Title: T5 / Gastroenterologi / Hepatologi / Autoimmun leversjukdom

Q: Vilka drabbas oftast av autoimmun hepatit?
A: Kvinnor som alla andra jävla autoimmuna sjukdomar

Q: Hur brukar autoimmun leversjukdom debutera?
A: Olika hos olika personer 1/3 har cirros vid diagnos och 1/3 debuterar med akut leversvikt medans vissa är asymptomatiska

Q: Hur kan man diagnostiera autoimmun hepatit?
A: Man kontrollerar:
Autoantikroppar (ANA, SMA)
IgG-stegring
Histologi – biopsi förutsättning (detta behövs )

Q: Hur behandlar man autoimmun hepatit?
A: Akuta fasen - Kortison
Underhållsbehandling - kortison blandat med andra immunosupressorer

Q: Vad är Primär biliär cholangit?
A: Inflammation i leverns små gallgångar

Q: Vem drabbas mest av  Primär biliär cholangit och vad är debut åldern?
A: Kvinnor 90%
 Förekommer i alla åldrar men Debut ålder 40-60

Q: Hur ställer man diagnosen Primär biliär cholangit?
A: Man tar olika prover och ser då denna bild :
ALP; GGT –kronisk förhöjda (3 mån)
IgM
förekomst av Antimitokondrieantikroppar (AMA-M2)
Radiologi för att utesluta annan påverkan
 Histologi oftast ej nödvändigt

Q: Hur behandlas Primär biliär cholangit?
A: Ursodeoxycholsyra (UDCA) livslångt och bra prognos(transplatations fri överlevnad är 90'%) om man svarar bra på medicinen

Q: Vad är biverkningarna av Ursodeoxycholsyra (UDCA)?
A: Klåda, trötthet kan vara handikappande

Q: Vad är Primär skleroserande kolangit?
A: Inflammation i leverns stora och små gallgångar, detta leder till striktur i gallträdet vilket leder till kolestas och cirrhos

Q: Vilka drabbas mest av Primär skleroserande kolangit?
A: Manlig kön och unga patienter samt stark koppling till IBD

Q: Hur ställer man diagnosen Primär skleroserande kolangit?
A: Tyvärr inga autoantikroppar som är diagnostiska/specifika utan många patienten kan vara positva för tex ANCA medans vissa inte är det
Radiologi (kolangiogram) förenlig med diagnos – uteslut andra orsaker (gallstenssjukdom, malignitet mm)

Q: Hur behandlar man Primär skleroserande kolangit?
A: Ingen bra medicinsk behandling men man använder UDCA ( oklart varför).
Man kan dock behandla strikturerna endoskopiskt( vidga dom) för att hjälpa med symptom lindring och minska kolestas. (ERCP)

Q: Vad är prognosen för Primär skleroserande kolangit?
A: Inte så bra man har hög risk för kolorektalcancer och kolangiocarcinom

Q: Vad är det man dör av mest om man har Primär skleroserande kolangit?
A: I ordning
Kolangiocarcinom
Leversvikt
Lever transplant komplikationer
Kolorektal cancer