Title: T4 / MDBI / Moment 1 / Klinisk Fysiologi / PQ-intervallet

Q: Vad ger depolarisationen som orsakar PQ-sträckan upphov till?
A: Denna spriding av depolarsationsvågsfronten sker i retledningsystemet och ger ej upphov till aktivering av något arbetande myokard

Q: Hur ses PQ-sträckan på EKG?
A: Eftersom amplituden av den elektriska signalen är så pass låg ses ej detta på EKG och tar uttryck av en rak linje

Q: Är kammaren aktiverad vid PQ-sträckan?
A: Det är ej något av
kammarmyokardiet som aktiverats än , utan signalen har via retledningsystemet tagit sig till precis under endokardiet i bägge kammrar

Q: Vad är PQ-sträckan?
A: Den raka sträckan på EKG mellan p-vågen och QRS-komplexet kallas för PQ-sträckan

Q: Vad anv dne isoelektriska linjen till på EKG?
A: - Den isoelektiska linjen (baslinjen) är den del av EKG är i elektrisk balans där vi varken har någon positiv eller negativ deflektion
- Det är efter den isoelektriska linjen man mäter amplituder på EKG, man utgår från denna när man mäter höjden, det är därför vanligt att folk anv PQ-sträckan som baslinje, men TP-sträckan kan också användas

Q: Vad räknas PQ-tiden som?
A: Tiden från början av P-vågen till början av QRS-komplexet, oavsett om den första vågen på QRS-komplexet är en Q-våg eller en R-våg kallas för PQ-tid

Q: Vad representerar pq-tiden?
A: PQ-tiden representerar den
totala tidn det tar för förmaken att depolarisera inkl den delay av
överledning som sker i av-noden plus den tid det tar för signalen att
passera genom övriga delar av retledningsysstemet

Q: Vad är normal PQ-tid hos vuxna under 60 och över 60?
A: 120-200ms < 60 år
120-220ms > 60 år

Q: Vad skerom PQ-tiden är kortare än 120ms?
A: - En PQ-tid på kortare än 120ms är ej fysoiologiskt för det går ej så fort igenom AV-noden, det är patologiskt och indikerar att överledning mellan förmak och kammare ej endast sker via AV-noden
  - Detta fenomen kallas för pre-excitation

Q: Vad tyder det på om PQ-tiden är över 220ms?
A: Om PQ-tiden är över 220ms är
det också patologiskt och man säger att det föreligger någon form av
blockering i AV-noden

Q: Hur mäter man PQ-tiden?
A: - Början på depolarisationen av förmaken hela vägen tills des att signalen gått genom retledningssystemet och precis innan kammarna depolarisera, innan början på QRS-komplexet
  - Vi vill hitta sträckan som är mest representativ för detta
  - Vi letar efter var P-vågen börjar som tidigast

Q: Hur kollar vi pQ-sträckan på moderna EKG apparater?
A: På moderna EKG apparater
registrerar man alla avledningar samtidigt, så alla QRS-komplexen
representerar samma slag, så om man lägger en linje där man tycker att
man ser P-vågen som tidigast och sedan letar efter man var QRS-komplexet börjar
som tidigast och lägger även en linje där och mäter avståndet mellan de 2
linjerna, vilket blir PQ-tiden

Q: Vad registrerar avledningar på EKG?
A: Varje avledning på EKG tittar på hjärtat ur ett eget perspektiv och det är också så att varje avledning har ett eget synfält, avledningen kan bara se den ström som går mot eller från dem, men ej kors och tvärs

Q: Hur mäter man PQ-tiden om avledningarna registrerar den i olika skeden (äldre EKG apparat)?
A: - Om man har en avledning är man ser den elektriska avledningen i ett senare skede kommer QRS-komplexet börja senare i den, men det är ej fallet vi letar alltid efter det QRS-komplex som kommer tidigast
- Om man har en äldre EKG apparat där man ej mäter alla avledningar samtidigt letar man efter den enskilda avledning är P-vågen är som bredast och QRS-komplexet är som bredast och mäter där

Q: När sker förmaksrepolarisationen och hur ser dne ut på EKG?
A: - Repoarisationen sker under senare delen av AP, det är de myocyter som depolarsierar först repolariserar först, således börjar förmaksrepolarisationen först vid sinusknutan
- Repolarisationen nära sinusknutan ger en motsatt vektor av P-vågen och ett negativt utslag

Q: Ser man förmaksrepolarisationen på EKG?
A: Normalt sett ser man ej
förmaksrepolarisationen för att amplituden av den elektriska signaler ä så
pass låg och överlappar med kammarnas depolarisation (QRS-komplexet)
vilket dränker ut förmaksrepolarisationen, så normalt ser vi inte något av
den, vi har bara den raka PQ-sträckan

Q: Hur påverkas pq-sträckan vid hög HF?
A: Vid hög HF kommer amplituden av förmaksrepolarisationen att öka, vilket kan leda till att repolarsitionsvågen drar ner PQ-sträckan så den blir lite nedåtsluttande, men i normalfallet är PQ-sträckan rak vid normala HF (50-100 bpm) och man accepterar en variation där så att sänkningen av PQ-sträckan ska vara under 0.08 mV eller 0.08mm

Q: Hur mycket kan pq-sträckan variera i amplitud utan att det är patologiskt?
A: Man accepterar en variation där så att sänkningen av PQ-sträckan ska vara under 0.08 mV eller 0.8mm