Title: T5 / Kardiologi / Hjärtsvikt / Klinisk bild vid hjärtsvikt och patofysiologi

Q: Hjärtsvikt är en klinisk diagnos, men vilken anv har bilddiagnostik?
A: - Säkerställa diagnos
- Välja evidensbaserad behandling utifrån EF
- Bedöma prognos och bakomliggande orsak

Q: Vad undersöks vid diagnos av hjärtsvikt?
A: - Ejektionsfraktionen
- Bedöma hjärtrummens storlek (dilatation?)
- Hypertrofi
- Väggrörelsestörningar
- Diastolisk dysfunktion (förhöjda fyllnadstryck)
- Klaffsjukdom

Q: Vad beskriver EF?
A: Hur stor del av vänsterkammarens blodvolym som töms under systole
EF= SV/EDV
(EDV-ESV)/EDV

Q: Vilket är det mest anv måttet på systolisk vänsterkammarfunktion?
A: Ejektionsfraktionen, man delar in hjärtsvikt baserat på ejektionsfraktionen

Q: Vad kan akinetiska områden i myokardiet tala för?
A: Genomgången hjärtinfarkt

Q: Vilka modaliteter kan anv för utredning av hjärtsvikt?
A: EKO
MRI
Slätröntgen
DT
Scintigrafi

Q: Vilken modalitet anv mest vid hjärtsvikt och vilka för- och nackdelar finns med den?
A: Ekokardiografi
Fördelar: Lättillgängligt, inga kontraindikationer
Nackdelar: Begränsas av patientens anatomi, begränsas av undersökarens skicklighet

Q: Vilken är standardmetoden för bedömning av hjärtsvikt och vad har den möjlighet att fördelaktligen bedöma, som andra modaliteter inte kan?
A: Ekokardiografi:
Den enda bildmodaliteten för bdömning av diastolisk funktion (i kliniskt bruk)
Lungstas och pleuravätska kan också bedömas

Q: Vilka för- och nackdelar har MR-hjärta?
A: Fördelar: Ingen begränsning pga patientens anatomi, referensmetod för att mäta volymer, vävnadskarakteristik (man kan beskriva vävnaderna på olika sätt)
Nackdelar: Begränsad tillgång, kontraindikationer

Q: Hur kan MR-hjärta bidra med/visa vävnadskarakteristik?
A: Olika vävnader ger olika signal
Ärr, ödem, tecken på inlagringssjukdomar -> olika mönster är karakteristiska för olika sjukdomar

Q: Vad är en av de viktigaste sakerna man bedömer med MR-hjärta avseende vävnadskarakteristik?
A: Lokalisationen (lokalisationen av ärr talar för olika genes)

Q: Vad kan ses i hjärtat vid slätröntgen(lung-rtg)/DT?
A: - Dilatation av hjärtat gör att hjärtsiluetten blir större - kardiomegali
- Stas
- Peuravätska
- Lungsjukdomar (KOL, sarkoidos)

Q: När anv DT kranskärl och scintigrafi vid hjärtsvikt?
A: - Rekommenderas om patienten har symtom talande för angina
- Stressekokardiografi eller scintigrafi beroende på lokal tillgänglighet

Q: När ska man beställa EKO vid hjärtsvikt?
A: - Initial misstanke om hjärtsvikt
- Uppföljning efter optimerad medicinsk behandling
- Vid försämring
- Behövs inte göras på stabila patienter med kronisk svikt

Q: När ska man beställa MR-hjärta vid hjärtsvikt?
A: - Ofta för kausal diagnos - om tillgängligt
- Ibland när EKO är svårt

Q: Vilka övriga utredningar kan ingå vid hjärtsviktsdiagnostik?
A: - Lungradiologi bör ingå
- Kranskärlsutredning om symtom talande för ischemi