Title: T4 / MDBI / Moment 1 / Klinisk Mikrobiologi & Transfusionsmedicin / Övre och nedre luftvägsinfektioner

Q: Vilka virus är vanligare?
A: - Rhinovirus
- Adenovirus

Q: Vad talar för virusgenes?
A: Besvär från många foci (näsa, svalg, lungor) talar för virusgenes och kan ofta diagnosticeras på anamnesen

Q: Vilken av bakterierna orsakar oftast tonsillit?
A: GAS

Vad kan s. pyogenes orsaka (GAS)?

Q: Vad är ex på grupp a streptokocker (GAS)?
A: S. pyogenes

Q: Hur kan man diagnosticera för streptokocker (ex. GAS, s. pyogenes`)?
A: - Snabbtest "Strep A"
- Svalgodling

Patogen, för- och nackdelar med snabbtest (StrepA)?

Q: Patogen, för- och nackdelar med svalgodling?
A: - odlas på selektiva plattor

Q: Vad är centorkriterierna?
A: 1. Feber > 38,5 grader
2. Ingen hosta
3. Förstorade, ömmande lymfkörtlar i käkvinklarna
4. Beläggning på tonsillerna
0-2 kriterier: Inget snabbtest för GAS
3-4 kriterier: Fördelar med antibiotika övervägen om snabbtest för GAS är värt det

Q: Varför utvecklades centorkriterierna?
A: Är utvecklade för att man ej ska behandla virus-orsakdade tonsilliter med antibiotika (i onödan)

Q: Hur ser barns tonsiller ut vid tonsillit?
A: - Barn 3-6 utvecklar sällan beläggningar på tonsillerna orsakade av GAS
- Rodnade, svullna tonsiller kan användas synsnymt till beläggningar i denna åldersgrupp

Q: Hos hur många kan ett negativt test för GAS förväntas?
A: Neg test för GAS kan förväntas hos ca 50% av patienterna med >/=3 centorkriterier

Q: Är "ont i halsen" en indikation för strep A test?
A: Enbart "ont i halsen" utgör INTE indikation för Strep A-test

Q: Innebär en positiv odling att det är en GAS infektion?
A: - Ett positivt test/odling beyuder inte att det är en GAS infektion
- Man måste också tänka vilka symtom pat har

Q: Vad är mononukleos?
A: Körtelfeber - symtombild som vanligen orsakas av Epstein-Barr virus (EBV)

Symtom vid mononukleos?

Q: Vilka andra virus kan ge liknande symtombild som vid mononukleos?
A: Cytomegalovirus (CMV) och HIV kan ge liknande symtom

Q: Går det att särskilja virus eller bakterieorsakad infektion i halsen?
A: Nej, man måste ta in både symtom och kliniska prov för att veta

Q: Vilken serologi görs vid mononukleos?
A: - Heterofila antikroppar
- Antikroppar mot EBNA
- Virusspecifika IgM och IgG antikroppar

Q: Hur kan heterofila antikroppar sammanfattas som test?
A: Snabbtest monosport (blodprov):
- Positivt hos >90% av vuxna i 3e sjukdomsveckan
- Sällan positivt hos barn
Immunsystemet blir så stimulerat av EBV så det producerar en massa antikroppar som ej är specifika för EBV - heterofila antirkroppar

Q: Hur kan antikroppar mot EBNA sammanfattas som test?
A: EBNA är det nukleära antigenet, som kommer först 6-8 veckor efter insjuknandet
- Kvarstår livslångt
- Förekomst av EBNA utesluter aktuell primärinfektion
- Funkar för alla åldrar

Q: Hur kan virusspecifika IgM och IgG antikroppar sammanfattas som test?
A: Vanligen påvisbara redan vid symtomdebut - Går vidare med detta efter EBNA

Vad ska man göra/tänka vid negativ serologi?

Q: Vilka patogener orsakar Akut mediaotit (AOM)?
A: - S. pneumoniae
- H. influenzae
- M. catarrhalis
- S. pyogenes

Q: Vilka patogener orsakar simplexotit?
A: Luftvägsvirus

Q: Vilka med AOM behandlas med antibiotika?
A: - Barn <1 år, ungdomar >12 år och vuxna med säkerställed AOM bör antibiotikabehandlas
- Vid perforation ska man också behandla med antibiotika och skicka på odling
- Större risk för komplikationer i de nämnda åldrarna

Hur sker diagnostik av AOM?

Q: Vilka typr av sinuit finns?
A: - Bakteriell sinuit
- Viral slemhinnesvullnad

Var orsakar sinuit vid lång sjukdom eller från munnhålan?

Hur diagnosticeras sinuit och otit?

Hur kan ÖLI sammanfattas, prover, diagnostik?

Hur viktiga är nedre luftvägsinfektioner?

Def av pneumoni?

Q: Vilken klinisk kemi/mikrobiologi görs vid NLI?
A: Odling
Specialodlingar
Molekylär diagnostik
ANtigenpåvisning

Vanligaste patogenerna för akut bakteriell pneumoni?

Vanligaste patogenerna för akut viral NLI?

Vanligaste patogenerna vid atypisk pneumoni?

Vilken patogen kan ge upphov till långdragna NLI symtom?

Vad/när fås nosokomial pneumoni (vårdrelaterad)?

Q: Vilka patogener ger upphov till nosokomial pneumoni (vårdrelaterad)?
A: Dessa är oftast resistenta

Pneumoni: Vilka agens har tveksam signifikans?

Vilka provmaterial kan anv vid NLI?

Vilka icka-invasiva metoder kan anv vid NLI?

Vilka invasiva metoder kan anv vid NLI?

Sammanfattning av sputumprover?

Q: Vad sker med prov med skyddad borste, sammanfattning?
A: - Van går ner och skjuter ut borsten där man vill ta sitt prov och sedan skyddas den när man tar upp den igen

Q: Vad sker vid BAL?
A: Man går ner med ett bronkoskop, stänger av luftvägar ovanför och sköljer sedan med koksalt, suger upp det och skckar iväg det

Q: Vad görs vid trakealsekret?
A: Man tar ett blint prov i trachea

Hur bra kan pneumokockantigen (vid sepsis) påvisas i urin?

Hur bra kan legionella påvisas i urin?

Q: VIlken metod anv vid urinantigen?
A: Lateral flow immunokromatografi:
- man har antikroppar och amn tillsätter prov, som binder till antikroppar och sedan finnc både specifika antikroppar och antikroppar i ett kontrollband

Vilka patogener och åldrar ses vanligtvis vid NLI?

Vilka patogener och åldrar ses vanligtvis vid pågående utbrott, utandlasvistelse, fågelkontakt och immunosuppression av NLI?

Hur ser antibiotikaresistens ut för patogener som orsakar samhällsförvärvad pneumoni?

Hur ser antibiotikaresistens ut för patogener som orsakar nosokomial pneumoni?