Title: Medicin / MDBI moment 2 / Bok

Q: Vad innebär synkope?
[...]
A: Medvetandeförlust till följd av generell cerebral hypoperfusion

Q: Vad innebär ortostatisk synkope?
[...]
A: Synkope efter uppresande från liggande till stående

Q: Vad innebär karotissinussyndrom?
[...]
A: Synkope efter tryck över sinus caroticus (hämmar sympatikus och stimulerar parasympatikus)

Q: Utöver hjärtsvikt, när kan ortopne med förhöjt ventryck förekomma?
[...]
[...]
A: Mitralisstenos; Tumörer, myxom i förmaken

Q: Vad är vanligaste orsaken till kardiogen chock?
[...]
A: Akut hjärtinfarkt

Q: Vad innebär chock?
[...]
A: Chock är ett livshotande tillstånd där cirkulationssvikt leder till en organperfusion som är otillräcklig för cellernas metabola behov.
Extra: Kriterier: minst 2 behöver vara uppfyllda
1. Systolisk BT under 90 i mer än 30 min eller minskning av MAP med mer än 30 mmHg
2. Kall, blek och cyanotisk hud
3. Påverkat sensorium
4. Oliguri eller anuri
5. acidos

Q: Vilka komplikationer vid infarkt kan leda till kardiogen chock?
[...]
[...]
[...]
A: Nedsatt myokardkontraktilitet; Kammarseptumruptur; Papillarmuskelruptur

Q: Vilken är den vanligaste typen av chock?
[...]
A: Septisk chock (62%)
Extra: Följt av karddiogen (16%) och hypovolemisk (16%)

Q: Hur brukar man definiera hypotension?
[...]
A: BT under 90 mmHG uutan symptom som föreligger vid chock

Q: Hur definieras perikardit?
[...]
A: Inflammation av hjärtsäcken med eller utan exudat mellan parietala och viscerala balden

Q: Vad innebär torr respektive våt perikardit?
[...]
[...]
A: Perikardit utan exudat kallas torr; Perikardit med exudat kallas för våt

Q: Vad innebär konstriktiv perikardit?
[...]
A: Kronisk inflammation -> förtjockat perikard och ärr -> nedsatt kammarfyllnad

Q: Vad är vanligaste etiologin till perimyokardit i Sverige?
[...]
A: Infektion av virus

Q: Vilket tillstånd kan en tät aortastenos leda till?
[...]
A: Ökat vänsterkammartryck -> kammarhypertrofi -> med tiden svikt och dilation

Q: Vad är några generella symptom för klaffvitier?
[...]
[...]
[...]
A: Trötthet; Bröstsmärta; Andfåddhet

Q: Hur låter aortastenos (karaktär)?
[...]
A: Systoliskt ruteressformat

Q: Hur låter aortainsufficiens (karaktär)?
[...]
A: Diastoliskt decrescendo

Q: Hur låter mitralisstenos (karaktär)?
[...]
[...]
A: Opening snap; Lågfrekvent diastoliskt blåsljud

Q: Hur låter mitralisinsufficiens (karaktär)?
[...]
A: Högfrekvent pansystoliskt blådljud

Q: Vilket tillstånd kan en aortainsufficiens leda till?
[...]
A: Blod läcker tillbaka under diastole -> volymbelastning -> första hand dilation -> senare hypertrofi av muskeln

Q: Vad kan orsaka aortainsufficiens?
[...]
[...]
A: Infektiös destruktion av klaffar; Dilation av klaffapparaten eller vidgning av aortaroten (orsakad av bikuspid aortaklaff, marfans syndrom mm.)

Q: Hur kan blodtrycket se ut vid aortainsufficiens?
[...]
[...]
A: Systole är ofta högre; Diastole är ofta lägre

Q: Vad är vanligaste orsaken till mitralisstenos?
[...]
A: Reumatisk feber

Q: Vilket tillstånd kan en mitralisinsufficiens leda till?
[...]
A: Ordinarie blodmängd + regurgiterande blod -> volymbelastning och dilation -> senare hypertrofi

Q: Hur ses aortainsufficiens och aortastenos på EKG?
[...]
A: Vänsterkammarhypertrofi

Q: Hur ses mitralisstenos på EKG?
[...]
A: P-mitrale

Q: Vad innebär primär respektive sekundär yrkesastma?
[...]
[...]
A: Primär: arbetet orsakar nyinsjuknande; Sekundär: arbetet orsakar en försämring av redan befintlig sjukdom

Q: Ungefär hur många procent av astma som debuterar i vusen ålder orsakas av arbetet?
[...]
A: 15-30%

Q: Ge exempel på vilka yrken som kan orsaka KOL?
[...]
[...]
A: Svetsning; Damm från sten och kvarts mm.

Q: Vad är vanligaste orsakerna till ulkus?
[...]
[...]
A: H. pylori; NSAID

Q: Var uppstår mallory weiss blödning?
[...]
A: distala esofagus och proximala ventrikeln

Q: Hur debuterar ofta mallory-weiss blödning?
[...]
A: Hematemes efter matkräkningar (t.ex. vid gastroenteriter)

Q: Vad är defenitionen av diarre?
[...]
A: >=3 avföringar dagligen men övervägande lös till vattnig konsistens

Q: Vad innebär tenesmer?
[...]
A: Smärtsamma trängningar vid vattenkastning eller avföring, dvs smärta i samband med defekation

Q: Vad är flush ett klassiskt tecken för?
[...]
A: Neuroendokrin tumör

Q: Vad indikerar ett förhöjt F-kalprotektin?
[...]
A: Inflammatorisk tarmsjukdom
Extra: Kraftigt förhöjt -> IBD
Förhöjt -> celiaki, cancer, gastroenterit, divertikulit mm
Vid IBS är kalprotektin ej förhöjt

Q: Vilket värde används i första hand vid utredning av pankreas funktion vid kronisk pankreasinsufficiens?
[...]
A: F-elastas
Extra: S-amylas eller S-lipas ses förs vid mer uttalande pankreasinsufficens och används sällan i utredning av kronisk pankreatit.

Q: Hur många tarmtömningar per vecka är förenligt med förstoppning?
[...]
A: Färre än 3

Q: Vad har IBS för prevalens?
[...]
A: Ca 10%

Q: Vad är vanliga symptom vid IBS?
[...]
[...]
[...]
A: Buksmärta; Avföringsrubbning (växlande avföringskonsistens, oftast huvudsakligen diarre); Uppblåshet i buk

Q: Vad är kardinalsymtomen vid funktionell dyspepsi?
[...]
[...]
A: Värk i epigastriet; Fyllnadskänsla efter måltid

Q: Vad står GERD för?
[...]
A: Gastroesophageal Reflux Disease

Q: Vad innebär hiatusbråck?
[...]
A: Del av magsäcken tryckts upp genom diafragman

Q: Vad är vanligaste orsaken till GERD?
[...]
A: Hiatusbråck

Q: Vad är typiska symptom vid GERD?
[...]
[...]
A: Halsbränna (bröstbränna); Sura uppstötningar
Extra: Dessa symptom uppträder ofta efter måltid eller i vissa kroppspositioner. Ej epigastriell smärta
Även atypiska symptom förekommer som hosta och dysfagi

Q: Vad finns för komplikation till GERD?
[...]
A: Metaplasi, dvs barretts esofagus -> dysplasi -> adenocarcinom

Q: Vad är det huvudsakliga symptomet vid eosinofil esofagit?
[...]
[...]
[...]
A: Dysfagi; Matinnehåll som fastnar i matstrupen; Bröstsmärta
Extra: Minnesregel: Sväljer helt äpple(eosinofil) → sväljningssvårigheter, äpplet fastnar i strupen och leder till bröstsmärta

Q: Vad innebär akalasi?
[...]
A: Oförmåga att slappna av i nedre esofagussfinktern -> dysfagi
Extra: Neurologisk genes

Q: Vilka är de vanligaste typerna av esofaguscancer?
[...]
[...]
A: 1. Adenokarcinom; 2. Skivepitelcancer

Q: Vad är kardinalsymptomet vid esofaguscancer?
[...]
A: Dysfagi

Q: Vad talar kräkning av fekalt innehåll för?
[...]
A: Obstruktion. Lågt sittande tunntarmshiner/högt sittande tjocktarmshinder

Q: Vad är skillnaden mellan organiska och funktionella mag-tarmsjukdomar?
[...]
[...]
A: Organiska: påvisbar förklaring till sjukdomen, t.ex. ulcers eller IBD; Funktionella: Ej påvisbar organisk orsak, t.ex. IBS eller funktionell dyspepsi

Q: Vad talar kaffesumpskräkning för?
[...]
A: Blod, organisk sjukdom i övre delen av mag-tarmkanalen

Q: Vad talar dygnsvarierad och födointag relaterad smärta i epigastriet för?
[...]
[...]
A: Ulkusjukdom; Pankreatit

Q: Vad kan uppstå tidigt och efter en längre tid av kronisk h. pylori infektion?
[...]
[...]
A: Tidigt: Ulkussjukdom (ulcus duodeni); Längre tid: Atrofisk gastrit, ventrikelcancer

Q: Vad är Zollinger-Ellisons syndrom patogenes?
[...]
A: Gastrinom -> gastrinproduktion -> ökad saltsyraproduktion -> sår i ventrikel och tunntarmen

Q: Hur kan h. pylori öka saltsyrasekretionen?
[...]
A: H. pylori infektion leder till hämning av somatostatin -> minskad hämning av G-celler -> ökad gastring -> ökad saltsyraproduktion

Q: Vad orsakar oftast ulcus duodeni?
[...]
A: H. pylori

Q: Vad är den klassiska sjukdomsbilden vid ulcus duodeni?
[...]
A: Epigastriell smärta som uppträder efter måltid och nattliga smärtor
Extra: Smärtan kan även lindras vid måltid i vissa fall

Q: Leder användning av NSAID-preparat oftare till duodenalsår eller ventrikelsår?
[...]
A: Ventrikelsår

Q: Hur många procent av duodenalsår respektive ventrikelsår är h. pylori associerade?
[...]
[...]
A: Duodenalsår: 95%; Ventrikelsår: 75%

Q: Vad är vanligaste komplikationen till ulcussjukdom?
[...]
A: Blödning från magsåret

Q: Vilka komplikationer kan atrofisk gastrit leda till?
[...]
[...]
[...]
A: Hypokyli och akyli; Minskad intrinsic factor -> perniciös anemi; Metaplasi -> malignitet
Extra: Hypokyli = minskning av saltsyraproduktion
akyli = Bortfall av syrasekretion

Q: Vad tros vara etiologin till atrofisk gastrit?
[...]
[...]
A: H. pylori; Autoimmunitet

Q: Vad innebär gastropares?
[...]
A: Långsam tömning av magsäcken

Q: Vilket tillstånd är associerat med gastropares?
[...]
A: Diabetes typ 1, (ibland även 2), ses oftast hos patienter med höga HbA1c värden (över 90), orsakas av neuropati.

Q: Vilka är de vanligaste typerna av ventrikeltumörer?
[...]
[...]
[...]
A: Benigna polyper; Adenokarcinom; Malignt lymfom

Q: Vilka är kardinalsymtomen vid malabsorption?
[...]
[...]
[...]
A: Diarre; Viktminskning; Bristsymptom

Q: Vad händer med tarmslemhinnan vid celiaki?
[...]
[...]
A: villusatrofi; Inflammation

Q: Vilken antikropp kan påvisas hos de flesta med celiaki?
[...]
A: Transglutaminasantikroppar

Q: Vilket hudsymptom är associerat med celiaki?
[...]
A: Dermatitis herpetiformis
Extra: Symptom förvärras med glutenrik föda

Q: Vilka ämnen kan man få brist av vid crohns sjukdom som drabbar ileum?
[...]
A: b12

Q: Vad är patogenesen vid laktosintolerans?
[...]
A: Brist på laktas -> icke-absorberade sockerarten verkar osmotiskt på sin väg ner genom tarmen + metaboliseras av kolonbakterier -> gaser + vattniga diarrer

Q: Vad är vanligaste orsakerna till pankreasinsufficiens?
[...]
[...]
[...]
A: Kronisk pankreatit; Cystisk fibros; Avstängd pankreasgång (malignitet)

Q: Vad är patogenesen för pankreas insufficiens?
[...]
[...]
[...]
A: Lipasbrist -> fettmalabsorption -> steatorre; Proteasbrist -> proteinmalabsorption; Viktnedgång

Q: Vad är vanligaste orsaken till kronisk pankreatit?
[...]
A: Alkohol

Q: Vad är den typiska smärtbilden vid kronisk pankreatit?
[...]
A: Epigastriet med utrålning åt vänster och rygg

Q: Vilka är de tre huvudsakliga sjukdomarna som räknas till IBD?
[...]
[...]
[...]
A: Crohns sjukdom; Ulcerös kolit; Mikroskopisk kolit

Vad är eitologin bakom IBS?
Multifaktoriell men inkluderar troligen dessa faktorer:
Västerländs livsstil
Mikrobiell miljö i tarmen
Genetisk predisposition

Q: Vad är de mest typiska symptomen vid ulcerös kolit?
[...]
[...]
[...]
A: Diarre; Blod i avföring; Tenesmer

Q: Vilken delav magtarmkanalen drabbar ulcerös kolit?
[...]
[...]
A: Ytlig inflammation som engagerar slemhinnan; Engagerar rektum och sträcker sig proximalt. Som mest engageras hela kolon

Q: Vad är patologin bakom nefrotiskt syndrom?
[...]
[...]
A: Skada i den glomerulära kapillärens vägg -> albumin och ibland större molekyler kan passera -> sänkning av kolloidosmotiska trycket -> ödem; Huvudsakliga orsaken till ödem är dock njurtubuli retinerar salt och vatten genom mekanismer som inte är helt kända

Q: Hur skiljer sig selektiv och oselektiv proteinuri?
[...]
[...]
A: Selektiv: albuminuri; Oselektiv: Även större molekyler som immunoglobulin och makroglobulin

Q: Vilken sjukdom ligger oftast bakom selektiv proteinuri?
[...]
A: Minimal change-disease

Q: Vilket vanligt läkemedel kan efter lång tids bruk leda till nefrotiskt syndrom?
[...]
A: NSAID

Q: Vad innebär glomerulonefrit?
[...]
A: Inflammation i glomeruli där depositioner av immunoglobulin och komplement kan påvisas

Q: Vad är den vanligaste orsaken till nefrotiskt syndrom hos barn respektive vuxna?
[...]
[...]
A: Barn: Minimal change disease; Vuxna: Membranös glomerulonefrit

Q: Vilka sjukdomar har nefrotiskt syndrom?
[...]
[...]
[...]
A: Minimal change disease; Fokal segmentell glomeruloskleros; Membranös glomerulonefrit

Q: Vilken är den vanligaste formen av glomerulonefrit i västvärlden?
[...]
A: IgA-nefrit

Q: Vad är patogenesen bakom IgA-nefrit?
[...]
A: Depositioner av IgA-komplex till gomerulis mesangieområden -> inflammatorisk process

Q: Vem drabbas av poststreptokock glomerulonefrit?
[...]
A: Vanligast före 12 års ålder och efter (8-14 dagar om halsinfektion) hals/hudinfektion av streptokocker.

Q: Vilken symptombild ses vid crecentglomerulonefrit/extrakapillär proliferativ glomerulonefrit?
[...]
A: Snabbt progredierande nefritiskt syndrom (veckor)

Q: Vad innebär obstruktiv nefropati?
[...]
A: Funktionella och patologiska förändringar som uppträder i njurarna sekundärt till obstruktion av urinflödet

Q: Vad innebär obstruktiv uropati?
[...]
A: Partiell eller komplett obstruktion av urinflödet

Q: Vad innebär hydronefros?
[...]
A: Dilation av pelvis renalis och calyx

Q: Vad är patogenesen för njurskada sekundär till pyelonefrit?
[...]
A: Fokal ärrbildningar i njurparenkymet sekundärt till övre urinvägsinfektion

Q: Vilket läkemedel är vanligast till att orsaka akut interstitiell nefrit?
[...]
A: NSAID

Vad är symptomen vid akut interstitiell nefrit?
Feber
Hudutslag
Ledbesvär
Leverengagemang

Q: Vad är symptomen vid nephropathia epidemica?
[...]
[...]
[...]
A: Influensa liknande symptom + dimsyn; Buksmärtor, hematemes och melena kan förekomma; Senare njurfunktionspåverkan med oliguri följt av polyuri

Q: Vilka är de vanligaste orsakerna till stenos i njurarnas kärl?
[...]
[...]
A: Ateroskleoros; Fibromuskulär dysplasi

Q: Vad är patogenesen bakom renovaskulär hypertoni?
[...]
A: Aktivering av RAAS. Vanligen orsakad av ett kraftigt minskat blodflöde till följd av en stenos i ena eller båda sidors njurartärer

Q: Vad kan skapa misstanke om njurartärstenos?
[...]
[...]
A: Yngre patienter med hypertoni; Terapiresistent hypertoni