Title: T5 / Reumatologi / Fibromyalgi

Vilka vanliga komorbiditeter förekommer vid fibromyalgi?
IBS (75%)
Depression, ångest
Kognitiva svårigheter (sämre minne, koncentrationsförmåga)
Överaktiv blåsa

Q: Vilken typ av smärta ses vid fibromyalgi?
A: Nociplastisk

Q: Hur skiljer sig nociplastisk smärta från nociceptiv eller neuropatisk kliniskt?
A: Kronisk, lättare aktiverad & över ett större område

Q: Vilka symtom/konsekvenser leder fibromyalgi till?
A: Sömnsvårigheter
Morgonstelhet
Trötthet
Depressiva symtom

Q: Vilka riskfaktorer finns för fibromyalgi?
A: Tidigare smärttilstånd
Ärftlighet
Tidigare fysisk / psykisk belastning
Kvinnligt kön
Tidigare sömnrubbningar
Huvudvärk
Depression

Q: Vad tror man är mekanismen bakom smärtan vid fibromyalgi?
A: Begränsat smärttillstånd => sensitisering => primära smärtkällan försvinner men sensitiseringen kvarstår => kronisk smärta

Q: Vilka exempel på centralnervösa orsaker/etiologi finns till febromyalgi?
A: Centralnervösa mekanismer:
- Förhöjd smärtkänslighet
- Dysfunktion av smärthämmande banor
- Reducerad hjärnvolym / atrofi
- Transmittorsubstansdysfunktion - för lite serotonin
- Neuroinflammation

Q: Vilka exempel på autonoma orsaker/etiologi finns till febromyalgi?
A: Ökad basalaktivering av sympaticus & minskad aktivering vid aktivitet

Q: Vilka exempel på perifera orsaker/etiologi finns till febromyalgi?
A: Minskad muskelgenomblödning
- Muskelischemi
- Avvikande muskulär metabolism
- Perifer neuropati

Q: Hur ställs diagnosen fibromyalgi?
A: Klinisk diagnos
Bilddiagnostik & fysisk undersökning kan användas för att utesluta andra diagnoser

Q: Vilka diagnoskriterier finns det för fibromyalgi?
A: - Utbredd smärta i > 3 månader
- Smärta i både höger & vänster kroppshalva över & under midjan
- Smärta vid > 11 / 18 tender points

Q: Hur utreds fibromyalgi?
A: Smärta:
- Utbredning
- Duration
- Typ (muskulär, ledsmärta, SOCRATES)
Andra symtom:
- Sömn
- Fatigue
- Kognitiva besvär
- Morgonstelhet
- Oro, ångest, depression

Q: Vilka diff-diagnoser finns till fibromyalgi?
A: Inflammatoriska reumatiska sjukdomar (RA, PsA, myosit, PMR m.fl.)
Kroniskt trötthetssyndrom (ME/CSF, post-covid)
Paramalignt
Hypothyreos
Brister (ex. B12)
Läkemedel (ex. statiner)

Q: Vilka behandlingar kan användas mot fibromyalig?
A: Fysisk aktivitet
Duloxetin (SNRI), gabapentin
Behandling depression, sömnstörningar
KBT