Title: T5 / Endokrinologi / Diabetes / Hypoglykemier

Q: Vilka tre nivåer av hypoglykemier finns det?
A: Nivå 1 - P-glukos < 3,9
Nivå 2 - P-glukos < 3,0 => klinisk signifikant hypoglykemi
Nivå 3 - Hjälp av annan person krävs för att häva hypoglykemin

Q: Hur lång tid bör personer med DM1 vara i hopyglykemi nivå 1 & 2?
A: Nivå 1 (dvs < 3,9) => mindre än 4% av tiden
Nivå 2 (dvs < 3,0) => mindre än 1% av tiden

Q: Vilka DM2-patienter riskerar att få hypoglykemier?
A: Uteslutande insulin- eller sulfonylureabehandlade patienter

Q: Vilka viktiga riskfaktorer finns det för hypoglykemi vid DM?
A: Hög ålder
Lång duration
Njursvikt
Alkohol
Träning
Oförmåga att känna av symtom vid hypoglykemi
...

Q: Hur kommer blodsockret se ut efter en hypoglykemi?
A: Vanligt med en rekyleffekt pga kompensatoriska blodsockerhöjande mekanismer => får förhöjda blodsockervärden

Q: Vad menas med unawareness / impaired awareness of hypoglycemia (IAH)? Varför är detta vitkgit?
A: Ofta hos personer med lång tids sjukdom - har försämrad förmåga att känna igen autonoma symtom vid hypoglykemi
Leder till en ökad risk för allvarliga hypoglykemier

Q: Vilka allvarlgia komplikationer finns av hypoglykemi?
A: Ökad risk för krampanfall
STT-förändringar & QT-förlängning => arytmier & plötslig död
Kognitiva effekter ffa hos äldre

Q: Hur behandlas en hypoglykemi hos en patient som fortfarande är vaken?
A: 1. Druvsockertablett, juice, mjölk eller annat sött - ca 15-20g snabba kolhydrater
2. Långverkande kolhydrater, ex. smörgås

Q: Hur behandlas en akut hypoglykemi hos en ej fullt vaken patient?
A: Glukosinjektion intravenöst - 30% glukos 30-50ml tills glukos > 4-6 mmol/l
Alt glukagoninjektion 1mg om infart saknas

Q: När ska man lägga in en patient efter en hypoglykemi?
A: 1. Om den misstänkts ha orsakats av långverkande insulin
2. Om den orsakats av peroerala diabetesmediciner (SU, glitazoner)

Q: Vad kan orsaka hypoglykemi förutom diabetesbehandling?
A: Läkemedel (ex. kinoloner, betablockad)
Alkohol
Efter gastric bypass
Malnutrition
Leversvikt
mfl.