Title: T5 / Gastroenterologi / IBD / Allvarlig IBD-skov

Q: Vilken tabell använder man för att bedöma svårighetsgraden av ett skov vid Ulcerös kolit?
A: Man kan använda Truelove-Witts score.
En pat brukar inte ha så overta (tydliga) symtom så det kan vara svårt att bedöma allvarlighetsgrad.

Q: Vilka basala utredningar gör man vid ett skov av tarmsjukdom?
A: - Avföringsodlingar (för att utesluta infektion), cystor och maskägg
- S-Hb (brukar bli lågt), TPK (brukar bli högt), albumin (brukar sjunka) och CRP
- F-Kalprotektin
Vid lös avföring gör man ytterligare prover.

Q: Vilka frågor bör man inkludera i sin anamnes vid misstänkt skov av tarmsjukdom? Vilka frågor ingår i en utökad anamnes?
A: Avföringsrubbning
- Konsistens, frekvens och färg. Viktigt att fråga om pat har nattliga besvär då det i så fall är ett alarmsymtom.
Buksmärta
- Vid måltid? Vid avföring? Var?
Vid en utökad anamnes kan man fråga efter rökning, ärftlighet (även för maligniteter), extraintestinala manifestationer (pleurit, perikardit och dylikt) och tidigare bukoperationer.

Q: Vilka saker bör man monitorera hos en pat som ligger inlagd på avdelning för sitt IBD-skov?
A: Man ska göra följande:
- Palpera buken dagligen, för att uppskatta hur smärtan förflyttar sig osv.
- Pat ska registrera avföringsfrekvens (om det finns blod samt vilken konsistens av avföring)
- Vikt och nutrition

Q: Om du har en pat som ligger inne på din avdelning pga IBD-skov, vilka saker bör du överväga behandlingsmässigt för denna patient?
A: - Kortison i.v
- Nutrition, om pat behöver näringsdryck eller dropp
- Behöver kirurgkontakt tas för eventuell kolektomi?
- Rescuebehandling (biologisk behandling efter kirurgi)

Q: Vilka komplikationer kan ske vid IBD-skov?
A: Infektion (ex sepsis då tarmbakterier förflyttar sig över tarmväggen)
Toxisk dilatation av kolon (med följande perforation av tarmen). Toxisk dilatation kan ses radiologiskt.