Title: Medicin / Basvetenskap 4 / Modul 2

Q: Vad betyder modality?
A: Typ av input, t.ex. ljus, ljud, temperatur

Q: Vilka typer av sensoriska receptorer finns det? 4st
A: - Mechanoreceptors (pressure, mechanical forces): Touch, position of the body (muscle length, tension), hearing.
- Thermoreceptors (temperature): warmth, cold
- Chemoreceptors (chemicals): Taste, smell
- Photoreceptors (light): Vision

Q: Vad betyder Adequate stimulus?
A: Den styrka och den typ av energi som är nödvändig för att stimulera en typ av sensory organ.

Q: Vad betyder transduction?
A: Conversionen av ett sinnes stimulus från en form till en annan. Ex. överföringen av energi associerad med stimulus till en elektrisk signal i neuron.

Q: Vad är slow adaption och rapid adaption?
A: Slow adaption:
- Constant firing during the duration of the stimulus.
- Ger information om stimulansens egenskaper, e.g. storlek, form.
Rapid adaption:
- Burst at the beginning of the stimulus and sometimes at the end.
- Ger information om förändring av stimulus.

Q: Tonic receptor = [...]
A: slow adaptaion

Q: Phasic receptor = [...]
A: Rapid adaptation

Q: Vad är Receptive field?
A: Området av huden, som under stimulering, resulterar i förändring av aktiviteten i receptorn/neuronet.

Q: Vad är convergence?
A: När fler neuron går ihop till ett.
En mekanism för att ge information från många källor till ett neuron.

Q: Vad är lateral inhibition?
A: Neuron med närliggande receptive fields kan innebära varandra i syfte att öka precision och kontrast.

Q: Vad innefattar det somatosensoriska systemet?
A: - Pain
- Temperature
- Touch
- Proprioception

Q: Vad är dermatom?
A: En area som innerveras av en spinalnerv

Q: Vad menas att en nervcell är pseudounipolar?
A: Dessa celler har två axon. Aktionspotentialet skapas där dendriterna går ihop och blir till axon, inte vid cellkärnan.
Nervkropp ligger i bakrotsganlion. Ett axon går in i ryggmärgen och den andra till känselkroppen.

Q: Vilka typer av mekanoreceptorer för känsel finns i huden?
A: Merkel cell-neurite complex
Meissners känselkropp
Pacinis kroppar
Ruffinis känselkropp

Merkel cell
Lokalisation: Epidermis, stratum basale 
Receptive field size: Smallest
RA/SA: Slow adaption
Typ av känsel: Shape, texture, små detaljer
Fiber: Aβ

Meissners känselkropp
Lokalisation: Dermis
Receptive field size: Small receptive field
RA/SA: Rapid adaption
Typ av känsel: Motion detection, grip controll
Fiber: Aβ

Pacinis kroppar
Lokalisation: Dermis och subcutis
Receptive field size: Very large
RA/SA: Rapid adaption
Typ av känsel: Vibration, djup tryck
Fiber: Aβ

Ruffinis känselkropp
Lokalisation: Dermis
Receptive field size: Large
RA/SA: Slow adaptation
Typ av känsel: Stretches 
Fiber: Aβ

Q: Vad är tvåpunktsdiskrimineringströskeln?
A: Minsta avstånd där två punkter på huden kan identifieras som två separata punkter.

Q: Vilka två faktorer avgör Tactile acuity?
A: - Neuronal receptive fields
- Densitet av mekanoreceptorer

Q: Vad består Dorsal column nuclei av har var hittas det?
A: - gracile nucleus
- cuneate nucleus
- Hittas i Medulla oblongata

Q: Vad består Dorsal column av?
A: - Gracile tract
- Cuneate tract

Q: Touch från upper body central pathways
A: Höga citroner cirkulerar kanske medialt
Touch från upper body
Cuneate tract
cuneate nucleus (second order)
korsar (I caudal medulla)
medial lemniscus
ventral posterior lateral nucleus of thalamus (Third order) -> primary somatosensory cortex

Q: Touch från lower body central pawthway
A: nedstämda gnomer gräver kanske medialt
Touch från lower body
Gracile tract
gracile nucleus (second order)
korsar (I caudal medulla)
medial lemniscus
Medial lemniscus -> ventral posterior lateral nucleus of thalamus (Third order) -> primary somatosensory cortex

Q: Touch från trigeminal ganglion central pawthway
A: Från trigeminal ganglion -> medial lemniscus -> ventral posterior medial nucleus of thalamus -> primary somatosensory cortex.

Q: Var hittas proprioceptorer?
A: Muscle spindle
Golgi tendon organ
Joints

Q: Vad betyder proprioception?
A: Medvetande om var kroppsdelarna är och hur dessa rör sig.

Q: Var hittar man muscle spindle?
A: I skelettmuskulatur

Q: Vad har muskle spindle för typ av afferenta axon och vad förmedlar de för info?
A: Group Ia = Aα (RA, ger info om rörelse)
Group II = Aβ (SA, ger info om position)

Q: Var hittar man golig tendon organ?
A: I senor

Q: Vad ger golgi tendon organ för info och vad har de för typ av afferenta axon?
A: Group Ib = Aα
Ger information om muscle tension. Hur spänd senan är

Q: Central pathways för proprioception lower body
A: Ramsa: Låga coola crabbor saknar centrala köpings mängder vin.
Lower body proprioception -> (Delas upp i collaterals som bildar reflexer) ->
Dorsal column ->
Clarkes nucleus (second order) ->
dorsal spinocerebellar tract ->
Dorsal column nuclei (third order) ->
korsar ->
medial lemniscus ->
ventral posterior lateral nucleus of thalamus -> Primary somatosensory cortex
dorsal spinocerebellar tract -> Cerebellum

Q: Ramsa Central pathways proprioception lower body
A: Ramsa: Låga coola crabbor saknar centrala köpings mängder vin.

Q: Ramsa central pathways upper body proprioception
A: Höga coola coola elefanter käkar mediala thalamus

Q: Central pathways proprioception upper body
A: Höga coola coola elefanter käkar mediala thalamus
Upper body proprioception ->
Dorsal column ->
Dorsal column nuclei och external cuneate nucleus->
korsar ->
medial lemniscus ->
ventral posterior lateral nucleus of thalamus -> Primary somatosensory cortex
medial lemniscus -> Cerebellum

Q: Vad är Nociceptorer?
A: Primära afferenta smärtreceptorer som aktiveras med hög tröskel, t.ex. vid vävnadsskada

Q: Vad är Nociception?
A: inbegriper alla processer som behandlar vävnadsskadliga stimuli:
- Aktivering av nociceptorer
- impulstransmission
- central bearbetning
- reaktion på informationen.

Q: Smärta definition=
A: Perception av nociception

Q: Sensory Aα
Diameter: [...]
Myelin: [...]
Funktion: [...]
A: Stor; Ja; Axon från golgi och muscle spindle

Q: Aβ
Diameter: [...]
Myelin: [...]
Funktion: [...]
A: Stor; Ja; Secondary Axon från muscle spindle, alla cutaneus mechano receptorer

Q: Aδ
Diameter: [...]
Myelin: [...]
Funktion: [...]
A: Medium; Tunnt; Nociceptors

Q: C
Diameter: [...]
Myelin: [...]
Funktion: [...]
A: Tunn; no; Nociceptors

Q: Vilka typer av unimodala nociceptorer finns drt?
A: - Termisk nociceptor, reagerar på skadligt hög eller låg temperatur (Under 10, över 43)
- Mekanisk nociceptor reagerar på överdrivet tryck eller mekanisk deformation.
- Kemisk nociceptor, reagerar på kemikalier och kryddor t.ex. H+, K+, capsaicin, bradykinin

Q: Vid en akut stimulering förmedlar [...] en distinkt vällokaliserad smärta som följs av en mer diffus smärta som förmedlas av [...].
A: Aδ fibrer; C-fibrer

Q: Vaf betyder Polymodala nociceptorer
A: = reagerar på flera olika modaliteter.

Q: Vadf är Lissauers bana
A: Löper utefter ryggmärgen mellan dorsal hornets spets och ryggmärgens yta.
När primärafferenterna når lissauers bana förgrenar de sig och stiger 1-2 segment uppåt och nedåt innan de går in i den grå substansen i dorsalhornet.

Q: Vad är projektionsneuron?
A: Får input från perifera afferenter och för informationen vidare i ascenderande bansystem

Q: Hur skiljer sig de ascenderande banorna i nociception mot känsel och proprioception?
A: Smärta skiljer sig från känsel och proprioception då dessa ascenderar i doral column innan de korsar till andra sidan.

Q: Vilka typer av nociceptiva projektionsneuron finns?
A: Nociceptive specific
Polymodal nociceptive
Wide dynamic range (WDR)

Nociceptive specific
Lamin: 1 (Cellkropp projektionsneuron)
Signal från vilken fiber: Aδ fiber
Typ av smärta: Lokaliserad smärta
Receptive field size: Liten

Polymodal nociceptive
Lamin: 1 (Cellkropp projektionsneuron)
Signal från vilken fiber?: C fiber
Typ av smärta: Diffus smärta
Receptive field size: Stor

Wide dynamic range (WDR)
Lamin: 5 (Cellkropp projektionsneuron)
Signal från vilken typ av fiber: Aδ och Aβ fiber
Typ av smärta: Diffus smärta
Receptive field size: Stor

Q: Vilka ledningsbandor är viktiga för smärta?
A: Tractus spinoreticularis
Tractus spinomesencefalicus
Tractus spinothalamicus lateralis

Q: Hur kopplar Tractus spinoreticularis och vad är dess funktion?
A: - Ryggmärgens bakhorn till retikulära formationen av hjärnstammen. Är kopplad till autonoma funktioner, ex Höjer blodtrycket, hjärtfrekvens och andningsfrekvens

Q: Hur går Tractus spinomesencefalicus och vad har den för funktion?
A: Ryggmärgens bakhorn till mesencephalon. Förmedlar information till PAG

Q: Hur går Tractus spinothalamicus lateralis?
A: Ryggmärgens bakhorn till thalamus

Q: Vad gör tractus spinothalamicus lateralis?
A: Förmedlar smärta och temperaturinformation

Q: Vad gör tractus spinothalamicus anterior?
A: Förmedlar diffusa tryck och beröringsmönster

Q: Vad gör Neosphinothalamiska banan och varifrån går projektionen och till var?
A: Förmedlar vällokaliserad smärta, karaktär, duration
Projektion från laminae I till somatosensory cortex

Q: Vad för medlar det Paleospinothalamiska systemet och från var utgår det ifrån?
A: Kognitiva och emotionella aspekter av smärtupplevelsen.
Projektion från laminae I och V

Q: Vad är central sensitisering?
A: Ökad känslighet så att smärttransmissionen i CNS förstärks och medför en förstärk/förlängd smärta.

Q: Vilka mekanismer bidrar till central sensitisering?
A: - Projektionsneuron får ökad exiterbarhet/känslighet
- Mikroglia och astrocyter frisätter inflammatoriska faktorer
- Ökad aktivitet i excitatoriska interneuron
- Ökad aktivitet i nedåtgående excitatoriska bansystemen, minskad aktivitet i nedåtgående inhibitoriska bansystem

Q: Hur bidrar Projektionsneurons ökade exiterbarhet/känslighet till central sensitisering?
A: Ökad frisättning av neurotransmittorer -> AMPA aktivering -> NMDA aktivering -> Ca2+ inflöde -> aktivering av intracellulära signalvägar -> proteinsyntes av jonkanaler och receptorer -> ökad sensitisering. (Mellan primär och sekundär afferenter)

Q: Hur bidrar Mikroglia och astrocyter till central sensitisering?
A: Mikroglia + astrocyter frisätter cytokiner och andra inflammatoriska mediatorer.
Leder till depolarisering ökad frisättning av neurotransmittorer -> Ökad känslighet

Q: Hur regleras excitatoriska interneuron som bidrar till central sensitisering?
A: - Interneuron regleras av impulsfrekvens i primär afferenterna och aktivitet i de nedåtgående bansystemen.
- Excitatorisk aktivitet i interneuron förstärker smärttransmissionen.
- Inhibition av Inhibitoriska interneuron förstärker smärttransmissionen

Q: Vilken nedåtgående bana bidrar till central sensitisering? Vilka transmittorer är excitatoriska?
A: Hjärnbarken/amygdala/hypotalamus -> PAG -> rahpe nuclei i RVM (rostrala ventralmediala medulla) -> Locus coeruleus -> Hjärnstammen/dorsalhorn
- Excitatoriska banors transmittorer: CCK, glutamat

Q: Vilken är den nedåtgående inhibitoriska banan som bidrar till central sensitisering? Vilka transmittorer?
A: - Hjärnbarken/amygdala/hypotalamus -> PAG -> rahpe nuclei i RVM (rostrala ventralmediala medulla) -> Locus coeruleus -> Hjärnstammen/dorsalhorn
- Inhibitoriska banors transmittorer: Serotonin, noradrenalin, opioider

Q: Vad är Perifer sensitisering?
A: innebär att nociceptorn, på grund av en förändring i den kemiska miljön, sänker sin aktiveringströskel och blir känsligare, följden blir ökad smärtkänslighet.

Q: Vad är mekanismen för perifier sensitisering?
A: - Inflammatoriska faktorer binder och aktiverar sina respektive receptorer på perifera nociceptorerna.
- Ger ökad känslighet genom att öka aktivering och mängd membranbundna jonkanaler och receptorer
- Tröskeln för aktivering sänks.

Q: Vad är Tysta nociceptorer?
A: Aktiveras inte av något stimuli under normala förhållanden, men förändras när omkringliggande vävnad är inflammerad och börjar reagera på t.ex. mekaniska stimuli. Finns i leder, viscerala organ, hud, tandpulpa.

Q: Ortodromisk nervimpuls: n[...]
Antidromsik nervimpuls: [...]
A: ervimpuls som går mot ryggraden.; Signal som rör sig mot vävnaden.

Q: Hur fungerar neurogen inflammation?
A: -> Attraktion av immunceller
-> Vasodillation -> Ödem
-> Ökad permeabilitet

Q: Vad är Hyperalgesi?
A: innebär att känslan av ett smärtsamt stimuli i och kring ett skadat hudområde upplevs starkare än normalt.

Q: Vad är Allodyni ?
A: är när ett vanligtvis icke smärtsamt stimuli upplevs som smärtsamt.

Q: Vad är Primär hyperalgesi/allodynin och vad orsakas det av?
A: I område med vävnadsskada. Orsakas av perifer sensitisering och central sensitisering.

Q: Sekundär hyperalgesi/allodyni och vad orsakas det av? Vilka fibrer orsakar vad?
A: Utanför skadeområdet sker också en hyperalgesi/allodyni som kallas sekundär.
Orsakas endast av central sensitisering.
Hyperalgesi: C/Aδ fibrer; allodyni: Aß fibrer.

Q: Vad är endogen smärtreglering?
A: Hur andra delar av kroppen kan påverka smärtupplevelsen

Q: Vad kan facilitera smärtan? (Endogen smärtreglering)
A: - Nociceptiv stimulering
- Stress (hjälplöshet)
- Rädsla
- Passivitet (fysiskt)
- Smärtupplevelse - relevant
- Nocebo (förväntan att det ska göra ont)

Q: Vad kan inhibera smärta? (Endogen smärtreglering)
A: - Nociceptiv stimulering
- Stress (överlevnad)
- Tillförsikt, lugn
- Fysisk aktivitet (träning)
- Smärtupplevelse - irrelevant
- Placebo (förväntad minskad smärta)

Q: Vilka faciliterande mekanismer finns vid endogen smärtreglering?
A: - Bottom-up: aktivitet i primära nociceptorer sensitiserar sekundära och mer proximala neuron -> Central sensitisering.
- Top-down: Ökad aktivitet i nedåtgående faciliterande bansystem -> Central sensitisering.

Q: Vilka Inhibitoriska mekanismer finns vid endogen smärtreglering?
A: - ökad aktivitet i nedåtgående inhiberande bansystem.

Q: Vad har ACC och PAG för funktion vid smärtreglerign?
A: ACC - endogena opioider eller opioidläkemedel aktiverar nedåtstigande smärthämmande system i ACC (Anterior cingulate cortex).
PAG - Kolecystokinin (CCK) i PAG motverkar opioidinducerad analgesi.

Q: Hur är opioider och CCK involverade vid placebo och nocebo?
A: Opiodier: Har normalt en analgetisk effekt och är involverad i placebo.
CCK: Har en pronociceptiv och ångestdrivande effekt och är involverat i nocebo.

Q: Hur ger placebo en smärtlindrande effekt vs opioider?
A: Placebo induceras av förväntan och induceras i prefrontal cortex. Signalerna verkar sedan genom ACC och ger smärthämmande mekanismer.
Ger man en opioid aktiverar man ACC direkt.

Q: Hur kan placebo reverseras med läkemedel?
A: Opioidantagonister som naloxone

Q: Vad innebär Nociceptiv smärta?
A: Smärta som uppstår till följd av faktisk eller hotande vävnadsskada av icke-neural vävnad och orsakas av aktivering av nociceptorer.
Symptom

Q: Vad är Neuropatisk smärta?
A: Smärta orsakad av en lesion eller sjukdom i det somatosensoriska nervsystemet.
Symptom

Q: Vad är Nociplastisk smärta?
A: Långvarig smärta som uppstår till följd av avvikande nociception som inte helt kan förklaras av nociceptiv eller neuropatisk smärta.
Fel i smärttransduktionen (Typ inget som är trasigt)
Sjukdom

Q: Vad kan man dra för slutsat om pat uppvisar allodyni och hyperalgesi?
A: Sensitisering föreligger

Q: Vad innebär Refererad smärta?
A: Refererad smärta: Nociceptiv smärta som förnimms i en anna del av kroppen än den som ger upphov till smärtsignalerna i periferin.

Q: Vad är projicerad smärta?
A: Projicerad smärta: neuropatisk smärta som projiceras från en skadad struktur i perifera eller centrala nervsystemet.
- ex. halvsidig smärta hos en pat med vänstersidig thalamusblödning.
- ex. smärta hos patient med lumbalt diskbråck med påverkan på höger L5 rot

Q: Vad är nocebo?
A: Negativa förvängningar som örvärrar vederbörandes symptom

Q: Krav för att klassas som NSAID:
A: 1. Anti-inflammatoriska
2. Analgetiska
3. Antipyretiska (sänker feber)

Q: NSAID står för?
A: non-steroidal anti inflammatory drugs

Q: - ibuprofen, naproxen, diklofenak är exemel på vad?
A: NSAID

Q: Vad har NSAID för mekanism?
A: COX hämmare -> Minskad produktion av prostaglandiner

Q: Hur tillverkas prostaglandiner?
A: Fosfolipider kan klyvas till arakidonsyra.
Arakidonsyra -> Prostaglandiner. Enzym: COX (cyclooxygenas)

Q: Vad har minskad prostaglandiner för analgetisk effekt?
A: - Perifera smärtnerverna retbarhet minskar.
- Minskad central sensitisering
- Minskad huvudvärkvärk pga av minskad PG-medierad vasodilation

Q: Vad har minskad prostaglandiner för anti-inflammatorisk effekt?
A: - Reducerar vasodilation, minskar blodflöde och rodnad
- Reducerar ödem

Q: Vad har minskad prostaglandiner för antipyretisk effekt?
A: ÅTerställer termostaten i hypotalamus till normalläge.

Q: Biverkningar NSAID och mekanism?
A: - Gastrit: magsäckens slemhinna är inflammerad
- Peptisk ulkus: sår i magsäckens eller duodenums slemhinna
Orsak: minskad produktion av skyddande PGs
Effekter av pg:
- Ökar blodgenomströmning (vasodilation)
- Ökar produktionen av mukus från epitelceller
- Ökar sekretion av bikarbonat från epitelceller
- Minskar syraproduktion från parietalceller

Q: Hur metaboliseras paracetamol vid terapeutiska doser?
A: 90%: Paracetamol -> Konjugeras med sulfat eller glukuronid. Mha konjugeringsenzym → Utsöndring via urin och galla
10%: Paracetamol -> NAPQI. Enzym: CYP450
NAPQI -> icke-toxiskt konjugat. Enzym: glutation.  → utsöndring via urin

Q: Hur metaboliseras paracetamol vid toxiska doser
A: Konjugeringsenzymen mättas -> Mer paracetamol finns som substrat för CYP450 -> Stora mängder NAPQI bildas -> glutation tar slut -> ackumulering av NAPQI -> Potentiellt dödlig leverskada.

Q: Vad är senhinnan?
A: Näst yttersta av de hinnor som omger ögat.
Skydda och ge stadga åt ögat.
Främre delen är ögonvitan.
Övergår till hornhinnan

Q: Vad är Åderhinnan?
A: Innanför senhinnan, blodförsörjning

Q: Vad är regnbågshinnan?
A: Den färgade delen av åderhinnan.
Reglerar hur mycke ljus som kommer in i ögat

Q: Vad är pupillen?
A: Öppning i iris

Q: Vad har linsen för funktion?
A: För att se skarpt
Linsen kan ändra form och bli rundare eller plattare
Rund för nära håll
Platt för långt håll

Q: Tappar och stavar finns i?
A: Näthinnan

Q: Vad är glaskroppen?
A: Finns mellan nätinnan och linsen och består av en klar, segflytande vätska och mycket fina trådar. Bestämmer ögats form.

Q: Vad är strålkroppen och vad heter den på latin?
A: corpus ciliare
Producerar vätska som finns i ögats båda kammer och fäster de trådar som håller linsen på plats i strålkroppen.
Innehåller de muskler som styr linsen

Q: Vad är gula fläcken?
A: Liten grop i näthinnan där syncellerna sitter som tätast. Där man ser skarpast.

Q: Vad är macula lutea?
A: Ring runt fovea, där man ser skarpt. Fovea är där man ser skarpast.

Q: Pupillreflexen pathway?
A: Optic nerve -> Lateral geniculate nucleus -> pretectum -> Edinger westphal nucleus -> Cliary ganglion (III) -> kontraktion iris.

Q: Rods vs cones (stavar vs tappar)
A: Stavar
-Bra i lågt ljus
-Dåligt färgseende
-low spatial acuity
-Fler
Tappar
-Bra i ljus
-Bra färgseende
-High spatial acuity
-Färre

Q: Beskriv photo transduction
A: Rhodopsin stimuleras av ljus
- Aktiverar g-proteinet Gt (transducin)
- GTP-alfa aktiverar phosphodiesterase (PDE)
- PDE omvandlar cGMP -> GMP (minskad koncentration cGMP)
- PDE stänger Na+/Ca2+(cGMP krävs för att hålla kanalerna öppna) kanalerna vilket leder till hyperpolarisering.

Q: Vad är Rhodopsin?
A: Lighr sensitive receptor proteins involved in visual phototransduction

Q: Vad är Phosphodiesteras?
A: - PDE omvandlar cGMP -> GMP (minskad koncentration cGMP)

Q: striate cortex = [...]
A: del av visual cortex som får sensory input från LGN

Q: Vad gör pupillreflexen?
A: Utvidgningo och sammandragning av pupillen vid olika ljusförhållanden

Q: Vilka celler står för lateral inhibition i ögat?
A: Amacrine cells och Horisontal cells

Q: Vilka celler kopplar till vad i ögat?
A: Rods/cones -> (horisontal cells) -> Bipolar -> (Amacrin cells) -> Ganglion cells
rh BAG

Q: Vad formar retinal ganglion cells?
A: Axonen i ganglion cells formar optic nerve

Q: Vad är syftet receptive fields som är on-center/off-surround för retina ganglion cells.
A: Gör kanter och kontraster tydligare

Q: Hur funkar off-center/on-surround ganglion cells?
A: Två typer av receptive fields on-center/off surround och off-center/on-surround. De två områden är alltid antagonister och cancellerar varandras aktivitet. Om off-center belyses sjunker cellens response rate, om on-center belyses ökar cellens response rate. Om hela området belyses så ökar aktiviteten lite då on-center har något högre verkan. -> Gör kanter tydligare.

Q: Vad når retinal ganglions?
A: - Suprachiasmatic nucleus (Hypothalamus), för att reglera circadian rythm
- Lateral geniculate nucleus (LGN), fortsätter projektionen mot visual cortex. 6 lager som sorterar input från höger/vänster öga.
- Superior colliculus, för att orientera huvud och ögonrörelser.
- Pretectum, koordination för pupillreflexen.

Q: Var går neuronen från Lateral geniculate nucleus och hur går de?
A: - Från LGN går nerverna till synkortex i occipitalloben
- Från LGN går nerverna som kommer från inferiora synfältet genom parietal loben.
- Från LGN går nerverna som kommer från superiora synfältet genom temporal loben (meyers loop).

Q: vad är Lateral geniculate nucleus på svenska?
A: Laterala knäkroppen

Q: Vilka sbrytningsfel finns det? 4st
A: Hyperopia
Myopia
Astigmatism
Presbyopi

Q: Vad är Hyperopia?
A: ljuset fokuseras bakom istället för på näthinnan. Man ser sämre på nära håll.

Q: Vad är Myopia?
A: ljuset fokuseras framför näthinnan. Man ser sämre på långt håll. (närsynt)

Q: Vad är Astigmatism?
A: Ljuset bryts inte lika mycket i en meridian, man får två fokus på ljuset. Resulterar i förvrängd eller suddig syn.

Q: Vad är presbyopi?
A: Ålderssynthet, Förmågan att läsa tydligt på nära håll minskar med ökande ålder pga minskad ackommodation.

Q: Vad är synskärpa?
A: Mått på hur bra upplösning vi ser. Beror på förmågan att trigga igång tappar men inte de emellan för att få kontrast

Q: Vilka ögonmuskler finns det och vad har de för innervation?
A: Rectus sup/inf/lat/med -> n. Oculomotorius
Lateralis -> n. Abducens
Obliquus sup -> n. Trochlearis
Obliquus inf -> n. Oculomotorius

Q: Vad är Katarakt/Grå starr?
A: Grumlig lins pga döda celler som “blir gråa”
Alla drabbas förr eller senare
Operation

Q: Vad är Glaukom/Grön star och hur behandlas det?
A: Trycket inuti ögat högre än vad ögat tål -> Skadar synnerven
Leder till blindhet om inte behandlas
Behandlas med droppar som gör att pupillen drar ihop sig och kirrurgi
Kallas “grön starr” eftersom man upplever synintrycket grönfärgat.

Q: Vilka typer av  Åldersrelaterad makuladegeneration finns?
A: Torr AMD och Våt AMD

Q: Vad är Torr AMD och hur många drabbas?
A: - 85% av AMD är torr.
- Åldersrelaterad
- Slaggprodukter från kemiska reaktioner i ögat som måste transporteras bort. Om man inte klarar av det får man ansamlingar av slagg som skapar blinda fläckar.
- Finns ingen behandling att erbjuda

Q: Vad är våt AMD och hur många drabbas?
A: - 15%
- Plötslig synförlust
- Ansamlas vätska från läckande kärl. (Nybildade kärl är svaga och kan brista)
- Behandlas med anti-VEGF injektioner. (Anti–vascular endothelial growth factor therapy)

Q: Vad är Diabetesretionpati?
A: ⅓ av alla med diabetes har näthinneförändringar
Diabetes kan ge förändringar i kroppens blodkärl, blandannat i ögats näthinna. Förhöjda blodsockervärden leder till störningar i ämnesomsättningen som gör att kärlväggarna kan försvagas.

Q: Ge 3 exempel på starka opioider
A: Morfin, Heroin, Metadon

Q: Ge 3 exempel på svaga opioider
A: Kodein, tramadol, tapentadol

Q: μ-receptorer, δ-receptorer, κ-receptorer är receptorer för vadå?
A: Opioider

Q: MOPr, DOPr, KOPr, OPRI1 är receptorer för?
A: Opioider

Q: Vad är μ-receptorer och vad är den viktig för?
A: Opioidreceptor
Har störst betydelse för mediering av såväl analgesi som biverkningar

Q: Vad är δ-receptorer och vad är den viktig för?
A: Opioidreceptor
Bidrar till den analgetiska effekten och till andningsdepression, dock större effekt från μ-receptorer.

Q: Vad är κ-receptorer och vad är den viktig för?
A: Opioidreceptor
Bidrar till den analgetiska effekten men kan även mediera dysfori.

Q: Vad gör Opioid receptor like 1?
A: Viss analgetisk effekt på ryggmärgsnivå men hyperalgesi i hjärnan.

Q: Vid andningsdepression vid opioidöverdos kan en antagnoist användas som heter [...].
A: nalaxon

Q: Agonist-bindning av opioidreceptorer leder till 3 effekter?
A: - Hämmad cykliskt AMP-syntes
- Öppning av kaliumkanaler - hyperpolarisering - minskad retbarhet
- Hämning av kalciumflöde - minskad transmittorfrisättning.

Q: Vilken typ av smärta är opioider effektiv mot?
A: - Nociceptiv smärta, av kontinuerlig molande karaktär, svarar som regel utmärkt på opioider- t.ex. vid svåra trauma, efter kirurgiska ingrepp, vid de flesta former av cancer och vid ischemi.

Q: Vilken typ av smärta är opioider oftast dåliga mot?
A: Neuropatisk smärta

Q: Ge 3 exempel på opioiders CNS effekter utöver analgesi
A: - Eufori, i vissa fall dysfori
- Andningsdepression
- Mios (små pupiller)

Q: Ge 3 exempel på opioiders effekter utöver CNS?
A: - Ökad tonus och minskad perilstaltik i tarmen -> Förstoppning
- Ökad tonus i urinvägar, kan ge ökade besvär vid njursten
- Ökad tonus i gallgångar. Undvik morfin vid gallstenssmärta.

Q: Vilka effekter har lnten toleransutveckling för morfin? 2st
A: - Mios
- Förstoppning

Q: Ge tre exempel på opioid-abstinens symptom
A: Köldkänsla
Hyperventilation
Mydriasis (stora pupiller)

Q: Hur behandlar man opioidberoende? 2st
A: - Substitutbehandling med opioider med längre halveringstider och längre tid från intag. Ger minder beroende och abstinensbesvär (För långtids missbrukare. Är inte att föredra)
- Clonidin, minskar sympatikusmedierade abstinensbesvär. Används ofta som tilläggsedering på IVA.

Q: Alternativ medicin = [...]
Komplementär medicin (KIM) = [...]
Integrativ medicin (KAM) = [...]
A: användning i stället för konventionell medicinsk behandling; användning parallellt med konventionell medicinsk behandling.; råd och erbjudande om kombination med viss metoder utifrån evidens om säkerhet och effektivitet.

Q: Vilka smaklökar finns det?
A: Circulvallate
Foliate
Fungiforme

Q: Vilken nerv innerverar smaklökarna?
A: Circulvallate: n. glossopharyngeal
Foliate: n. glossopharygeal
Fungiforme: N. Facialis

Q: Vilken smak känner smaklökarna?
A: Circulvallate: Besk
Foliate: Sur
Fungiforme: Sött och salt

Q: Var är och vad gör Suprachiasmatic nucleus?
A: Reglerar dygnsrytm i hypothalamus

Q: Vad är meyers loop?
A: Från LGN går nerverna som kommer från superiora synfältet genom temporal loben (meyers loop).

Q: Ger paracetamol ökad risk för gastrit/ulkus?
A: Nej

Header: Vilket synfält?

Q: Vad gör superior colliculus?
A: Orienterar huvudet och ögonrörelser

Q: Vad gör pretectum?
A: Kontrollerar reflex för pupil och lins

Q: Beskriv tranduktionsmekanismen för lukt:
[...]
[...]
A: Luktmolekylen aktiverar GPCR receptorer på cilia i olfactory receptor cells.; GPCR->adenylyl cyclase->cAMP->inflöde av Ca2+ och Na+ -> Depolarisering.

Beskriv transduktionen för smak:
Acids: H+-sensitive TRP channel
Bitter: GPCR receptor, T2R. T2R -> Phospholipase C -> IP3 -> TRPM5 (Ca2+ kanal -> inflöde i cellen)
Salt: Amiloride-sensitive Na+ channel
Sweet: T1R2 kopplad till T1R3 receptor (GPCR) -> Phospholipase C -> IP3 -> TRPM5 (Ca2+ kanal -> inflöde i cellen)
Umami: T1R1 kopplad till T1R3 (GPCR) -> Phospholipace C -> IP3 -> TRPM5 (Ca2+ kanal -> inflöde i cellen)

Beskriv smak banan:
→ Nucleus of the solitary trackt → VPM of Thalamus → Insular cortex, Gustatory cortex -> (amygdala)

Beskriv banan för lukt:
Olfactory bulb -> Piriform cortex, olfactory tubercle, amygdala, entorhinal cortex -> Orbitofrontal cortex, thalamus, hypothalamus, hippocampus.

Q: Vad gör periglomerular cells och granule cells?
[...]
A: De är lateral inhibition cells för lukt.

Q: Vad är mitral cells?
[...]
A: Principal neurons in the olfactory bulb.

Vätska i de tre hålrummen i innerörat:
Perilymph består av: low K+, high NaCl
Hittas i: Vestibular duct + tympanic duct
Endolymph består av: High K+, low NaCl
Hittas i: cochlear duct

Q: [...] skapar de höga gradienten K+ i scala media.
A: Stria vascularis

Q: Ovanför organ of corti hittas [...].
A: tectorial membrane

Q: Beskriv mekanotransduktionen i innerörat för hörsel:
[...]
[...]
[...]
A: Vibrationer i vätskan skapad av oval window får basilarmembranet att förskjutas.; Basilarmembranets rörelse får hårcellerna att böjas vilket öppnar K+ kanaler på toppen.; Detta leder till depolarisering vilket leder till inflöde av Ca2+ genom voltage styrda kanaler. Detta leder till neurotransmittor frisättning (glutamat.)

Q: Vad har storleken på oval window för betydelse?
[...]
A: Den förstärker ljudet då storleken är 20:1

Q: Funktion av
Outer hair cells: [...]
Inner hair cells: [...]
A: Efferent effekt, amplifierar ljudet; Afferent, hörseln

Beskriv centrala hörselbanan.
C cochlear nucleus
S superior olive complex
L lateral lemniscus
I inferior colliculus
M medial geniculate
A auditory cortex

Q: Utrcle och saccula känner av [...]
Ampullae känner av [...].
A: linjär acceleration; rotation

Q: Gravitationen drar i [...] och hårcellerna kan känna av den rörelsen.
A: otolithic membrane

Vart går förbindelser från vestibular nuclei och vad har dessa för funktion?
VP Thalamus --> Cortex
Vestibulo ocular reflex, ögonen gör motsatt rörelser till huvudets rörelser. Skador --> kan inte fixera på saker när huvudet rör sig. 
Vestibulo spinal tract. Innerverar motorneuron och bidrar till balans och posture. 
Vestibulocerebellar pathways. Modulerar vestibular activity samt skilja på self-generated movements med external forces.

Q: Vad är nystagmus?
A: Normalt stimuleras ögonen när huvudet roterar. Nystagmus sker när semicircular canals blir stimulerade.

Q: Vad är Gabapentin?
A: Ett antiepileptikum som inhiberar specifika kalciumkanaler.

Vilka kärnor och banor är involverade i vestibulo ocular reflex pathway:
Medial vestibular nucleus
Abducens nucleus
Medial longitudinal fasciculus
Oculomotor nucleus