Title: T4 / MDBI / Moment 1 / Klinisk Mikrobiologi & Transfusionsmedicin / Tarminfektioner

Vilka kan drabbas av tarminfektioner, vilka typer av tarminfektioner finns och vad är de relaterade till?

Q: Hur smittas man av tarminfektioner?
A: Det finns många smittvägar
- Vätska
- Fält/glov
- Flugor
- Händer
- Mat

Q: Vad ses kliniskt vid tarminfektioner?
A: - Diarré
- Buksmärtor
- Kräkningar
- Feber

Q: Vad är etiologin vid bakteriella infektioner?
A: - Vanligast vid utlandsförvärvad diarré
- Preformerade toxiner (matförgiftningar)

Q: Vad är etiologin vid virala infektioner?
A: Oftast orsak till inhemsk diarré

Q: Vad kan mikroroganismer som ger tarminfektioner delas in i avseende patogenes?
A: - Exotoxin
- Entero-invasiva
- Invasiva (systemisk)

Q: Vad är patogenesen vid exotoxin?
A: - Invarderar ej cellerna
- Vattnig diarré
- Inga systemiska symtom

Q: Vad är patogenesen vid entero-invasiva?
A: - Invarderar tarmpeitelcellerna
- Toxiner
- Immunrespons
- Systemisk effekt, t.ex. feber

Q: Vad är patogenesen vid invasiva (systemisk)?
A: - Invarderar lymfkörtel och blodbanan
- Kraftig immunrespons
- Systemisk effekt
- Bakteremi
- Sepsis
- Svullna lymfkörtlar

Q: Hur kan sjukdomsbilden variera vid infektiösa tarmsjukdomar?
A: Sjukdomsbilden varierar vid infektiösa tarmsjukdomar beroende på om det är pga icke-inflammatorisk sjukdom, inflammatorisk sjukdom eller systemisk infektion

Hur ser sjukdomsbilden ut vid icke-inflammatorisk sjukdom?

Hur ser sjukdomsbilden ut vid inflammatorisk sjukdom?

Q: Hur ser sjukdomsbilden ut vid systemisk infektion?
A: - Vanligen feber och allmänpåverkan
- Buksmärtor och diarré kan förekomma

Q: Vilka bakterier kan orsaka icke-inflammatorisk tarmsjukdom?
A: - ETEC
- V. Cholerae
- Aeromonas sp.
- Plesiomonas sp.

Q: Vilka bakterier kan orsaka inflammatorisk tarmsjukdom?
A: - Salmonella spp
- Shigella spp
- Yersinia spp
- Campylobacter spp
- C. difficile
- EHEC
- EIEC

Q: Vilka bakterier kan orsaka systemisk infektion?
A: - Salmonella typhi
- Salmonella parathyphi
- (övrig salmonella)
- (Yersinia enterocolitica)

Vilka mikroorganismer som orsakar tarminfektioner är anmälningspliktiga?

Vilka tarmpatogena E. coli förekommer?

Q: Vad orsakar ETEC?
A: Vanligaste orsaken till turistdiarré

Hur många drabbas av EHEC? och vad ses vid det

Q: Vilka E. coli är mindre farliga?
A: - Det finns olika e.coli som orsakar gastroenteriter
- EIEC, EPEC, EAEC är inte lika farliga

Hur många och vilka drabbas av C. difficile?

När fås c. difficile och vad är inblandat i det?

Q: Vad är ex på bakterier som ger matförgiftningar och har preformerat toxin och vilka symtom ses (inkubationstid)?
A: - S. aureus
- Bacillus cereus
- Kort inkubationstid (0,5-6h)
- Kräkningar och diarréer

Q: Vad är ex på bakterier som ger matförgiftningar och har toxinproduktion i tarmen och vilka symtom ses (inkubationstid)?
A: - C. perfringens
- B. cereus
- Inkubationstid 6-24h
- Diarré och magknip

Q: Vilka 2 egenskaper hos bakterier ses vid matförgiftning?
A: - Preformerat toxin
- Toxinproduktion i tarmen

Q: Vilka andra orsaker finns till bakteriell gastroenterit?
A: - Aeromonas spp.
- Plesiomonas spp.
- Bacteroides fragilis

Hur länge kan man vara asymptomatisk bärare för ett urval av tarm-patogener?

Vad ska man fråga efter vid tarminfektioner (remissuppgifter)?

När är epidemiologin viktig vid tarminfektioner?

Vad mer ska man fråga pat om vid tarminfektioner?

Q: Hur sker diagnostik av tarminfektioner med exotoxin?
A: - Molekylär diagnostik, ex. PCR
- Odling och PCR för att påvisa toxin (Vibrio)

Q: Hur sker diagnostik av tarminfektioner som är enteroinvasiva?
A: - Molekylär diagnostik, ex. PCR
- Odling

Q: Hur sker diagnostik av tarminfektioner som är invasiva (systemiska)?
A: - Molekylär diagnostik, ex. PCR
- Odling
- Blododling

När anv antikroppspåvisning i serum vid tarminfektioner?

Q: Vid vlka senreaktioner anv antikroppspåvisning i serum vid tarminfektioner?
A: - Reaktiv artrit
- Erythema nodosum mm.
- Vanligast vid yersinia - Yersinia gastroenterit kan fås vid aktiv artrit

Q: Vad är behandling vid gastroenterit?
A: - Viktigt att ersätta vätskeförluster
- Inga antibiotika i normalfallet
- Antibiotika endast indicerade vid salmonella, shigellos, c. difficile

Q: Varför ges ej antibiotika i normalfallet vid gastroneteriter?
A: Antibiotika till vanliga turistdiarréer förkortar inte sjukdomsförloppet nämnvärd, men förlänger bärarskap vid salmonellos

Q: För vad antibiotika endast indicerat vid gastroneteriter?
A: - Salmonella typhi (septsik salmonellos)
- Shigellos (dysenteri)
- C. difficile

Q: Vad infekterar H. pylori?
A: - Infekterar magsäckens nedre del
- Klarar lågt pH

Q: Vad orsakar H. pylori i magsäck?
A: Kan orsaka inflammation, men
pat får ej mycket symtom

Q: Vad får vissa av H. pylori?
A: Vissa pat får ett sår, duodenalt sår, eller ventrikelsår och då kan man få blödande eller bristande magsår och ger mycket symtom

Q: Hur behandlas magsår från H. pylori?
A: Behandling var förut kirurgi, men nu sker det med antibiotika

Hur sker diagnostik av H. pylori?

Vilka virus kan ge diarré?

Q: Vilka får oftast infektion med rotavirus?
A: - Vanligast etiologi hos barn mellan 6 månader och 3 år
- 2017 ingick rotavirusvaccin i barnvaccinationsprogram i 90 länder

Q: Hur ser förloppet med rotavirus ut?
A: - Långdraget (upp till 1 vecka)
- Leder ofta till dehydrering

Hur ser epidemiologin ut för norovirus och sapovirus (vinterkräksjukan)?

Hur många viruspartiklar krävs för att bli sjuk i vinterkräksjukan av norovirus & sapovirus?

Q: Hur kan man smittas med norovirus?
A: - Byta blöjor
- Omvårdnad
- Skaka hand
- Vidröra kontaminerade ytor
= Och sedan röra sig vid munnen

Hur ser förloppet med norovirus ut?

Hur sker provtagning vid diagnostik av tarmvirus?

Q: Vilka prov tas från vid tarmvirusinfektioner?
A: - Ta prov från flera personer (men inte alla) vid ett utbrott
- För många prover om man tar från alla vid utbrott

Hur sker sedan diagnostik med prover från tarmvirusinfektioner?

Hur kan diagnostik vid tarminfektioner sammanfattas (hur kan infektioner variera, behandling)?