Title: T4 / MDBI / Moment 1 / Radiologi / Magnetröntgen

Q: Vad kallas MR?
A: - MRI (magnetic resonance imaging) eller MRT (magnetresonanstomografi)
- I början var det nuklear - men pga negativa associationer tog man bort den titeln
- EJ magnetröntgen

Q: Vilken typ av modalitet är MR?
A: - Tomografisk modalitet
- Tomografi - grekiska för att avbilda en skiva

Q: Vad skapar man med MR (tomografi)?
A: - Man skapar en skiva
- I skivan har vi multpla volymelement, men när vi tittar på bilden har vi 2 dimentioner som består av multipla bildelement, 2D pixlar och 3D voxlar

Q: Vad spelar roll för hur mycket svart/vitt varje pixel i MR innehåller?
A: Hur mycket vitt eller svart varje pixel är beror på hur mycket signaler man har i den motsvarande 3D voxeln

Q: Vad är en voxel?
A: Multipla volymelement

Q: Vad består MR bilder av, varför ser de ut som de gör?
A: - Multipla bildelement
- Intensitet = NMR signal av voxel
- Hyper - vit - hög densitet - Hög signalintensitet
- Hypo - låg signalintensitet, hypoekogen

Q: Vad kallas komponenterna av en MR bild i 2D resp 3D?
A: Pixlar 2D och voxlar på 3D, hur svart/vit det är beror på hur mycket signaler volymkomponenten har i början

Vad är grundtekniken bakom MR?

Q: Vad gör vi med protonerna vid MR?
A: - Protoner är + ladddade och det finns en massa i kroppens vävnader
- Vi tar signaler från de protonerna för att få signaler från själva vävnaden, MRT avbildar signalen från vätekärnor

Q: Vad avbildar MRT?
A: MRT avbildar signalen från vätekärnor

Q: Vad är Gauss lag?
A: Varje ladda partikel som rör på sig -> elektromagnetiskt fält

Q: Hur används det elektromagnetiska fältet i en MR?
A: - MRT skapar ett elektropmagnetiskt fält
- Från ett magnetiskt fält kan man skapa ström/rörelse i vätekärnorna
- Gauss lag gäller i båda riktningarna
- Protoner rör på sig i kroppen, denna rörelse är positivt laddad och då har vi ett magnetfält i den rörelsen/riktningen

Q: Vad har alla protoner i kroppen?
A: - Alla protoner i kroppen har ett litet magnetiskt element
- Magnetiskt moment: + laddad partikel och ett litet magnetfält runt den

Q: Vad är ett magnetiskt moment?
A: + laddad partikel och ett litet magnetfält runt den

Q: vad beror på hur snabb eller långsam protonrörelsen blir?
A: Hur snabb eller långsam rörelsen är beror på hur mycket magnetiskt fält vi har i det momentet

Q: Hur går protoners magnetiska moment i en MRT?
A: Protonerna, lite + laddade, har magnetiska element som går åt olika håll
- I en MR går våra magnetiska moment parallellt mot magnetiska fältets rikting, några går uppåt, några går nedåt, de flesta går uppåt, så netto är något åt uppåt-hållet
- När vi rör på oss normalt utanför MR kan magnetfälten röra sig parallellt eller antiparallellt, men när vi hamnar i en MR har vi ett magnetiskt fält perpendikulärt och då bli våra protoner antingen paralllella eller antiparallella
- När kärnorna är parallella eller antiparallella kan de absorbera energi vi skickar in i kroppen, de är i ett låg stabilitetstatus sedan går de till ett högstabilitetstadie då de avger energi som vi fångar med MR och skapar en bild av vävnaden

Q: Vad menas med larmor precession?
A: - Våra protoner vänder sig och precesserar i en annan riktning, vilket sker genom att anv spolar
- Vi skickar in energi i systemet, protoner går från lågenergi- till högenergistatus och de vill gå tillbaka till normalläget och när de gör det fångar vi energi och får en bild av vävnaden
- Detta skapar ett system där vi kastar in energi i systemet, systemet exciteras, protoner kastar tillbaka energin och vi fångar den energin och från info omvävnaden

Q: Vilken typ av system skapas i en MRT?
A: Detta skapar ett system där vi kastar in energi i systemet, systemet exciteras, protoner kastar tillbaka energin och vi fångar den energin och från info omvävnaden

Q: Vad sker när kärnor (väte/protoner), som har magnetiska egenskaper, placeras i ett magnetiskt fält?
A: - Kan absorbera energi (excitation)
- Hamnar i låg-stabilitet
- Återkommer till stabilitet -> energi

Q: Vad sker när vi exciterar vävnaden och energin kommer tillbaka för snabbt i en MR?
A: Om vi excitera vävnaden och energin kommer tillbaka för snabt hinner vi ej fånga upp den, så voxel får lite siganler (3D) och det blir bara en 2D bild på ett område med lägre signal/upplösning

Q: Vad beror allt i en MR på?
A: Allt i MR beror på hur protoner exciteras, de kommer i balans och beroende på hur snabbt de kommer tillbaka hinner vi fånga deras energi och det skapar ström i systemet runtomkring

Q: Rör sig protoner lika i hela MRT:n?
A: - Protoner mot sidorna kan röra sig annorlunda jmf med de i mitten, därför har vi både ett stort magnetiskt fält och en gradient för de olika riktningarna (3 riktningar), så vi vet exakt
- När vi aktiverar våra gradientcoils får vi en liten variation i det magnetiska fältet i de olika riktingarna

Q: Vad ses bättre i T1- vs T2-viktade bilder?
A: - I T1 lyser fett mest
- I T2 lyser vatten mest

Q: T1/T2?
A: T2

Q: T1/T2?
A: T1

Q: Varför syns fett på ena men ej andra trots att de båda är T2-viktade?
A: Pga fettsuppression - för vissa delar av
kroppen, ex det subkunata fettet som har mycket signaler på en T2-bild, kan man ta
bort den signalen - man betsämmer det

Q: Vilken typ av KM anv för MR?
A: Gadolinium (olika typer)

Q: Vilka fördelar finns med MR?
A: - Ej joniserande strålning
- Mer information om vävnad (M0, T1, T2)
- Hög upplösning
- Bilder i olika plan

Q: Vad spelar roll för hur snabbt eller långsamt protoner går tillbaka i en MR?
A: - Hur snabbt eller långsamt protoner går tillbaka beror på omgivningen
- Man får mer info från vävnader för att man kan excitera vävnaden

Q: Vilka nackdelar finns med MR?
A: - Begränsad tillgänglighet
- Hög kostnad
- Dålig avbildning av kalciumrika strukturer
- Relativt tidskrävande

Q: Vad delas kontraindikationer för MR in i?
A: - Absoluta
- Relativa

Q: Vilka absoluta kontraindikationer finns för MR?
A: - Ferromagnetiska eller elektromagnetiskt opererade cochleaimplantat
- Hemostatiska clips - CNS
- Metallföremål i orbita
- Pacemakers - Numera är pacemakers en relativ kontraindikation för det finns MR-byggda pacemakers

Q: Vilka relativa kontraindikationer finns för MR?
A: - Övriga pacemakers, t.ex. insulinpumpat, nervstimulatorer
- Ej-ferromagnetiska cochleaimplantat
- Hjärtklaffar - oftast är hjärtklaffar ok att köra i dagens läge
- Hemostatiska clips
- Smink och tatueringar - förut hade man mycket järnpartiklar i tatuteringar och pat brände sig
- Graviditet - man vill undvika att göra en MR i ffa första trimestern
- Kalustrofobi

Q: Vilka säkerhetsaspekter finns för MR?
A: - Vältränad personal
- Låsbara dörrar
- Varningsskyltar
(Alla måste ha en formell utbildning, ingen får komma in utan att veta riskerna)

Q: Vad måste pat fylla i innan undersökning?
A: Alla pat som får en kallelse för undersökning får ett formulär de får fylla i med saker man behöver veta i förväg innan pat kommer för att förbreda

Q: Vilka risker finns med MR?
A: - Externa objekt/maskiner (projektiler, monitor/respirator, kontrastmedel)
- MR apparat (gas, oljud)
- Pt-relaterade objekt (implantat, främmande kropp, pacemakers, allt metallinnehållande)

Q: Vilka farliga saker är gadolinium kopplat till?
A: - Depositioner i hjärnan, det stannar i några delar av kroppen (skelett, hjärna)
- Nefrogen systemisk fibros (NSF)

Q: Varför är externa objekt en risk med MR?
A: Det magnetiska fältet har en väldigt stark drivkraft så den kan dra in andra saker, MR's magnetiska fält är alltid på så om man kommer in med något som ej är MR kompatibelt kan det flyga in i maskinen

Vilka risker finns med MR-fältet?

Q: Vilken är den viktigaste säkerhetsaspekten för MR?
A: VÄLTRÄNAD PERSONAL