Title: T4 / MDBI / Moment 1 / Klinisk Patologi/Cytologi / Sjukdomar i Sköldkörtlen

Hur många drabbas med diverse thyroideasjukdomar varje år?

Hur mycket vanligare är tyroideasjukdomar hos kvinnor?

Q: Brukar thyroidea tumörer prod hormon?
A: Tumörer prod vanligtvis ej
hormon

Q: Hur uppkommer tyroideacancer oftast?
A: Cancer uppkommer oftast i en knöl, medan follikelnodulössjukdom är en massa knölar

Vad är struma?

Vad är vanligaste orsaken till struma?

Kräver struma ofta utredning?

I vilken ordning/vilka steg görs undersökning av pat med knöl på halsen?

Q: När anv radiologi vid struma?
A: Radiologi kan anv om man vill se utbredning, stora strumor kan växa ner i bröstkorgen

Q: Vad kan finnålspunktion av tyroidea anv till?
A: - Follikelnodulös sjukdom
- Tumörer
- Metastaser

Vad är follikelnodulös sjukdom?

Q: När opererar man vid follikelnodulös sjukdom?
A: Operationsindikation vid dyspné, dysfagi, obehagskänsla

Q: Vad är follikelnodulös sjukdom ej?
A: - Follikelnodulös är ej en tumör och ger varken under eller överfunktion i sköldkörteln
- Blir förstorad för varje follikel i tyroidea blir ca 20 ggr större, de suger åt sig kolloid och sväller -> leder till regressiva fenomen då detta stryper blodkärl och man får mikroinfarkter i tyroidea

Q: Vad är vanligaste orsaken till hypothyreos?
A: Hashimotos sjukdom

Vad är hypotyreoidism?

Vad ses vid hypotyreoidism?

Vilka orsaker finns till hypotyreos?

Q: Vad är hashimotos?
A: - Underfunktion i sköldkörteln
- Autoimmun destruktion av tyroidea
- Hashimotoinflammationen går ej att stoppa

Hur behandlas hashimotos?

Q: Vad sker med feedbackn om prod av T3/T4 minskar?
A: Om thyroideas produktion av T3/T4 minskar (som vid hashimoto), så minskar den negativa feedbacken på hypothalamus/hypofys, och TSH-nivåerna stiger

Q: Vad är exopthalmus?
A: 10% får exopthalmus vid hypertyreos (graves), vilket beror på att retroopthalma fibroblaster som har rec för TSH som börjar prod bindväv

Q: Vad är etiologin till graves?
A: Graves - antikroppar mot TSH receptorn (TRAK), som aktiverar thyreocyter att bilda mer thyroxin

Vilka symtom ses vid graves?

Q: Hur behandlas Graves?
A: - Tyreostatika/kirurgi/radio-jod
- Radioaktivt jod tar sig in i cellen och slår sönder cellkärnan och cellen går i apoptos
- Cytostatika slår ut TPO och det blir ingen bildning av T3/T4

Q: Vad är Plummers sjukdom (toxisk multinodulös knölstruma)?
A: - Primär defekt inom en follikelnodös sjukdom, cellerna är överaktiva, oklar etiologi
- Samma symtom och behandling som Graves

Q: Vad är Toxiskt adenom?
A: - Follikulärt adenom med överproduktion av hormon
- Mycket ovanlig
- Behandlas med kirurgi

Q: Hur ser insjuknandet av De quervains tyreodit ut?
A: - Kallas även subakut tyreoidit eller jättecellstyreoidit
- Insjuknar med hög sänka samt palpationsöm tyreoidea
- Bifasiskt insjuknande: Initialt hypertyreos, följt av hypotyreos

Q: Hur behandlas De quervains tyreodit och vad står för genesen?
A: - Behandlas med prednisolon, pat återställs
- Troligtvis viral genes (ofta konkomittant med ÖLI)

Q: Vad är De quervains tyreodit?
A: DE Q - virusinfektion i thyroidea och cellerna i thyroidea lyserar, T3/T4 läcker ut om man får en hyperthyroes och när viruset läkt ut går man in i en hypothyreotisk fas

Q: Hur ser prevalensen ut för tyroideacancer?
A: Brant ökning i thyroidea cancer, den papillära cancern ökar (80% av all thyroideacancer, men har en 95% 10-års överlevnad, pga kirurgi och radiojod funkar bra mot det))

Q: Hur farlig är follikulär tyroideacancer?
A: Follikulär är mer dödlig för den sprider sig via blodet och ej svarar lika bra på radiojov

Q: Vad beskriver namnen för olika tyroideacancrar?
A: Namnet för thyroideacancer beskriver hur de växer i mikroskopet

Q: Hur farligt är anaplastisk tyroideacancer?
A: Anaplastisk är en av de dödligaste cancerformerna som finns - sprider sig in i luftstrupen och kväver pat inom dagar

Q: Hur behandlas tyroideacancer, generellt?
A: - När radiojod ej funkar kör man på tyrosinkinashämmare

Hur svarar olika typer av tyroideacancer på radiojod?

Hur vanligt är papillär tyreoideacancer och hur ser 10-åö ut??

Q: Vilka får PTC?
A: Två åldersgrupper: 20-30 år eller 60 år (äldre patienter har sämre prognos)
PTC, bifasiska populationer som får det

Q: Vad är etiologin till PTC?
A: - Joniserade strålning är en riskfaktor för detta (pga BRAF mutation, punktmutation vallin  -> gluatmat) detta fick många efter tjernobyl
- Inflammation

Hur ser genetik ut vid PTC?

Q: Hur ställs diagnos av Follikulära tumörer (adenom och cancer)?
A: Follikulär cancer kan ej ställas diagnos på preoperativt

Hur ser follikulärt tyreoideaadenom (FTA) ut?

ur växer follikulär tyreoideacancer (FTC)?

Q: Vad är medullär tyreoideacancer (MTC)?
A: Ovanlig form av tyreoideacancer utgången från calcitoninproducerande C-celler

Vad kopplas MTC till och hur metastaserar den?

Q: Hur reagerar MTC på radiojod?
A: - MTC tar inte upp radiojod för den kommer från C-cellerna i thyreoidea som prod calcitonin - detta kan man mäta i plasma (ska vara förhöjt)
- Ca 25-30% av dessa pat har ett ärftligt syndrom (MEN2), så alla med denna cancerform ska testas för denna gen, för då ska de opereras i barnaår (bli av med thyroidean innan de utvecklar cancer)

Vad är anaplastisk tyreoideacancer (ATC)?

Q: Hur uppstår ATC?
A: ATC uppstår från en dedifferentiering från en FTC eller MTC

Hur behandlas ATC?

Vilka kliniska fynd ses vid ATC?

Q: Hur utreds tyreoideasjukdomar?
A: - Vanligt med tyreoideasjukdomar
- Utred med anamnes, palpation, lab, punktion och rtg

Hur kan olika former av tyreoideasjukdomar sammanfattas?