Title: T4 / MDBI / Moment 1 / Radiologi / Ultraljud

Q: Vilka fördelar finns med UL?
A: - Riktad "real time" undersökning, mest relevanta metoden
- Kan upprepas så ofta som önskas
- Intervention (dränage, riktade biopsier)
- Portabel
- Ingen strålning
- Relativt billig
- Inga kontraindikationer

Q: Hur fungerar UL?
A: - Ekolod: Ljudpuls skickas ut och reflekteras mot botten
- Ljudhastighet genom vatten = 1500 m/s

Q: Vad är ljud?
A: - En longitudinell vågrörelse med frekvens, amplitud och hastighet
- UL skapas av ljudvågor

Q: Hur går signalerna från UL-proben?
A: Vågorna som skickas iväg från kristaller kommer gå igenom vävnaderna, delvis studsa tillbaka och delvis spridas till omkringliggande vävnad

Q: Vad är akustisk impedans?
A: Hur mycket rörelse en ljudvåg skapar i materialet

Q: Vilka ljudfrekvenser anv i UL?
A: Hörbart ljud: < 20 000 Hz
Ultraljud: > 20 000 Hz
Diagnostiskt UL: 2-20 MegaHz

Q: Vad gör Ultraljudsproben-transducer-givare (vad finns i den)?
A: - Sänder och tar emot en ljudpuls
- Elektriska kristaller som sitter mitt i -> kan både ta ut och skicka signaler (Piezoelektriska kristaller)

Q: Hur fungerar UL-proben med kristaller?
A: - Ett elektriskt fält appliceras på piezoelektriska kristaller lokaliserade på transducerns yta
- Mekanisk vibration av kristaller producerar ljudvågor
- Varje kristall producerar en UL-våg
- Summan av alla vågor ger en UL-stråle
- Vågor reflekteras som eko som i sin tur berör kristaller
- Vibrationer producerar elektrisk puls
- Dator bearbetar signaler till bild

Q: Vad leder det till att UL-ljudvågorna lätt kan gå igenom vävnader?
A: - När vågorna enkelt kan gå igenom reflekteras de ffa från skillnaderna mellan olika vävnader (T.ex om de blir lite tjockare material)
- An EKG --> alla vätskor inklusive blod

Q: Vad står FAST UL för och när anv det?
A: - Focused Assesment with Sonography in Trauma
- FAST UL på traumarummet

Q: Vad kollar man på med FAST UL?
A: - Man tittar om de finns tecken på blödning i lungor och buk (Fri vätska alltså)
- Man kollar alltså inte på om de finns några skador i olika organ

Q: Vilka typer av prober finns, ex.?
A: - L= Linjär/linear
- EV= Endovaginal

Q: Hur kan den linjära proben sammanfattas?
A: - L= Linjär
- 9= Frekvens
- Bandwidth ca 9 MHz
- Hudnära strukturer, small parts, scrotum, barnbuk

Q: Hur kan den endovaginala proben sammanfattas?
A: - EV= Endovaginal
- 8 och 4 = frekvens
- Bandwidth mellan 8 och 4 MHz
- C= convex

Q: vad står siffran (markeringen) på UL proben för?
A: - Siffran innebär frekvens (ljudvågshastighet)
- Höga siffror --> bättre upplösning (dålig på djup?)

Q: Hur kan man undersöka bebisars hjärnor med UL?
A: Man undersöker via fontaneller (naturliga "hål")

Q: Vad är dopplereffekten?
A: - Ändring av frekvens av en detekterad våg när antigen källan eller detektorn rör sig
- I medicin: När objektet rör sig i förhållande till transducerns

Q: Vad kan man mäta med doppler i UL?
A: - Man kan mäta hastighet, åt vilket håll den rör sig
- UL ger oss massa info om ur organ fungerar

Q: Vad kan vi se md färgdopplern i en sjuk lever?
A: Om levern blir dålig kommer vi se att blodet går åt andra hållet

Q: Vilka olika typer av UL finns?
A: Man hittar på hur man kan komma åt olika delar, men de leder till samma utfall typ

Vilka fördelar finns med UL för diagnos?

Vilka nackdelar finns med UL?

Q: Vad kan UL missa?
A: UL kan missa även stora tumörer, särskilt om klinisk misstanke är låg och framgår inte i remissen

Q: Vad är KM för UL-undersökning?
A: - Oftast innehåller de små bubblor med en gas (svavelhexafluorid)
- Storlek kan jmf med erytrocyter

Q: Hur sprider sig UL-KM (CEUS) i kroppen?
A: - Bubblorna sprider sig genom kärl med blodflödet, men går inte ut i interstitiella rummet (som andra kontrastmedel gör, t.ex. MR-kontrast)
- Biverkningar är ytterst sällsynta
- Future: targeted CEUS

Q: Hur sprider sig UL KM (CEUS)?
A: - Mikrobubblor sprider sig tsm med blodflöde men går inte ut tillvävnaderna (lämnar inte blodbanan) ..> går att skilja mellan kärl som har nekros o inte?
- Lika stora som erytrocyter

Q: Vilka frågeställningar går inte att besvara med UL?
A: - Kolecystit, appendicit, ileus, annat?
- Pankreatit, kolecystit?
- Aortaaneurysm? Aortadissektion?
- Njursten?
- Tumör i buken?

Q: Vad skrivs i en remiss till UL?
A: - Kort sammanfattning av anamnes och aktuella besvär
- Information om prover om avvikande fynd
- Formulera frågan så konkret som möjligt

Q: När ska man göra riktat UL?
A: Screening, konkret fråga, önskemål om biopsi...
- Om hög klinisk misstanke -> gör inriktat UL

Vad kan UL-undersökning (nästan) säkert utesluta?

Vad är ex på typiska akuta frågeställningar som kan besvaras snabbt med UL?

Vad kollar man på med UL vid misstanke om testikeltorsion?

Vad är ex på saker UL kan påvisa, men ej utesluta?

Q: Hur ska en UL remiss formuleras?
A: - Remiss: anamnes + symtom + kliniska fynd
- Frågeställning: vad vill du se eller utesluta (ex. tumör?)

Vad tänker man på vid investering i diagnostisk utrustning?

Q: Vilka risker finns med UL?
A: - Ingen strålning... Ytterst låg risk för kontrastallergi (man skadar ej kroppen)...men:
- Fördröjning av tid till diagnos och behandling vid akut situation (Kan hända att man inte väljer rätt typ av diagnostik --> tappar tid )

Q: Vad är framtiden inom UL?
A: - Molekulärt UL
- UL-triggered drug delivery