
5. Trombocyter, partikelkoncentration (B-TPK)
[...]
A: 1

Fall 6.
En 19-årig man inkommer kl 23 med ambulans pga sänkt medvetande. Han har tidigare under kvällen kräkts och klagat på buksmärta. Nu har han en puls på 110 slag/min, kroppstemperatur 37.1 ̊C, andningsfrekvens 19 andetag/min och inga avvikande fynd efter utfört hjärt/lungstatus. Två medföljande vänner berättar att de har druckit en del alkohol och rökt lite marijuana under kvällen, och har enligt vännerna inga sjukdomar förutom lätt astma. En blodgas visar att patientens glukos är 28 mmol/l.
52. Vilken är den troligaste orsaken till patientens symtom?
A. Astmaattack
B. Cannabis-intoxikation
C. Diabetes-ketoacidos
D. Etanol-intoxikation
E. Sepsis
C
53. På avdelningen säger patienten att han känner sig stel i nacken. Du undersöker nacken och känner efter nackstyvhet. Vid vilka två sjukdomstillstånd kan vissa patienter uppvisa nackstyvhet?
1. Epilepsi och subarachnoidalblödning
2. Meningit och epilepsi
3. Meningit och hjärntumör
4. Meningit och hjärnabscess
5. Meningit och subarachnoidalblödning
4
54. Du utför även neurologstatus. Vilken undersökning gör du för att se om patienten har ataxi?
1. Armar-uppåt-sträck
2. Finger-näs test
3. Reflexer
4. Romberg
5. Synfält enligt Donder
2
55. Vid utvidgad anamnestagning framkommer det att det varit mycket alkohol under senaste dagarna och du vill utesluta akut pankreatit hos patienten. Vilket enzym är mest specifikt för akut pankreatit?
1. P-ALAT
2. P-ASAT
3. P-gama-GT
4. P- Lipas
5. P- Total amylas
 4
56. Patienten blir inlagd och blir kvar på avdelning i flera dagar och rör inte så mycket på sig. På femte dagen märker du under ronden att patientens högra ben blivit svullet och rodnat. Patienten nämner då att hans mamma och storebror haft något liknande tidigare. Vilken diagnos misstänker du och vilken radiologisk undersökning beställer du för att utreda din misstanke?
1. Erysipelas, DT höger ben utan kontrastmedel
2. Erysipelas, Ultraljud höger ben
3. Djup ventrombos (DVT), DT höger ben med kontrastmedel
4. Djup ventrombos (DVT), Ultraljud höger ben
5. Hjärtsvikt, Lungröntgen
4

Fall 7.
En 75-årig kvinna med känd hjärtsvikt, hypertoni och KOL kommer till akuten pga dyspné som förvärrats senaste veckan. Hon beskriver att andningsbesvären förvärras när hon ska lägga sig och sova. Hon hostar ungefär lika mycket som hon alltid gör och har gått upp ca 5 kg i vikt. När du undersöker henne finner du pittingödem på underbenen bilateralt. Vitalparametrar: Saturation 92% på luft, Andningsfrekvens 20 andetag/minut, Bltr 185/80mmHg, Puls 80 slag/minut, Temp 36,8 ̊C.
57. Vad av följande är mest troligt att du hör vid auskultation/undersökning av lungorna?
1. Vesikulära andningsljud bilateralt
2. Hypersonor perkussionston över ena lungfältet
3. Nedsatta andningsljud apikalt
4. Rassel basalt
5. Ronki
4
58. Vad har kvinnan troligen drabbats av?
1. Försämring av sin hjärtsvikt
2. Kardiogen chock
3. KOL-exacerbation
4. Lungemboli
5. Pneumoni
1
59. För att ställa rätt diagnos kan du i detta fall ta hjälp av att uppskatta trycket i lungkretsloppet. Hur får du denna information?
1. Bedömer graden av pittingödem i nedre extremiteterna
2. Bedömer halsvenstas
3. Lyssnar på hjärtat efter 3:e ton
4. Tittar efter ascites
5. Tittar efter cyanos
2
60. OM patientens troponin-T var förhöjt och hon diagnosticerades med akut koronart syndrom, behandlades men fick samma symptom två dagar senare (således en re-infarkt), vilket hjärt-enzym hade då varit mest användbart för att bekräfta re-infarkt?
1. P-ASAT
2. P-CK-MB
3. P-LDH
4. P-Troponin I
5. P-Troponin T
2
61. Du beställer en lungröntgen på patienten som visar att hon har riklig mängd högersidig pleuravätska och liten mängd vänstersidig pleuravätska. Du bedömer att patienten skulle vara betjänt av att bli av med denna vätska. Vilket ingrepp kan röntgenkliniken på ditt sjukhus hjälpa dig med då?
1. Blind dräninläggning, röntgenläkaren vet var hen ska sticka efter att ha tittat på lungröntgen
2. DT-ledd dräninläggning
3. Genomlysnings-ledd dräninläggning
4. MR-ledd dräninläggning
5. Ultraljudsledd dräninläggning
5
62. Vilken av följande uppgifter korrelerar bäst till graden av hjärtsvikt?
1. Hur mycket patienten kan anstränga sig utan att begränsas av andfåddhet
2. Huruvida patienten är kranskärlssjuk eller ej
3. Hur uttalade pittingödem patienten har
4. Vad patienten har för bakomliggande orsak till sin hjärtsvikt
5. Vilka läkemedel patienten tar och om dessa har effekt eller ej
1
63. Du beställer en undersökning med hjärtultraljud, som sannolikt visar;
1. Aortastenos och hypertrof vänster kammare
2. Förmaksseptumdefekt
3. Förstoring av både vänster och höger kammare
4. Förstorad vänster kammare men normalstor höger kammare
5. Mitralinsuffiens
3
64. Du beställer ett arbetsprov åt patienten. Resultatet bedöms inkonklusivt. Vilken avvikelse är då troligast?
1. Nedsatt arbetsförmåga
2. Patologisk blodtrycksreaktion
3. Patologisk pulsreaktion
4. Patologiska ST-sänkningar
5. Ökad arytmibenägenhet
1

Q: 65. “Patologisk myokardskintigrafi med reversibel perfusionsdefekt i laterala delar av vänster kammare”. Vad betyder utlåtandet?
1. Det finns en regionalt reducerad rörlighet i vänster kammares laterala delar
2. Patienten har haft en hjärtinfarkt i a. circumflexas försöjningsområde
3. Patienten har haft en hjärtinfarkt i främre nedåtstigande artärens försörjningsområde
4. Patienten har haft en hjärtinfarkt, sannolikt finns det en ocklusion i höger kranskärls
försörjningsområde
5. Patienten har koronarinsufficiens, sannolikt finns en signifikant stenos i a.circumflexa
[...]
66. Hypertoni är en av de vanligaste orsakerna till hjärtsvikt i Sverige. När kan du sätta diagnosen hypertoni (förutsatt att du uppmäter samma blodtryck vid flera tillfällen)?
1. Vid blodtryck 135/85 mmHg
2. Vid blodtryck 138/85 mmHg
3. Vid blodtryck 145/90 mmHg
4. Vid blodtryck 135/85 mmHg och samtidig diabetes
5. Vid blodtryck 130/80 mmHg och samtidig hjärt-kärlsjukdom
[...]
A: 5; 3

Q: 67. Patientens eGFR är 40 ml/min/1,73 kvm (>60). Vid uppföljning tas U-proteiner som visar följande mönster: Albumin/kreatinin 2 mg/mmol (<3,8) IgG /kreatinin <0,8 mg/mmol (<0,8) Protein HC/kreatinin 20 mg/mmol (<0,7) U-Kappa 30 mg/L (<10) U-Lambda 20 mg/L (<10). Normalvärde ses inom parentes. Vilken av följande förklaringar är mest sannolik?
1. Den tubulära rearbsorptionsförmågan har överskridits
2. Patienten har Bence-Jones proteinuri
3. Patienten har en glomerulär skada
4. Patienten har oselektiv proteinuri
5. Patienten har selektiv proteinuri
[...]
68. Patienter med kraftigt sänkt GFR har inte sällan en minskad plasmakoncentration av 1,25 dihydroxivitamin D. Varför?
1. Minskad aktivering av vitamin D i huden
2. Minskad bildning av 1,25 dihydroxivitamin D
3. Minskad bildning av 25-hydroxivitamin D
4. Minskat upptag av vitamin D
5. Ökad utsöndring av 1,25 dihydroxivitamin
[...]
A: 1; 2

Q: Fall 8.
Nästa patient på akuten är Anna-Lisa, en frisk 83-årig kvinna som söker p.g.a. att hon då och då blir yr när hon reser sig upp. Detta har pågått några veckor. Hon märker främst av det på morgonen och idag svimmade hon av helt.
69. När du tar anamnes av en patient som söker p.g.a. svimning, vad av följande ger dig då mest värdefull tilläggsinformation?
1. Om patienten haft huvudvärk sista veckan
2. Om patienten har haft en hjärtinfarkt
3. Om patienten har släktingar som brukar svimma
4. Om patienten sovit dåligt under natten
5. Vad patienten gjorde när hon svimmade
[...]
70. Om allt i status är normalt, vilken åtgärd är rimlig att gå vidare med som nästa steg?
1. DT hjärna
2. Inneliggande EKG-övervakning
3. Ortostatisk blodtrycksmätning
4. Tilttest
5. 48 timmars holter-EKG
[...]
A: 5; 3

Q: 71. Vilket av följande alternativ talar för en vasovagal synkope?
1. Episoder av yrsel vid uppresning i anamnesen
2. Hjärtklappning före svimningen
3. Illamående och kallsvettighet före svimningen
4. Kramper samt urin- och/eller faecesavgång i samband med svimningen
5. Kvarstående förvirring i mer än 5 minuter eller längre efter svimningen
[...]
72. Du gör ett noggrant neurologstatus då stroke kan vara en underliggande orsak till att patienten svimmat. Du noterar diplopi. Vad innebär det?
1. Dubbelseende
2. Fascikulationer i tungan
3. Hängande ögonlock på ena sidan
4. Olikstora pupiller
5. Tunga som devierar åt ena hållet
[...]
A: 3; 1

Q: 73. Anna-Lisas provsvar visar: B-Hb 96 g/l (ref 117 - 153 g/l), P-kreatinin 105 μmol/l (ref <90 μmol/l), P-kalium 4.7 mmol/l (ref 3,6 - 4,6 mmol/l) och P-natrium 147 mmol/l (ref 137 - 145 mmol/l). P-Troponin T 15 ng/L (ref < 15 ng/l). Vilka symptom är troligast att Anna-Lisa har haft utöver det som tidigare beskrivits? (Nästa patient på akuten är Anna-Lisa, en frisk 83-årig kvinna som söker p.g.a. att hon då och då blir yr när hon reser sig upp. Detta har pågått några veckor. Hon märker främst av det på morgonen och idag svimmade hon av helt)
1. Bröstsmärta, dyspné, palpitatoner
2. Dyspné, svullna underben, trötthet
3. Dysuri, klåda, trötthet
4. Hjärtrusningar, illamående och rosiga kinder
5. Trötthet, huvudvärk, nedsatt fysisk prestationsförmåga
[...]
74. Du vill utesluta hemolys som orsak till anemin. Vilket av följande proteiner är den bästa indikatorn för hemolys?
A. P-ceruloplasmin
B. P-ferritin
C. P-haptoglobin
D. P-hemosiderin
E. P-transferrin
[...]
A: 5; C

Q: 75. I en hemolytisk kris är bilirubinnivån;
1. Kraftigt minskad
2. Lätt Minskad
3. Normal
4. Oförändrad
5. Ökad
[...]
A: 5

Q: Fall 9.
Du träffar en 50-årig storrökande kvinna på vårdcentralen. Hon söker pga trötthet, subfebrilitet och smärta i kroppen sedan flera månader tillbaka. De senaste två månaderna har hon också haft en ihållande, ibland blodig, hosta, och hon upplever att hon fått sämre kondition. Hon uppger inga tidigare sjukdomar. I status noterar du ett lätt svullet knä och diskreta inspiratoriska rassel bilateralt vid auskultation av lungorna.
76. Vilken anamnestisk information är viktigast att inhämta?
1. Hereditet för inflammatorisk ledsjukdom och gynekologisk anamnes
2. Hereditet för inflammatorisk ledsjukdom och information om tidigare svullna leder
3. Information om läkemedel
4. Information om ofrivillig viktnedgång
5. Information om tidigare svullna leder.
[...]
77. Att patienten hostat blod för omedelbart dina tankar till malignitet. Vilken undersökning väljer du då att beställa?
1. DT Thorax med iv kontrast
2. DT Thorax utan iv kontrast
3. Lungröntgen
4. MRT Thorax
5. PET/DT Hals Thorax
[...]
A: 4; 1

Q: 78. I anamnesen framkommer att patienten inte slagit knät, så du misstänker att svullnaden beror på en inflammatorisk process i knäleden. Vilka egenskaper, som du kan fånga i anamnes och status, är kännetecknande för inflammation?
1. Rodnad, förhöjt SR/CRP, värmeökning, smärta
2. Smärta, nedsatt funktion och periartikulär urkalkning
3. Smärta, värmeökning och ökad mängd synovialvätska
4. Värmeökning, nedsatt funktion, lågt Hb, smärta
5. Värmeökning, svullnad, rodnad, smärta, nedsatt funktion
[...]
79. En led kan vara svullen på grund av artrit. Patienten ovan har en artrit. Hur skulle du på bästa sätt beskriva detta i din sammanfattande bedömning?
1. Patient med inflammation i knät...
2. Patient med monoartrit...
3. Patient med oligoartrit...
4. Patient med ont i knät...
5. Patient med polyartrit...
[...]
A: 5; 2

Q: 80. Under vilken rubrik i journalen beskriver du dina undersökningsfynd av knäleden?
1. Aktuellt
2. Bedömning
3. Nuvarande sjukdomar
4. Status
5. Tidigare sjukdomar
[...]
A: 4

Q: 81. Vad av följande är den rimligaste bedömningen till följande spirometri (rest spirometri 2)?
1. Dålig medverkan
2. Hosta
3. Högt sittande andningshinder
4. Obstruktivitet
5. Restriktivitet
[...]
A: 2

Q: 82. Du tar ett EKG (Rest fall 9 EKG). Vad är den troligaste diagnosen?
1. Inferior STEMI
2. Inferior Q-vågsinfarkt
3. Normalt EKG
4. Perimyokardit
5. 2:1 fladder
[...]
A: 4
Extra: Mycket utbredd uppåt konkav ST-höjning talande för perimyokardit.

Q: 83. Senare samma dag får du svar på en lungröntgen på en annan patient som du träffat igår på en akuttid. I svaret står det: “Ökad parenkymtäthet i hela höger mellanlob med luftbronkogram. Ingen hjärtförstoring eller stas. Ingen pleuravätska. Ingen breddökning av hilus”. Vilken diagnos är det troligast att patienten drabbats av?
A. Astma
B. Hjärtsvikt
C. KOL
D. Lungcancer
E. Pneumoni
[...]
A: E

Q: 84. Du misstänker hypotyroidism och beställer vissa sköldkörtelfunktionstester. Vilket av följande resultat är förenliga med primär hypothyroidism?
1. Förhöjt TSH med normalt fritt T4 och T3
2. Inget av ovanstående
3. Lågt eller normalt TSH med lågt fritt T4 och T3
4. Lågt TSH, förhöjt fritt T4 och T3
5. Normalt eller förhöjt TSH med förhöjt T4 och T3
[...]
85. I en patients lipoproteinstatus är Lp (a) kraftigt förhöjt. En Lp (a) koncentration över 400 nmol / L (<200) indikerar;
1. framgångsrik administrering av lipidsänkande läkemedel
2. hög förvärvad risk för kranskärlssjukdom
3. hög risk för kranskärlssjukdom när det finns hos äldre
4. normalvärde
5. ökad genetisk risk för kranskärlssjukdom
[...]
A: 1; 5

Q: 86. Vid vilken av nedanstående arytmier bör omedelbar implantation av pacemaker övervägas?
1. AV-block II typ 2
2. AV-block III
3. Förmaksfladder
4. Sick sinus syndrome
5. Ventrikeltakykardi
[...]
87. Vilken av följande är vanligaste orsak till svampmeningit hos patienter med nedsatt immunförsvar?
1. Aspergillus
2. Candida
3. Cryptococcus neoformans
4. Mukormykos (Zygomykos)
5. Pneumocystis jirovecii
[...]
A: 2; 3

Q: 88. Vilket/vilka prov tar du för att utesluta/bekräfta neuroborrelios?
1. Cerebrospinalvätska
2. Cerebrospinalvätska, blod och sårprov från fästingbett
3. Cerebrospinalvätska, blod och urin
4. Cerebrospinalvätska och blod
5. Serum och sårprov från fästingbett
[...]
89. Varför används serologi för borreliadiagnostik?
Borelia spp. kan inte odlas på labbet
Det är viktigt att använda serologi för att kunna följa upp effekten av behandling
Odling är långsam och har låg känslighet
Serologi är en snabb metod
Serologi är en specifik metod
[...]
A: 4; Odling är långsam och har låg känslighet

Q: Ali, 32 år kommer till akuten. Han berättar att han blev sjuk efter resa till Grekland. Initialt hade han förstoppning, men senare måttliga diarréer tillstöter efter ett par dagar. Vid undersökning finner du hög feber, men relativ bradykardi. På bålen finns enstaka röda fläckar. Du misstänker gastroenterit och eventuell sepsis.
90. Vilken bakterie är den sannolika orsaken till hans sjukdom?
1. Campylobacter jejuni
2. Clostridium difficile
3. Salmonella typhi
4. Shigella dysenteriae
5. Yersinia enterocolitica
[...]
91. Vilka metoder är de vanligast använda för att identifiera bakterier från faeces?
1. Agglutination
2. Odling och PCR
3. PCR efter toxin test
4. Serologi
5. Toxin test
[...]
A: 3; 2

Q: 92. Vilken av följande orsaker till bakteriell gastroenterit är INTE anmälningspliktig?
1. Campylobacter
2. Clostridium difficile
3. E. coli (EHEC)
4. Shigella
5. Yersinia
[...]
Aida, 35 år kommer till vårdcentralen. Hon drabbas av heshet, torr och retande hosta i flera dagar. Du misstänker atypisk pneumoni.
93. Vilken av följande bakterie är vanligaste orsak till atypisk pneumoni?
1. Haemophilus influenzae
2. Klebsiella pneumoniae
3. Mycobacterium tuberculosis
4. Mycoplasma pneumoniae
5. Streptococcus pneumoniae
[...]
A: 2; 4

Q: 94. Vilket av följande provmaterial och metod-kombination beställer du för att påvisa den vanligaste orsaken till atypisk pneumoni?
1. Blod och PCR
2. Bronkoalveolärt lavage (BAL) och specialodling
3. Sputum och odling
4. Svalgskrap och antigentest
5. Svalgskrap och PCR
[...]
En 55-årig man ska genomgå njurtransplantation. Som ett led i den preoperativa utredningen vill du utreda om patienten är bärare av cytomegalovirus (CMV) som kan reaktiveras och orsaka allvarlig sjukdom vid immunsuppression.
95. Vilken av följande analyser ger bäst information om CMV bärarskap?
1. CMV antigentest
2. CMV DNA PCR
3. CMV IgA
4. CMV IgG
5. CMV IgM
[...]
A: 5. Svalgskrap och PCR; CMV IgG

Q: 96. Vilken av följande analyser ger bäst information om CMV reaktivering?
1. CMV antigentest
2. CMV DNA PCR
3. CMV IgA
4. CMV IgG
5. CMV IgM
[...]
97. Andra virus än CMV kan reaktiveras och orsaka sjukdom i samband med immunsuppression. Vilket av följande virus är vanligast orsak sådan sjukdom?
1. Epstein-Barr virus (EBV)
2. Hepatit A virus (HAV)
3. Humant immunbristvirus (HIV)
4. Influensavirus
5. Norovirus
[...]
A: 2. CMV DNA PCR; 1. Epstein-Barr virus (EBV)

Q: En 20-årig kvinna har varit på backpacker-semester i Sydostasien. Hon söker nu på akuten med hög feber, allmän sjukdomskänsla och värk i kroppen. Du ordinerar provtagning för mikrobiologiska analyser.
98. Vilken av följande uppgifter är viktigast att ha med på remissen?
1. Aktuella läkemedel
2. Anamnes på myggbett
3. Antibiotikabehandling
4. Insjuknandedatum
5. Vaccinationsstatus
[...]
99. Vilket virus är troligaste orsak till sjukdomen? Se fråga över.
A. Denguevirus
B. Enterovirus
C. Mässlingsvirus
D. Rotavirus
E. Smittkoppsvirus
[...]
100. Du ska utföra ett fullständigt hjärtstatus på en patient, hur vill du då ha patienten positionerad?
1. I liggande, platt på rygg
2. I liggande, 10 grader höjd huvudända
3. I liggande, 30 grader höjd huvudända
4. I liggande, 45 grader höjd huvudända
5. I liggande, 60 grader höjd huvudända
[...]
A: 4 insjuknandedatum; A, denguevirus.; 4. I liggande, 45 grader höjd huvudända