Title: T5 / Nefrologi / Utredning av njursjukdom

Q: Vad är erytrocytcylindrar associerat med?
[...]
A: Akut glomerulonefrit

Q: Vad är leukocytcylindrar associerat med?
[...]
A: Pyelonefrit

Q: Vad är granulerade cylindrar associerat med?
[...]
A: Glomerulonefrit

Q: Vad är vaxcylindrar associerade med?
[...]
A: Kronisk njursjukdom

Q: När ska man misstänka njusjukdom?
A: Kreatininstegring och/eller patolgiska urinfynd

Q: Hur ser den kliniska bilden ut vid akut njursvikt?
A: Akut insjuknande
Normalt Hb
Normalstora eller svullna njurar
Oligouri/anuri

Q: Vilka vanliga övergående albuminurier finns det?
A: Träning och feber

Q: Vad är ortostatisk proteinuri?
A: Proteinuri som uppkommer i stående position

Q: Vilka vanliga orsaker till persisterande proteinuri finns det?
A: Glomerulär skada
Diabetes
Nefroskleros (ex. hypertoni)
Myelom (lätta kedjor)
Tubulointerstitiell sjukdom
Tumör, UVI, njursten

Q: Vad leder ftast till nefrotisk proteinuri? Vilken albumin/krea-kvot har man då?
A: Nefrotisk proteinuri = alb/krea > 300
Ses vid nefrotiskt syndrom

Q: Varför har man ökad trombosrisk vid nefrotiskt syndrom?
A: Pga förlust av antokoagulatoriska protiener

Q: Vilka kompletterande prover kan man ta vid utredning av njursjukdom (dvs utöver basutredning)? Varför?
A: Urinsedement
ANCA, ANA - för SLE, vaskuliter, sjögre, anti-basalmembransnefrit
Proteinfraktioner - myelom
CK, myoglobin - rhabdomyolys
Hemolysprover (LD, hapto, bili, INR, APTT)
HIV, hepatit, puumalavirus (sorkfeber)
m. fl

Q: Vilka indikationer finns det för att ta en njurbiopsi?
A: Nefrotiskt syndrom
Systemsjukdom
Snabbt förlopp
Proteinuri + hematuri
Inför behandling

Q: Vilka kontraindiktaioner finns det för att ta en njurbiopsi?
A: Singelnjure
Skrumpnjure
Okontrollerat blodtryck
Hydronefros
Blodförtunnande/blödningsrisk

Q: Vilka orsaker finns det till akut prerenal njursvikt?
A: Hypo/hypervolemi
Systemisk vasodilatation (chock)
Nefrotoxiner
Kardiorenalt syndrom (låg CO => hypoperfusion)