Title: T5 / Vecka 1 / Synkope

Q: Vilka tre undergrupper av synkope finns det?
A: Reflexmedierad (Neurogen)
Ortostatisk
Kardiell

Q: Vilka tre vanliga typer av reflexmedierad synkope finns?
A: Vasovagal, situationsupplöst, karotissinussyndrom

Q: Hur fungerar vasovagal synkope? Varför blir det värre i obehagliga situationer?
A: Fel i blodtryckets autoreglering:
Central hypovolemi (ex. från att ha stått upp länge) + någon form av sympatikusstimuli (ex. obehag, stress, smärta) => aktivering av mekanoreceptorer i hjärtkammrarna
Sedan reflex där vi får en samtidig ökning av parasympatikus & minskning av sympatikus => Hypotoni och bradykardi => synkope

Q: Vilka vanliga exempel finns det på situationsutlöst synkope?
A: Ex. vid hosta eller efter miktion (vanligt hos äldre)

Q: Vad är karotissinussyndrom?
A: Tryck mot karotis tolkas som ökning i blodtryck av karotissinus => BT-reflex ger asystole & synkope

Q: Vad kan orsaka ortostatisk synkope?
A: Sjukdomar: ex. parkinsons, diabetes
Läkemedel (blodtrycksmediciner)
Dehydrering

Q: Vad orsakar kardiell synkompe? (3 stora grupper)
A: Bradyarytmier
Takyarytmier
Strukturella hjärtsjukdomar (ex. hypertofisk kardiomyopati, aortastenos)

Q: Vilka lågrisksymtom kan framkomma under anamnestagning för synkope? (dvs troligen reflexmedierad/ortostatisk)
A: Tydliga prodromala symtom
Tydlig trigger
Stående position eller efter uppresning
Relaterat till specifik situation
Associerad till tryck på nacken

Q: Vilka högrisksymtom kan framkomma under anamnestagning vid synkope? (dvs troligtvis kardiell genes)
A: Plötslig bröstsmärta, buksmärta, dyspné
Synkope vid fysisk aktivitet / liggandes
Hjärtklappningar
Inga prodromala symtom/förkänning

Q: Vilka högriskfynd kan du hitta vid status hos en person med synkope?
A: Oförklarligt låt blodtryck
Tecken på blödning
Persisterande bradykardi (hos icke-vältränad)
Persisterande takykardi
Nyupptäckt blåsljud

Q: När klassas en patient som "högrisk" efter synkope?
A: Om de uppvisar 1 eller fler högrisksymtom klassas de direkt som högrisk