Title: T5 / Kardiologi / Arytmier / Förmaksflimmer - Antikoag

Q: Vad står A:et för i ''Treat AF: The ABC pathway'' och vad ingår i den?
A: Det står för anticoagulation/avoid stroke.
Man använder sig av CHA2DS2VASc-score för att riskvärdera strokerisken vid förmaksflimmer, för att sedan behandla om det behövs.

Q: Vad är CHA2DS2VASc-score?
A: Det är ett sätt att riskvärdera strokerisken vid förmaksflimmer/fladder.
Det som tas med i ekvationen framgår i namnet:
C = Hjärtsvikt (kliniska symptom eller tecken på HF/nedsatt VK-funktion)
H = Hypertoni (2st BT som är högt eller om man tar blodtryckssänkande)
A = Ålder > 75 år
D = Diabetes
S = Stroke/TIA (samt LE)
V = Vaskulär sjukdom
A = Ålder 65-74 år
Sc = Kvinnligt kön (om man är kvinna får man alltid ett extra poäng än män för samma riskskattning)

Q: Vad räknas som hög och låg strokerisk enligt CHA2DS2VASc-score?
A: För män:
- 0p = ingen profylax
- 1p = låg strokerisk
- 2p = hög strokerisk
För kvinnor gäller detsamma men de har alltid en poäng mer, så ingen profylax motsvarar 1p, låg strokerisk motsvarar 2p osv.

Q: Vilken är den viktigaste/farligaste riskfaktorn för stroke vid förmaksflimmer?
A: Ålder

Q: Hur går man tillväga för att skatta blödningsrisken hos en patient?
A: HASBLED

Q: När ska HASBLED inte användas?
A: När man ska avgöra om en patient ska avstå behandling (då använder man CHA2DS2VASc istället tror jag), men om patienten har 3p eller mer så ska man ta täta kontroller av patienten!

Q: Hur samspelar poängen på CHA2D2VASc och HASBLED?
A: Om man har höga poäng på CHA2 så har man även en hög blödningsrisk (alltså HASBLED) då de nästan inkluderar samma parametrar, men man kommer alltid ha en högre strokerisk än blödningsrisk.

Q: Vad bör man ta hänsyn till när man väljer blodförtunnande medel?
A: Patientens tillstånd (strokerisk vs blödningsrisk), patientens önskemål, eventuella co-morbiditeter, vilka läkemedel som rekommenderas m.m.

Vilka fem läkemedel är godkända i Sverige för tromboemboliprofylax vid förmaksflimmer eller förmaksfladder?

Q: Vad heter läkemedelskommitténs rekommendationer i region Stockholm?
A: Kloka listan.
Det är bra att kolla i den när man jobbar i Stockholm. Den uppdateras kontinuerligt.