Title: T5 / Reumatologi / PMR

Q: Hur ser den kliniska bilden av polymyalgia reumatika ut?
A: - Bilateral (och symmetrisk) värk och/eller stelhet i skulder- och höftmuskler.
- SR > 50mm och förhöjd CRP
- Morgonstelhet > 1h
- Ålder =/> 50 år
- Malignitet/infektion och annan reumatisk sjukdom utesluten
- Snabb symtomlindring efter insatt behandling
Med andra ord -> en stel äldre person som har bilateral och symmetrisk värk/stelhet i muskler runt skuldra och höften och hög SR.

Q: Vad hittar man i status vid PMR? Vad ingår i status? Vilka andra undersökningar gör man?
A: Stelhet, smärta, svaghet i proximal muskulatur. Pat har svårt att ställa sig upp, sträcka upp armarna över huvudet m.m.
Palpation av bröst, prostata, buk och lymfkörtlar ingår.
Lungröntgen och ledstatus också.

Q: Vilka labutredningar gör man vid PMR?
A: SR, CRP
Blodstatus, B-celler (diff)
Proteinfraktioner
Kreatinin, CK
U-sticka
Transaminaser
ALP
Kalcium

Q: VIlka saker är red flags när det gäller PMR? Alltså saker som gör att man ifrågasätter diagnosen
A: Tidigare cancer
< 50 år
Feber
Asymmetri
Dåligt initialt svar på kortison
Artrit

Q: Vem drabbas av PMR? I vilken utsträckning förekommer PMR och temporalisartrit (GCA) tillsammans?
A: Äldre, vanligtvis 70-80 år.
Kvinnor drabbas i större utsträckning än män.
20% av PMR-pat har GCA, medan 50% av GCA-pat har PMR

Q: Vad är PMR? Hur användbart är PET-CT för PMR?
A: Det är inflammation i intilliggande strukturer runt skelettet, i höft och skuldra.
PET-CT:
Det är användbart då man kan identifiera inflammationsfoci samt få vägledning kring andra sjukdomar som pat har samtidigt --> Dock görs PET-CT sällan!
Däremot är det dyrt, det är otillgängligt samt att man genomgår strålning. Det är också mindre användbart efter startad strålbehandling.

Q: Är PMR farligt?
A: Nej, det är ofarligt men det är farligt att missa cancer/infektion/vaskulit, därför är det viktigt att utesluta dessa innan diagnos.

Q: Hur behandlar man PMR?
A: Med Prednisolon - startdos 20-30 mg/dag.