Title: T5 / Kardiologi / Ischemisk Hjärtsjukdom / Sekundär prevention

Q: Vilka är de oförändingsbara riskfaktorerna för hjärtinfarkt?(3)
A: 1.Ålder
2.Kön
3.Ärftlighet

Q: Vilka är de förändingsbara riskfaktorerna för hjärtinfarkt?(10)
A: 1.Hyperlipidemi
2.Rökning
3.Diabetes
4.Hypertoni
5.Njursvikt
6. Perifer kärlsjukdom
7. Övervikt/bukfetma
8.Fysisk inaktivitet och stillasittande
9. Stress
10. Psykisk ohälsa

Q: Varför är ålder största "drivern" till total risk för hjärt och kärlsjukdomar?
A: ju äldre man är ju längre man har varit exponerad för olika riskfaktorer. tex obehandlad diabetes,högt kolesterol osv

Q: Vilka patienter är det som har Mycket hög risk för kardiovaskulär sjukdom (CVD)?(4)
A: Det är patienter med :
1.Betydelsefull/etablerad ateroskleros (ASCVD)
2.Diabetes med komplikationer
3.Kronisk njursvikt (CKD), eGFR <30 ml/min/1,73 m2
4.Familjär hyperkolesterolemi (FH) med ateroskleros eller annan riskfaktor

Q: Vad visar denna graf?
A: Denna graf visar att trenden av de olika kardiovaskulära riskfaktorerna förändras över tid ( i detta fall för patienter som har vårdat för akut hjärtinfarkt).

Q: Vad är behandlingsmålen för prevention vid aterosklerotisk
hjärt-kärlsjukdom?
A: Step 1 rutan är mål som alla oavsett ålder och comorbiditet borde sträva efter medans
Step 2 rutan visar mål som de flesta patienter ska sträva efter om det tolereras (pga comorbiditeter osv)

Hur ser rekommendationen för häslosamma levanadvaror ?

Q: Rökstopp – medför ca [...] riskreduktion för hjärtinfarkt redan efter [...] mån
A: 45-50%; 6-12

Q: Vart kan man hitta evidens baserade kostråd?
A: Livsmedelsverkets kostråd som bygger på nordiska näringsrekommendationer som är evidensbaserade

Q: Fysisk träningsprogram med sjukgymnast ger:  [...] relativ riskreduktion för död i hjärtsjukdom
jmf sedvanlig behandling , [...] relativ riskreduktion för inläggning på sjukhus
jmf sedvanlig behandling
A: 26%; 31%

Q: Hur många steg ska man gå varje dag?
A: uppfattade inte nån exakt siffra men minskar risken för CVD ju mer steg man går per dag men efter en viss mängd då planar kurvan ut.

Vad är målvärdet för blodtryck?

Q: Målvärde LDL-kolesterol [...] och minst
[...] sänkning från ett obehandlat värde
A: <1,4 mmol/L; 50%

Q: Målsättningen för behandling med statiner är att ge [...]
A: högsta tolererbara dos

Q: Hur ser Lipidsänkande behandling ut?(3)
A: 1.Statiner – HMG-CoA reduktas inhibitorer Högdos
2. Vid behov, tillägg Ezetemib (Ezetrol ®)
3. Vid behov, tillägg PCSK9-hämmare

Q: Generellt behandlingsmål för patienter med diabetes och samtidig kranskärlssjukdom är:
HbA1c [...] mmol/mol.
A: 53-69

Q: Hur handlägger man patienter med diabetes med samtidig kranskärlssjukdom? (3)
A: 1.Fasteblodsocker och HbA1c bör kontrolleras regelbundet
2. Vid nyupptäckt typ-2 diabetes, oavsett HbA1c värde, bör behandling initieras utan onödig fördröjning.
3.Vid känd typ-2 diabetes, också oavsett HbA1c värde, bör behandling optimeras med hänsyn till patientens hjärtsjukdom och njurfunktion.

Q: Vilka preparat  är prognosförbättrande hos patienter med kronisk kranskärlssjukdom och bör väljas som glukossänkande behandling vid diabetes typ 2 hos dessa patienter?(3)
A: Metformin, SGLT2 blockerare och GLP-1 analoger

Q: Hur ska man behandla hypertoni?
A: Bäst är att kombinera olika läkemedels klasser, man brukar börja med :
1.ACE hämmar/ARB tillsammans med en kalciumflödeshämmare ELLER en diuretika
2.Om steg 1 inte funkar kör man :ACE hämmar/ARB tillsammans med en kalciumflödeshämmare OCH en diuretika
3.Om steg 2 inte fungar kör man ::ACE hämmar/ARB + kalciumflödeshämmare+ en diuretika och annan läkemedelsklass tex annan diuretika, alfa blockerare, eller betablockerare

Q: Varför ska man använda "polypills" ( en tablett som innehåller flera läkemedelsklasser) för hypertoni behandling om det går?
A: Det ökar compliance

Q: Patieneter med kranskärlsjukdom och diabets har [...] mer risk för död än patieneter med enbart kranskärlsjukdom
A: 2X