Title: T4 / MDBI / Moment 1 / Klinisk Kemi / Hematologi

Q: Vad kollar man på vid blodstatus?
A: B-LPK
B-TPK
B-Hb
Erc(B)-MHC
Erc(B)-MCV
B-EPK
B-EVF

Q: Hb: mätning?
A: - Vanligast spektrofotometrisk (hemolyserat/icke-hemolyserat komplex)
- Alt. flödescytometrisk

Hb: felkällor vid mätning?

Q: Hb: Vad mer kan det påverkas av?
A: Påverka sockså av lägesförändringar, 5-10% högre värde stående jmf med liggande

TPK och EPK: hur mäts de?

TPK och EPK: felkällor?

Vad är MCV, EVF och RDW?

Q: Vad kan RDW anv som?
A: - Som ledtråd till förekomst av flera Erc-populationer
- Anisocytos - olika stora

Vad är MCH och MCV mått på och vad korrelerar det till?

Q: Vad väljer man för bedömning av mikrocytos?
A: Välja MCH för att bedöma mikrocytos

När kan MCV öka?

Q: Vilken metod anv för framställning av LPK och vad sker då, vad färgas de med?
A: - Flödescytometri - infärgning med fluorokrom: ex. nukleinsyra färgas in
- Lysering av EPK och TPK
- LPK blir mer mottagliga för infärgning (och kan ändra storlek)

Q: När ses förhöjt antal retikulocyter?
A: Kompensation:
- Hemolys
- Status post-blödning eller substitution

Q: När ses sänkt antal retikulocyter?
A: Bristande syntsmaskineri:
- Byggstenar
- EPO
- Benmärg

Vilka indikationer finns att ta blodstatus?

Vilken basal tolkning görs av blodstatus vid anemi?

Vilka parametrar mäts vid blodstatus vid anemi (eller allmänt, vad ingår)?

Vad är B-celler?

Q: Hur sker test för B-celler?
A: - Maskinell blodstatus
- Lysering av röda och infärgning av vita för diff

Q: Vilken indikation finns att ta B-LPK?
A: Misstanke om malignitet (ffa hematologisk) - B-LPK (kan var förhöjt eller sänkt)

Vad ses i blodprov vid bakteriell infektion?

Vad ses i blodprov vid viral infektion?

Q: Hur görs en leukocytosutredning i primärvård?
A: - Anamnes och status är viktigast!!
- Uppföljning VC - provtagning var 4e vecka och utglesning till 1ggn/år
- Blodstatus skall vara väs ua och B-celler skall vara väs normalfördelade

Vilka orsaker finns till anemi?

Q: Vilka typer av anemi förekommer?
A: - Mikrocytär
- Normocytär
- Makrocytär

Q: Hur sker utredning av mikrocytär anemi?
A: - Ferritin -> om ej konstig ta järn, transferrin och transferrinmättnad...

Q: Järnbrist: P-järn?
A: - SJUNKER
- Ökar vid inflammation

Q: Järnbrist: P-transferrin?
A: - STIGER
- Sjunker vid inflammation

Q: Järnbrist: S-ferritin?
A: - SJUNKER
- Depåjärn
- Ökar vid inflammation

Q: Järnbrist: Transferrinmättnad?
A: - SJUNKER
- Ev. normaliseras vid inflammation

Q: Hur sker utredning vid makrocytär anemi?
A: Man börjar med att ta B-celler och se om man har en megaloblastbild eller ej

Q: Megaloblastanemi: S-kobalamin (B12)?
A: - SJUNKER
- Gråzon 100-250 pmol/L

Q: Megaloblastanemi: S-folat?
A: - SJUNKER
- Funktionell brist vid samtidig B12 brist

Q: Megaloblastanemi:P-metylmalonat?
A: - STIGER
- Endast B12

Q: Megaloblastanemi: B-homocystein?
A: - STIGER...
- Både B12 och Folat, även B6

Normocytära anemier: Diff diagnoser?

Normocytära anemier: Vilka prover tas?

Q: Hemolys: P-haptoglobin?
A: - SJUNKER
- Hög sensitivitet
- Dålig parameter för hemolysgrad

Q: Hemolys: P-bilirubin?
A: - STIGER
- Senare i förloppet jmf med övriga

Q: Hemolys: P-LD?
A: - STIGER
- Låg sensitivitet
- Bra för gradering av hemolys

Q: Hemolys: B-retikulocyter?
A: - STIGER...
- ...om benmärg kan svara
- ... inte om brister finns

Q: När kan man se höjda nivåer av okonjugrat P-bilirubin+
A: Mb Gilbert - det finns en form som ej påverkar pat mycket, men det finns även en annan allvarligare form där barn kan behöva transplantation tidigt i förloppet

Q: What can higher P-bilirubin values be profitable for?
A: Higher unconjugated and conjugated bilirubin is good concering protection from cardiovascular disease

Q: - Högt P-Bilirubin (okonjugerat)
- Högt P-ALP
- Högt P-ALAT och P-ASAT
- Högt P-GT
- Högt P-LD
- Illamående och allmän sjukdomskänsla, ofärgad avföring och mörk urin
Vad kan detta röra sig om?
A: Hepatit (?)

Q: - Högt P-bilirubin, konjugerat
- Högt P-ASAT
- Högt P-ALAT
- 3 dagars halsont, hög feber, svullen i magen
- Positivt StrepA, behandlas med erytromycin
- Efter en vecka är pat gul i ögonen och urinen börjar bli mörkare
Vad kan detta röra sig om?
A: Allergi mot erytromycin, kolestas kan uppstå vid allergi vid många typer av mediciner

Q: Kvinna 90kg 160cm:
- Högt P-ALAT
- Högt P-ASAT
- P-bilirubin, P-proteinfraktioner och B-SR är normala
- Dricker ej alkohol
Vad kan det röra sig om?
A: 1. NAFLD
2. Man kan ta P-gamma-GT och P-LD, gör ett UL (levern ser ljusare ut vid fettansamling)
Pat kan också ljuga om alkohol, så var observant (ser patienten ut som Martina: misstänk lögn!!!!VARNING!!!)