Title: T5 / Kardiologi / Hjärtsvikt / Bilddiagnostik vid hjärtsvikt

Q: Vilken anv ha bilddiagnostik vid hjärtsvikt?
A: - Säkerställa diagnos
- Välja evidensbaserad behandling utifrån EF
- Bedöma prognos och bakomliggande orsak

Q: Vad kollar man efter radiologiskt vid hjärtsvikt?
A: - EF
- Hjärtrummens storlek (dilatation)
- Hypertrofi
- Väggrörelsestörningar
- Diastolisk dysfunktion (förhöjda fyllnadstryck?)
- Klaffsjukdom

Q: Vad anv EF till?
A: Det mest anv måttet på systolisk VK-funktion
Normalt drygt 60% (54-74% K, 52-72 M)
- HFpEF >= 50%
- HFmrEF 41-49%
- HFrEF </= 40%

Q: Vilka modaliteter anv vid hjärtsvikt?
A: EKO (anv mest)
MRI
Slätröntgen
DT
Scintigrafi

Q: EKO: Fördelar och nackdelar?
A: Lätttillgängligt
Inga kontraindikationer
Begränsas av patientens anatomi (lungor, skelett)
Begränsas av undersökarens skicklighet

Q: EKO: vad anv den till vid hjärtsvikt?
A: - Standardmodaliteten för bedömning av hjärtsvikt
- Den enda bildmodaliteten för bedömning av diastolisk funktion (i kliniskt bruk)
- Lungstas och pleuravätska kan också bedömas

Q: MR: Fördelar och nackdelar, och vad är den refernsmetoden för?
A: Ingen begränsning pga patientens anatomi
Vävnadskarakteristik
Referensmetod för att mäta volymer
Begränsad tillgång
Kontraindikationer (klaustrofobi, metall i kroppen)

Q: Vad menas med vävnadskarakteristik?
A: - Olika vävnader ger olika signal
- Ärr, ödem, tecken på inlagringssjukdomar
- Olika mönster är karakteristiska för olika sjukdomar

Q: [...] av ärr talar för genes
A: Lokalisationen

Q: Vad kan man se med slätröntegn(lungrtg)/DT vid hjärtsvikt?
A: - Dilatation av hjärtat gör att hjärtsiluetten blir större - kardiomegali
- Stas
- Pleuravätska
- Lungsjukdomar (KOL, sarkoidos)

Q: När rekommenderas DT kranskärl och scintigrafi vid hjärtsvikt?
A: Rekommenderas om pat har symtom talande för angina
Stressekokardiografi eller scintigrafi beroende på lokal tillgänglighet

Q: När ska EKO beställas?
A: - Initial misstanke om hjärtsvikt
- Uppföljning efter optimerad medicinsk behandling
- Vid försämring
- Behövs inte göras på stabila patienter med kronisk svikt

Q: När anv MR hjärta vid hjärsvikt?
A: Ofta för kausal diagnos - om tillgängligt
Ibland när EKO är svårt

Q: Vilka övriga radiologiska utredningar kan göras vid hjärtsvikt?
A: Lungradiologi bör ingå
Kranskärlsutredning om symtom talande för ischemi