Title: T5 / Kardiologi / Hjärtsvikt / Läkemedel vid hjärtsvikt

Q: Vilka effekter har ACEi/ARB (5)?
A: Blodtryckssänkande
Vasodilaterande
Minskar albuminuri
Minskar remodellering/fibros i hjärtat
Minskar mortalitet vid hjärtsvikt

Q: När ska man vara försiktig med betablockare vid hjärtsvikt?
A: Försiktighet vid svårt svikt
Undvik vid akut dekompenserad svikt

Q: Hur påverkar betablockare hjärtat och varför ska det ej ges vid akut svikt?
A: Minskar HF (kronotropi)
Minskar kontraktiliteten (inotropi)
Därför är det farligt vid akut svikt för att det är den adrenerga aktiveringen som håller pat levande - de med akut svikt måste öka sin HMV och dekan ej öka SV och ökar därav HF så det är viktigt att inte hämma det

Q: Hur fungerar MRA?
A: Blockar aldosterons effekter
Spironolakton eller eplerenone

Q: Vad är entresto?
A: Kombinationspreparat av:
Sakubitril: Neprilysin inhibitor + ARB
Valsartan: ARNI (Angiotensin-rec blockerare)

Q: VIlka effekter har ANP/BNP?
A: - Ökad diures och utsöndring av Na+
- Minskad renin-insöndring

Q: Vad har SGLT2i effekt på?
A: - Måttlig effekt på blodsocker vid DM
- Påvisad effekt på proteinuri och ompagliflozin har dokumenterad positiv effekt vid njursvikt
- Effekt vid hjärtsvikt oavsett diabetes

Q: Hur verkar SGLT2i?
A: Hämmar återupptag av glukos och Na i proximala tubuli
Liten blodsockersänkande effekt, ALDRIG hypoglykemi med enbart SGLT2i
Liten blodtryckssänkande effekt
Ökad diures

Q: Vad får entresto ej kombineras med?
A: Med ACEi, minst 36h mellan intag annars ökar risken för angioödem

Q: Vilka LM ska alla pat med HFrEF ha?
A: ACEi/ARNI
B-blockare
MRA
SGLT2-hämmare
Sätt in en liten dos av alla och öka långsamt, möts med ssk för att utvärdera LM 1-2 veckor

Q: Vilka LM kan anv vid HFpEF?
A: - Diuretika
- SGLT2i