Title: T5 / Vecka 1 / HLR och hjärtstopp

Q: Vilka är med i HLR-teamet och vem sköter vad?
A: Luftvägar:
- Anestesi
- SSK + primärjour
Reversibilitet:
- Medicin
- Bakjour
- Primärjour

Q: Vad görs med luftväg andning vid HLR?
A: - Kolla fria andningsvägar
- Käklyft och 30x2 (inblåsningar)
- Kan ge 10L syrgas
- Efter intubation gör/ger man 10 andetag/min med kontinuerliga kompressioner

Q: Vad kan man anv kapnografi till vid HLR?
A: När man har tubat en patient har man en kapnografimätare vid blåsan som kan indikera dåig prognos <1 kPa eller om det går bra, om mna ska göra kompressioner hårdare osv

Q: Vilka LM ges vid HLR vid VT/VF respektive asystoli/PEA?
A: Vid VT/VF:
- 1 mg adrenalin iv/io efter 3 defibrilleringen och därefter var 4e minut
- Ge 300 mg amiodaron iv/io efter 3e defibrilleringen och ytterligare 150 mg efter den 5e defibrilleringen
Vid asystoli/PEA:
- Ge 1 mg adrenalin iv/io så snart som möjligt och därefter var 4e minut

Q: Vad vill man korrigera under pågående HLR (4H/4T)?
A: - Hypoxi (ta blodgas)
- Hypovolemi
- Hypo/hyperkalemi eller andra elektrolyt eller metabola rubbningar
- Hypotermi
- Tromoboemboli (om svullet ben, gör UL, kolla efter DVT om misstanke om LE)
- Tryckpneumothorax
- Tamponad
- Toxiska tillstånd

Q: Vad gör man om A-HLR är otillräcklig?
A: - Överväg koronarangiografi under pågående HLR i utvalda fall
- Överväg ECMO i utvalda fall

Q: Vilken vård ges efter hjärtstopp?
A: - Bedömning och åtgärder enligt ABCDE
- Normoventilation, SpO2 94-98% (hyperoxi ger sämre prognos)
- 12-avl-EKG - överväg akut angiografi
- Temperaturkontroll 32-36 grader
- Behandla bakomliggande orsak

Q: Vad är någraprognosfaktorer vid HLR?
A: - VF/VT har bättre prognos än asystoli/PEA
- Ung ålder ger bättre prognos än ålder <1 och 75>
- Bättre prog vardag 8-18 än jourtid
- Bättre prognos som frisk än vid hjärtsvikt och cancer
- Bevittnat har högre prog än obevittnad
- Kvinnor har bättre prognos än män
Man kollar även på ETCO2, pH, Laktat, kontraktilitet