Title: T5 / Kardiologi / Arytmier / Förmaksflimmer intro

Q: Vad är förmaksflimmer (FF)?
A: En supraventrikulär tachyarytmi med okoordinerad elektrisk aktivering av
förmaken.

Q: Hur ställs diagnosen förmaksflimmer?
A: Via EKG

Q: Vilka patienter är överrepresenterade inom diagnosen förmaksflimmer?
A: Hos de allra flesta associerat med andra gängse kardiovaskulära
riskfaktorer samt ärftlighet men överrepresentation av konditions atleter

Q: Hur vanligt är förmaksflimmer?
A: Åtminstone 3% av den vuxna befolkningen i Sverige och är en ökande incidens, i Europa så har alla över 55 år 1/3 risk för att utveckla flimmer.

Q: Är det farligt med förmaskflimmer?
A: Ja,Individer med FF har ca dubblerad dödlighet

Q: Risken att utveckla förmaksflimmer ökar med [...] och [...]
A: åldern; antalet riskfaktorer

Q: Vad ger förmaksflimmer för EKG förändringar?(4)
A: 1.Oregelbunden rytm
2.Ingen P-våg Oregelbunden baslinje
3.Förmak >300/min
4.Fysiologiskt block i AV-nod

Q: Vilka konsekvenser har förmasflimmer?(2)
A: 1.Symtom (palpitationer, konditionsnedsättning)
2.Tromboembolism (i synnerhet stroke)

Q: Vad händer med SA noden respektive AV noen vid förmaksflimmer?
A: både bombarderas med impulser i höghastighet 300ggr/min vilket leder till
SA noden : kan inte generera egen impulsbildning och blir tyst
AV noden : sker en fysiologisk block så AV noden släpper inte igenom alla impulser så snabbt som 300ggr/minut vilket är bra för annars hade vi fått en kammarflimmer.

Q: Varför är rytmen oregelbunden vid förmaksflimmer?
A: AV noden släpper igenom impulser som genereras från förmaken på ett slumpmässigt sätt.

Q: Varför sänks cardiac output vid förmaksflimmer?
A: För att kammaren inte fylls på ordentligt pga : för hög puls samt utebliven förmakskontraktion

Q: Upplever alla med förmaksflimmer symptomer som palpitaioner?
A: Nej, därför är det svårt att bedöma om nån har FF genom att bara kolla pulsen.

Q: Vad beror förmaksflimmer på?
A: Multifaktoriellt Ofta en kombination av flera riskfaktorer se nedan. Riskfaktorerna i blå är de icke-modifierbara riskfaktorerna.Obesitas, hypertoni och hög alkoholkonsumtion intar särställning (i kraft av höga prevalenser)

Q: Hur ser handläggningen ut av förmaksflimmer?
A: Algoritmen : CC to ABC
Confirm AF : gör EKG för att bekräfta flimmret
Characterize AF : bedöma svårihets grad av FF samt symptom,skatta stroke risk och comorbiditeter
A -antikoagulatia behandling( undvika stroke)
B - bättre symptom kontrol
C-Comorbiditet och riskfaktor managment

Q: Vid förmaksflimmer behandla inte bara rytm och stroke risk utan även [...] och [...]
A: riskfaktorer; comorbiditeter

Q: Varför ska man behandla riskfaktorer och comorbiiteter vid förmaksflimmer?(3)
A: Påverkar patienetens sympotm, man Minskar flimmerbörda
och förbättrar prognos (minskar risk för pat utvecklar ytterliggare kardiovaskulär sjuklighet samt minskar dödlighet)

Q: Vad är förmaksfladder?
A: Stor reentryslinga som snurrar i förmaket (ej kaotisk aktivitet som vid flimmer) vid typiskt fladder är det i höger förmak som slingan snurrar i (och detta är vanligaste fromen av fladder).

Q: Hur behandlar man förmaksfladder?
A: Utreds och behandlas i allt väsentligt som Flimmer Men tidig behandling med sk isthmusablation rekommenderas (enklare att göra än vid flimmer så vid flimmer gör man bara detta i ett sent skede)