Title: T4 / MDBI / Moment 1 / Klinisk Patologi/Cytologi / Diagnostiska metoder vid Lungcancer

Q: Hur allvarlig är lungcancer?
A: Lungcancer är en av de dödligaste cancerformerna och innefattar större delen av Asien, Syd- och nordamerika

Vilka cytologiska och histologiska provtyper används för lungcancer?

Q: Hur lätt är det att få prover från gallgångar och lunga?
A: Lunga och gallgångar är svåråtkomliga - diagnostiken vilar i högre utsträckning på cytologisk diagnostik

Vad är ex på provtyper/provtagningssätt i lunga?

Q: vad är provmaterialet viktigt för?
A: Provmaterialet är A och O för en lyckad diagnos

Q: Hur och när utförs provtagning med bronkoskopi?
A: - Utförs med ett fiberoptiskt instrument
- Utredning av avvikelser i bronkträdet

Vilka prover kan tas i samband med bronkoskopi?

Q: Vad kan behövas göras med provmaterial?
A: - Provmaterial kan vara vätskabaserat och ha mycket blod i sig så man måste göra prediagnostiska saker för tat bli av med blodet (hemolysera)
- Det kan finnas mucus så man kan behöva göra sig av med det genom slemlösande medel, man kan centrifugera
- Man preparerar provet och förbättrar förutsättningarna för en bättre analys

Q: Vad kan prediagnostiskt göras med prover som är "smutsiga"?
A: - Om materialet är blodigt behöver det hemolyseras i CytoRich Red eller Cytolyt lösning
- Mucus-inehållande preparat förbehandlas med slemlösande växtka
- Direkt utstryk av sekret (en droppe av provmaterialet fördelas mha objektglas till ett jämt lager celler) -> Cytospin och Megafunnel preparationer

Q: Hur stor andel av lungcancerdiagnostiken  på KS sker cytologiskt?
A: 60%

Vad ger bättre underlag vid diagnos

Vilka är de allmänna cytologiska malignitetskriterier och förändringar som kan ses i maligniteter i kärnor?

Vilka är de allmänna cytologiska malignitetskriterier och förändringar som kan ses i maligniteter i cytoplasman?

Vad kollas på i/görs med ofixerat bronkioalveolärt lavage-BAL?

Hur tolkar man ofixerat bronkioalveolärt lavage - BAL (resultat)?

Q: Vad är förstahandsval vid perifera lungtumörer?
A: Trans-torakal finnålsaspiration

Q: Vilken risk finns med finnålsaspiration i lunga?
A: Risk vid punktion att orsaka en pneumothorax när man punkterar nålen genom normal lungvävnad

Q: Hur ser patologiska celler man kan få ut ur finnålspunktion av lungtumörer?
A: Man får ut celler och trots utryckta ur vävnad bildar de ett mönster, rosettformation

Q: Varför görs rutinfärgningar av lungtumörer?
A: - Identifiera tumör
- Tumörtypning

Q: Vilken är den första frågan man ställer sig vid lungtumör?
A: Är det en primär lungcancer eller är de en metastas (första frågan man ställer sig)
- Man kan ex kolla efter napsin A eller cytokeratin 5 (CK5)

Q: Vilka morfologiska tester görs vid lungtumörsutredning?
A: - Immunundersökning
- Molekylärpatologisk undersökning

Vilka immunundersökningar görs vid lungtumörsutredning?

Vilka molekylärpatologiska undersökningar görs vid lungtumörsutredning?

Q: Varför tas vätska i lungorna bort (exsudat)?
A: Vätskan tas bort ur terapeutiskt syfte - hindrar/begränsar lungfunktionen

Varför tar man exsudat (vid spridd cancer)?

Q: Vad kan direktutstryk ge indikation om?
A: Ger indikation om hur rik tumörpopulationen är

Vilka differentialdiagnostiska ställningstaganden finns?

Vilka positiva markörer finns för mesoteliom?

Vilka negativa markörer finns för mesoteliom?

Q: Vad krävs avseende markörer för diagnos av mesoteliom?
A: Minimikrav är 2 positiva och 2 negativa markörer

Q: Vad är FISH?
A: FISH är en metod där fluorescensinmärkta prober används för att detektera specifika kromosomala regioner

Vilka typer av prober anv inom cancerdiagnostik?

När misstänks malignitet?

Hur ser en ploidi-mätning ut med FISH (resultat)?

På vilka typer av prover kan FISh för ALK och ROS1 göras?

Vilka typer av preparat kan anv vid FISH?

Vilka fördelar finns med FISh på cytologiskt jmf med paraffininbäddat material?

Vilka onkogener finns för lungcancer?

Förekommer onkogenerna för lungcancer ofta tillsammans?

Hur kan aktiveirng av onkogener ske?

Q: Vad kan mutationer ge oss info om vid cancer?
A: Mutationer ger oss vägledning i behandling

Vad är nödvändigt för en påtaglig analys 20-30% av tumörrepresentativet?

Vilken dedifferentiering har bättre prognos vid mesoteliom?

Q: Vad kan sägas om giltigheten för histologi och cytologi, vilken fördel har cytologin?
A: - Histologi och cytologi har bra samställning, ingen deskriptans
- Cytologin har en fördel då den kan upptäcka morfologiska förändringar tidigare

Q: Vad möjliggör exsudat cytologi för?
A: Möjliggör tidig diagnos och medför bättre prognos