Title: T4 / MDBI / Moment 1 / Klinisk Patologi/Cytologi / Hematopatologisk Diagnostik

Vad anv hemopatologisk diagnostik till?

Q: Vad utgörs hematopatologisk diagnostik oftast av?
A: Oftast riktade analyser (dvs perfifert blodstatus känt, radiologisk undersökning utförd, arbetsdiagnos finns)

Vad är ex på när hematopatologisk diagnostik görs?

Q: Vad är en leukemoid reaktion?
A: Leukemoid reaktion  - fake leukemi, kan vara pga inflammation, okänd

Q: Hur många metoder används vid Hematopatologisk diagnostik?
A: Man använder olika metoder för de kompletterar varandra, de säger/visar olika saker

Q: Vilka material är tillämpliga vid hematologisk diagnostik?
A: - Benmärg (aspirat/biopsi)
- Perifert blod
- CSF
- Finnålspunktion & kroppsvätskor
- Vävnadsbiopsier och resektat

Q: Vad görs de flesta hematologiska prover på?
A: Benmärg eller perifert blod

Q: Vilka typer av immunfenotyping finns?
A: - Flödescytometri (analys av levande celler i vätskesuspension)
- Immunohistokemi (fryst vävnad eller FFPE material), alt. immunocytokemi (cellutstryk eller centrifugat)

Vad kollar man på med flödescytometri?

Q: Vad kollar man på med immunohistokemi?
A: - Markörer på cellytan/i cytoplasma/i kärna
- Topografisk information (fenotyp + lokalisering av celler i vävnaden)
- Materialet kan arkiveras under obegränsad tid

Q: Hur snabbt måste tester med levande celler genomföras?
A: Med levande celler måste man genomföra testet inom 24h, sedan dör de

Vad r bakgrunden till immunfenotyping?

Q: Vilken klass av MHC är hematologi mest fokuserat på?
A: MHC II

Q: Vad görs vid flödescytometri?
A: Mätning av celler i ett flöde:
- FCM - flow-cytometry
- FACS - Flourescence Activated Cell Sorting
- En undersökning av celler som flyter, är levande
- Antikroppar mot celltypspecifika proteiner märks in med fluorokromer som har olika våglängd

Q: Vad märks in vid flödescytometri?
A: Antikroppar mot celltypspecifika proteiner märks in med fluorokromer som har olika våglängd

Vad kan man mäta/räkna med flödescytometri?

Q: Hur sker avläsning av flödescytometern?
A: - Varje laser emitterar en spec våglängd och avläsningsmaskinen läser av en cell för cell
- Baserat på cellstorlek och granulering kan vi kategorisera celler

Q: Hur görs analys av avlästa celler i flödescytometri (vad ger fenotypen)?
A: - Antikroppsbindning (färgning) med fluorokrominbundna antikroppar
- Intensitet/kombinationer av bundna antikroppar till cellen ger fenotyp

Vad kan immunprofilen vid flödescytometri översättas till?

Q: Vad sker med varje cell avseende immunprofil (flödescytometri)?
A: - Varje cell har en spec immunprofil i vad den uttrycker och det finns för varje celltyp
- Vi kan också dela in i mogna och omogna celler

Varför anv FACS (flödescytometri)?

Vilka fördelar finns med flödescytometri?

Vilka nackdelar finns med flödescytometri?

Vad sker vid immunfenotypning (IHC, ICC)?

Q: Vad är ett ex. på vad IHC kan hjälpa till med?
A: - IHC kan hjälpa oss se vad en härd innehåller
- CD117 och tryptas uttrcyks av mastceller, normalt sällsynt i benmärgen (<1%)

Q: Vad mer kan man kolla på med molekylära analyser?
A: Man kan titta på olika detaljnivåer i cellen, DNA, RNA, proteiner, substanser i cellen och på dess yta

Q: Vad kollar FISH på?
A: Analys på gennivå

Vilka 2 prov kan göras med FISH?

Q: Vilken typ av translokation ses ofta med FISH?
A: Balanserad/reciprok translokation
- FISH break apart - brytpunkt
- FISH fusion - translokation

Vad görs med PCR?

Vad är ex på PCR?

Hur används PCR i lymfomdiagnostik?

Q: Vad är NGS och vad kan det påvisa?
A: Analys på olika nivåer:
- Kan identifiera punktmutationer (DNA)
- Kan påvisa även fusionsprodukter av translokationer (RNA)

Vad anv cytogenetisk analys till (karyotypning) och vad påvisar det?

Vad är arbetsflödet (hematopatologi) för färskt material, vätske vs vävnad?

Vilka tilläggsanalyser kan göras för färskt material (vävnad?)?

Vilka diagnosspecifika analyser görs för cytopenier, MDS, leukemi, aplasi?

Q: Vilka diagnosspecifika analyser görs för trombocytopenier, MPN?
A: - JAK2 är vanligast vid MPN

Vilka diagnosspecifika analyser görs för förstorad lymfkörtel på halsen, lymfom?

Vilka diagnosspecifika analyser görs för skelettlesioner, spridd tumör av okänd typ?

Q: Vad indikerar det när det ej förekommer auerstavar?
A: Ej AML

Q: Hur ser en normal fördelning mellan lambda och kappa ut vid FACS?
A: Det ska normalt vara lika andelar lambda och kappa

Q: Vad betyder de olika färgerna här (break-apart prov)?
A: Gul signal - frisk gen
Röd och grön signal - uppdelad gen

Q: Vad ses i denna, fusions-prov?
A: - Normalt i cellen ska vi ha en grön och en röd signal (för rep av de nämnda generna)
- Men här ses gul - fusion

Q: Vad är burkitt lymfom?
A: - Non-hodgkinlymfom av B-cellstyp (klonal Ig genrearrangering & klonal restriktion av Ig uttryckt på B-celler)
- Immunofenotyp: CD20+, CD19+, CD5-, BCL2-, BCL6+

Hur växer burkitt lymfom?

Vilka varianter finns av burkitt lymfom?

Q: Vad krävs för diagnos av burkitt lymfom?
A: För diagnos krävs multimodal diagnostik (morfologi + fenotyp + molekylär analys)

Q: Vad är akut promyelocytleukemi?
A: En variant av AML

Vad utmärks akut promyelocytleukemi av?

Q: Hur är APL farligt?
A: - Akut livshotande tillståndpga tendens till kraftiga blödningar (låg fibrinogen, DIC)
- Dessa pat har spec koagulationsrubbningar som kan detekteras, men vara farliga

Q: Hur behandlas APL?
A: Substanser med arsenik eller en modifierad vit A molekyl behandlas APL med, vilket tar bort utmognadsstoppet