Title: Medicin / MDBI moment 2 / Reumatologi

Q: Vävnadstypen är HLA-B27 är assoicerad till?
[...]
A: Spondylartriter

Vad är riskfaktorer för artros?
Ärflighet
Övervikt
Tidigare ledskada
Överbelastning, arbete, elitidrottare (motion ger ej ökad risk)

Q: Vilken åldersgrupp drabbas främst av artros?
[...]
A: Högre ålder ökar sannolikheten. Främst över 50

Q: Vad har artros för prevalens?
[...]
A: Ca 1/4 över 45 har artros

Q: Hur brukar artros debutera?
[...]
A: Smygande debut eller i samband med mindre skada

Q: Vilka kliniska fynd kan man hitta vid palpation av leden vid artros?
[...]
[...]
[...]
A: Osteofyter; Nedsatt ledspringa; Krepitationer

Q: Vad kan generell smärta/stelhet utan ledsvullnad indikera?
[...]
[...]
[...]
A: Fibromyalgi; Polymyalgia rheumatica; Malignitet

Q: Vad kan generell smärta/stelhet med ledsvullnad indikera?
[...]
[...]
[...]
A: Reumatoid artrit; Psoriasisartrit; SLE

Q: Vad kan lokaliserad smärta utan ledsvullnad indikera?
[...]
[...]
A: Artros; Tendinit

Q: Vad kan lokaliserad smärta med svullnad i få leder indikera?
[...]
[...]
[...]
A: Spondartrit; Kristallartrit; Septisk artrit

Q: Vilken typ av smärta har man vid fibromyalgi?
[...]
A: Nociplastisk smärta

Q: Vad är riskfaktorer för fibromyalgi?
[...]
[...]
[...]
A: Långvarig lokaliserad smärta; Störd sömn; Ärftlig

Q: Vilken ålder och kön har oftast en patient med debut av fibromyalgi?
[...]
A: Kvinnor i medelåldern

Vilka vanliga komorbiditeter förekommer vid fibromyalgi?
IBS (75%)
Depression, ångest
Kognitiva svårigheter (sämre minne, koncentrationsförmåga)
Överaktiv blåsa

Vad är typsika symptom vid fibromyalgi?
Smärta, oftast i muskler och leder.
Ömhet
Morgonstel
Trötthet, ytlig sömn

Q: Vilka diagnoskriterier används vid fibromyalgi?
[...]
[...]
A: Generaliserad smärta i minst 3 månader; Minst 11 av 18 tenderpoints vid palpation. Dvs ökad känslighet för tryck vid palpation.

Q: Vilket kön och vilken ålder har den typiska patienten som drabbas av gikt?
[...]
A: Man, medelålder

Q: Vilken led är oftast drabbad vid gikt?
[...]
A: Stortåns grunled, MTP1

Q: Vad innebär kristallartrit?
[...]
A: Gemensam beteckning för sjukdomar som uppstå när krisaller frisätts i ledhålan, t.ex. urat eller pyrofosfat

Q: Vad indicerar mycket svår ledsmärta?
[...]
[...]
A: Septisk artrit; Kristallartrit

Q: Vad är symptom vid gikt?
[...]
[...]
[...]
A: Akut debuterande monoartrit; Tofi; Feber och frossa

Q: Vilka nivåer har P-urat ofta för att utveckla gikt?
[...]
A: P-urat > 400 μmol/L under längre tid. Säkerställer dock inte diagnos.

Q: Vad är goldstandard vid diagnostik av gikt?
[...]
A: Ledvätskeanalys

Q: Vad är patogenesen bakom gikt?
[...]
[...]
A: Inflammation mot urinsyra som utfallit i kristallinform i synovialvätskan.; Sekundär gikt (vanligast) orsakas av förhöjda nivåer urinsyra relaterad till ökad produktion som beror på ökad tillförsel av puriner, antingen genom kost eller via tillstånd med ökad cellomsättning.

Vad är riskfaktorer för gikt?
Fetma
Njursvikt
Tillstånd med hög cellomsättning, psoriasis, cytostatika behandling
Läkemedel som hämmar uratutsöndringen som diuretika
Alkohol

Q: Hur många med psoriasisartrit har också psoriasis?
[...]
A: 80-90% av patienterna har psoriasis i huden.

Q: Vilket kön och vilken ålder är typsikt för insjuknande av psoriasisartrit?
[...]
[...]
A: Lika vanligt bland båda könen; 30-50 års ålder

Vilka riskfaktorer finns för psoriasisartrit?
Ärftlig
Infektion av streptokockers kan utlösa psoriasis
Stress
Trauma mot led

Q: Vilka symptom ses vid psoriasisartrit?
[...]
[...]
[...]
A: Ledinflammation börjar vanligtvis i små leder; Daktylit (korvfingertå); Störd nattsömn -> trötthet

Q: Vilka symptom har pseudogikt?
[...]
[...]
A: Akut: Akut insättande monoartrit som drabbar främst knä (50% av fallen), feber och allmänpåverkan.; Kronisk: drabbar flera leder, liknar RA

Q: Vad kan man se i ledvätskan vid pseudogikt?
[...]
A: förekomst av pyrofosfatkristaller

Q: Vilken ålder och kön drabbas oftast av pseudogikt?
[...]
A: 50+, ingen skillnad mellan kön

Q: Vad är patogenesen bakom pseudogikt?
[...]
A: Kalciumpyrofosfatkristall deposition i led. Dessa bildas av kondrocyter och har normalt funktionen att förhindra mineralisering av brosket.

Q: Vad är patogenesen bakom raynauds fenomen?
[...]
A: Kärlspasm i perifera arterioli vid köld -> vita tår -> cyanos -> röda fingrar när blodet återvänder.

Q: Hur skiljer sig primär och sekundär raynauds fenomen?
[...]
[...]
A: Primär: okänd etiologi, vanligast.; Sekundär: associerad till underliggande reumatisk sjukdom

Q: Vilken ålder och kön har den typiska patienten som debuterar med raynauds fenomen?
[...]
A: Kvinna, 15-30

Q: Vilket kön och vilken ålder drabbas oftast av reaktiv artrit?
[...]
A: Yngre män

Q: Vad är typiska symptomen vid reaktiv artrit?
[...]
[...]
A: Tarminfektion eller urogenitalinfektion (kan vara annan infektion också) som följs av artrit inom 6 veckor; Oftast oligoartrit eller mono artrit i stora leder på nedre extrimitet. Vanligen knä.
Extra: Andra symptom som entesitier, dakylit och ryggvärk kan förekomma

Q: Hur ser ofta CRP ut vid reaktiv artrit?
[...]
A: Ofta tresiffrig

Q: Vad ses vid ledpunktion vid reaktiv artrit?
[...]
A: Steril ledvätska

Q: Vilket kön och vilken ålder drabbas oftast av reumatoid artrit?
[...]
A: Kvinnor, 35+

Q: Vad är det för typiska symptom vid reumatoid artrit?
[...]
[...]
A: Debuterar ofta smygande och symetriskt engagemang, oftast i MCP, PIP och MTP med värk, ömhet och svullnad.; Trötthet och stelhetskänsla

Sammanfatta reumatoid artrit kriterier 2010:
Fler engagerade leder ökar sannolikhet för RA. Främst små leder
RF och ACPA positiv ökar sannolikhet för RA
Förhöjd CRP eller SR ökar sannolikhet för RA.
Lång duration ökar sannolikhet för RA.

Q: Vilket kön och vilken ålder debuterar oftast sarkoidos?
[...]
A: Kvinnor medeåldern

Q: Vad är möjlig patogenes för sarkoidos?
[...]
[...]
A: agens startar en inflammatorisk reaktion i lungorna -> ansamling av CD4 T-celler; Möjlig infektiös etiologi med mykobakterier

Q: Vilka symptom ses vid sarkoidos?
[...]
[...]
A: Löfgrens syndrom: akut debut med hög feber, erythema nodosum, bilat hiluslymfom.; Smygande debut/kronisk: torrhosta, trötthet och lätt feber.

Q: Vilka organ drabbar oftast sarkoidos?
[...]
[...]
A: Lungor; Lymfkörtlar

Q: Vad är symptomen vid septisk artrit?
[...]
[...]
A: Akut insättande monoartrit artrit, oftast stora leder.; Feber och påverkat allmäntillstånd

Q: Vilken del av kroppen drabbar sjögrens syndrom?
[...]
A: Exokrina körtlar

Q: Vid sekundär sjögrens syndrom, vilka andra sjukdomar brukar vara assoicerade?
[...]
[...]
A: Inflammatoriska sjukdomar som RA och; SLE

Q: Sjögrens syndrom kan öka sannolikheten att få en annan sjukdom, vilken?
[...]
A: Lymfom

Q: Vilket kön och vilken ålder brukar sjögrens sjukdom debutera?
[...]
A: Kvinnor, medelåldern

Q: Antikroppar mot SSA eller SSB indikerar?
[...]
A: Sjögrens syndrom

Q: Vad står SLE för?
[...]
A: systemis lupus erythematosus

Q: Vad är patogenesen bakom SLE och vilka organ är involverade?
[...]
[...]
A: I stort sett alla organ kan drabbas; Inflammation orsakas av immunkomplexdepositioner i drabbade vävnader av okänd orsak

Q: Hur ställs diagnosen SLE i klinisk praxis?
[...]
A: I praktiskt kliniskt sammanhang kan SLE- diagnos sättas om det finn tecken på inflammatorisk systemsjukdom med SLE-liknande engageman av minst två organsystem + serologi som stödjer SLE.

Vad är symptom som kan tala för SLE?
Artrit, flera leder och morgonstelhet
Neuropsykiatriska symptom som delirium och psykoser
Hudsymptom/slemhinna som fjärilsexantem och munsår
Feber

Vilka labvärden talar för SLE?
Protein/hematuri
Leukopeni, trombocytopeni, hemolys
Immunologiska kriterier:
Positiv ANA, (låg specificitet)
Anti-dsDNA, (indikerar nästan alltid SLE, ses dock inte hos alla)
C3/C4 sänkt
Antifosfolipidantikroppar

Q: Vilket kön och vilken ålder brukar debutera med SLE?
[...]
A: Kvinnor, 15-45

Q: Vilka riskfaktorer kan ligga bakom SLE?
[...]
[...]
[...]
A: Genetisk; Östrogen; Solarier

Q: Vad är patogenesen bakom systemisk skleros?
[...]
A: Inflammation och fibrotisering av hud, underhud och organ (hjärta, lunga, nurar) orsakad av överproduktion av bindväv.