Title: T5

Q: Nämn 3 behandlingar utöver kirurgi som alltid bör övervägas som inneläggande doktor på akuten vid svårt skov av UC?
A: Kortison
Antibiotika
Vätska
Blodtransfusion
LMWH
Fasta
TPN (total parenteral nutrition)

Q: Nämn 2 indikationer för kirurgi vid skov av UC?
A: Akut kolit med svår komplikation (ex. toxisk kolondilatation, manifest eller hotande tarmperforation, akut svår blödning)
Uteblivet svar på medicinsk behandling
Kronisk kontinuerlig sjukdom med steroidberoende hos vuxna eller nedsatt tillväxt eller fördröjd pubertet hos barn och ungdomar.
Dysplasi och/eller cancer i tjocktarmen
Rekonstruktion efter tidigare kolektomi

Q: Vilka prover utöver blodstatus, elstatus och CRP kan man vilja ta vid lymfommisstanke?
A: Diff - undersök lymfocytos, som kan indikera KLL
LD - kan stiga vid lymfom
S-elfores
Calcium
SR

Q: Vad är 4 diff vid utredning av förstorad/-e lymfkörtlar?
A: Lymfom
Infektion
Autoimmuna sjukdomar
Cancer

Q: 10 dagar efter den andra cytostatika kuren söker patienten på stadens akutmottagning där
du går en extra kvällsjour på medicinakuten.
Patienten inkommer med ambulans på grund av feber 38,7°C sedan ett par timmar. Enligt
rapport från ambulanspersonalen framkommer det att patienten har haft produktiv hosta
och dyspné sedan två dygn men avvaktat hemma.
Utifrån den givna anamnesen vilken är den mest sannolika diagnosen, samt den
rimligaste differentialdiagnosen?
A: 1. Neutropen feber
2. Pneumoni

Q: Vilken brist kan metformin ge upphov till?
A: Vitamin B12- brist

Q: Vilka symtom, utöer anemi kan B12-brist ge upphov till?
A: Slemhinnesymptom
Domningar/myrkrypningar
Neuropatier
Nedsatt känslighet för stick/beröring/vibration
Muskelsvaghet
Demens
Synnedsättning
Psykos

Q: Ange några indikationer för benmärgsprov?
A: Låga LPK och TPK
Blaster i perifert blod
M-komponent
Långvarig feber
Förstorade lymfkörtlar/lever/mjälte
Förhöjd SR

Q: a) Vad finns det risk för vid LPK över 100?
b) Vad kan det ge för typ av symptom (nämn ett)?
c) Hur behandlas det?
A: a) Hyperviskositet.
b) Symptom i form av mikroblödningar, synförändringar, neurologiska symptom, andningsbesvär.
c) Behandling: Leukoferes och/eller snabb start av cytostatika.

Q: Nämn två väsentligt skilda andra orsaker till neutropeni utöver cytostatikabehandling.
A: Autoimmun neutropeni
Neutropeni vid hematologisk sjukdom såsom MDS, aplastisk anemi, lymfom, myelom.
Neutropeni relaterad till reumatologisk sjukdom, t.ex SLE och Feltys syndrom.
Kongenital neutropeni.
Cyklisk neutropeni.
Neutropeni vid benmärgscarcinos, t.ex bröstcancer, prostatacancer.
Även rätt för annan läkemedelsorsakad neutropeni t.ex. till följd av behandling med thyrostatika, clozapin, sulfa, NSAID, HIV, viros, alkohol.