Title: T5 / Gastroenterologi / IBD / RAT IBD

Q: Vilken av följande är en riskfaktor för kolorektal cancer?
A.
Obesitas
B.
Celiaki
C.
Kvinnlig kön
D.
Kaffe
A: Obesitas (vikt, kost, motion, ärftlighet spelar in för utveckling av kolorektal cancer)

Q: Vid anemiutredning där patient noteras ha ett lågt MCV ska alltid 
A.
Alkoholism misstänkas
B.
GI-blödning misstänkas
C.
Celiaki misstänkas
D.
Leukemi misstänkas
A: GI-blödning misstänkas

Q: Vilken är den vanligaste typen av anemi hos IBD-patienter?
A.
Normocytär anemi pga läkemedelsbiverkan
B.
Normocytär anemi pga kronisk sjukdom
C.
Mikrocytär anemi pga järnbrist
D.
Makrocytär anemi pga B12-brist
A: Mikrocytär anemi pga järnbrist

Q: Vad är sant gällande Fekalt Kalprotektin?
A.
Släpps ut av neutrofila granulocyter, korrelerar till inflammationen i tarmslemhinna specifikt för inflammatorisk tarmsjukdom
B.
Släpps ut av neutrofila granulocyter, korrelerar till inflammationen i tarmslemhinna, dock ej specifikt för inflammatorisk tarmsjukdom
C.
Släpps ut av neutrofila granulocyter, korrelerar till inflammation i hela kroppen
D.
Går att använda för att särskilja mellan Crohns sjukdom och Ulcerös kolit
A: Släpps ut av neutrofila granulocyter, korrelerar till inflammationen i tarmslemhinna, dock ej specifikt för inflammatorisk tarmsjukdom

Q: Vilken diagnos är mest sannolik vid akut diarré och buksmärta?
A.
Infektiös gastroenterit
B.
Crohns sjukdom
C.
Mikroskopisk kolit
D.
Ulcerös kolit
A: Infektiös gastroenterit

Q: Vilken är den vanligaste orsaken till magsjuka i Sverige?
A.
Maskar
B.
Amöbor
C.
Bakterie
D.
Virus
A: Virus

Q: Vid vilket åldersintervall är insjuknande i ulcerös kolit och Crohns sjukdom vanligast?
A.
0-19 års ålder
B.
20-40 års ålder
C.
41-60 års ålder
D.
61-80 års ålder
A: 20-40 års ålder

Q: Vilken diagnos kan ställas och bekräftas med ileokoloskopi?
A.
Gallsyreinducerad diarré
B.
Crohns sjukdom
C.
Exokrin pancreasinsufficiens
D.
Irritabelt tarmsyndrom (IBS)
A: Crohn's sjukdom (vid tunntarmsengagemang kan man i princip säga att det är Crohn's)

Q: Vilka 3 påstående passar in på den typiska patologiska bilden av Crohns sjukdom?
A.
Kontinuerlig inflammation, transmural inflammation, kullerstensmönster
B.
Diskontinuerlig inflammation, mukosal inflammation, sår i slemhinnan
C.
Kontinuerlig inflammation, rektal inflammation, tunntarmsinflammation
D.
Diskontinuerlig inflammation, transmural inflammation, sår i slemhinnan
A: Diskontinuerlig inflammation, transmural inflammation, sår i slemhinnan

Q: Vanligaste utbredningen av Crohnssjukdom är
A.
Enbart kolon
B.
Ileocekalt
C.
Enbart tunntarm
D.
Övre gastrointestinalkanalen
A: Ileocekalt historiskt (men idag är kolon lika vanlig som utbredning)

Q: Vad är den sannolika utbredningen av inflammation i gastrointestinalkanalen vid symptombild:
Imperativa tarmtömningar med blod och slem, därtill även avföring med normal konsistens
A.
Proktit
B.
Vänstersidig kolit
C.
Extensiv kolit
D.
Tunntarmsinflammation
A: Proktit (Vä-sidig kolit skulle även kunna vara rätt)

Q: Vilket symtom har störst påverkan för patientens livskvalité?
A.
Lös avföring
B.
Hög avföringsfrekvens
C.
Imperativa trängningar med inkontinens
D.
Blodig avföring
A: Imperativa trängningar med inkontinens (vissa vågar ej lämna hemmet)

Q: IBD patienter kan ibland utveckla perianala komplikationer med fistlar och/eller abscesser.
Vilket påstående är rätt avseende detta?
A.
Ses med samma förekomst hos patienter med Crohns sjukdom och ulcerös kolit
B.
Ses företrädesvis hos patienter med Crohns sjukdom
C.
Ses företrädesvis hos patienter med mikroskopisk kolit
D.
Ses företrädesvis hos patienter med Ulcerös kolit.
A: Ses företrädesvis hos patienter med Crohns sjukdom

Q: Vad är en riskfaktor för tjocktarmscancer vid IBD?
A.
Extensiv utbredning av kolit
B.
Proktit
C.
Perianal sjukdom
D.
Stenoserande sjukdom
A: Extensiv utbredning av kolit

Q: Skov av Ulcerös Kolit definieras som svårt enligt Truelove-Witts score om patienten har
A.
6 blodiga avföringar eller fler per dag samt temp över 37,8 C
B.
4 avföringar per dag samt Hb under 105 g/l
C.
5 blodiga avföringar per dag och Hb över 105g/l och samtidigt temp över 37.8 C
D.
6 avföringar per dag samt puls under 90 slag/min
A: 6 blodiga avföringar eller fler per dag samt temp över 37,8 C
>/=6 blodiga avföringar per dag + en annan parameter räcker för att det ska bedömas som svårt skov
Om alla 6 parametrar är uppfyllda = milt skov (?)

Q: Vilken parameter kan INTE användas för att bedöma ett IBD-skovs svårighetsgrad?
A.
Frekvens av blodiga tarmtömningar
B.
Hemoglobinvärde
C.
Kalprotektin
D.
CRP
A: Kalprotektin

Q: Varför är det viktigt att sätta in lågmolekylärt heparin vid svårt IBD-skov?
A.
För att förebygga trombos
B.
För att förebygga blödning
C.
För antiinflammatorisk effekten
D.
För att förbättra mikrocirkulationen i tarmen
A: För att förebygga trombos

Q: Vid svårt skov av Ulcerös Kolit krävs ibland ”rescue behandling”. Vad betyder detta?
A.
Patient flyttas till kirurgisk avdelning då kolektomi är enda behandlingsalternativet 
B.
Patient erhåller kortison iv inneliggande på avdelning 
C.
Patient bedöms i samråd mellan gastroenterolog och gastrokirurg. Behandling består av Infliximab (anti-TNF) intravenöst och om detta skulle visa sig icke framgångsrikt kolektomi 
D.
Snabb upptrappning med kombination 5-ASA, Azathioprin och infliximab
A: Patient bedöms i samråd mellan gastroenterolog och gastrokirurg. Behandling består av Infliximab (anti-TNF) intravenöst och om detta skulle visa sig icke framgångsrikt kolektomi

Q: Vad är förstahandsbehandling vid svårt skov av ulcerös kolit?
A.
Intravenös kortisonbehandling
B.
Intravenös nutrition
C.
Kolektomi
D.
Intravenös behandling med TNF-hämmare
A: Intravenös kortisonbehandling

Q: Vilket av följande påståenden är sant med avseende på behandling vid Ulcerös Kolit?
A.
5-ASA är basbehandlingen hos patienter med UC
B.
Om behandlingen sviktar med 5-ASA bör detta sättas ut till förmån för kontinuerlig behandling med kortison samt Tiopurin
C.
Om behandlingen sviktar med 5-ASA bör kontinuerlig behandling med kortison sättas in
D.
Underhållsbehandling sker med den lägsta, effektiva dosen kortison
A: 5-ASA är basbehandlingen hos patienter med UC

Q: Vilket läkemedel är kontraindicerad vid graviditet?
A.
Kortikosteroider(Prednisolon, Betapred)
B.
Metotrexate
C.
5-ASA behandling (Mesalazin/Mesalamin)
D.
TNF-alfa antikroppar(Infliximab, Adalimumab)
A: Metotrexat

Q: Vad är primära målet med medicinska behandlingen av Mikroskopisk kolit?
A.
Undvika kirurgi
B.
Häva det inflammatoriska påslaget i tarmen
C.
Undvika vidare utveckling till Ulcerös kolit
D.
uppnå symtomlindring
A: Uppnå symtomlindring

Q: Detta är en extraintestinal manifestation av IBD
A.
Artrit
B.
Trötthet
C.
Anemi
D.
Thyreoidit
A: Artrit

Q: Vilka tre är exempel på kortisonbiverkningar?
A.
Acne, lågt blodsocker, sömnbesvär
B.
Benskörhet, högt blodsocker, acne
C.
Viktnedgång, benskörhet, lågt blodsocker
D.
Högt blodsocker, sömnbesvär, viktnedgång
A: Benskörhet, högt blodsocker, acne