Title: Medicin / Basvetenskap 4 / Modul 4

Q: Vilken del av hjärnan har en representation av kroppens inre miljö?
A: Insula

Q: Somatic marker hypothesis är kopplad till vilka 2 delar av hjärnan?
A: Insula och ventromediala pannloben

Q: "common currency" teorin är kopplad till vilken del av hjärnan?
A: ventromediala pannloben

Q: Vad är somatic marker hypothesis?
A: Emotionella processer styr våra val. T.ex. om en tidigare händelse har fått oss att känna oss glada kommer vi vara mer motiverade att utföra samma handling igen

Q: Vilken del av hjärnan är evaluering av alternativ kopplad till?
A: Orbitofrontal cortex

Q: Lesion i orbitofrontal cortex kan leda till vad?
A: Bristande förmåga att koppla reward till event

Q: Lesion i främre cinguli/ACC leder till?
A: Kan ej lära sig från konsekvenser

Q: Atypisk/ökad aktivitet i ACC kan kopplas till vilken sjukdom?
A: OCD

Q: Vad är stroop test? Vilken del av hjärnan aktiveras?
A: ACC aktiveras för att lösa konflikten och "catch errors"

Q: Error related negativity är kopplad till vilken del av hjärnan?
A: Är signaler som uppstår i ACC, främre cinguli, precis efter man gör ett misstag

Q: Flexibilitet (byta bana) är kopplad till vilken del av hjärnan?
A: Dorsolaterala pannloben

Q: Vilken del av hjärnan tar emot input från belöning + sensorik och output till motoriska system (dvs planering)
A: Dorsolaterala pannloben

Q: Vilken del av hjärnan är viktig för arbetsminnet och abstrakta regler?
A: Dorsolaterala pannloben

Q: Lesion i posterior cingulate cortex kan leda till?
A: Förlorar autobiografiska minnen

Q: Autobiografi och vilonätverket är associerat med vilken del av hjärnan?
A: Posterior cingulate cortex

Q: Default mode network och vilonätverket är accocierat med vilken del av hjärnan?
A: Posterior cingulate cortex

Q: Vilken de av hjärnan har hög aktivitet vid t.ex. dagdröm?
A: Posterior cingulate cortex

Q: Hämning av eget beteende är kopplat till vilken del av hjärnan?
A: Ventrolaterala prefrontal cortex

Q: Parietal association cortex är viktig för?
A: Important for attending to stimuli in the external and internal environment

Q: Vad är contralateral neglect syndrome och vilken del av hjärnan är de associerad med?
A: - Neurological condition in which the patient does not acknowledge or attend to the left visual hemifield or the left half of the body. The syndrome typically results from lesions of the right parietal cortex.

Q: Vad är temporal association cortex viktig för?
A: Recognizing objects and conditions

Q: Vad är agnosias?
A: The inability to name objects; literally means “not knowing”.
Associeras med skada i temporal association cortex.

Q: Vad är prosopagnosia?
A: Är en typ av agnosias. The inability to recognize faces; usually associated with lesion to the right inferior temporal cortex.
Associeras med temporal association cortex

Q: Vad är frontal association cortex viktig för?
A: Selecting and planning appropriate behavioral responses.
Är den “Viktigaste loben” då den utför flest funktioner. Kan sägas representera “personlighet”.

Q: Vilken lob har dessa egenskaper? Selecting and planning apporopriate behavioral respones. Är den “Viktigaste loben” då den utför flest funktioner. Kan sägas representera “personlighet”.
A: Frontal association cortex

Q: Vad är neocortex?
A: Den del av cortex som har 6 cellular layers or laminae

Q: Vilken del av hjärnan fungerar som en "master clock"?
A: Suprachiasmatic nucleus

Q: BMAL1 och CLOCK binder till sekvenser i DNA som kallas E-boxes. I vilken del av hjärnan sker detta?
A: Suprachiasmatic nucleus

Q: I vilken del av hjärnan hittar man suprachiasmatic nucleus?
A: Hypothalamus

Q: Vad gör melanopsin?
A: Melanopsin är fotopigment i retina ganglion cells som projicerar på suprachiasmatic nucleus och hjälper till att synkronisera dygnsrytmen med ljuset

Q: Vad är reticular activating system?
A: En region i hjärnstammen som regulerar och inducerar wakefulness

Q: Pineal gland tar emot signaler om att utsöndra melatonin från?
A: Suprachiasmatic nucleus -->Intermediolaterla zone (lateral horn) --> Pineal gland

Q: Vad aktiverar TMN (tuberomammillary nucleus?)
A: Orexininnehållande celler

Q: Vilken del av hjärnan hittas orexin?
A: Hypothalamus

Q: Brist på orexin kan orsaka vilken sjukdom?
A: Narkolepsi

Varför behöver man sova?
Stärka energimetabolismen, replenish brain glycogen levels.
Stärka immunförsvaret
Förbättra inlärning
Bearbeta saker som hänt under dagen

Q: Vilka 2 stages kallas också för slow wave sleep?
A: Steg III - IV kallas också för Slow wave sleep.

Q: Vad är sleep spindles?
A: Intermittent förhöjd amplitude i EEG under steg 2 som varar i 1-2 sekunder.

Läkemedel vid Insomnia:
Melatonin och melatonin-receptor agonister (M1, M2)
Antihistaminer
Bensodiazepiner
Bensodiazepin-lika substanser

Q: Insomnia: Melatonin och melatonin-receptor agonister (M1, M2)
Biverkningar: [...]
Typer: [...] och [...]
A: Ovanligt med biverkningar Agomelatin kan bli levertoxisk.; Circadin = melatonin; Agomelatin = M1, M2 agonister

Q: Insomnia: Antihistaminer
Biverkningar: [...] och [...]
A: Dagtrött; restless leg

Insomnia: Bensodiazepiner
Mekanism: Allosterisk potentiator till GABA
Biverkningar/Nackdelar: beroendeframkallande och toleransutveckling
Antidot: Flumazenil som är agonist för GABA receptorn modulerande säte.

Q: Insomnia:  Bensodiazepin lika substanser: Z-drugs, zolpidem, zopiclon
Positivt: [...]
Negativt: [...] och [...]
A: Ingen effekt på REM och delta sömn; Beroende; minnessstörningar

Läkemedel för komplicerad ångestsjukdom:
Läkemedel för depression fungerar bra för ångestsyndrom: SSRI, SNRI och tricykliska läkemedel.
Buspiron
Antispykotika och antiepileptika

Q: Sedativa lugnande läkemedel:
[...]
[...]
A: Antihistaminer; Klometiazol, okänd verkningsmekanism men benzodiazepin lik effekt

Q: [...] läkemedel används framförallt vid schizofreni
A: Antipsykotiska

Q: Schizofreni typer av symptom:
[...]
[...]
[...]
A: Positiva symptom (Symptom som lagts till en person); Negativa symptom (Symptom som tagits bor från en person); Kognitiva symptom

Q: Schizofreni: Positiva symptom ex:
[...]
A: Hallucinationer

Q: Schizofreni: Negativa symptom ex:
[...]
A: Social tillbakadragenhet

Q: Schizofreni: Kognitiva symptom ex:
[...]
A: Sviktande omdöme och insikt

Q: Vedertagen förklaring till schizofreni:
[...]
[...]
A: Överaktivitet i mesolimbiska dopaminsystemet → Positiva symptom; Underaktivitet i Mesokortikala dopaminsystemet → Negativa och kognitiva symptom

Q: Hjärnans dopaminsystem:
Vilken bana har dessa funktioner?
kognitiva funktioner, uppmärksamhet, arbetsminne, exekutiva funktioner
[...]
A: Mesokortikala banan

Q: Hjärnans dopaminsystem:
Vilken bana har dessa funktioner?
Emotionella funktioner, Motivation, belöning
[...]
A: Mesolimbiska banan

Q: Hjärnans dopaminsystem:
Vilken bana har dessa funktioner?
Viktig vid kontroll av rörelser och påverkad vid parkinson
[...]
A: Nigrostriatala banan

Q: Vilka två huvudtyper av antispykotiska finns det?
[...]
[...]
A: Typiska antipsykotika (first generation); Atypiska antipsykotika (second generation)

Typiska antipsykotika: funktion:
Mekanism: Blockerar dopamin D2-receptorer
% som krävs för effekt: 70%, går man över 80% får man biverkningar. 
Effekt på EPS: Ger EPS
Atypiska antipsykotika: funktion:
Mekanism: Blockerar fler receptorer, bl a dopamin D2-receptorer, serotonin, histamin, alfa och muskarin.
% som krävs för effekt: 40% blockad ger antipsykotisk effekt
Effekt på EPS: Ger ej EPS

Q: Klozapin är ett typiskt/atypiskt [...].
Används klozapin i första hand? [...]
A: atypiskt antipsykotika (Det enda per definition); Nej, man ska ha testat två andra innan man sätter in klozapin.

Q: Övriga indikationer för antipsykotika:
[...]
[...]
[...]
A: Bipolär sjukdom; Mani; Depression

Q: Vad är monoaminhypotesen?
A: depression beror på en funktionell brist på monoaminer

Depression läkemedelsbehandling:
SSRI
SNRI
NRDI
Tricykliska antidepressiva
Presynaptisk alfa2 adrenerga autoreceptor blockerare
Monoaminoxidashämmare
Ketamin

Dpression:
SSRI:
Mekanism: Blockerar återupptag av serotonin
Negativt: Dämpad libido, viktpåverkan
SNRI:
Mekanism: Blockerar återupptag av serotonin och noradrenalin
Negativt: Farlig vid överdos! Krampanfall och kardiotoxicitet + biverkningar lika vid SSRI
NRDI:
Mekanism: Blockera återupptag av noradrenalin och dopamin
Negativt: ?
Tricykliska antidepressiva TCA:
Mekanism: Blockerar återupptag av serotonin och noradrenalin. 
Negativt: Antimuskarin effekt (obstipation, viktuppgång, munntorrhet) + Antihistaminer effekt

Q: Depression: Monoaminoxidashämmare mekanism: [...]
A: Hämmar monoaminoxidas, det enzym som bryter ner serotonin och noradrenalin. Selektiva MAO-A hämmare, påverkar ej nedbrytningen av dopamin genom MAO-B

Q: Skada på ventrolaterala prefrontal cortex kan ge vilka sjukdomar och symptom?
[...]
[...]
[...]
A: Impulsiva handlingar; OCD; Tourette

Q: Overt attention: [...]
Covert attention: [...]
A: Voluntarily shifting gaze; Focusing without shifting the direction of gaze.

Q: Exogenous attention: [...]
Endogenous attention: [...]
A: Bottom-up, Attention is guided by something in the environemnt.; Top-down, attention som är pga individens frivillighet pga t.ex. goals, expectations or knowledge.

Q: Attention dysfunction:
Neurodevelopmental disoreders: [...], [...], mm
Neurodegenerative disorders, [...]
A: ADHD; autism; parkinsons disease

Q: Deklarativa minnen: [...]
Nondeklarativa minnen: [...]
A: Minnen som är tillgängliga och kan utryckas i ord som språk, historia, dagliga episoder; Omedvetna minnen som t.ex. motor skills och associationer.

Q: Woking memory kallas också för [...]
A: short-term memory

Q: Short term memory: [...]
Long term memory: [...]
A: Används t.ex. för att göra en particular task som t.ex. komma ihåg ett mobilnummer.; minnen som varar dagar, veckor, år.

Q: Betingat lärande: [...]
Klassisk betingning: [...]
Operant betingning: [...]
A: Skapandet av en ny respons som gradvis framkallas genom upprepat paras ihop med ett nytt stimulus med stimulit som framkallar responsen.; Inlärning av ofrivilliga resonser. T.ex. experiment på hundar. Salivering som normalt är kopplat till hunger kopplades det istället till en klocka. Stimulit från klockan ledde till salivering.; Konsekvensen av beteendet avgör inlärningen. t.ex. om vi upplever beteendet är behagligt så sker en inlärning av beteendet. (positiv/negativ förstärkning)

Q: Anterograd amnesi: [...]
retrograd amnesi: [...]
A: oförmåga att skapa nya minnen; oförmåga att återkalla inkodade minnen

Q: Var lagras långtidsminnen?
[...]
A: Cortex

Q: Vad kan lesion i hippocampus leda till?
[...]
A: Oförmåga att skapa nya minnen. Anterograd amnesi.

Q: Vid åldrande, vad händer med kortex och synapser?
[...]
A: Volymen av kortex minskar och antalet synapser minskar.

Q: Emotion definition: [...]
A: en sammansättning av subjektiva känslor, fysiologiska svar och beteende som gör det möjligt för människor och andra djur att reagera adaptivt på inre och yttre stimuli.

Q: Vad är skillnaden mellan arousal och valens?
Arousal: [...]
Valence: [...]
A: level of excitement; Om emotionen är negativ eller positiv.

Q: Vad är amygdala viktig för när det kommer till emotioner?
[...]
A: Snabb inlärning av rädslor, apor utan amygdala visade ingen rädsla. Styr rädsloreaktioner

Q: Vad har pannloben för funktion vad gäller rädsla?
[...]
A: Aktivitet i frontalloben krävs för utsläckning av en rädsla. Utsläckning är långsammare, kräver upprepad exponering.

Q: Vad händer i hjärnan vid PTSD?
[...]
A: Skadat samspel mellan amygdala och pannloben.
Amygdala: förhöjd aktivitet
Pannloben: underaktiverad

Q: Vilken signaltransmittor är en gemensam nämnare för alla  beroendeframkallande substanser?
[...]
A: Dopamin

Q: Hur går mesolimiska dopaminbanan?
[...] --> [...]
A: Ventrala tegmentum; nucleus accumbens

Q: Dysartri: [...]
A: talsvårighet där talmotoriska processen är påverkad av hjärnskada. Förmågan att använda rösten och artikulera.

Q: Vad är fördelen med att tal och språk är lateraliserad?
 [...]
A: Fördelning av komplexa och samtidiga kognitiva funktioner = effektivisering och specialisering.

Q: Broca's area plats: [...]
Wernicke area plats: [...]
A: vänster inferior frontal gyrus; vänster Superior temporal gyrus

Funktion
Brocas: Motorisk planering i språkproduktionen och grammatisk struktur.
Wernicke: Hörförståelse och återkoppling på eget tal.

Q: Icke-flytande afasi = [...] = [...]
A: motorisk afasi; brocas afasi

Q: Flytande afasi = [...] = [...]
A: sensorisk afasi; wernickes afasi

Q: Flytande afasi kan leda till:
[...]
A: Talet är flytande men innehåller tvekpauser och ord som inte finns. Omöjligt att förstå innehållet.

Q: Icke-flytande afasi kan leda till: [...] och [...]
A: Uttryckssvårigheter i tal och skrivt; svårighet med gramatisk tolkning

Q: Hur kan man testa språkets lateralisering i hjärnan?
[...]
A: T.ex. genom WADA-test där ena hjärnhalvan sederas.

Q: När det kommer till tal och språk är höger hjärnhalva associerad med:
[...]
A: Emotional coloring of lanugage.

Q: Flytande afasi är skada på: [...]
Icke flytande afasi är skada på: [...]
A: Bakre skada; främre skada

Q: Afasi: [...]
Dyslexi: [...]
A: Språklig förmåga har blivit påverkad av en hjärnskada; Svårighet att känna igen ord, t.ex. nedsättning i helordsläsning. Svårighet att förstå språkets ljudmässiga uppbyggnad.

Vägar till dopaminfrisättning:
Amfetamin: vänder på återupptagpumpen och ökar frisättning av DA och NA
Kokain: Hämmar återupptag av DA
Opiater: Aktivering av opioida receptorer på inhibitoriska GABA interneuron i VTA. Disinhibition av DA.
Nikotin: Stimulerar excitatoriska nikotinreceptorer på både dopaminerga celler i VTA och nucleus accumbens.
Cananbis: Aktiverar CB-1 receptor på glutamaterga terminaler --> ökad frisättning av DA.

Q: Vad är korstolerans?
- [...]
A: en substans som ger tolerans för andra substanser

Q: Faramkologisk behandling för bipolär sjukdom:
[...]
[...]
A: Litium; Neuroleptika

Q: Vilket dopaminsystem aktiveras av droger?
[...]
A: Mesolimbiska dopaminsystemet

Q: Vilka typer av tolerans finns?
Metabolisk tolerans: [...]
Farmakodynamisk tolerans: [...]
A: Nedbrytande enzymer uppregleras; Receptorer, transportörer nedregleras eller uppregleras av drogen.

Centralstimulantia effekter:
Amfetamin:
Eufori
Hyperaktivitet
Ökad mental prestation
Kokain:
Eufori
Hyperaktivitet
Ökad mental prestation
Nikotin:
Eufori
Ökad koncentrationsförmåga

Q: Centralstimulantia abstiens:
Amfetamin: [...]
Nikotin: [...], [...].
A: plågsam dysfori; Yrsel; koncentrationsprolem

Hur behandlas alkoholberoende och vad är deras verkningsmekanismer?
Disulfiram: Blockerar acetyldehyde dehydrogenase. --> Obehaglig effekt av alkohol
Acamprosate: NMDA receptor antagoist och positiv allosterisk modulator på GABA. Hjälper mot begäret av alkohol. 
Naltrexone: Hämmar euforin av alkoholintag genom blockad av opioidreceptorer.

Q: Vilka symptom är alkoholabstinens?
[...] och [...]
A: Krampanfall; delirium

Antiemetika läkemedel mekanism:
Antihistaminer: H1 receptorhämmare.

Muskarina antagonister: Kompetitiv antagonist vid muskarina M1-receptorer. Blockerar signaler från tarmen till kräkningscentrum. 
5-HT3 receptorantagonister: Blockerar 5-HT3 receptor i chemoreceptor trigger zone (CTZ) och i tarmen.

D2 receptorantagonister: Antagonister av dopamin D2-receptorer och hämmar dopaminerg stimulering av CTZ.
Aprepitant, NK1 antagonister: Neurokinin-1 (substans p) antagonist. Förstärker effekter av 5-HT-3 receptorantagonister.

Antiemetika läkemedel användningsområden:
Antihistaminer: Flesta orsaker till kräkningar
Muskarina antagonister: Åksjuka, postoperativa kräkningar
5-HT3 receptorantagonister: Kräkningar framkallade av droger och kirurgi. 
D2 receptorantagonister: Kräkningar framkallade av droger och kirurgi. 
Aprepitant, NK1 antagonister: 5-HT-3 förstärkning. Illamående och kemoterapi.

Antiemetika läkemedel biverkningar:
Antihistaminer: Sedation och antimuskarina effekter (munntorrhet, urinretention)
Muskarina antagonister: Sedation och antimuskarina effekter (munntorhet, urinretention)
5-HT3 receptorantagonister: Huvudvärk, arytmi
D2 receptorantagonister: Parkinsonliknande syndrom
Aprepitant, NK1 antagonister: Anorexia, buksmärtor