Title: T4 / MDBI / Moment 1 / Klinisk Mikrobiologi & Transfusionsmedicin / Borrelia

Borrelia

Q: Vilka typer av borrelia finns?
A: - B. burgdorferi
- B. afzelii
- B. garinii

Q: Borrelia: Spridning, manifestationer - förlopp?
A: - Fästingburen infektion (zoonos)
- Tidiga och sena manifestationer
- Finns över hela världen
- Spiroketer - växer långsamt och kan ej odlas

Q: Borrelia: hur kan vektors spridning och smittrisk beskrivas?
A: - Ixodes ricinus
- 0-3% i norra sve
- 10-25% i mellersta och södra sve
- Smittrisk är högst april-september
- Ca 1/150 fästingbett infekterar
- Kan bära på andra agens som t.ex. anaplasma eller TBE

Q: Borrelia: hur utvecklas borrelios, sjukdomsförloppet?
A: 1. Fästningen måste vara kvar flera timmar efter
2. Första fås en lokal infektion i bettet sedan 2-4veckor till hudmanifestationer
3. De flesta har en asymtomatisk infektion, men systemisk infektion kan också utvecklas och man kan sedan få neuroborrelios
- Sena manifestationer fås efter flera år….

Q: Vilket är det vanligaste symtomet vid borrelios?
A: Vanligaste tidiga manifestationerna är erythema migrans

Q: Vilka tidiga manifestationer ses vid borrelios?
A: - Erythema migrans (klinisk diagnos)
- Ingen klåda, sensibilitetsnedsättning över rodnaden
- 10% kan få disseminerad infektion med multipla EM och feber
- Enbart allmänna symtom som en virusinfektion

Q: Vilka sena manifestationer ses vid borrelios?
A: Neurologiska kan komma efter veckor-månader:
- Meningit
- Kranialnervspares (oftast facialis) är vanligast
- Radikulit, periferneuropati
- Kardit
- Ögonmanifestationer (konjunktivit, keratit)
- Sällsynt är lymfocytom (tumörliknande blåröd uppdrivning i örsnibb eller mamill

Q: Vad ses vid artrit och ACA som sena manifestationer av borrelios?
A: - Artrit (stor led som ex. knäled, intermittent eller persisterande) - utvecklas månader senare
- Acrodermatitis chronica atrophicans (ACA) - händer eller fötter, svullnad och blåaktig färgning av huden, ensidig med kan spridas till båda sidor - successivt utvecklas hudatrofi

Q: Borrelia: Diagnostik?
A: - Anamnes
- Klinisk bild
- Laboratoriediagnostik:
1. PCR (i särskilda fall på ledvätska)
2. Serologi (ELISA/CLIA)
Odling utförs EJ

Q: Borrelia: Indikation för provtagning (serologi)?
A: - Anamnes
och
- Klinisk bild som talar för disseminerad infektion eller sena manifestationer
- En vanlig remiss för detta innehåller tröthetssymotm, det självt är en tydligt nog, man måste ah fler symtom
(obs enbart trötthet är inte boreliamenifestation)
(obs EM är en klinisk diagnos, få pat utvecklar antikroppar i detta stadie så serologi kan vara negativ och utesluter ej)

Borrelia: vad är viktiga kliniska uppg  som ska uppges i remissen?

Q: Neuroborrelios: vilka prover måste tas för diagnosticering?
A: Samtidigt taget serum och likvorprov för att diagnosticera neuroborrelios
Om enbart likvor kan man inte beräkna index och bedöma huruvida det finns intratekal antikroppsproduktion eller ej

Q: Vad är starkt påvisande för neuroborrelios hos barn?
A: Tolkning - saknas ab i serum -> tidigt infektion, men barnet har en neuroborrelios pga IgM antikroppar, vilket är starkt påvisande för neuroborrelios hos barn

Q: TBE: insjuknande?
A: - Flavivirus
- Inkubationstid 4-28 dagar
- Dubbelinsjuknande (ses i 70-90%)

Q: TBE: Symtom?
A: - Encefalit i 45% av fallen - ofta ataxi, kognitiv dysfunktion
- Övriga har meningitsymtom
- Myelit och nervparalys kan förekomma

Q: TBE: Vaccination?
A: - Upprepade doser krävs
- Vaccinationsgenombrott förekommer

TBE: Diagnostik?

Q: TBE: vad menas med dubbelinsjuknande?
A: I nästan alla fall ser man dubbelinsjukande där man först utvecklar allmänna symtom, sedan blir bättre, och sedan återinsjuknar med neurologiska symtom