Title: T4 / MDBI / Moment 1 / Klinisk Mikrobiologi & Transfusionsmedicin / CNS

Q: Vilka CNS infektioner finns?
A: - Meningit - pia och arachnoidea
- Encefalit (ffa viralgenes) - hjärnparenkymet
- Myelit - medulla spinalis
- Hjärnabscess

Q: Vad är patogenesen bakom bakteriell meningit?
A: 1. Kolonisering av övre luftvägar (oftast)
2. Penetration av epitelium
3. Hematogen spridning
4. Penetration av blodhjärnbarriären

Q: Hur mer sker spridning av bakteriell meningit?
A: - Extern (skallbasfraktur)
- Parameningeal (otogen)
- Neuronal (från ganglier)

Q: Vd är funktionen hos BBB?
A: - Separerar hjärnparenkymet och CSV från blodcirkulationen (Tight junctions och astorcyter - ingen möjlighet för vissa substanser och LKM att passera BBB)
- Oklart hur mikrober penetrerar CNS mtp barriären (pilli?, trojan horse - intracellulär i leukocyter och komme över)

Q: Meningit: Symtom?
A: 4 huvudsymtom:
- Feber
- Nackstyvhet
- Huvudvärk
- Medvetandepåverkan
- Kräkningar
- Fotofobi
- Epilepsi
- Tecken på sepsispåverkan, som t.ex. anuri, utslag-petechier

Q: Meningit: diagnostik?
A: - Omedelbar lumbalpunktion
- Diagnostik baseras på analyser från CSF, därför lumbalpunktion så tidigt som möjligt

Q: Meningit: hur många rör CSF tas och vad görs med dem (allmänt prover vid meningit)?
A: Lumbalpunktion (minst 3 rör till laboratoriet, helst 2ml/rör):
- Rör 1: Bakterieodling
- Rör 2: DNA/RNA-påvisning
- Rör 3: Cellräkning, albumin, laktat, glukos
Blododling x 2
- Man ska även ta en blododling och man kan även ta nasofarynxodling

Q: Meningit: vad kollar man på i proverna?
A: - Det man tittar på är färgen, klar eller grumlig, sedan kollar man på vita blodkroppar
- Serös ses vid virusinfektioner, borreliainfektion och tuberkulos

Q: Meningit: vilka bakterier är vanligast?
A: 1. S. pneumoniae (vanligats i sve)
2. N. meningitidis
3. H. influenzae

Q: Meningit: Hur ser åldersfödelningen ut?
A: - Åldersfördelning - ffa äldre runt 60år som drabbas
- Barn vaccineras mot pneumokocker
- Man ska tänka på olika bakterier vid olika åldersgrupper

Q: Hur behandlas samhällsförvärvad meningit?
A: - Antibiotika inom 30 min -> hög dos cefotaxim + hög dos ampicilin eller hög dos meropenem
- Steroider
- Om meningokockinfektion - profylax till omgivningen

Q: När behandlas samhällsförvärvad meningit med steroider?
A: Beroende på art kan man fortsätta med steroider om det är pneumokocker, annars sätter man ut den

Q: Hur behandlar vi samhällsförvärvad meningit om CSF-analyser ej ger oss svar?
A: Nr CSF analyser ej ger oss svar kan vi även behandla med acyklovir i väntan på svar

Q: Hur kan typen va antibiotika man behandlar med variera för meningit?
A: Andra typer av antiobiotika vid sjukhusförvärvad meningit, operationsförvärvad eller hjärnabscess

Q: Kan vi förebygga meningit?
A: - HiB vaccin
- En av de vanligaste som orskade det hos barn
- Vi vaccinerar numera mot det

Q: Med vilka andra vaccin kan vi förebygga meningit?
A: - Pneumokockvaccin
- Meningokockvaccin

Q: Vilka virus kan orsaka meningit?
A: Neurotropa virus:
- HSV1
- HSV2
- VZV
- Enterovirus

Q: Hur mycket CSF tas ut vis andra virus som orsakar serös meningit/encefalit?
A: Det finns även andar virus och man får göra ytterligare diagnostik och ksk ta 4-5 rör CSF

Q: Hur vanligt är serös meningit/encefalit?
A: Vanligaste virala CNS-infektioner - ca 1000 fall/år

Q: Serös meningit/encefalit: Diagnostik?
A: - Likvor - enterovirus RNA (PCR)
- Faeces-prov ska skickas till FoHM för pilovirusdiagnostik