Title: T4 / MDBI / Moment 1 / Radiologi / MR-Hjärta

Vilka indikationer finns för hjärt-MR?

Q: Vilka olika vyer är detta?
12
34
A: - 1: "2-kammarvy"
- 2: "4-kammarvy"
- 3: "Vänsterkammarvy"
- 4: "3-kammarvy"
Dessa projektioner anv för att titta på funktionen av vä kammare ur alla vinklar

Q: Vad har gjorts här?
A: - Kortaxelvy av vä kammare
- Kontrast mellan vad som är blod och myokard
- För att räkna kammarens dimentioner ritar man den gröna cirkeln, epikardiella begränsingen, och den röda endokardiella begränsningen, dessa görs i 1 diastole och i 1 systole
- Med detta kan man räkna ut EF, hur stor kammaren är i end-diastole och end-systole och ett mått på vä kammmar-massa

Q: Vad kan man göra med denna uppritning?
A: - Med detta kan man räkna ut EF, hur stor kammaren är i end-diastole och end-systole och ett mått på vä kammmar-massa

Q: Vilken del av hjärtat är mest känslig för syrebrist?
A: Endokardiet är mest känsligt för en syrebrist. Dar ihop sig tidigare och slappnar av senast och får blod sist i cykeln

Q: Vad är skillnaden mellan subendokardiell och transmural infarkt?
A: - Subendokardiell - ej hela väggtjockleken
- Transmural - hela väggens tjocklek

Q: Vad är mid-muralt?
A: Mid-muralt - ej endokardium eller epikardium utan mitt i myokardiet, ses vid:
- Kardiomyopatier
- Myokardit
- Hypertrofisk kardiomyopati
- Hö kammare-tryck-överbelastning
- Sarkoidos
- Anderson-Fabry
- Chagas

Q: Var kan den mid-murala fibrosen ligga?
A: Mid-murala fibrosen, kan ligga i ex lateralväggen, vilket är typiskt vid olika typer va inflammationer i hjärtat

Q: Vad är global subendokardiell skada?
A: Global subendokardiell skada - följer ej något kranskärlsområde, kan ses efter amyloidos, systemisk skleros, post hjärttransplantation

Q: Vad är den prognostiska fördelen med LGE?
A: - Förekomst av ärr i hjärtmuskeln gör att man har en sämre prognos
- Har man LGE vid myokardit har man en sämre prognos

Q: Vad kan man göra genom att kolla på KM inflöde i MR-hjärta?
A: Genom att kolla på KM inflöde kan man kvantitativt göra om dessa för att göra om bilder, som mer liknar PET, då man kan mäta och kvantifiera blodflöde

Q: Vad kan vi räkna ut med MR-hjärta?
A: Vi kan räkna ut perfusionskartor på scannern

Q: Vad är kvantitativ MR perfusion lika bra som?
A: Kvantitativ MR perfusion är lika bra som PET perfusion

Q: Kan man se tidsaspekten hos en infarkt med MR-hjärta (akut eller kronisk)?
A: Det är viktigt att veta om infarkten är ny eller om den är gammal, det finns metoder för att se om det är akut eller kronisk

Q: Hur kan MR signal intensities variera?
A: - Vary across image
- Arbitrary units
- MR signalintensiteter varierar mycket genom hela bilden, bara arbiträra enheter, inga kvantitativa enheter

Q: Vad är detta? Vad händer med kontrasten i bild över tid?
A: - Varierar genom bilden, men varierar också över tid (ljus-blodpool, mörkt-myokard och sedan det motsatta)
- Genom att avbilda hjärtat under olika tidpunkter under en invention och anv den exponentiella logaritmen och plotta in det så kommer det komma ut en T1 karta (bild), varje pixel i bilden har en intensitet mätt i ms, för att vi ska kunna mäta och se om det är normalt eller ej

Q: Hur får vi T1-mapping?
A: - Genom att avbilda hjärtat under olika tidpunkter under en invention och anv den exponentiella logaritmen och plotta in det så kommer det komma ut en T1 karta (bild)
- Varje pixel i bilden har en intensitet mätt i ms, för att vi ska kunna mäta och se om det är normalt eller ej

Q: Vad anv ECV imaging till?
A: Genom att anv T1-kartor före och efter kontrast kan vi får ut ECV-kartor som beskriver hur mycket KM som tagit sig ut i ECR

Q: Vad kan ECV imaging säga om prognos?
A: ECV har högt prognostiskt värde, ju lägre ECV desto högre överlevnad och det motsatta

Q: Vad talar högt ECV för?
A: - Pågående inflammation
- Ödem

Q: Vad talar högt T1 för?
A: Ödem

Q: Vad anv denna till?
A: - Detta anv kliniskt för att skilja olika patologier från varandra
T1 normalt 900-1100 ms
- Normal ECV mellan 20-30 %
- Vi kan anv MR för att hitta specialsjukdomar, fett eller järninflagring i hjärtat

Q: Vad kan vi anv hjärt-MR till att hitta spec i hjärtat?
A: Vi kan anv MR för att hitta specialsjukdomar, fett eller järninflagring i hjärtat

Q: Vad är Fabry och hur ser T1 ut då?
A: - Fabry är en fettinlagringssjukdom där man får arytmier och hjärtsvikt
- Pat med Fabry får en sänkning av T1 pga fettinlagringen

Q: Hur ser T2 ut för pat med Fabry?
A: Pat med fabry har ett högt T2 i sina fibrosärr som ett tecken på aktiv inflammation

Q: Hur gör man en flödeskvantifiering med hjärt-MR?
A: - I ringen man ritar - i den hastighetskodade bilden har man alltid en hastighet genom den
- Genom ringen och tiden kan vi lösa ut vad flödet är
- Genom att lösa ut AUC får vi ur hur många ml som pumpas ut i aortan med varje hjärtslag

Q: Hur ser normalt utflöde från hjärtat ut?
A: I normala fall pumpas det lika mycket till systemkrestloppet (Qs) som pumpas ut från pulmonalis (Qp)
- Normal kvot Qp/Qs=1.03

Q: Vad ses i detta?
A: - 40 årig kvinna som förlorat sin livsparter
- Högt troponin, bröstsmrta
- På angiolabb ser kranskärlen normala ut, ingen infakrt
- På MR ses (native T1) i framväggen finns ett stort ödem, men inget ärr (infarkt eller myokardit), ECV i framväggen är lätt ökat