Title: Medicin / MDBI moment 2 / Thorax

Q: Vad är defenitionen av kritisk ischemi?
[...]
[...]
A: Vilovärk och/eller ischemiska sår i kombination med objektiva tecken till kraftigt nedsatt perifer cirkulation; Vristtryck <50 mmHg eller tåtryck < 30mmHg

Q: Var i journalen hamnar oftast det som noteras under inspektion?
[...]
A: Hamnar oftast under allmäntillstånd

Q: Vilken klaff hörs bäst i I2 dx?
[...]
A: Aortaklaffen

Q: Vilken klaff hörs bäst i I2 sin?
[...]
A: Pulmonalisklaffen

Q: Vilken klaff hörs bäst i I4 sin?
[...]
A: Tricuspidalis

Q: Vilken klaff hörs bäst i apex?
[...]
A: Mitralis

Vad lyssnar man efter vid auskulation av hjärtat?
Rytm
Frekvens
Hjärttoner
Bi och blåsljud

Q: Vad är skillnaden mellan hjärtats rytm och hjärtats frekvens?
[...]
[...]
A: Rytm: regelbunden/oregelbunden; Frekvens: hur många slag per minut

Q: Vid vilket tillstånd kan en splittrad S1 höras?
[...]
A: Högergrenblock

Q: Vid vilket tillstånd kan en splittrad S2 höras?
[...]
[...]
A: Normalt hos unga; Skänkelblock

Q: Vad är vanligaste orsaken till en S3?
[...]
A: Hjärtsvikt

Q: Vid vilka tillstånd kan svagare hjärttoner höras?
[...]
[...]
[...]
A: Perikardvätska; Övervikt; Emfysem

Q: Vad orsakar biljud respektive blåsljud?
[...]
[...]
A: Biljud: gnidningsljud som låter som snö som kan höras vid perikardit; Blåsljud: orsakas av turbulent blodflöde

Q: Hur kan blåsljud beskrivas? Dvs vad skrivs i journalen om blåsljud?
[...]
[...]
[...]
A: Punctum maximun; Intensitet (svag, måttlig, stark); Karaktär

Q: Under vilken hjärtfas kan ett så kallas fysiologiskt blåsljud uppstå?
[...]
A: Systole

Q: I vilken patientgrupp kan ett fysiologisk blåsljud uppstå?
[...]
A: Unga, magra personer

Q: Vid vilket tillstånd kan kontinuerliga blåsljud höras?
[...]
A: Ductus arteriosus, vänster till högershunt

Q: Vad innebär klaffvitier?
[...]
A: Stenos eller insufficienser

Q: Vilket klaffel är troligast? Systolilskt blåsljud, ruter ess och hörs bäst i I2 dx.
[...]
A: Aortastenos

Q: Vilket klaffel är troligast? Systoliskt blåsljud som strålar mot carotiderna
[...]
A: Aortastenos

Q: Vilket klaffel är troligast? Diastoliskt blåsljud som hörs bäst i I3-I4 sin och strålar mot apex
[...]
A: Aortainsufficiens

Q: Vilket klaffel är troligast? Diastoliskt blåsljud med karaktär som ett deecrescendo. Punctum maximum i I3 sin.
[...]
A: Aortainsufficiens

Q: Vilket klaffel är troligast? Diastoliskt lågfrekvent blåsljud med punctum maximum på apex.
[...]
A: Mitralisstenos

Q: Vilket klaffel är troligast? Systoliskt holosystoliskt blåsljud som hörs bäst över apex.
[...]
A: Mitralisinsufficiens

Q: I vilken del av hjärtats cykel hörs tricuspidalisinsufficiens respektive tricuspidalisstenos?
[...]
[...]
A: Insufficiens: systole; Stenos: diastole

Q: I vilken del av hjärtats cykel hörs pulmonalisinsufficiens respektive pulmonalisstenos?
[...]
[...]
A: Insufficiens: diastole; Stenos: systole

Q: Vilka klaffvitier är vanligast?
[...]
[...]
A: Aortastenos; Mitralisinsufficiens

Q: Vad innebär hjärtsvikt med sänkt ejektionsfraktion?
[...]
A: Nedsatt kontraktilitet -> nedsatt hjärtminutvolym -> nedsatt organperfusion -> framåtsvikt

Q: Vad innebär hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion?
[...]
A: Nedsatt fyllnadsförmåga -> ökad fyllnadstryck -> ökat ventryck -> bakåtsvikt

Q: Varför får man ortopne vid hjärtsvikt?
[...]
A: Vätska i lungan shiftar uppåt i lungan när man ligger ned vilket gör det svårare att andas

Q: Vad innebär dyspne?
[...]
A: Andnöd eller otillräcklig andning

Q: Varför uppstår cyanos?
[...]
A: Deoxygenerat hemoglobin i kapillärerna.

Q: Hur undersöks halsvensstas?
[...]
A: Undersöks med patienten halvsittande, ska normalt vara sammafallna

Q: Vad innebär takypne?
[...]
A: Ökad andningsfrekvens

Q: Vad innebär hjärttamponad?
[...]
A: Ansamling av vätska i perikardiet som leder till att högersidiga hjärtrum komprimeras och faller samman.

Q: Till vilket tillstånd är urglasnaglar associerat med?
[...]
A: Långvarig hypoxi, ofta vid KOL.

Q: Till vilket tillstånd är trumpinnefingrar associerat med?
[...]
A: Långvarig hypoxi, ofta vid KOL.

Q: Vad innebär xanthom?
[...]
A: Inlagring av fett i huden som tyder på hyperlipidemi

Q: Vad innebär arcus senilis?
[...]
A: Ring runt iris orsakas av kolesterol. Tecken på hyperlipidemi

Q: Hur kan en för stor eller för liten blodtrycksmanchett påverka blodtrycket?
[...]
[...]
A: För bred: falskt för lågt; För smal: falskt för högt

Q: Hur påverkas blodtrycket av att vara liggandes?
[...]
A: Högre diastole i liggande

Vilka artärer palperas under kärlstatus?
A. carotis
A. radialis
A. femoralis
A. poplitea
A. tibialis posterior + a. dorsalis pedis

Q: Vad kan en svag eller obefintlig puls vid palpation tyda på?
[...]
[...]
[...]
A: Perifer kärlsjukdom; Akut kärlocklusion; Sjukdom i aorta, t.ex. dissektion

Q: Vad räknas till normalt ankel-brachialindex (ABI)?
[...]
A: 0,9 - 1,3

Q: Vad är normal andningsfrekvens?
[...]
A: 12-18

Vad inspekterar man under lungstatus?
Vitalparametrar (AF och sat)
Andningsmönster (auxillär, ansträngt) 
Dyspne
Hosta
Cyanos
Andningsbiljud (ronki, stridor)

Q: Hur beskrivs mängden rökning i journalen?
[...]
A: Paketår
Extra: 40 cigg om dagen i 10 år motsvarar 20 paketår.
5 cigg per dagi 100 år motsvarar 25 paketår.

Q: Hur beskrivs normala andningsljud?
[...]
A: Vesikulära andningsljud

Q: Vad innebär vesikulära andningsljud?
[...]
A: Mjukt lågfrekvent andningsljud som hörs hos friska över större delen av thorax

Q: Vad innebär bronkiella andningsljud?
[...]
A: Mer högfrekventa andningsljud som hörs bäst över manubrium sterni. Räknas som normala andningsljud

Q: Hur är förhållandet i längden (tid) mellan inspiration och expriation?
[...]
A: Inspiration:expiration = 1:2

Q: Hur låter ronki som auskulteras vid lungundersökning?
[...]
A: Långdragna musikaliska ljud

Q: Vilka två typer av ronki finns?
[...]
[...]
A: Sonora = lågfrekventa; Sibilanta = högfrekventa

Q: Vad innebär distansronki?
[...]
A: Mycket uttalade ronki som man hör utan stetoskop.

Q: Vad är det man hör när man hör ronki?
[...]
A: Stenosbiljud, trånga luftvägar orsakar vibration i luftrörsväggen

Q: Hur låter rassel?
[...]
A: Korta explosiva ljud som lagras ovanpå det underliggande andningsljudet, kan vara lågfrekventa eller högfrekventa

Q: Vad är det man hör när man hör rassel?
[...]
A: Luft som bubblar genom vätska

Q: Vid vilka tillstånd kan man höra rassel?
[...]
[...]
[...]
A: Lungfibros; Hjärsvikt; Pneumoni

Q: Hur låter gnidningsljud i lungan och vid vilket tillstånd kan detta uppkomma?
[...]
A: Låter som torr snö och uppkommer vid pleurit

Q: Hur låter stridor och vid vilket tillstånd kan detta höras?
[...]
A: Låter pipande och högfrekvent, uppkommer vid över luftvägshinder eller epiglottit

Q: Vid perkussion av lungan, vad kan en hyperson ton tyda på?
[...]
[...]
A: Ökad lufthalt, dvs emfysem eller; Pneumothorax

Q: Vid perkussion av lungan, vad kan en dämpt ton tyda på?
[...]
[...]
A: Vätska i lungan; Förstorad lever som trycker upp mot lungan

Q: Vad talar ortopne för?
[...]
A: Dyspne med kardiellt ursprung

Q: Vad är vanligaste orsaken till sjukdomsorsakad dyspne?
[...]
A: Ischemisk hjärtsjukdom, dvs kardiell dyspne

Q: Vad är vanligen orsaken till pulmonell dyspne?
[...]
A: Obstruktiv lungsjukdom

Q: Vad talar bröstsmärta som är lägesberoende för?
[...]
[...]
A: Perikardit; Pleurit
Extra: Är också andningsberoende. Andningsberoende smärta kan också vara lungemboli

Q: Vad innebär hydrothorax?
[...]
A: Vattenansamling  i lungorna, typ av pleuravätska

Q: Vilka är det 2 stora faror som STEMI kan leda till?
[...]
[...]
A: Ventrikelflimmer -> plötslig död; Hjärtmuskeldöd

Hur kan man skilja STEMI från perimyokardit vid diagnostik?
Yngre pat. vid perimyokardit
Smygande debut av smärta vid perimyokardit
Generell ST-T-förändringar
CRP stegring

Q: Vad innebär anoxi?
[...]
A: Svår hypoxi

Q: När kan dämpade andningsljud höras?
[...]
[...]
[...]
A: Pleuravätska; Emfysem; Pneumothorax

Q: När hörs ronki, rassel och stridor? Expiration eller inspiration?
[...]
[...]
[...]
A: Ronki: Inspiriet; Rassel: Inspiriet. Ibland expiriet; Stridor: expiriet