Title: T5 / Gastroenterologi / Hepatologi / Akut och kronisk leversvikt

Q: Vad är akut leverskada? Vad orsakar?Hur förhåller sig detta med akut leversvikt?
A: Leverceller är skadade, men funktionen påverkas inte/lite => ALAT, ASAT (+- ALP & GT) förhöjda, men inte jättesymtomatisk patient
Intoxikation
Infektion
Gallstas
Trombos
Ischemi mm.
Om skadan blir tillräckligt stor påverkas funktionen => akut leversvikt

Q: Vad är akut leversvikt? Vad orsakar? Vilka symtom uppkommer?
A: En sviktande leverfunktion som är akut uppkommen (dagar-veckor)
Snabbt stigande INR, encefalopati & andra organsvikter (koagulopatier, njursvikt, cirkulation)
Orsakas av:
Paracetamolintox (vanligaste orsaken)
Andra läkemedel
Okäns orsak
Hep-virus
Graviditetskomplikatioer

Q: Vad är kronisk leversjukdom? Vad orsakar? Hur förhåller det sig med kronisk leversvikt?
A: Kronisk leverskada som inte påverkar leverfunktion => prover & symtom ofta opåverkade
Orsakas av:
Alkohol
Kroniska hepatiter
Metabola leversjukdomar (ffa NSAID)
Autoimmuna sjukdomar
mm.
Kan leda till kronisk leversvikt (cirros)

Q: Vad är kronisk leversvikt? Hur ser blodprover hur? Vilka kliniska tecken ses?
A: Permanent nedsatt leverfunktion pga kronisk skada
Blodprover:
Måttligt förhöjt ALAT & ASAT, ASAT > ALAT
Sänkt albumin & TPK, högt bilirubin & INR
Kliniska tecken:
Leverstigmata, avmagring, sarkopeni
Portal hypertension - ascites, varixblödning, encefalopati

Q: Varför ses ofta lågt TPK vid kronisk leversvikt?
A: Ffa pga splenomegali

Hur förhåller sig akut & kronisk leverskada & leversvikt? (Vad leder till vad?)

Q: Varför leder kronisk leversvikt till avmagring & sarkopeni?
A: Cirros => kroniskt tömda glykogenlager
Vid fasta finns inga glykogenlager => proteinkatabolism för energi => sarkopeni
10 timmar fasta vid cirros ~ 3 dagar svält hos frisk