Title: LÄK BasV1 / Redogöra översiktligt för immunsystemets funktion i människokroppen och ge exempel på sjukdomar som är kopplade till immunsystemet (S3)

Q: Vad är immunologi?
A: Läran om immunsystemets uppbyggnad och funktion vid hälsa och sjukdom.

Q: Beskriv skillnaden mellan inflammation och infektion.
A: Infektion = tillstånd som uppkommer när en mikroorganism invaderar en annan organism.
Inflammation = vävnadsreaktion, uppstår vid infektioner (bara en orsak av många!), andra sjukdomar och skador. I samverkan mellan immunsystemet och blodkärlssystemet. Leder till symtom såsom smärta, rodnad, svullnad, värmeökning och nedsatt funktion. Genomblödning, kapillärpermeabilitet och därmed vätskeutträde (ödem) samt sensoriska nervtrådars känslighet ökar.
—> Bidrar till att eliminera det skadliga angreppet och att initiera och understödja vävnadens läkning.
—> En infektion behöver inte leda till inflammation!

Q: Vilka komponenter ingår i det yttre immunförsvaret?
A: Hud och slemhinnor.

Q: Vilka komponenter ingår i det inre immunförsvaret?
A: - Immuncellerna:
– Medfödda immunsystemet: Granulocyter, monocyter/makrofager, NK-celler
– Adaptiva immunsystemet: T-celler, B-celler
- Lösliga proteiner:
– Komplementsystemet
– Cytokiner

Q: Vad är granulocyter?
A: Del av det medfödda immunsystemet:
Summary: dödar mikroorganismer
– Neutrofila (vanligast): oskadliggör mikroorganismer genom fagocytos
– Basofila: mobila alarmceller som cirkulerar runt i blodet (frisätter inflammatoriska substanser vid behov)
– Eosinofila: utövar cytotoxicitet mot patogena maskar som är för stora för att kunna fagocyteras
– Mastceller: bekämpar infektioner orsakade av parasiter + frisätter histamin vid allergier.

Q: Vad är monocyter, makrofager och dendritiska celler?
A: Del av det medfödda immunfösvaret.
Aktiverar T- och B-celler, dödar mikroorganismer.
(monocyter = cirkulerande prekursorcell till makrofager
makrofager = fagocytos & T-cellaktivering)

Q: Vad är NK-celler?
A: Del av det medfödda immunförsvaret.
—> dödar infekterade celler (av virus).

Q: Vad är lymfocyter?
A: B- och T-celler, delar av det adaptiva immunsystemet.

Q: Vad är T-celler?
A: Finns i två varianter:
- T-hjälparceller: cellulärt immunförsvar & humoralt immunförsvar
—> Aktiverar andra immunceller (genom att binda till en mikrobiell antigen-HLA I komplex och frisätta cytokiner)
- T-cytotoxiska celler: celldöd (dödar infekterade celler)
—> Mognar i tymus (brässen).

Q: Vad är B-celler?
A: Del av det adaptiva immunsystemet.
Kan känna igen främmande mikroorganismer och producera motsvarande antikroppar via plasmaceller som bildas från B-celler.
Kan också skapa minnesceller som enkelt kan återproducera antikroppar vid återinfektion.

Q: Vad är komplementsystemet?
A: En del av det medfödda immunförsvaret (humoralt) och består av en serie (lösliga) proteiner som genom en initial aktivering skapar en kaskadreaktion som leder till dödande av (ffa) bakterier.
—> via komplementkaskader som leder till cellysering

Q: Vad är ett antigen?
A: För kroppen främmande ämne som framkallar en reaktion hos kroppen.
—> initierar antikroppsbildning; är stora proteiner- eller sockermolekyler, eller mindre molekyler, som reagerat med större proteiner och därigenom blir «upptäckta».

Q: Vad är skillnaden(/erna) mellan det medfödda och det adaptiva immunförsvaret?
A: Medfödda (ospecifika) immunsystemet:
- Snabbt (min till tim)
- Beroende av medfödda receptorer som känner igen delar av mikroorganismer
- Störst andel immunceller, 50–60%
- Granulocyter, monocyter och NK-celler
Adaptiva (specifika) immunsystemet:
- Behöver läras upp (dagar till veckor)
- Varje adaptiv immuncell har en unik receptor som skapats i cellen
- Genererar immunologiskt minne (+plasmaceller som kan bilda AK)
- C:a 30–40% av immuncellerna
- T- och B-celler

Q: Vilken typ av receptorer använder celler i det medfödda immunförsvaret mot mikroorganismer?
A: De använder receptorer som finns kodade i genomet —> nedärvdade —> liknande hos alla! —> begränsad diversitet.

Q: Var uttrycks HLA-molekyler?
A: HLA klass I: Uttrycks i cellmembranet på alla kärnförande celler (således inte rbc).
HLA klass II: Uttrycks endast av celler som är specialiserade på s k antigenpresentation.

Q: Vad är HLA-molekylers funktion i relation till T-celler?
A: De binder delar av proteiner, peptider, som fungerar som antigen för T-celler (dels (1) B-cellsmedierad immunreaktion med HLA klass II och dels (2) T-cellsmedierad immunreaktion med HLA klass I direkt på cancer-/infekterade celler).

Q: Hur skapas T- och B-cellsreceptorer?
A: T-cellsreceptorer: det sker en selektion i tymus (brässen), där endast de T-celler som har en måttlig igenkänning av egen HLA klass II-peptid-komplex samt egen HLA klass I-peptid-komplex behålls.
B-cellsreceptorer: Finns många olika B-celler med olika receptorer från början. När ett B-cells HLA klass II binder ett extracellulärt fragment kommer denna B-cell dels att föröka sig själv, dels föröka sig till långlivade minnesceller, och dels föröka sig till AK-producerande plasmaceller.

Q: Varför är tymus viktigt för T-celler?
A: Tymus är viktigt då T-celler bara känner igen antigen tillsammans med HLA, och måste därför läras upp att känna igen eget HLA i tymus (brässen).

Q: Var aktiveras lymfocyter?
A: (B- och T-celler)
I lymfknutor.

Q: Varför tar det tid för ett adaptivt immunsvar att bli effektivt?
A: Först och främst eftersom det tar tid för naiva B- och T-celler med lämpliga antigenegenskaper att igenkännas samt aktiveras. Vidare måste de också föröka sig så att de blir tillräckligt många.
—> tar dagar till veckor
1. Antigenet måste kännas igen (antingen via B- och T-lymfocyter)
2. B- och T-lymfocyter måste sedan föröka sig klonalt
3. Andra B- (som har tidigare träffat på antigenet) och T-lymfocyter måste aktiveras till effektorceller
4. När jobbet är gjort kan antigenet elimineras
5. Efteråt kan de extra cellerna som blev till genomgå apoptos
6. Minnesceller skapas.

Q: Vad är immunologiskt minne?
A: Immunologiskt minne är en ihågkommelseförmåga som gör att nästa gång organismen angrips av samma mikroorganism kommer kroppen ihåg detta och kan oskadliggöra det främmande ämnet snabbt.
—> Aktiv immunisering: sker ofta «naturligt» efter en förstagångsinfektion. Vid en ny infektion med samma agens finns minnesceller redo att producera AK mot inkräktaren.
—> Vaccination

Q: Vilken typ av immunförsvar är effektivt mot extracellulära mikroorganismer?
A: B-celler och antikroppar är effektiva mot extracellulära mikroorganismer (virus innan de infekterat celler, bakterier och parasiter).

Q: Vilken typ av immunförsvar är effektivt mot intracellulära mikroorganismer?
A: T-celler är effektiva mot intracellulära mikroorganismer (främst virus som infekterat celler, men även intracellulära bakterier).

Q: Vad är ett vaccin?
A: Preparat som används för att framkalla immunitet mot en infektionssjukdom.
—> effektivt sätt att göra det
—> ska aktivera immunförsvaret utan att ge upphov till infektion eller sjukdom och ska generera ett immunologiskt minne som skyddar mot patogena mikroorganismen.
—> det finns olika typer av vacciner som använder olika strategier för att ge bra immunförsvar

Q: Vad är en autoimmun sjukdom?
A: När immunförsvaret ger upphov till sjukdom.
—> Ex: Om T-celler aktiveras mot ett främmande antigen som liknar ett kroppseget (av en händelse), är det möjligt att T-celler aktiveras av och eventuellt dödar egna celler.
—> finns diverse olika möjliga autoimmuna sjukdomar

Q: Nämn tre autoimmuna sjukdomar.
A: Tre utav:
- Diabetes typ I —> ffa T-celler som couic insulinproducerande celler
- Multipel skleros (MS) —> AK-relaterat
- Reumatoid artrit
- Crohns sjukdom —> i mag-tarmssystemet
- Psoriasis —> hudutslag