Title: DSM2.2 Medicins diagnostik NKS Gamla tentor / KKU
On every note of this deck, unless a note says otherwise:
QType (0=kprim,1=mc,2=sc): 2

Title: Andfåddhet och trötthet
Question: En 73-årig man söker på akutmottagningen p.g.a. tilltagande andfåddhet och trötthet den senaste tiden. Andfåddheten kommer vid ansträngning men också när han ligger ner i sängen för att sova. Han förnekar bröstsmärta. I status noterar du rassel vid lungauskultation över bägge lungfälten och pittingödem upp till knä i båda underbenen. Vilken diagnos misstänker du i första hand?
Q_1: Akut koronart syndrom
Q_2: Hjärtsvikt
Q_3: Lungemboli
Q_4: Lunginflammation
Q_5: Virusinfektion
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Diastoliskt blåsljud
Question: Du utför ett hjärtstatus och när du lyssnar på hjärtat hör du ett diastoliskt blåsljud av decrescendokaraktär som hörs bäst parasternalt till vänster. Vilket blåsljud misstänker du i första hand?
Q_1: Aortainsufficiens
Q_2: Aortastenos
Q_3: Kombinerat aortavitium (både stenos och insufficiens)
Q_4: Mitralisinsufficiens
Q_5: Mitralisstenos
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Förmaksflimmer
Question: Du undersöker en patient med förmaksflimmer. När du lyssnar på hjärtat känner du på pulsen samtidigt och funderar kring att alla hjärtslag som du hör inte verkar ge en palpabel puls. Vad kallas detta?
Q_1: Bisynkron puls
Q_2: Extraslag
Q_3: Pulsdeficit
Q_4: Pulsus paradoxus
Q_5: Pulsvåg
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Blodig upphostning
Question: Vad kallas blodig upphostning med ett annat ord?
Q_1: Cyanos
Q_2: Hematemes
Q_3: Hemoptys
Q_4: Hemothorax
Q_5: Ortopné
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Aandningsbesvär, hosta och feber
Question: Du jobbar på Närakuten och ska gå in till din nästa patient som är en 65-årig kvinna som söker för andningsbesvär, hosta och feber sedan 4 dagar tillbaka. Du misstänker pneumoni. Vad talar för pneumoni i status?
Q_1: Bilaterala basala rassel
Q_2: Dämpade andningsljud och hypersonor perkussionston
Q_3: Ensidiga rassel och takypné
Q_4: Exspiratoriska ronki och takypné
Q_5: Normala andningsljud
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Andningspåverkan
Question: Till akutmottagningen kommer en 55-årig kvinna med plötsligt påkommen kraftig andningspåverkan. Hon har aldrig rökt. I status noterar du en andningsfrekvens på 35/min, saturation 98%, förlängt expirium och rikligt med expiratoriska ronki. Vad misstänker du att kvinnan har drabbats av?
Q_1: Astmaanfall
Q_2: Hjärtsvikt
Q_3: Lungemboli
Q_4: Pneumoni
Q_5: Pneumothorax
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Hjärtklappning
Question: Din nästa patient på akuten är en 27-årig kvinna som söker med plötsligt påkommen kraftig hjärtklappning sedan ett par timmar. Hon har inte svimmat men tycker att det känns obehagligt i bröstet även om det inte gör ont. Hon har tidigare haft liknande attacker med hjärtklappning som går över lika plötsligt som dom kommer. Inga tydliga utlösande eller lindrande faktorer. När du lyssnar på hjärtat hör du en regelbunden snabb rytm, ca 180/min. I övrigt tycker du att kvinnans allmäntillstånd är bra. Blodtryck 105/75 mmHg. Vilken diagnos är mest sannolik?
Q_1: Av-block II typ II
Q_2: Förmaksflimmer
Q_3: Hypertyreos
Q_4: Supraventrikulär takykardi
Q_5: Supraventrikulära extraslag
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Levercirros
Question: Du tar emot en patient som har känd levercirros. Du funderar kring olika leverstigmata, vilket av nedanstående alternativ är ett exempel på ett sådant?
Q_1: Ikterus
Q_2: Trumpinnefingrar
Q_3: Blodig avföring
Q_4: Hematemes
Q_5: Urtikaria
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Diarré och buksmärta
Question: Du träffar en patient på Vårdcentralen som söker för diarré och buksmärta sedan 1 månad tillbaka. Patienten är en tidigare frisk 45-årig kvinna. Hon har haft diarré ca 4–5 gånger/dygn och diffust ont i magen samt illamående. Hon har inte sett något blod i avföringen, inte varit utomlands och det är ingen runt omkring henne som är sjuk. Hon har gått ned ca 4 kg i vikt under den senaste månaden. Inga ändrade kostvanor. Vad i anamnesen är det du reagerar på som alarmsymtom?
Q_1: Buksmärta
Q_2: Frekvent diarré
Q_3: Illamående
Q_4: Ingen epidemiologi
Q_5: Viktnedgång
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Sveda vid miktion
Question: En 32-år gammal kvinna kommer på en akuttid på Vårdcentralen p.g.a. sveda vid miktion och urinträngningar sedan ett par dagar. Hon är tidigare frisk och har ingen feber. Vad är vanligaste orsaken till dessa besvär hos unga friska kvinnor?
Q_1: Cystit
Q_2: Framfall
Q_3: Njursten
Q_4: Pyelonefrit
Q_5: Svampinfektion
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Svaghet i vänster kroppshalva
Question: Vid neurologisk undersökning testas grovmotorisk kraft i både höger och vänster sida. Vad kan svaghet i vänster kroppshalva vara ett tecken på?
Q_1: Parkinsons sjukdom
Q_2: Perifer nervsjukdom
Q_3: Skada i höger storhjärnshemisfär
Q_4: Skada i vänster storhjärnshemisfär
Q_5: Skada på lillhjärnan
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Hypertyreos
Question: Du träffar en patient där du misstänker hypertyreos. Vad frågar du efter specifikt i anamnesen?
Q_1: Illamående, trötthet och värmekänslor
Q_2: Viktnedgång, tremor och värmekänslor
Q_3: Viktnedgång, ökad törst och ökad miktion
Q_4: Viktuppgång, förstoppning och frusenhet
Q_5: Viktuppgång, ökad törst och ökad miktion
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Journalen
Question: Vilket av följande alternativ passar bäst in under Aktuellt i journalen?
Q_1: Feber och hosta sedan 1 vecka tillbaka
Q_2: Levaxinsubstituerad hypotyreos
Q_3: Vaken och adekvat
Q_4: Allergisk mot penicillin
Q_5: Slutade röka för 10 år sedan
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Glascow Coma Scale
Question: Det är viktigt att kunna gradera medvetandet hos en patient som är medvetandesänkt. För detta finns det olika skalor, däribland Glascow Coma Scale (GCS). Vad är det för tre olika bedömningar som görs i denna skala?
Q_1: Afasi, neglekt och svar på tilltal
Q_2: Allmäntillstånd, ögonöppning och dysatri
Q_3: Nystagmus, afasi och ataxi
Q_4: Orienteringsgrad, ögonmotorik och dysartri
Q_5: Ögonmotorik, verbalt svar och motoriskt svar
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Svullnad, rodnad och smärta
Question: Till akuten kommer en tidigare frisk 30-årig kvinna som söker med svullnad, rodnad och smärta över vänster underben sedan två dagar. Vid anamnestagning framkommer att patienten stukade foten för 10 dagar sedan och därav rört sig mindre. Prover visar CRP 25 mg/l (referensvärde <3 mg/l), D-dimer 1.2 mg/l (referensvärde <0,5 mg/l) och i status finner du temp 37.4 grader, andningsfrekvens 18/minut och saturation 98 % på luft. Vilken diagnos är mest sannolik?
Q_1: Artäremboli
Q_2: Djup ventrombos
Q_3: Erysipelas
Q_4: Fraktur
Q_5: Lymfödem
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Svårväckt patient
Question: Du är underläkare på medicinavdelning och ska börja läsa på dagens patienter när sjuksköterskan störtar in och säger att en av patienterna är svårväckt. Du ser i journalen att det är en 70-årig rökande man med hjärtsvikt, grav KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) och tidigare hjärtinfarkt som blev inlagd igår kväll på grund av pneumoni. Saturation 96 % på 8 liter syrgas, blodtryck 110/70 mmHg, hjärtfrekvens 90 slag/minut och andningsfrekvens 12/minut. Vilken vidare åtgärd/undersökning vill du ha omgående?
Q_1: Blodgas
Q_2: CRP
Q_3: DT Hjärna
Q_4: EKG
Q_5: Lumbalpunktion
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Kraftig huvudvärk och nackvärk
Question: Du är underläkare på akuten och ska träffa en 25-årig man som fått urakut insättande kraftig huvudvärk och nackvärk under ett gympass för två timmar sedan. Mannen är nackstyv men afebril. Vilken diagnos är mest sannolik?
Q_1: Encefalit
Q_2: Hjärninfarkt
Q_3: Meningit
Q_4: Migrän
Q_5: Subarachnoidalblödning
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Slemtillblandade diarréer och buksmärta
Question: En 20-årig kvinna söker akuten för frekventa slemtillblandade diarréer och buksmärta sedan några veckor. Hon har haft liknande bekymmer tidigare men har inte sökt för detta. Nu måste hon gå på toaletten även nattetid och har även noterat slem i avföringen. Vilken är den mest sannolika diagnosen?
Q_1: Celiaki (glutenintolerans)
Q_2: Coloncancer
Q_3: Gastroenterit
Q_4: Irritable bowel syndrome (IBS)
Q_5: Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Tilltagande andfåddhet
Question: Du går jour på akuten när en 70-årig rökande man med hypertoni och hyperlipidemi söker på grund av tilltagande andfåddhet vid promenader. Han har även varit nära att svimma vid några tillfällen i samband med fysisk ansträngning. Vid hjärtauskultation hör du ett systoliskt blåsljud med punctum maximum i interkostalrum 2 på höger sida och med utstrålning mot karotiderna. Vilket är det mest sannolika klaffelet?
Q_1: Aortainsufficiens
Q_2: Aortastenos
Q_3: Mitralisinsufficiens
Q_4: Mitralisstenos
Q_5: Ventrikelseptumruptur
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Centralt tryck över bröstet
Question: En 60-årig rökande man med hypertoni, diabetes mellitus typ 2 och KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) söker akuten på grund av plötslig debut av centralt tryck över bröstet med utstrålning mot vänster arm och käkarna. Smärtan debuterade för en timme sedan när patienten var på gymmet och sitter fortfarande kvar på samma ställe. När du träffar patienten är han kallsvettig och kräks. Vilken diagnos är mest sannolik?
Q_1: Gastroenterit
Q_2: Hjärtinfarkt
Q_3: Kolecystit
Q_4: Lungemboli
Q_5: Duodenalulcus
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Kronisk perifer arteriell insufficiens
Question: Vilket av nedanstående beskriver bäst tillståndet kronisk perifer arteriell insufficiens?
Q_1: Ansträngningsutlöst smärta, svaga fotpulsar, rökare
Q_2: Bilaterala symtom, nedsatt behåring, nedsatt vibrationssinne
Q_3: Plötslig smärta, blek och kall extremitet, förmaksflimmer
Q_4: Svullnad, sår runt anklarna, hypostatiska eksem, diabetiker
Q_5: Svullet underben, palpationsömhet i vaden, rodnad, immobilisering
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Hjärtsvikt
Question: Du undersöker en 80-årig patient som för 2 år sedan diagnostiserats med hjärtsvikt. Han har nu fått ett extra återbesök på mottagningen då han upplever snabb försämring de senaste två veckorna. Vilka uppgifter ur anamnesen och fynd i status, som är typiska för icke-kompenserad hjärtsvikt, letar du efter?
Q_1: Ascites, andfåddhet, bröstsmärta
Q_2: Dyspné, tachykardi, svullet underben
Q_3: Yrsel, lågt blodtryck, systoliskt blåsljud över I2 dx med utstrålning mot karotiderna
Q_4: Ödem i nedre extremiteter, viktuppgång, ortopné
Q_5: Ödem i nedre extremiteter, yrsel, förmaksflimmer på EKG
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Trombocytopeni
Question: Vilket av nedanstående tillstånd kan ge upphov till trombocytopeni?
Q_1: Anafylaxi
Q_2: Hepatomegali
Q_3: Kardiomyopati
Q_4: Splenomegali
Q_5: Ulcerös kolit
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Medvetandepåverkan
Question: En 60-årig patient inkommer tillsammans med anhöriga p.g.a. tilltagande trötthet och förvirring sedan 4 dagar. Idag har patienten sovit nästan hela dagen och när du väcker honom svarar han med långsamt tal och kan inte redogöra för sitt personnummer. Provsvaren visar bilirubin 154 μmol/l (referens <26 μmol/l), PK(INR) 2.1 (referens <1.2), albumin 26 g/l (referens 36–45 g/l). Vid statusundersökning ser du märkliga små röda kärlnystan på bålen. Vilken är den mest sannolika orsaken till patientens medvetandepåverkan?
Q_1: Alkoholpåverkan
Q_2: Hepatisk encefalopati
Q_3: Hjärntumör
Q_4: Intoxikation med opioider
Q_5: Subduralhematom
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Ögonstatus
Question: Du undersöker en medvetslös patient på akuten som har hittats av förbipasserande på stan. Du noterar att andningen är långsam och att pupillerna är små. Vad kallas detta fynd som du noterar i ögonstatus?
Q_1: Anisokori
Q_2: Dolls eye
Q_3: Mios
Q_4: Mydriasis
Q_5: Ptos
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Anemi
Question: En 65-årig kvinna kommer till medicinmottagningen för utredning av anemi. Hon känner sig trött och har nedsatt aptit. I provsvaren ser du bl.a. följande kreatinin 242 μmol/l (referens <90 μmol/l), Hb 101 g/l (referens 117–153 g/l), järnmättnad 35 % (referens 15–50%), ferritin 150 μg/l (10–150 μg/l), albumin 29 g/l (referens 36–45 g/l), SR 18 mm (referens <30 mm).
Vilken är den mest sannolika orsaken till patientens anemi?
Q_1: Dysplastisk anemi
Q_2: Kronisk inflammationssjukdom
Q_3: Njursvikt
Q_4: Rikliga menstruationer
Q_5: Ventrikelulcus med blödning
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Man med alkoholberoende
Question: På akutmottagningen träffar du en man med alkoholberoende. Han inkommer med buksmärta och kraftigt uppdriven buk. Du misstänker levercirros på alkoholbasis samt ascites. På akutbritsen börjar han plötsligt kräkas blodtillblandad vätska. Vad är den mest troliga orsaken till detta?
Q_1: Divertikulos
Q_2: Duodenalulcus
Q_3: Esofagusvaricer som brustit
Q_4: Ventrikelulcus
Q_5: Mallory Weiss syndrom
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Bröstsmärta
Question: En 32-år gammal kvinna kommer till Akutmottagningen sent på kvällen p.g.a. bröstsmärta som successivt har ökat under dagen. Hon berättar att hon var förkyld för 1 vecka sedan men har nu inga andningsbesvär. EKG är normalt men när svar på blodproverna kommer rusar sköterskan till dig för att säga att troponin T är 35 ng/ml (referens <5 ng/ml). Saturationen är 98% och andningsfrekvensen 14/min. Vilken diagnos är mest sannolik?
Q_1: Akut koronart syndrom
Q_2: Lungemboli
Q_3: Myokardit
Q_4: Perikardit
Q_5: Rytmrubbning
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Rött och svullet knä
Question: En 45-årig man söker akut med ett rött och svullet knä sedan gårdagen. Han har väldigt ont, både i vila och i rörelse. Han opererade sitt korsband i samma knä för 2 veckor sedan. I status noterar du ett tydligt rodnat och svullet knä. Temp 38.1 grader, blodtryck 120/80 mmHg, puls 95/min. Vilken diagnos måste du utesluta i första hand?
Q_1: Borrelia
Q_2: Gikt
Q_3: Psoriasisartrit
Q_4: Reumatoid artrit
Q_5: Septisk artrit
Answers: 0 0 0 0 1

Title: KOL
Question: Vilka undersökningsfynd kan man mest sannolikt förvänta sig att se hos patienter med kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) med exacerbation?
Q_1: Basal dämpning bilateralt och krepiterande andningsljud
Q_2: Låg andningsfrekvens
Q_3: Låga lunggränser, ronki och cyanos
Q_4: Nedsatt perkussionston och rassel
Q_5: Stridor
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Viktnedgång, törst
Question: En 60-årig kvinna med astma sedan barndomen medicineras för sina lungbesvär med kortisoninhalationer samt i perioder per oralt kortison. Hon upplever att under senaste tiden har börjat tappa vikt, är törstigare än vanligt och behöver dricka mer vatten. Vad misstänker du har drabbat henne?
Q_1: Astman är inte längre välkontrollerad
Q_2: Binjurebarksinsufficiens
Q_3: Malignitet
Q_4: Nydebuterad diabetes mellitus
Q_5: Underfunktion i sköldkörteln
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Hemolytisk anemi
Question: Vilket av följande statusfynd kan man förvänta sig att finna vid hemolytisk anemi?
Q_1: Ikterus
Q_2: Lymfkörtelförstoring
Q_3: Palpabel urinblåsa
Q_4: Systoliskt blåsljud över hela prekordiet
Q_5: Underbenssvullnad
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Nuvarande sjukdomar i journalen
Question: Vilket av följande alternativ passar bäst in under rubriken nuvarande sjukdomar i journalen?
Q_1: Allergisk mot jordnötter. Har reagerat med ansiktssvullnad och andningsbesvär.
Q_2: Diabetes mellitus typ 1 sedan 14 års ålder.
Q_3: Ont i halsen och feber sedan sju dagar tillbaka.
Q_4: Orienterad till tid, plats och person.
Q_5: Patientens far har hypertoni.
Answers: 0 1 0 0 0

Title: SBAR
Question: Vad står SBAR för?
Q_1: Setting, Brief medical history, Apperance, Recommendation
Q_2: Severity, Background, Assessment, Review
Q_3: Situation, Bakgrund, Aktuellt, Rekommendation
Q_4: Symtom, Behov, Ansvar, Risk
Q_5: Status, Besöksorsak, Avstämning, Råd
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Stroke i vänster storhjärnshemisfär
Question: Vilket symtom talar mest för en stroke i vänster storhjärnshemisfär?
Q_1: Bredspårig gång
Q_2: Svaghet i höger arm och ben
Q_3: Svaghet i vänster arm och ben
Q_4: Svårigheter att extendera höger fotled
Q_5: Sväljsvårigheter
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Hjärtauskultation
Question: Du har undersökt en 82-årig kvinna med hjärtauskultation. Då hörde du ett blåsljud varför du också lyssnar med stetoskopet på patientens hals. Där hör du också ett blåsljud men bara på den vänstra sidan.
Vilket av nedanstående påståenden är mest korrekt?
Q_1: Blåsljudet på halsen kan orsakas av carotisstenos
Q_2: Blåsljud från hjärtat fortplantar sig bara till vänster sida
Q_3: Biljud av patientens andning gör att auskultation över halsen är opålitligt
Q_4: Patienten kan ha oregelbunden hjärtrytm vilket ger så kallad pulsdeficit
Q_5: Arteria carotis ligger djupare in i vävnaden på höger sida jämfört med vänster
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Bröstsmärta och andningsbesvär
Question: När en patient inkommer med bröstsmärta och andningsbesvär är lungemboli en viktig differentialdiagnos. Vilket av följande statusfynd stärker misstanken om lungemboli mest?
Q_1: Användning av auxiliär andningsmuskulatur
Q_2: Frånvaro av rassel och rhonki
Q_3: Takykardi
Q_4: Takypné
Q_5: Unilateral bensvullnad
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Tre standardiserade frågor till patienten
Question: Vi ställer ofta tre standardiserade frågor till patienten; Vad heter du och vad har du för personnummer? Var är du nu? Vilket datum är det idag?
Vad är det vi bedömer med hjälp av detta?
Q_1: Apraxi
Q_2: Expressiv afasi
Q_3: Impressiv afasi
Q_4: Minnesförmåga
Q_5: Orienteringsgrad
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Ledvärk
Question: På vårdcentralen träffar du en 60-årig kvinna som söker på grund av ledvärk sedan 6 veckor tillbaka och som nu blivit mer besvärligt för henne. Hon säger att det började i händerna men att värken nu har spridit sig till fötterna. Hon är stel på morgonen när hon vaknar och nu sista veckan är hon trött och har till och med lite feber, 37,7 grader. I status noterar du att det finns artriter i tårnas grundleder på både vänster och höger fot. I båda händerna finner du flera artriter i metacarpofalangeallederna och proximala interfalangeallederna. Mer distalt i fingrarna ser du inga inflammationstecken.
Vilken diagnos bör du i första hand misstänka?
Q_1: Borreliaartrit
Q_2: Psoriasisartrit
Q_3: Reaktiv artrit
Q_4: Reumatoid artrit
Q_5: Septisk artrit
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Tilltagande andnöd
Question: Du arbetar som underläkare på akuten och din nästa patient är en 70 år gammal man som söker för tilltagande andnöd. Du noterar bilaterala rassel när du lyssnar på lungorna och över underbenen ser du att mannen har bilaterala pittingödem. Urinsticka och kreatinin är normala.
Vilken diagnos är mest trolig?
Q_1: Hjärtsvikt
Q_2: Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Q_3: Leversvikt
Q_4: Lungemboli
Q_5: Njursvikt
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Plötsligt insättande bröstsmärta
Question: En kvinna i 40-årsåldern söker akuten för plötsligt insättande bröstsmärta som strålar ut i ryggen. Du tror först att det är något fel på blodtrycksmätaren för när du mäter blodtrycket visar det 150/80 mmHg i höger arm och 90/60 mmHg i vänster arm. Du upprepar mätningen och får fortfarande samma resultat.
Vilken diagnos måste du i första hand misstänka?
Q_1: Akut hjärtinfarkt
Q_2: Aortadissektion
Q_3: Lungemboli
Q_4: Myokardit
Q_5: Pneumothorax
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Ikterus
Question: Sjukdomar i gallvägarna och levern kan ge ikterus. Vilken av följande diagnoser kan också göra det?
Q_1: Hemolytisk anemi
Q_2: Hypothyreos
Q_3: Inflammatorisk tarmsjukdom
Q_4: Magsår
Q_5: Njursvikt
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Flera knölar på vänster sida av halsen
Question: Till din vårdcentral söker en 31-årig tidigare frisk kvinna. För cirka 1 månad sedan har hon upptäckt flera knölar på vänster sida av halsen. De gör inte ont men hon tycker att de eventuellt har blivit lite större. Hon har känt sig tröttare än vanligt. Kvinnan har tappat aptiten och gått ned 2 kg i vikt. Vilken är den mest troliga diagnosen?
Q_1: Akut lymfatisk leukemi
Q_2: Kronisk lymfatisk leukemi
Q_3: Lateral halscysta
Q_4: Lymfom
Q_5: Tuberkulos
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Pneumothorax
Question: Vilken av nedanstående statusbeskrivning talar mest för pneumothorax?
Q_1: Dämpad perkussionston och bronkiella andningsljud
Q_2: Hypersonor perkussionston och nedsatta andningsljud
Q_3: Hypoxi och svaga andningsljud
Q_4: Hög andningsfrekvens och rhonki
Q_5: Normal perkussionston och vesikulära andningsljud
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Typiskt vid hypertyreos
Question: Du tar emot en 45-årig kvinna som söker på vårdcentralen eftersom hon under en period haft en allmän sjukdomskänsla och svårt att sova. Du noterar en finvågig tremor i hennes händer och funderar på om hon kan ha drabbats av hypertyreos.
Vilket av följande symtom är typiskt vid hypertyreos?
Q_1: Frusenhet
Q_2: Förstoppning
Q_3: Hjärtklappning
Q_4: Myxödem
Q_5: Torrt hår
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Hjärtauskultation av en patient med mitralisinsufficiens
Question: Vilket av nedanstående alternativ beskriver bäst vad du kan förvänta dig att höra vid hjärtauskultation av en patient med mitralisinsufficiens?
Q_1: Blåsljud under hela diastole som är bäst hörbart över apex.
Q_2: Blåsljud under hela systole som är bäst hörbart över apex.
Q_3: Diastoliskt blåsljud av crescendo-decrescendokaraktär bäst hörbart över andra interkostalrummet på höger sida (I2dx).
Q_4: Gnidningsljud som hörs över hela prekordiet.
Q_5: Systoliskt blåsljud av crescendo-decrescendokaraktär bäst hörbart över I2dx.
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Tillfällig synnedsättning
Question: Vid tillfällig synnedsättning på ett öga kan man misstänka så kallad amaurosis fugax. Vilket påstående stämmer bäst?
Q_1: Detta är oftast tecken på en fistel mellan carotis interna och externa
Q_2: Emboli från stenos i carotis externa orsakar vanligen symtomen
Q_3: Emboli från stenos i carotis interna på motsatta sidan kan orsaka symtomen
Q_4: Emboli från stenos i carotis interna på samma sida kan orsaka symtomen
Q_5: Emboli från vertebralis orsakar vanligen symtomen
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Ingen antibiotikabehandling
Question: Vilket av följande kräver INTE antibiotikabehandling?
Q_1: Akut osteomyelit
Q_2: Kronisk osteomyelit
Q_3: Protesinfektion i höft
Q_4: Reaktiv artrit
Q_5: Septisk artrit
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Palpabel mjälte
Question: Var i buken kan mjälten vara palpabel utan att vara patologiskt förstorad?
Q_1: En palpabel mjälte är alltid patologiskt förstorad
Q_2: I epigastriet
Q_3: Palpabel mjälte i samma nivå som levern
Q_4: Två centimeter nedom vänster arcus
Q_5: Två tvärfingrar nedom vänster arcus
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Ont i epigastriet
Question: Du tar emot en 44-årig man som under flera veckors tid har haft ont i epigastriet. Nu upplever han att orken har blivit sämre. Några gånger har det känts som att han har varit på väg att svimma när han rest sig. Du tar följande blodprover: CRP 7 mg/L (<3), hemoglobin 68 g/L (134–170), MCV 72 fL (82–98), MCH 23 pg (27–33), TPK 350 x 10⁹/L (145–348), LPK 10,2 x 10⁹/L (3,5–8,8). Vilket är nästa steg för att komma fram till genesen till patientens besvär?
Q_1: Benmärgsprov
Q_2: Biopsi av lymfkörtel
Q_3: Datortomografi av buken
Q_4: Gastroskopi
Q_5: Koloskopi
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Typ 2-diabetes
Question: En 53 årig man söker vårdcentralen för långvarig trötthet. Han har själv funderat på om han har drabbats av typ 2-diabetes. Långvarig trötthet är ett vanligt symtom vid typ 2-diabetes men är ett ospecifikt symtom som också är vanligt vid många andra sjukdomstillstånd.
Vilka symtom stärker din misstanke om att mannen faktiskt har drabbats av typ 2-diabetes?
Q_1: Blekhet och takykardi
Q_2: Feber och viktnedgång
Q_3: Förstoppning och torrt hår
Q_4: Rodnade handflator och ascites
Q_5: Ökad törst och ökad urinmängd
Answers: 0 0 0 0 1

Title: E§xacerbation av kronisk obstruktiv lungsjukdom
Question: Vilket alternativ nedan beskriver bäst statusfynd vid exacerbation av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)?
Q_1: Expiratoriska rhonki och förlängt expirium
Q_2: Basala rassel och förhöjd andningsfrekvens
Q_3: Ensidigt hypersonor perkussionston och andningskorrelerad smärta
Q_4: Inspiratorisk stridor och accessoriska andningsrörelser
Q_5: Nedsatt perkussionston och perifer cyanos
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Auskultera buken
Question: Varför är det av intresse att auskultera buken på en patient med svårbehandlad hypertoni?
Q_1: För att blåsljud från aortaklaffen typiskt fortplantar sig ner i buken vid hypertoni.
Q_2: För att lyssna efter blåsljud från aortan, då en kronisk aortadissektion kan gå med hypertoni som enda symtom.
Q_3: För att lyssna efter blåsljud från aortan eftersom hypertoni ofta leder till ateroskleros som kan ge stenosering i aortan.
Q_4: För att lyssna efter blåsljud från en eventuell njurartärstenos.
Q_5: För att långvarig hypertoni kan ge skador på det enteriska nervsystemet med nedsatt peristaltik som följd. Detta är viktigt att veta vid dosering av läkemedel.
Answers: 0 0 0 1 0

Title: 67-årig man med dyspné
Question: Du står på akutrummet och tar emot en 67-årig man med dyspné. I anamnesen framkommer att patienten är tidigare lungfrisk och icke-rökare. Han har en tablettbehandlad hypertoni. Patienten berättar att han har haft besvärlig hosta sedan cirka ett dygn tillbaka och att det kommer upp gult tjock slem när han hostar. Han har börjat känna sig rejält sjuk och uppmätte en temperatur på 39,1 grader i morse. När du auskulterar lungorna hör du nedsatta andningsljud och rassel apikalt på vänster sida. För övrigt är lungstatus normalt.
Vilken är den mest sannolika diagnosen?
Q_1: Astma
Q_2: Hjärtsvikt
Q_3: Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Q_4: Pneumoni
Q_5: Pneumothorax
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Underbenssvullnad
Question: Hjärtsvikt är en tänkbar orsak till underbenssvullnad. Vilket av följande alternativ är också en vanlig orsak till bilateral underbenssvullnad?
Q_1: Arteriell insufficiens
Q_2: Diabetes mellitus
Q_3: Djup ventrombos
Q_4: Urinretention
Q_5: Venös insufficiens
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Intensiv huvudvärk och kräkning
Question: En 37-årig kvinna kommer in med ambulans till akutmottagningen. Precis innan ambulansen tillkallades fick hon plötsligt intensiv huvudvärk och kräktes. Under transporten in har hon blivit allt tröttare. Hon öppnar ögonen först efter smärtstimulering, reagerar på tilltal med enstaka ord och lokaliserar smärta. Hon har ingen feber och du hittar ingen asymmetri i hennes rörelsemönster. Du tycker att hon är nackstyv. Vilken diagnos är mest trolig?
Q_1: Herpesencefalit
Q_2: Intracerebral blödning
Q_3: Meningit
Q_4: Migrän
Q_5: Subaraknoidalblödning
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Bukpalpation
Question: Vid bukpalpation kan man undersöka så kallad släppömhet (man palperar först på djupet för att sedan hastigt lyfta bort handen), vilket kan utlösa smärta. Vad talar denna typ av smärta för?
Q_1: Gallsten
Q_2: Gastroenterit
Q_3: Njursten
Q_4: Peritoneal retning
Q_5: Refererad smärta (referred pain)
Answers: 0 0 0 1 0

Title: 23-årig kvinna med sveda när hon kissar
Question: En 23-årig kvinna söker på vårdcentralen eftersom hon har haft sveda när hon har kissat de senaste två dygnen. Hon har också behövt gå på toaletten oftare än vanligt. Nu på morgonen blev hon förskräckt när hon såg att det var blod i urinen. Hon har ingen smärta mellan toalettbesöken och har inte haft feber.
Vilken diagnos är mest trolig?
Q_1: Cystit
Q_2: Nefrit
Q_3: Njurcancer
Q_4: Njursten
Q_5: Urinblåsecancer
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Åderbråck
Question: Du misstänker åderbråck hos en 69-årig man som du träffar på vårdcentralen. Du ska nu leta efter detta i status. Vilket av nedanstående påståenden är mest korrekt, med tanke på din specifika diagnosmisstanke?
Q_1: Avsaknad av palpabla perifera pulsar stärker diagnosmisstanken
Q_2: Avsaknad av perifera ödem (pittingödem) utesluter diagnosen
Q_3: Palpationssmärta över djupa vener stärker diagnosmisstanken
Q_4: Åderbråck undersöks lättast i liggande
Q_5: Åderbråck undersöks lättast i stående
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Medvetandepåverkan vid dyspné
Question: En 72-årig kvinna med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) har inkommit med ambulans på grund av dyspné. När ambulansen hämtade patienten andades hon mycket snabbt och ytligt. Under den ganska långa transporten in har hon sjunkit i medvetande trots att saturationen blivit bättre (95%) när hon har fått 5 liter syrgas/minut. Från att patienten har varit helt vaken och uppstressad måste du nu smärtstimulera henne ganska rejält för att få någon som helst reaktion. Vad är den troligaste orsaken till patientens medvetandepåverkan?
Q_1: Andningsinsufficiens
Q_2: Hypoglykemi
Q_3: Herpesencefalit
Q_4: Icke konvulsivt status epilepticus
Q_5: Intoxikation
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Dubbelseende
Question: En 60-årig kvinna söker dig på vårdcentralen på grund av dubbelseende sedan ett dygn tillbaka. I status finner du att höger öga skelar inåt.
Vilken kranialnerv är påverkad?
Q_1: N. Abducens
Q_2: N. Accesorius
Q_3: N. Occulomotorius
Q_4: N. Opticus
Q_5: N. Trochlearis
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Total avsaknad av senreflexer
Question: Total avsaknad av senreflexer är ett statusfynd som ses bland annat vid Guillain-Barrés syndrom. Vad kallas total avsaknad av senreflexer med ett annat ord?
Q_1: Anisoreflexi
Q_2: Areflexi
Q_3: Hyporeflexi
Q_4: Oligoreflexi
Q_5: Stretchreflexer
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Malignt melanom med misstänkt spridning
Question: Du undersöker en 75-årig patient som är diagnosticerad med malignt melanom med misstänkt spridning (metastaser) till hjärnan. När du gör kranialnervsstatus finner du en blickpares på vänster öga. Ögat står spontant med blickriktning snett nedåt utåt. Du noterar också att vänster pupill är vidgad. Vilken kranialnerv har drabbats?
Q_1: N opticus (NII)
Q_2: N oculomotorius (N III)
Q_3: N trochlearis (N IV)
Q_4: N trigeminus (N V)
Q_5: N abducens(N VI)
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Aortastenos
Question: Du ska snart träffa en patient med känd tät aortastenos på hjärtmottagningen. Innan du ropar upp patienten i väntrummet repeterar du för dig själv vad man brukar kunna höra vid hjärtauskultation av olika klaffel. Vilket alternativ nedan beskriver bäst auskultationsfyndet vid en aortastenos:
Q_1: Holosystoliskt blåsljud. PM över I4 sin.
Q_2: Högfrekvent diastoliskt blåsljud. PM över I3-I4 sin.
Q_3: Högfrekvent pansystoliskt blåsljud. PM över apex/axillen.
Q_4: Lågfrekvent diastoliskt blåsljud. PM över I4 sin/apex bäst hörbart i liggande.
Q_5: Systoliskt blåsljud med crescendo-decrescendo typ. PM I2 dx. Fortledning mot karotiderna.
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Riskfaktorer för DVT
Question: Vilket av nedanstående alternativ beskriver bäst tre typiska riskfaktorer för att drabbas av djup ventrombos (DVT) i benet?
Q_1: Immobilisering, malignitet, graviditet
Q_2: Immobilisering, rökning, tidigare ischemisk hjärtsjukdom
Q_3: Lång flygresa, dehydrering, kvinnligt kön
Q_4: Rökning, underbensvaricer, hereditet
Q_5: Östrogenbehandling, trauma mot extremiteten, fertil ålder
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Hypertyreos symtom
Question: Du träffar en patient som beskriver typiska symptom på hypertyreos. Vilket av följande symtom är vanligt förekommande vid denna sjukdom?
Q_1: Frusenhet
Q_2: Förstoppning
Q_3: Takykardi
Q_4: Torr hud
Q_5: Yrsel
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Smärta och obehag i övre delen av buken
Question: En rökande 64 årig kvinna söker på vårdcentralen p.g.a. smärta och obehag i övre delen av buken sedan 1 månad tillbaka. Hon har tagit receptfritt omeprazol (syrasekretions-hämmare) men det har inte hjälpt. Hon beskriver också att aptiten är sämre och hon har gått ner ca 5 kg i vikt. Kapillärt-Hb visar 84 g/L (117-153). Du frågar henne om hon har noterat ifall avföringen har haft avvikande färg. Hon svarar ”Ja… den har varit mörkare än vanligt, ibland helt svart!” Du beslutar nu att patienten måste utredas och diagnostiseras skyndsamt! Hur?
Q_1: DT-buk
Q_2: Gastroskopi
Q_3: Helicobakter pylori-serologi
Q_4: Malabsorptionsprover (Järn, Ferritin, vitamin B-12, Folat)
Q_5: Ultraljud av lever/gallvägar
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Dyspné och uttalad halsvenstas
Question: Du står på ett akutrum. Ambulansen är på väg in med en tidigare frisk 24-årig kvinna med uttalad andfåddhet sedan en timme. När ambulansen kommer med patienten ser du direkt att hon är dyspnoisk och har en uttalad halsvenstas. Du får följande rapport från ambulansen: Normala andningsljud bilateralt, saturation 92% med 5L syrgas, och andningsfrekvens 30/min. Hjärtat auskulteras med regelbunden rytm, inga bi- eller blåsljud. Blodtryck 80/60 mmHg, och puls 120 slag/minut. Vilket av följande är den rimligaste differentialdiagnosen?
Q_1: Astmaanfall
Q_2: Hjärtinfarkt
Q_3: Hjärtsvikt
Q_4: Lungemboli
Q_5: Panikångest
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Senkomplikation till diabetes mellitus typ 1
Question: Vilket av följande är en typisk senkomplikation till diabetes mellitus typ 1?
Q_1: Hyperlipidemi
Q_2: Hypertoni
Q_3: Nefropati
Q_4: Obesitas
Q_5: Osteoporos
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Blodprover
Question: En 55-årig man söker akutmottagningen p.g.a. gula ögonvitor och svullen buk sedan 2 veckor. Han har gått upp nästan 10 kg i vikt den senaste månaden. Patienten har blåst i en alko-mätare och den visade 0,8 promille. När du undersöker mannen finner du en stor och ömmande utspänd buk, smala extremiteter och ikterisk hudkostym. Blodproverna visar följande: ALAT 1,9 μkat/L (referens <1,1); ASAT 2,8 μkat/L (<0,76); ALP 3,2 μkat/L (<1,9); GT 12 μkat/L (<2,0); bilirubin 135 μmol/L (<26); Pk INR 1,9 (<1,2); Albumin 29 g/L (40-51); Hb 92 g/L (134-170); TPK 99 x 109/L (145-348); krea 95 μmol/L (<100); Na 125 mmol/L (133-146); K 3,6 mmol/L (3,4-4,9); CRP 3 mg/L (<3).
Vilket av nedanstående alternativ beskriver bäst det som kan förklara den sammantagna bilden (anamnes, symtom, blodprover och statusfynd)?
Q_1: Alkoholberoende
Q_2: Akut leversvikt p.g.a. paracetamol-intoxikation
Q_3: Hemolytisk anemi, sepsis, malnutrition
Q_4: Kronisk hepatit C-infektion
Q_5: Levercirros med kronisk leversvikt
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Auskultation
Question: När man auskulterar en patients lungor rekommenderas det att man börjar apikalt och rör sig successivt mer basalt. Varför?
Q_1: Andningsljuden är oftast renast apikalt, så då har man en bra referens när man auskulterar eventuellt avvikande fynd mer basalt.
Q_2: Eventuella atelektaser, som kan ge basala rassel, öppnas upp efter några djupa andetag och försvinner.
Q_3: Eventuell pleuravätska samlas basalt vilket då försvårar bedömning av lunggränserna om man börjar basalt.
Q_4: Eventuella ronki hörs bäst apikalt. Dessa kan försvinna efter några djupa andetag och riskeras att missas om man börjar basalt.
Q_5: Patienter med hjärtsvikt har ofta basala rassel som kan vara svåravgränsade om man börjar basalt och rör sig apikalt.
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Journaluppgifter
Question: Vilken av nedanstående journaluppgifter hör bäst hemma under rubriken aktuellt:
Q_1: Journalist, arbetar som reporter på Aktuellt
Q_2: Kraftig rodnad på underbenets framsida
Q_3: Laparoskopisk cholecystektomi, okomplicerat förlopp, SÖS 2014
Q_4: Sedan två timmar tryckande central bröstsmärta
Q_5: Tablettbehandlad diabetes mellitus typ 2 sedan 2015, välinställd
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Kraftig bröstsmärta på vänster sida
Question: En 22-årig man inkommer till akuten p.g.a. kraftig bröstsmärta på vänster sida som debuterade plötsligt i samband med att han promenerade till jobbet. Han beskriver smärtan som huggande och andningskorrelerad och han hostar vilket också gör ont. Status: AT: något smärtpåverkad men i övrigt gott. Ej dyspné i vila, andningsfrekvens 25/min, O2-saturation 92%, afebril. Cor: regelbunden rytm ca 90/min. Normala hjärttoner, inga bi eller blåsljud. Pulm: normala andningsljud höger utan biljud. Generellt nedsatta andningsljud vänster sida. Vilken är den mest sannolika diagnosen?
Q_1: Aortadissektion
Q_2: Lungemboli
Q_3: Perikardit
Q_4: Pneumothorax
Q_5: Revbensfraktur
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Blodtrycksmätning
Question: När man mäter blodtrycket med manschett och stetoskop lyssnar man ju i armvecket samtidigt som man långsamt släpper ut luften ur manschetten. Vid vilken nivå noteras det systoliska blodtrycket?
Q_1: Ca 25 mmHg högre än det första hörbara ljudet, för att ta hänsyn till s.k. silent gap
Q_2: Vid det första hörbara ljudet
Q_3: 5 mmHg efter det första hörbara ljudet
Q_4: När det första svaga ljudet byter karaktär till ett tydligt svischande
Q_5: När nålen på manometern börjar svänga upp och ned
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Viktnedgång
Question: Du arbetar på en vårdcentral. Idag träffar du en 32-årig man med diabetes mellitus typ1 sedan 12 års ålder. Han söker p.g.a. besvär med magen sedan flera år. Han har kanske inte tänkt så mycket på det tidigare men nu har han börjat känna sig onormalt trött och hängig och börjar bli orolig. Han tycker att han är svullen om magen, har mycket gaser och avföringen är lös. Ofta känner han av en molande smärta i epigastriet. Det senaste året har han gått ner 4 kg i vikt trots att han försöker äta pasta och pizza och sånt som innehåller mycket kalorier. Blodproverna visar bl.a. Hb 109 g/L (referens 134-170), albumin 31 g/L (36-48), Ferritin 4 μg/L (30-350), S-kobalamin 120 pmol/L (150-650). Vilken diagnos misstänker du i första hand:
Q_1: Celiaki
Q_2: Laktosintolerans
Q_3: IBD (inflammatorisk tarmsjukdom)
Q_4: IBS (Irritabel tarmsyndrom)
Q_5: Ulcus
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Normala hjärttonerna
Question: Vid hjärtauskultation benämns de normala hjärttonerna S1 (första ton) respektive S2 (andra ton). Vilket fysiologiskt förlopp ger upphov till S1 (första tonen)?
Q_1: Blodet strömmar in i kamrarna när hjärtmuskeln relaxeras
Q_2: Fickklaffarna stänger i början av diastole
Q_3: Förmaken kontraherar och pumpar in blodet i hö. respektive vä. kammare
Q_4: Kamrarna kontraherar och pumpar ut blodet i aorta respektive lungartären
Q_5: Segelklaffarna stänger i början av systole
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Andningsljud
Question: Du träffar en 66-årig man som är diagnostiserad med sjukdomen idiopatisk lungfibros. Du auskulterar patientens lungor. Vilken typ av andningsljud respektive biljud förväntar du dig att höra vid denna diagnos?
Q_1: Inspiratorisk stridor. Knastrande krepitationer basalt.
Q_2: Nedsatta/svaga andningsljud bilateralt. Inga perifera biljud.
Q_3: Sibilanta rhonki. Basala rassel bilateralt.
Q_4: Vesikulära andningsljud. Knastrande krepitationer basalt.
Q_5: Vesikulära andningsljud. Nedsatta andningsljud basalt bilateralt.
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Akut anafylaktisk chock
Question: Vilket av nedanstående beskriver bäst en patient som har drabbats av akut anafylaktisk chock?
Q_1: Blodtryck <130/80 mmHg, heshet, blek hudkostym, kallsvettig
Q_2: Hög feber, petekiala hudblödningar, puls 110/min, blodtryck 90/60 mmHg
Q_3: Systoliskt blodtryck <90 mmHg, andningsfrekvens >30, svullnad i ansiktet, urtikaria
Q_4: Sänkt medvetande, rivmärken på huden, långsam andning, låg puls
Q_5: Vilodyspné med andningsfrekvens 25/min, kallsvettig, tryck i bröstet, hjärtfrekvens 110/min
Answers: 0 0 1 0 0

Title: 66-årig storrökande diabetiker
Question: Du tar emot en 66-årig storrökande diabetiker på hjärtakuten som söker p.g.a. central tryckande bröstsmärta som är ansträngningsutlöst, t.ex. då han går upp för en svag uppförsbacke. Besvären började för 7-10 dagar sedan och har återkommit dagligen vid ringa fysisk ansträngning. Just nu är han smärtfri. Den senaste smärtepisoden var för ca 5 timmar sedan och varade i 10-20 min. EKG tas akut och du bedömer att det är normalt. Status av hjärta och lungor är utan anmärkning. Vilket av följande tillstånd misstänker du att patienten lider av i första hand?
Q_1: Aortadissektion
Q_2: Instabil angina pectoris
Q_3: Lungemboli
Q_4: Perimyokardit
Q_5: Stabil angina pectoris
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Glasgow Coma Scale
Question: Ambulansen inkommer till akuten med en medvetslös 23-årig kvinna. Någon har hittat henne på en toalett på centralen. Hon ger ingen verbal respons när man ropar hennes namn eller smärtstimulerar över sternum. Hon öppnar heller inte ögonen när du ropar eller när du smärtstimulerar. Du noterar heller inte någon motorisk respons i armar eller ben som svar på smärta. Du har alltså nu bedömt patienten enligt Glasgow Coma Scale. Vilken poäng får patienten?
Q_1: 1
Q_2: 3
Q_3: 9
Q_4: 11
Q_5: 15
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Njursvikt med uremi
Question: Vilka är de mest typiska symtomen vid njursvikt med uremi?
Q_1: Hypertoni, hypoalbuminemi, ödem, förvirring
Q_2: Sveda vid miktion, hematuri, feber, flanksmärta
Q_3: Trötthet, nedsatt aptit, illamående, klåda
Q_4: Trötthet, viktnedgång, andfåddhet, feber
Q_5: Viktuppgång, perifera ödem, hudutslag, perikardit
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Cushings syndrom
Question: Vilket av nedanstående alternativ beskriver tre typiska symtom och/eller statusfynd vid Cushings syndrom (hyperkortisolism) hos en kvinna?
Q_1: Hyperpigmentering, lågt blodtryck, minskad axill- och könsbehåring
Q_2: Trötthet, lågt blodtryck, torr hud
Q_3: Trötthet, viktnedgång, irritabilitet
Q_4: Viktuppgång, Buffalo hump, hirsutism
Q_5: Ökad andningsfrekvens, törst, buksmärta
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Viktiga kliniska fynd
Question: Vilket av nedanstående alternativ beskriver bäst hur man i journalen dokumenterar viktiga kliniska fynd, såväl status som anamnes, angående en förstorad lymfkörtel?
Q_1: Feber, storlek, ömhet, förskjutbarhet.
Q_2: Lokalisation, svullnad, sväljningssvårigheter, grötigt tal.
Q_3: Rodnad, ömhet, storlek, antal.
Q_4: Ömhet, rodnad, svullnad, värmeökning
Q_5: Ömhet, förskjutbarhet, antal, rodnad
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Hypothyreos och diabetes typ 1
Question: En 67-årig kvinna med hypothyreos och diabetes typ 1 inkommer till närakuten med ett dygns anamnes på hög feber samt kraftig smärta i vänster fotled. Fotleden är svullen, rodnad och värmeökad. Vad är det viktigaste att utesluta akut?
Q_1: Diabetessår
Q_2: Djup ventrombos
Q_3: Fotledsfraktur
Q_4: Reaktiv artrit
Q_5: Septisk artrit
Answers: 0 0 0 0 1

Title: 70-årig kvinna med känd hypertoni
Question: Du träffar en 70-årig kvinna med känd hypertoni på vårdcentralen. Hon får sedan några månader värk i vänster ben när hon promenerar. Värken försvinner efter någon minuts vila. Status är invändningsfritt, frånsett att du har svårt att känna a.dorsalis pedis på vänster sida. Vilken undersökning gör du som nästa steg?
Q_1: Ankel/arm index (”ankel/brachialis index”)
Q_2: Flebografi vänster ben
Q_3: MR av ländryggen
Q_4: Röntgen av vänster höftled
Q_5: Ultraljud av vänster ben
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Tilltagande dyspné utan bröstsmärta
Question: En patient i 60-årsåldern söker akutsjukhus med tilltagande dyspné utan bröstsmärta. Du misstänker hjärtsvikt. Viket av nedanstående är typiska fynd vid hjärtsvikt?
Q_1: Ensidigt pittingödem med B-symptom
Q_2: EKG med ventrikulära takykardier
Q_3: Förhöjt pro-BNP och bilaterala pittingödem
Q_4: Lungor auskulteras med ronki bilat
Q_5: Viktnedgång, förhöjt CRP.
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Besvärlig hosta och andfåddhet
Question: En 67-årig rökande man söker dig på vårdcentralen p.g.a. en besvärlig hosta och andfåddhet sedan några månader. Han har emellanåt noterat blodstrimmor i upphostningarna. När du auskulterar lungorna noterar du nedsatta andningsljud över ett decimeterstort område apikalt på höger sida, med dämpad perkussionston. Patienten är respiratoriskt opåverkad i vila med normal andningsfrekvens och saturation 95%. Vilken av följande utredningar måste nu göras primärt?
Q_1: Blodprov avseende inflammation
Q_2: Lungröntgen
Q_3: Remittera patienten till akutmottagning
Q_4: Sputumprov
Q_5: Spirometri
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Blodiga upphostningar
Question: Vad kallas blodiga upphostningar med ett annat namn?
Q_1: Hematemes
Q_2: Hematochezi
Q_3: Hemobronkit
Q_4: Hemoptys
Q_5: Hemotussism
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Gula ögonvitor
Question: Du träffar en 32-årig patient som söker p.g.a. gula ögonvitor. Vid vilken bilirubin-nivå brukar man säga att gränsen går för när det först är möjligt att kliniskt upptäcka ikterus i ögonvitor och hud (hos en ljushyad person)?
Q_1: Vid övre gränsen för normalnivå, alltså bilirubin ca 26 μmol/L
Q_2: Vid 3 x övre gränsen för normalnivå, alltså bilirubin ca. 75 μmol/L
Q_3: Vid 6 x övre gränsen för normalnivå, alltså bilirubin ca. 150 μmol/L
Q_4: Vid 8 x övre gränsen för normalnivå, alltså bilirubin ca. 200 μmol/L
Q_5: Vid 10 x övre gränsen för normalnivå, alltså bilirubin ca. 250 μmol/L
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Svimning
Question: En patient förs in med ambulans till akutmottagningen p.g.a. svimning. Patienten, en man i 50 års åldern, är nu vaken och orienterad men något chockad. Han har blod runt näsan som ser svullen ut. Ett vittne har berättat att mannen satt på en bänk i en park med sin hund. Allt verkade normalt när han plötsligt, utan förvarning, föll handlöst framlänges utan att ta emot sig. Han var avsvimmad ”mycket kortvarigt” innan han vaknade till. Han kunde då prata obehindrat och verkade inte förvirrad. Baserat på dessa uppgifter, vad misstänker du är den bakomliggande orsaken till svimningen?
Q_1: Akut coronart syndrom
Q_2: Epileptiskt anfall
Q_3: Hjärtarytmi
Q_4: Stroke
Q_5: Vasovagal reaktion
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Pulsdeficit
Question: När man utför ett hjärtstatus kan man ibland finna pulsdeficit. Vilket av följande beskriver detta statusfynd bäst:
Q_1: Den palpabla pulsfyllnaden är olika stark i höger och vänster arm
Q_2: Den palpabla pulsen är svagare än väntat relaterat till blodtrycket
Q_3: Hjärtfrekvensen varierar med andningen
Q_4: Pulsenfrekvensen blir svagare efter 5 minuters vila
Q_5: Vissa hjärtslag som auskulteras ger inte upphov till ett palpabelt pulsslag
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Infektion
Question: Du arbetar som underläkare på medicinakuten. Du träffar en patient som söker p.g.a. hög feber och du misstänker att det beror på en infektion. Anamnesen är förstås viktig och kan ge stor vägledning. Vilket alternativ nedan beskriver bäst det som är viktigast att fråga efter hos denna patient för att kunna ställa rätt diagnos?
Q_1: Allergier, aktuell medicinering, tidigare sjukdomar
Q_2: Duration, fokala symtom, andra sjukdomsfall i omgivningen
Q_3: Hematuri, flanksmärta, täta trängningar
Q_4: Nattliga svettningar, övriga sjukdomar, allergier
Q_5: Rökning, andfåddhet, viktnedgång
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Allvarlig ischemisk stroke
Question: Vilket alternativ nedan beskriver bäst typiska statusfynd vid en allvarlig ischemisk stroke orsakad av trombos i vänster A cerebri media:
Q_1: Kraftig rotatorisk yrsel, kräkningar, spontan nystagmus, ensidig hörselnedsättning
Q_2: Medvetandepåverkan, huvudvärk, nackstyvhet, anisokori
Q_3: Pares i höger arm och ben. Deviation conjugée åt vänster. Central högersidig fascialispares.
Q_4: Pares i nedre extremiteteter, stegrade patellar och achillesreflexer, positiv Babinski
Q_5: Pares i vänster arm och ben. Deviation conjugée åt höger. Central vänstersidig fascialispares
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Högt blodtryck, orolig, 115 puls
Question: Du jobbar på en vårdcentral och dagens första patient är en 56-årig kvinna som sedan tidigare har högt blodtryck. Hon har sedan några veckor tillbaka känt sig ”stressad och haft svårt att komma till ro”, ofrivilligt gått ner i vikt och fått mer frekvent tarmtömning. Vid undersökning ter sig patienten orolig och har en oregelbunden puls på 115 slag/min.
Under vilken rubrik i journalen skriver du information om att patienten ter sig orolig?
Q_1: Aktuellt
Q_2: Allmäntillstånd
Q_3: Lokalstatus
Q_4: Neurologiskt status
Q_5: Nuvarande sjukdomar
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Takykardi
Question: Du jobbar på en vårdcentral och dagens första patient är en 56-årig kvinna som sedan tidigare har högt blodtryck. Hon har sedan några veckor tillbaka känt sig ”stressad och haft svårt att komma till ro”, ofrivilligt gått ner i vikt och fått mer frekvent tarmtömning. Vid undersökning ter sig patienten orolig och har en oregelbunden puls på 115 slag/min.
Hur definieras takykardi?
Q_1: Hjärtfrekvens >90 och regelbunden
Q_2: Hjärtfrekvens >100
Q_3: Hjärtfrekvens >110
Q_4: Hjärtfrekvens >100 och regelbunden
Q_5: Hjärtfrekvens >90
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Hitta förmaksflimmer
Question: Du jobbar på en vårdcentral och dagens första patient är en 56-årig kvinna som sedan tidigare har högt blodtryck. Hon har sedan några veckor tillbaka känt sig ”stressad och haft svårt att komma till ro”, ofrivilligt gått ner i vikt och fått mer frekvent tarmtömning. Vid undersökning ter sig patienten orolig och har en oregelbunden puls på 115 slag/min.
En vanlig orsak till takykardi är förmaksflimmer. Vilken är den viktigaste orsaken till att det är angeläget att hitta förmaksflimmer?
Q_1: Förmaksflimmer kan leda till lungembolier
Q_2: Förmaksflimmer ökar risken för hjärtinfarkt
Q_3: Hjärtklappning är ett mycket obehagligt symptom för patienten
Q_4: Obehandlat förmaksflimmer leder ofta till njursvikt
Q_5: Risken för stroke ökar vid förmaksflimmer
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Diagnosen förmaksflimmer
Question: Hur ställer du diagnosen förmaksflimmer?
Q_1: Beställer lungröntgen med frågeställning svikttecken
Q_2: Kontrollerar nT-proBNP
Q_3: Kontrollerar om pulsen är regelbunden eller oregelbunden
Q_4: Lyssnar efter biljud vid hjärtauskultation
Q_5: Tar EKG
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Symptom vid snabbt förmaksflimmer
Question: Vid snabbt förmaksflimmer är det vanligt med två symptom som är sekundära till frekvensen. Vilka av nedanstående är de vanligaste symptomen som kan uppstå vid snabbt förmaksflimmer?
Q_1: Dyspné och förstorad lever
Q_2: Dyspné och tryck över bröstet
Q_3: Förstorad lever och tremor i händerna
Q_4: Tremor i händer och ”fladderkänsla” i bröstet
Q_5: Troponin-stegring och bröstsmärta
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Andfåddhet vid ansträngning och produktiv hosta
Question: Du tjänstgör på akuten och träffar en 69-årig man som aldrig tidigare sökt sjukvård. Han är rökare (totalt 40 paketår) och har sedan 3 månader tillbaka upplevt andfåddhet vid ansträngning och även haft en produktiv hosta. Senaste dagarna har besvären blivit allt värre och när du kommer till patienten sitter han lätt framåtböjd på britsen med händerna på höften, använder sig av auxillär andningsmuskulatur och syresätter sig 86% på luft med andningsfrekvens 20 andetag/min.
Vilken är troligaste diagnosen?
Q_1: Astma
Q_2: KOL-exacerbation
Q_3: Kroniskt bronkit
Q_4: Lungemboli
Q_5: Pneumoni
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Lungstatusfynd vid auskultation
Question: Du tjänstgör på akuten och träffar en 69-årig man som aldrig tidigare sökt sjukvård. Han är rökare (totalt 40 paketår) och har sedan 3 månader tillbaka upplevt andfåddhet vid ansträngning och även haft en produktiv hosta. Senaste dagarna har besvären blivit allt värre och när du kommer till patienten sitter han lätt framåtböjd på britsen med händerna på höften, använder sig av auxillär andningsmuskulatur och syresätter sig 86% på luft med andningsfrekvens 20 andetag/min.
Vad förväntar du dig för lungstatusfynd vid auskultation?
Q_1: Apikalt nedsatta andningsljud bilateralt
Q_2: Bronkiellt andningsljud
Q_3: Rassel
Q_4: Ronki
Q_5: Stridor
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Hypersonor perkussionston
Question: Du tjänstgör på akuten och träffar en 69-årig man som aldrig tidigare sökt sjukvård. Han är rökare (totalt 40 paketår) och har sedan 3 månader tillbaka upplevt andfåddhet vid ansträngning och även haft en produktiv hosta. Senaste dagarna har besvären blivit allt värre och när du kommer till patienten sitter han lätt framåtböjd på britsen med händerna på höften, använder sig av auxillär andningsmuskulatur och syresätter sig 86% på luft med andningsfrekvens 20 andetag/min.
Om du i status i stället skulle finna nedsatta andningsljud på höger sida, hypersonor perkussionston över höger lunga samt subkutant emfysem, vilken diagnos misstänker du då?
Q_1: Luftvägshinder (främmande kropp) i höger huvudbronk
Q_2: Lungemboli
Q_3: Lungemfysem
Q_4: Lungtumör
Q_5: Pneumothorax
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Halsvenstas
Question: Vid dyspné kan halsvenstas förekomma. Hur positionerar du patienten som bäst för att undersöka halsvenstas?
Q_1: i liggande, platt på rygg
Q_2: i liggande, 10 grader höjd huvudända
Q_3: i liggande, 30 grader höjd huvudända
Q_4: i liggande, 45 grader höjd huvudända
Q_5: sittande
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Undersöka halsvenstas
Question: Vad är det vi försöker uppskatta genom att undersöka halsvenstas?
Q_1: Blodtrycket generellt
Q_2: Centrala ventrycket
Q_3: Risken för lungemboli
Q_4: Sammandragning av perifera kapillärbädden
Q_5: Venernas relaxationsförmåga
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Plötsligt svår huvudvärk, illamående och kräkning
Question: En 72-årig man inkommer till akuten efter att, under en shopping-tur, plötsligt fått svår huvudvärk, blivit illamående och kräkts. Förutom att han har hypertoni är han tidigare frisk. På akutrummet får du följande vitalparametrar: Satuartion 92 % på luft, Andningsfrekvens 10 andetag/min, Blodtryck 180/75 mmHg, Puls 65/min, GCS 13, Temp 36,8 grader.
Vilken diagnos misstänker du i första hand?
Q_1: Bakteriell meningit
Q_2: Encefalit
Q_3: Hjärntumör
Q_4: Subaraknoidalblödning
Q_5: TIA
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Plötsligt svår huvudvärk, illamående och kräkts
Question: En 72-årig man inkommer till akuten efter att, under en shopping-tur, plötsligt fått svår huvudvärk, blivit illamående och kräkts. Förutom att han har hypertoni är han tidigare frisk. På akutrummet får du följande vitalparametrar: Satuartion 92 % på luft, Andningsfrekvens 10 andetag/min, Blodtryck 180/75 mmHg, Puls 65/min, GCS 13, Temp 36,8 grader.
Vilken av nedanstående anamnestiska uppgifter är viktigast att kartlägga i det här skedet?
Q_1: Om någon i patientens omgivning har varit magsjuk nyligen
Q_2: Om patienten brukar ha huvudvärk ofta
Q_3: Om patienten har hereditet för någon sjukdom
Q_4: Om patienten står på något blodförtunnande läkemedel
Q_5: Vilka blodtrycksmediciner som patienten tar
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Öm i hela buken
Question: En 26-årig kvinna kommer till vårdcentralen pga buksmärta. Hon har alltid haft en ”krånglig mage” men senaste 2 månaderna har det blivit värre än förut. Hon beskriver att avföringen har en grötaktig konsistens som ofta är blod- och slemtillblandad och hon har ca 5 tarmtömningar/dag. Hon känner sig också väldigt trött och har gått ner ca 4 kg i vikt. Du undersöker patienten som är generellt öm i hela buken men som inte har några palpabla resistenser. Lab visar Hb 95 g/l, Albumin 25 g/l.
Vilken sjukdom är mest sannolik att patienten drabbats av?
Q_1: Campylobacter-enterit
Q_2: Celiaki
Q_3: Inflammatorisk tarmsjukdom
Q_4: Irritabel tarm
Q_5: Koloncancer
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Rivmärken på ryggen och något ikteriska ögonvitor.
Question: En 26-årig kvinna kommer till vårdcentralen pga buksmärta. Hon har alltid haft en ”krånglig mage” men senaste 2 månaderna har det blivit värre än förut. Hon beskriver att avföringen har en grötaktig konsistens som ofta är blod- och slemtillblandad och hon har ca 5 tarmtömningar/dag. Hon känner sig också väldigt trött och har gått ner ca 4 kg i vikt. Du undersöker patienten som är generellt öm i hela buken men som inte har några palpabla resistenser. Lab visar Hb 95 g/l, Albumin 25 g/l.
Du träffar patienten i fall 4 i ett annat ärende flera år senare. Då beskriver hon återkommande smärta under höger arcus och klåda. I status noterar du rivmärken på ryggen och något ikteriska ögonvitor. Vilket organ har drabbats av sjukdom?
Q_1: Colon
Q_2: Huden
Q_3: Hjärtat
Q_4: Levern
Q_5: Mjälten
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Bukmalignitet
Question: Vad är generellt det viktigaste diagnostiska steget om du har stark misstanke om bukmalignitet?
Q_1: Anemi- och malabsorptionsprover
Q_2: DT-buk
Q_3: Koloskopi
Q_4: Ta F-Hb
Q_5: Ta F-odlingar
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Knöl på halsen
Question: Nästa patient på vårdcentralen är en 45-årig tidigare frisk man som är pigg och glad men lite orolig över en knöl på halsen. Vid undersökning palperar du en ca 2x1x0,5 cm stor resistens vid sternocleidomastoideus på vänster sida ca 10 cm ovan clavikeln. Den ömmar inte, är hård och fast mot underlaget. Vid närmare anamnestagning framkommer det även att mannen tycker det varit väldigt varmt om nätterna fastän den varma sommaren är över.
Vad är viktigast att utesluta?
Q_1: Fibrotisering
Q_2: Malignitet
Q_3: Sarkoidos
Q_4: Tuberkulos
Q_5: Övre luftvägsinfektion
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Diagnostik av knölen
Question: Nästa patient på vårdcentralen är en 45-årig tidigare frisk man som är pigg och glad men lite orolig över en knöl på halsen. Vid undersökning palperar du en ca 2x1x0,5 cm stor resistens vid sternocleidomastoideus på vänster sida ca 10 cm ovan clavikeln. Den ömmar inte, är hård och fast mot underlaget. Vid närmare anamnestagning framkommer det även att mannen tycker det varit väldigt varmt om nätterna fastän den varma sommaren är över.
Vad blir nästa steg i diagnostiken av knölen?
Q_1: Vad blir nästa steg i diagnostiken av knölen?
Q_2: IGRA och PPD för att utesluta tuberkulos
Q_3: Remiss för DT hals
Q_4: Remiss för ultraljud av knölen
Q_5: Remiss till ÖNH för ställningstagande till resektion och samtidigt till cytologen för cytologi
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Små punktformiga röda prickar
Question: Nästa patient på vårdcentralen är en 45-årig tidigare frisk man som är pigg och glad men lite orolig över en knöl på halsen. Vid undersökning palperar du en ca 2x1x0,5 cm stor resistens vid sternocleidomastoideus på vänster sida ca 10 cm ovan clavikeln. Den ömmar inte, är hård och fast mot underlaget. Vid närmare anamnestagning framkommer det även att mannen tycker det varit väldigt varmt om nätterna fastän den varma sommaren är över.
När du undersöker patienten lite noggrannare finner du i status små punktformiga röda prickar över underarmarna och benen. De ser ut som pyttesmå blödningar på huden. När du trycker på dem försvinner de inte. Vad kallas detta statusfynd?
Q_1: Echymoser
Q_2: Hematom
Q_3: Petechier
Q_4: Spider naevi
Q_5: Telangiektasier
Answers: 0 0 1 0 0

Title: B-symptom
Question: Vanligt att efterfråga vid anamnes och status är B-symptom. Vad är B-symptom?
Q_1: Feber, nattliga svettningar, ofrivillig viktnedgång
Q_2: Hosta, viktnedgång, nattliga svettningar
Q_3: Morgonstelhet, ofrivillig viktnedgång, feber
Q_4: Punktformiga prickar, nattliga svettningar, trötthet
Q_5: Trötthet, förstorade körtlar, ofrivillig viktnedgång, morgonstelhet
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Statusfynd DVT
Question: En 75-årig kvinna med nedsatt njurfunktion kommer in akut på remiss från vårdcentral pga misstänkt djup ventrombos (DVT) vänster ben.
Vilket av följande statusfynd förväntar du dig?
Q_1: Blåmarmorerat vänster underben
Q_2: Palpationsömhet över kärlsträngen baksida vänster vad
Q_3: Svaga distala fotpulsar vänster ben
Q_4: Svalt vänster underben
Q_5: Venösa bensår
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Andningen
Question: En 75-årig kvinna med nedsatt njurfunktion kommer in akut på remiss från vårdcentral pga misstänkt djup ventrombos (DVT) vänster ben.
Några dagar efter debuten med problem i vänster underben får hon det jobbigt med andningen. Hon kan inte längre springa efter bussen utan att bli väldigt flåsig. Vad är mest troligt att du finner i status?
Q_1: Andningsfrekvens 18, cyanos, blodtryck 90/60 mm Hg, subfebrilitet
Q_2: Feber, andningsfrekvens >25/min, saturation <80% på luft, takykardi >120 slag/min
Q_3: Lätt förhöjd andningsfrekvens, saturation 100% på luft, normal hjärtfrekvens
Q_4: Nedsatta andningsljud höger sida, andningsfrekvens >20/min, saturation 88% på luft
Q_5: Subfebrilitet, lätt förhöjd andningsfrekvens, desaturation vid rörelse, hjärtfrekvens kring 100 slag/min
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Slö och även fått hög feber
Question: En 32-årig kvinna kommer till vårdcentralen pga sveda vid miktion och täta trängningar sedan 5 dagar tillbaka. Du misstänker samhällsförvärvad urinvägsinfektion.
Vid närmare anamnestagning framkommer det även att kvinnan senaste dygnet känt sig alltmer slö och även fått hög feber. Vilken diagnos misstänker du nu i första hand?
Q_1: Kolecystit
Q_2: Njursten
Q_3: Pyelonefrit
Q_4: Septisk chock
Q_5: Urinvägsinfektion
Answers: 0 0 1 0 0

Title: När man inte kissar alls
Question: En 32-årig kvinna kommer till vårdcentralen pga sveda vid miktion och täta trängningar sedan 5 dagar tillbaka. Du misstänker samhällsförvärvad urinvägsinfektion.
Du kompletterar anamnesen och hon berättar att hon det senaste dygnet känt sig ”alldeles uttorkad”. När du frågar om hur mycket hon har kissat idag berättar hon att hon inte kissat något alls. Vad kallas det med ett annat ord när man inte kissar alls?
Q_1: Anuri
Q_2: Hematuri
Q_3: Nocturi
Q_4: Oliguri
Q_5: Polyuri
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Oroväckande urinvägsinfektion
Question: En 32-årig kvinna kommer till vårdcentralen pga sveda vid miktion och täta trängningar sedan 5 dagar tillbaka. Du misstänker samhällsförvärvad urinvägsinfektion.
Vid närmare anamnestagning framkommer det även att kvinnan senaste dygnet känt sig alltmer slö och även fått hög feber.
Du kompletterar anamnesen och hon berättar att hon det senaste dygnet känt sig ”alldeles uttorkad”. När du frågar om hur mycket hon har kissat idag berättar hon att hon inte kissat något alls.
Sedan berättar patienten att hon p.g.a. feber och värk i kroppen inte har ätit och druckit något de senaste två dagarna. Detta, i kombination med det som patienten berättat ovan, gör dig orolig för något. Vad?
Q_1: Akut njursvikt
Q_2: Hjärtsvikt
Q_3: Magsår
Q_4: Postrenalt hinder
Q_5: Ökad blödningsrisk
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Dyspné och hjärtklappning sedan cirka 2 dygn
Question: En 80-årig kvinna söker på akutmottagningnen pga dyspné och hjärtklappning sedan cirka 2 dygn tillbaka. Det finns inga tidigare journaler. Hon dricker nog lite för mycket vin i perioder men är i övrigt frisk. När du lyssnar på hjärtat låter rytmen oregelbunden, puls ca 150/min. Hon har även lätta pittingödem kring anklarna bilateralt.
Vilket är det troligaste tillståndet i fallbeskrivningen ovan?
Q_1: Delirium
Q_2: Förmaksflimmer
Q_3: Hjärtinfarkt
Q_4: KOL-exacerbation
Q_5: Sinustakykardi
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Kvantifiera en patients alkoholintag
Question: Hur gör du för att kvantifiera en patients alkoholintag under din intervju med patienten?
Q_1: Frågar efter antalet standardenheter alkohol per vecka
Q_2: Frågar efter hur många gånger per vecka hen dricker
Q_3: Frågar om hen dricker alkohol i ensamhet
Q_4: Mäter alkoholhalten i blodet
Q_5: Mäter alkoholhalten i utandningsluften
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Pittingödem
Question: Vad av följande är typiskt för pittingödem?
Q_1: Det bildas gropar i vävnaden när man trycker på ödemen
Q_2: Hemosiderininlagringar ses ofta i huden
Q_3: Rodnad och utslag i huden kring ödemen
Q_4: Svaga fotpulsar distalt om ödemen
Q_5: Värmeökning vid palpation kring ödemen
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Observation och behandling
Question: En 80-årig kvinna söker på akutmottagningnen pga dyspné och hjärtklappning sedan cirka 2 dygn tillbaka. Det finns inga tidigare journaler. Hon dricker nog lite för mycket vin i perioder men är i övrigt frisk. När du lyssnar på hjärtat låter rytmen oregelbunden, puls ca 150/min. Hon har även lätta pittingödem kring anklarna bilateralt.
Du ringer till en vårdavdelning för att lägga in patienten för observation och behandling. Hur rapporterar du?
Q_1: Enligt ABCDE
Q_2: Enligt GCS
Q_3: Enligt RETTS
Q_4: Enligt SBAR
Q_5: Rapporterar diagnos och planerade åtgärder
Answers: 0 0 0 1 0

Title: GCS-parametrar
Question: En 50-årig man med trasslig social situation inkommer slö men pratbar till akutrummet. Du får veta av ambulanspersonalen att mannen är känd ”på stan” som intravenös missbrukare men att han inte setts till den senaste tiden. När du undersöker mannen noterar du andningsfrekvens 9, saturation 87% på luft, normala andningsljud, normal hjärtrytm utan biljud, blodtryck 90/60, puls 115, inget avvikande i neurologstatus men med GCS 3+4+6, svaga perifera pulsar och förlångsammad kapillär återfyllnad. Ingen feber, och inga hudutslag.
Vilken av följande parametrar ingår i GCS?
Q_1: Pupillreaktion vid smärtstimuli
Q_2: Svar på tilltal
Q_3: Test av diadokokinesi
Q_4: Undersökning av Babinskis tecken
Q_5: Ögonmotorik
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Hypovolemi
Question: Du konstaterar att mannen är hypovolem. Vilka statusfynd är typiska för hypovolemi?
Q_1: Förlångsammad kapillär återfyllnad, lågt blodtryck och påverkad medvetandegrad
Q_2: Hög pulsfrekvens, lågt blodtryck, nedsatt saturation
Q_3: Lågt blodtryck, hög pulsfrekvens, svaga perifera pulsar
Q_4: Påverkad medvetandegrad, sänkt andningsfrekvens och lågt blodtryck
Q_5: Sänkt andningsfrekvens, påverkad medvetandegrad och afebrilitet
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Missbruk
Question: Din behandling på akutrummet går initialt ut på att korrigera patientens hypovolemi och under tiden du gör detta funderar du över varför han blivit hypovolem. Det framkommer när du pratar mera med patienten att hans mamma, som han bor hos, varit borta på sommarsemester i två veckor och att han då ägnat mestadelen av tiden åt sitt missbruk. Vad är den mest troliga anledningen till att han blivit hypovolem?
Q_1: Han har drabbats av diabetes mellitus med ökade vätskeförluster via urinen som följd
Q_2: Han har inte druckit (eller ätit) något under tiden hans mamma varit bortrest
Q_3: Han har kräkts extensivt den senaste veckan, utan att ersätta förlusterna med extra vätskeintag
Q_4: Han har pga drogmissbruket drabbats av svår hjärtsvikt vilket lett till en omfördelning av vätskevolymerna från blodbanan till extravasala rum (lungor, mjukdelar deklivt)
Q_5: Han har ramlat och drabbats av en inre blödning som gjort att han förlorat vätskevolymer
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Patientnär analys
Question: Patienten har inte druckit (eller ätit) något under tiden hans mamma varit bortrest i två veckor och han har således fått hypovolemi. Vilken patientnära analys (som ger dig svar inom 5 minuter), ger dig den viktigaste informationen om patientens tillstånd i detta fall?
Q_1: Blodgas (venös eller arteriell)
Q_2: Kapillärt CRP
Q_3: Kapillärt Hb
Q_4: Kapillärt kreatinin (”snabb-krea”)
Q_5: Urinsticka
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Medvetandesänkt patient
Question: Vad är speciellt viktigt att få rapport om av ambulanspersonalen när en medvetandesänkt
patient kommer in?
Q_1: Har hon kräkts många gånger?
Q_2: Har transporten gått bra?
Q_3: Hur många barn har patienten?
Q_4: Hur ofta brukar hon dricka alkohol?
Q_5: Vad är blodsockret?
Answers: 0 0 0 0 1

Title: GSC
Question: Du bedömer patienten enligt GSC. Vilken av nedanstående parametrar ingår i GCS-skalan för
att bedöma en patients medvetandegrad?
Q_1: Orienteringsgrad
Q_2: Pupillreaktion efter smärtstimuli
Q_3: Rörelseförmåga
Q_4: Svar på tilltal
Q_5: Ögonmotorik
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Orienteringsgrad
Question: Vilken rubrik i inskrivningsjournalen använder du vanligen för att beskriva patientens
orienteringsgrad?
Q_1: Aktuellt
Q_2: Allmäntillstånd
Q_3: Lokalstatus
Q_4: Preliminär bedömning
Q_5: Socialt
Answers: 0 1 0 0 0

Title: En 70-årig man söker på akutmottagningen
Question: En 70-årig man söker på akutmottagningen. Han har inte varit i kontakt med sjukvården på många år och det finns inga journaluppgifter om patienten. Han söker nu med ökad törst och stora
urinmängder senaste veckorna. Patienten är trött och matt, vill helst ligga ner på britsen.
Vilken diagnos tänker du på i första hand?
Q_1: Diabetes mellitus
Q_2: Kortisonbrist
Q_3: Natriumbrist
Q_4: Prostatacancer
Q_5: Urinvägsinfektion
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Patienten är trött och matt, vill helst ligga ner på britsen
Question: En 70-årig man söker på akutmottagningen. Han har inte varit i kontakt med sjukvården på många år och det finns inga journaluppgifter om patienten. Han söker nu med ökad törst och stora
urinmängder senaste veckorna. Patienten är trött och matt, vill helst ligga ner på britsen. Vilket statusfynd förväntar du dig hos mannen ovan?
Q_1: Avsaknad av perifera pulsar i fötterna
Q_2: Hepatomegali
Q_3: Högt blodtryck
Q_4: Ikterus
Q_5: Torra slemhinnor
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Patient med hypovolemisk chock
Question: Vad förväntar du dig då du mäter hjärtfrekvens och blodtryck hos en patient med
hypovolemisk chock?
Q_1: Hög hjärtfrekvens, högt BT
Q_2: Hög hjärtfrekvens, lågt BT
Q_3: Låg hjärtfrekvens, högt BT
Q_4: Låg hjärtfrekvens, lågt BT
Q_5: Väsentligen normala värden
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Regelbunden takykardi ca 190 slag/min
Question: Nästa patient på akutmottagningen är en 25-årig kvinna utan tidigare sjukdomar. Hon söker med
hjärtklappning som börjat plötsligt för några timmar sedan. Hon har inte svimmat och upplever
hjärtklappningen som obehaglig, men mår för övrigt bra. Vid hjärtauskultation noterar du en
regelbunden takykardi ca 190 slag/min. Lungorna auskulteras normala. BT 110/65 mmHg.
Vilken diagnos är mest trolig hos denna patient?
Q_1: Förmaksflimmer (FF)
Q_2: Supraventrikulära extraslag (SVES)
Q_3: Supraventrikulär takykardi (SVT)
Q_4: Ventrikulär takykardi (VT)
Q_5: Ventrikulära extraslag (VES)
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Intermittent smärta i vänster ben vid promenad
Question: En 78-årig rökande kvinna med mångårig hypertoni söker med några månaders anamnes på
intermittent smärta i vänster ben vid promenad. Patienten negerar vilosmärta i benet, har ingen
ryggsmärta och har inte varit med om något trauma.
Vilken diagnos misstänker du i första hand?
Q_1: Claudicatio intermittens
Q_2: Gikt
Q_3: Ischias
Q_4: Kritisk ischemi
Q_5: Spinal stenos
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Preliminär diagnosmisstanke
Question: En 78-årig rökande kvinna med mångårig hypertoni söker med några månaders anamnes på
intermittent smärta i vänster ben vid promenad. Patienten negerar vilosmärta i benet, har ingen
ryggsmärta och har inte varit med om något trauma.
Med tanke på din preliminära diagnosmisstanke; hur förväntar du dig att patienten ska
beskriva smärtan?
Q_1: Smärtan börjar i ljumsken och strålar ner mot vänster ben
Q_2: Smärtan går över inom någon minut i vila
Q_3: Smärtan minskar då patienten sätter sig på huk
Q_4: Smärtan är som mest intensiv nattetid
Q_5: Smärtan är som värst på morgonen och minskar därefter under dagen
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Statusfynd
Question: En 78-årig rökande kvinna med mångårig hypertoni söker med några månaders anamnes på
intermittent smärta i vänster ben vid promenad. Patienten negerar vilosmärta i benet, har ingen
ryggsmärta och har inte varit med om något trauma.
Vilket statusfynd förväntar du dig hos denna patient?
Q_1: Blåmarmorerat underben
Q_2: Gangrän på stortån
Q_3: Svaga distala fotpulsar
Q_4: Varicer
Q_5: Venösa bensår
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Palpationsöm över kärlsträngen på baksidan av vaden
Question: En vecka efter operationen söker patienten till akutmottagningen med ensidig svullnad i höger
underben. I status noterar du att höger ben är konsistensökat samt har flera cm ökat vadomfång
jämfört med vänster sida. Patienten är även palpationsöm över kärlsträngen på baksidan av vaden.
Vilken är den mest sannolika diagnosen?
Q_1: Akut artäremboli
Q_2: Djup ventrombos
Q_3: Erysipelas
Q_4: Nekrotiserande fasciit
Q_5: Varicer
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Differentialdiagnos vadförändringar
Question: En vecka efter operationen söker patienten till akutmottagningen med ensidig svullnad i höger
underben. I status noterar du att höger ben är konsistensökat samt har flera cm ökat vadomfång
jämfört med vänster sida. Patienten är även palpationsöm över kärlsträngen på baksidan av vaden.
Nämn en sannolik differentialdiagnos hos denna patient
Q_1: Akut artäremboli
Q_2: Blödning
Q_3: Erysipelas
Q_4: Hjärtsvikt
Q_5: Njursvikt
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Diagnostisk anamnes
Question: En vecka efter operationen söker patienten till akutmottagningen med ensidig svullnad i höger
underben. I status noterar du att höger ben är konsistensökat samt har flera cm ökat vadomfång
jämfört med vänster sida. Patienten är även palpationsöm över kärlsträngen på baksidan av vaden.
Med tanke på din mest sannolika diagnos, vilken kompletterande anamnestisk uppgift får du
inte glömma?
Q_1: Benskörhet
Q_2: Buksmärta
Q_3: Dyspné
Q_4: Feber
Q_5: P-piller-användning
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Getingstick
Question: En 25-årig kvinna söker akutmottagningen efter att ha blivit getingstungen. Hon har flera getingstick över kroppen. Området runt sticken är rött och svullet. Kvinnan berättar att hennes mamma är allergisk mot getingstick. Patienten är orolig, har svårt att svälja och har utslag i ansiktet.
Vitalparametrar: saturation 95%, AF 20/min, BT 160/80 mmHg och hjärtfrekvens 110/min.
Vilket är det mest alarmerande symtomet I detta fall?
Q_1: BT 160/80 mmHg
Q_2: Hög andningsfrekvens
Q_3: Sväljningssvårigheter
Q_4: Takykardi
Q_5: Utslag i ansiktet
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Getingstick anamnes
Question: Vilken anamnestisk uppgift är viktigast att få från en patient som blivit getingstungen och
som ännu inte utvecklat symtom?
Q_1: Antal getingstick
Q_2: Lokalisation av getingsticken
Q_3: Reaktion efter tidigare getingstick
Q_4: Tid mellan sting och uppkomst av svullnaden
Q_5: Typ av geting
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Pipig andning och hosta i samband med en förkylning
Question: Om patienten istället hade haft astma och sökt dig på grund av pipig andning och hosta i
samband med en förkylning: Vilket lungstatusfynd hade du då förväntat dig?
Q_1: Bilteralt dämpad perkussionston
Q_2: Generella rassel
Q_3: Nedsatta andningsljud
Q_4: Ronki
Q_5: Tympanistisk perkussionston
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Gradera patientens astma-anfall
Question: Vilken enkel undersökningsmetod kan användas på akutmottagningen för att gradera
patientens astma-anfall?
Q_1: Bedside ultraljud
Q_2: Lungperkussion
Q_3: Peak expiratory flow-mätning
Q_4: Titta efter halsvensstas
Q_5: Uppmäta blodtrycket
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Svettig, ångestladdad och illamående
Question: En 82-årig kvinna söker till akutmottagningen. Hon har diabetes mellitus typ 2 och slutade röka för en månad sedan. Patienten har sedan tre timmar pågående central bröstsmärta med utstrålning mot käkarna bilateralt. Hon är svettig, ångestladdad och illamående, men har inga andningssvårigheter.
Hjärtfrekvens 99/min, BT 185/80 mmHg, saturation 95%.
Vilken diagnos tänker du på i första hand?
Q_1: Angina pectoris
Q_2: Aortadissektion
Q_3: Hjärtinfarkt
Q_4: Lungemboli
Q_5: Perikardit
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Obehandlat hypertoni
Question: En stund senare kommer en 85-årig man till akuten. Han har länge haft ett högt obehandlat
blodtryck och är storrökare. Även han söker med kraftig smärta centralt i bröstet och ryggen.
Innan inkomst hade han även en övergående svaghet i vänster arm. Blodtrycket är 135/70
mmHg i höger arm och 110/30 mmHg i vänster arm. Vilken diagnos är mest trolig?
Q_1: Aortadissektion
Q_2: Hjärtinfarkt
Q_3: Lungemboli
Q_4: Stroke
Q_5: TIA
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Kraftig smärta
Question: Vilket statusfynd hänger ofta ihop med att man har kraftig smärta?
Q_1: Feber
Q_2: Kallsvettighet
Q_3: Långsam andningsfrekvens
Q_4: Medvetandesänkning
Q_5: Rödrosiga kinder
Answers: 0 1 0 0 0

Title: ABCDE
Question: Efter att du undersökt patienten enligt ABCDE, vilken är den första undersökning du
ordinerar på akutrummet?
Q_1: Datortomografi (DT) thorax
Q_2: EKG
Q_3: Hemoglobin (Hb)
Q_4: Hjärt- och lungröntgen
Q_5: Trop T
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Trötthet, täta urinträngningar och blod i urinen
Question: Du arbetar på vårdcentralen och har mottagning med akuta tider. En 86-årig kvinna med
sedan tidigare reumatoid artrit och diabetes besväras av trötthet, täta urinträngningar och
blod i urinen sedan en vecka tillbaka. Ingen feber. Vilken diagnos överväger du i första hand?
Q_1: Försämring av patientens diabetes
Q_2: Malignitet i urinvägarna
Q_3: Njursten
Q_4: Pyelonefrit
Q_5: Urinvägsinfektion
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Trötthet diagnos
Question: En 28-årig kvinna ursprungligen från Etiopien som söker dig på vårdcentralen på grund av
trötthet. Hon känner sig yr och allmänt hängig. Vilket av följande tillstånd är mest sannolikt?
Q_1: Järnbristanemi
Q_2: Leukemi
Q_3: Malaria
Q_4: Perimyokardit
Q_5: Reumatoid artrit
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Oregelbunden hjärtrytm
Question: Du utför ett hjärtstatus på en dam i 80-års åldern som är frisk och vital men som nu söker p.g.a. en känsla av oregelbunden hjärtrytm. När du auskulterar hjärtat hör du att vissa hjärtslag, ca var 5:e-10:e, omedelbart följs av ytterligare ett hjärtslag. Pulsen är ca 85/min. Utifrån din statusundersökning, vad skulle du dokumentera i journalen?
Q_1: Normofrekvent puls. Oregelbunden rytm med tydlig pulsus paradoxus.
Q_2: Normal puls, sinusrytm
Q_3: Oregelbunden rytm. Grundfrekvens ca 85/min men varierande.
Q_4: Puls normofrekvent, normal rytm med upprepade VES.
Q_5: Regelbunden rytm. Normofrekvent puls, 85 slag/min.
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Svullna ben samt andfåddhet
Question: En 80-årig man har sedan flera år tillbaka svullna ben samt andfåddhet vid gång på plan mark. Du misstänker hjärtsvikt och skriver remiss för lungröntgen. Vilka tecken på hjärtsvikt kan du se på lungröntgen?
Q_1: Ensidigt välavgränsat infiltrat, kaviteter, A-lines
Q_2: Förstorade hili, tracheal förskjutning, A-lines
Q_3: Gles kärlteckning, ökat sagittalt mått, Kerley B lines
Q_4: Hyperinflation, litet hjärta, A-lines
Q_5: Pleuravätska, förstorat hjärta, Kerley B-lines
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Lungans diffusionskapacitet
Question: Vilken faktor påverkar mätning av lungans diffusionskapacitet och därav korrigeras för vid undersökning?
Q_1: Hemoglobinkoncentrationen
Q_2: Kroppslängd
Q_3: Kroppstemperaturen
Q_4: Systoliskt blodtryck
Q_5: Inget av ovanstående
Answers: 1 0 0 0 0

Title: S2
Question: Vid hjärtauskultation benämns de normala hjärttonerna S1 (första tonen) resp S2 (andra tonen). Vilket fysiologiskt förlopp ger upphov till S2 (andra tonen)?
Q_1: Blodet strömmar in i kamrarna när hjärtmuskeln relaxeras
Q_2: Fickklaffarna stänger i början av diastole
Q_3: Förmaken kontraherar och pumpar in blodet i hö. respektive vä. kammare
Q_4: Kamrarna kontraherar och pumpar ut blodet i aorta respektive lungartären
Q_5: Segelklaffarna stänger i början av systole
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Patologiskt blåsljud
Question: Vilket är det i Sverige vanligast förekommande klaffelet som kan ge upphov till ett patologiskt blåsljud?
Q_1: Aortainsufficiens
Q_2: Aortastenos
Q_3: Mitralisinsufficiens
Q_4: Mitralisstenos
Q_5: Tricuspidalisinsufficiens
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Icke-kompenserad hjärtsvikt
Question: Du undersöker en 75 årig kvinna som ca 1 år tidigare har diagnostiserats med hjärtsvikt. Trots behandling med läkemedel har hon nu fått ett extra återbesök på mottagningen då hon upplever snabb försämring de senaste två veckorna. Vilka uppgifter ur anamnesen och fynd i status, som är typiska för icke-kompenserad hjärtsvikt, letar du efter?
Q_1: Ascites, andfåddhet, bröstsmärta
Q_2: Dyspné, tachykardi, svullet underben
Q_3: Ödem i nedre extremiteter, viktuppgång, ortopné
Q_4: Yrsel, lågt blodtryck, systoliskt blåsljud över I2 dx med utstrålning mot karotiderna
Q_5: Ödem i nedre extremiteter, yrsel, oregelbunden hjärtrytm
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Stickningar i bröstet
Question: Du ska just ta emot en patient på hjärtakuten som söker p.g.a. stickningar i bröstet. Innan du går in till patienten tänker du igenom vilka som är de vanligaste orsakerna till bröstsmärta. Vilket av nedanstående är en mycket vanlig orsak till bröstsmärta/tryck i bröstet på akuten?
Q_1: Aortadissektion
Q_2: Muskuloskelettal smärta
Q_3: Perimyokardit
Q_4: Pleurit
Q_5: Thorakalt diskbråck
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Smärta i vänster vad när han promenerar
Question: Du träffar en storrökande man i 60-års åldern som besväras av smärta i vänster vad när han promenerar. Om han stannar och vilar en stund går smärtan över. Vad kallas detta tillstånd?
Q_1: Claudicatio intermittens
Q_2: Droppfot
Q_3: Lumbal rizopati
Q_4: Morbus Schlatter
Q_5: Perifer polyneuropati
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Trombocytopeni tillstånd
Question: Alla nedanstående tillstånd utom ett ger upphov till trombocytopeni. Vilket?
Q_1: Akut leukemi
Q_2: Inflammatorisk reaktion
Q_3: Megaloblastanemi
Q_4: Splenomegali
Q_5: Toxisk påverkan av alkohol
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Venös insufficiens
Question: Du har undersökt en 80-årig kvinna som söker p.g.a. symtom från benen och du har kommit fram till att hon med största sannolikhet lider av venös insufficiens. Vilket av följande alternativ beskriver bäst det som du fann när du gjorde status?
Q_1: Ej palpabla fotpulsar A dorsalis pedis. Nedsatt behåring på underbenen. Illaluktande nekrotisk dig 3 hö fot
Q_2: Höger underben är rodnat, något svullet och har tydligt ökat vadomfång jämfört med vänster, 28 vs 22 cm. Palpationsömhet över djupa vener i hö vad. Vänster ben väsentligen u.a. med avseende på inspektion och palpation.
Q_3: Kraftig bilateral svullnad upp till strax ovan knät. Uttalade pittingödem. Semicirkumferent bensår som mäter ca 10x12 cm på höger underbens framsida.
Q_4: Stora utbuktande åderbråck posteriort på underbenen. Ett av dessa kylsen på höger vad är värmeökat, förhårdnat och ömmar kraftigt vid palpation.
Q_5: Svår vilovärk höger ben. Höger ben är kallt och blekt nedom knät. Inga palpabla pulsar i Aa poplietea, tibialis posterior eller dorsalis pedis. Vänster ben väsentligen u.a. med avseende på inspektion och palpation.
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Falskt för högt blodtryck
Question: När man mäter blodtryck är det viktigt att överväga om mätningen kan ha påverkats av någon felkälla. Vilken av följande vanliga felkällor kan ge upphov till falskt för högt blodtryck?
Q_1: Armen/manschetten placeras ovanför hjärthöjd
Q_2: För bred manschett
Q_3: För smal manschett
Q_4: Patienten är liggande
Q_5: Patienten är stående
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Perkussion av lungorna
Question: Vilket av följande är sant vad beträffar perkussion av lungorna?
Q_1: Det går lika bra att bara perkutera frontalt om patienten inte kan sätta sig upp
Q_2: När man perkuterar lungorna ska man alltid bära förkläde och handskar
Q_3: När man perkuterar lungorna ska man först sprita händerna och inte bära smycken eller klocka
Q_4: Perkussion av nedre lunggränserna ska göras när patienten håller andan
Q_5: Perkussionen ska göras bimanuellt för att skydda patientens hudkostym
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Stegring av totalproteinnivån i CSF
Question: Stegring av totalproteinnivån i CSF kan ses i alla nedanstående tillstånd utom ett, vilket?
Q_1: Bakteriell meningit
Q_2: CNS-trauma
Q_3: Epilepsi
Q_4: Hjärntumör
Q_5: Stroke
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Cheyne-Stokes-andning
Question: En viktig del av lungstatus är att bedöma patientens spontana andningsmönster. En typ av avvikande andningsmönster kallas Cheyne-Stokes-andning och kan uppkomma vid t.ex. en stor cerebral infarkt. Vad karaktäriserar detta tillstånd?
Q_1: Patienten andas med korta, snabba och ytliga andetag
Q_2: Patienten andas med långa, djupa och regelbundna andetag
Q_3: Patienten andas med lång pressad utandning, förlängt expirium
Q_4: Patienten andas med ytlig, låg frekvens omväxlande med djup, snabb frekvens
Q_5: Patienten andas stötvis med pustande, stånkande andning
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Snabb regelbunden rytm
Question: En 74-årig man, storrökare sedan 18-årsåldern, inkommer till akutmottagningen. Han har haft successivt tilltagande andfåddhet de senaste 4 veckorna efter en förkylning. Patienten har inte haft smärtor vare sig i bröstet eller någon annanstans. Saturationen var initialt 75% och efter inledd syrgasbehandling i ambulansen steg saturationen till 85%, blodtryck 125/70 mmHg, puls 130/min. Hjärtat auskulteras med snabb regelbunden rytm, i övrigt försvåras hjärtauskultationer av uttalade expiratoriska ronki, EKG visar sinustakykardi men i övrigt inget anmärkningsvärt. Vilken diagnos misstänker du i första hand?
Q_1: Astma
Q_2: Hjärtsvikt
Q_3: Kronisk obstruktiv lungsjukdom
Q_4: Lungcancer
Q_5: Lungemboli
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Andfåddhet och pip i bröstet
Question: Karin 25 år, som ibland feströker, söker sin vårdcentral p.g.a. andfåddhet och pip i bröstet. Detta har hon haft i flera år, framförallt under våren, och nu tycker hennes mamma att hon måste söka vårdcentralen för att utredas. Vilken diagnos misstänker du och vilken undersökning skulle du vilja beställa för att understödja din misstanke?
Q_1: Allergisk rinit, pricktest
Q_2: Astma, spirometri
Q_3: Infektion, sputumprov
Q_4: KOL, spirometri
Q_5: Lungemboli, DT Thorax
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Lufthunger
Question: Nils, 55 år, söker akuten p.g.a. lufthunger. Han har precis kommit hem från en långresa till Tokyo och söker nu akuten p.g.a. tilltagande andningsbesvär. I status noteras temp 36,8 grader, saturation 94%, andningsfrekvens 18/minut. EKG visar regelbunden rytm, inga tecken till ischemi. Lungor auskulteras med rena andningsljud. Vilken differentialdiagnos är den första du tänker på?
Q_1: Bronkit
Q_2: Hjärtinfarkt
Q_3: Hjärtsvikt
Q_4: Lungemboli
Q_5: Pneumothorax
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Hög sänka
Question: Vilket av följande är inte sällan förknippat med en mycket hög (> 100 mm/timme) sänka (SR)?
Q_1: Anemi
Q_2: Aorta-aneurysm
Q_3: Leukemi
Q_4: Myelom
Q_5: Prostatacancer
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Total gastrektomi
Question: Vad kan total gastrektomi leda till utveckling av?
Q_1: Fettmalabsorption
Q_2: Hemokromatos
Q_3: Järnbrist
Q_4: Tarmlymfom
Q_5: Vitamin B12-brist
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Diagnostiserad levercirros
Question: En patient med diagnostiserad levercirros inkommer akut p.g.a. melena och Hb 85 g/L (referens 117-153). Vid en rutinkontroll för tre dagar sedan var Hb 122 g/L. Vilken är den mest sannolika orsaken?
Q_1: Blödande duodenalulcus
Q_2: Blödande esofagusvaricer
Q_3: Blödning från koloncancer
Q_4: Blödande hemorrojder
Q_5: Blödande ventrikelulcus
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Levercirrhos-anamnes
Question: En 55 årig man söker akutmottagningen p.g.a. gula ögonvitor och svullen buk sedan 2 veckor. När du undersöker mannen finner du en stor och utspänd buk, smala extremiteter och ikterisk hudkostym. Du misstänker att patienten lider av levercirrhos och vill komplettera anamnesen för att försöka ta reda på bakomliggande orsak. Vilket av nedanstående alternativ beskriver bäst vad som är viktigt att fråga om vid cirros?
Q_1: Alkoholvanor, möjlig blodsmitta, övriga sjukdomar
Q_2: Buksmärta efter måltid, gråvit/kittfärgad avföring, mörk urin
Q_3: Intag av paracetamol, intag av svamp, utlandsresa
Q_4: Nedsatt aptit, feber, smärta under höger arcus
Q_5: Viktnedgång, avföringsvanor, blod i avföringen
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Koloskopianteckning
Question: Du läser en koloskopianteckning. Där står det: ”Perianalt observeras en fistelgång ur vilken det tömmer sig lite pus. I rektum ses uttalad inflammation med rodnad, svullen slemhinna. Flera drygt cm-stora sår. I mellersta kolon descendens avtar inflammationen och övergår till normal slemhinna upp mot vänster flexur. Transversum är ua liksom övre ascendens. I caekum ses kraftig inflammation med svullen och inflammerad iliocekalvalv. I ileum ses liknande bild med uttalad inflammation och flera djupa sår.”
Baserat på denna anteckning känner du dig ganska säker på vilken diagnos denna patient har. Vilken?
Q_1: Campylobacter jejuni-enterit
Q_2: Crohns sjukdom
Q_3: Ischemisk kolit
Q_4: Mikroskopisk kolit
Q_5: Ulcerös kolit
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Tilltagande smärta i höger underben
Question: Du tar emot en 75-årig man på akutmottagningen som söker p.g.a. tilltagande smärta i höger underben sedan igår. Patienten berättar att det värker och bränner i benet när man rör det. När du undersöker benet noterar du ett litet vätskande sår på fotryggen. Det finns en ilsken rodnad över foten och upp över halva underbenet, som palperas värmeökad och spänt. Vad är den mest sannolika diagnosen?
Q_1: Arteriell insufficiens
Q_2: Djup ventrombos
Q_3: Erysipelas
Q_4: IgA-vaskulit
Q_5: Venös insufficiens
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Oro och ångest
Question: En 45-årig kvinna söker på VC för oro och ångest. Hon har varit sjukskriven i 4 veckor p.g.a. misstänkt depression. Nu bestämmer du dig för att ta en bra anamnes på patienten. En av dina differentialdiagnoser är hypothyreos. Vilken information nedan stämmer överens med den sjukdomsbilden?
Q_1: Hjärtklappning, tryck över bröstet, viktuppgång
Q_2: Illamående, kräkningar, sömnapné
Q_3: Låg vilopuls, långsam tarmmotorik, frusenhet
Q_4: Nedsatt värmetolerans, svettningar, darrighet, viktnedgång
Q_5: Risk för diabetes, trötthet, svettningar
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Medvetslös patient på akuten
Question: Du undersöker en medvetslös patient på akuten som har hittats av någon förbipasserande på stan. Du noterar att andningen är långsam och att pupillerna är små och att de reagerar mycket långsamt på ljus. Vad kallas detta fynd som du noterar i ögonstatus?
Q_1: Anisokori
Q_2: Dolls eye
Q_3: Mios
Q_4: Mydriasis
Q_5: Ptos
Answers: 0 0 1 0 0

Title: IBD
Question: Patienter med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) kan ibland drabbas av s.k. extraintestinala symtom. Vilket av nedanstående alternativ är en av de klassiska extraintestinala manifestationerna?
Q_1: Artrit
Q_2: Encefalit
Q_3: Pankreatit
Q_4: Peritonit
Q_5: Thyreodit
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Addisons sjukdom
Question: Vilket av nedanstående alternativ beskriver tre typiska symtom och/eller statusfynd vid Addisons sjukdom (binjurebarkssvikt)?
Q_1: Hyperglykemi, Buffalo hump, högt blodtryck
Q_2: Hyperpigmentering, lågt blodtryck, viktnedgång
Q_3: Trötthet, högt blodtryck, torr hud
Q_4: Trötthet, viktuppgång, irritabilitet
Q_5: Ökad andningsfrekvens, törst, buksmärta
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Diabetes typ 1 sedan 10 års ålder
Question: Du arbetar på en akutmottagning och tar emot Edit som är 22 år gammal. Edits pappa berättar att patienten har diabetes typ 1 sedan 10 års ålder. De senaste dagarna har hon försämrats med nedsatt allmäntillstånd och feber. När du undersöker henne finner du att hon är slö och trött. Hon klagar över buksmärta och huvudvärk och andas med snabba, långa, djupa och regelbundna andetag. Status: temp 38,2. Saturation 100%. Blodtryck 120/85 mmHg, Puls 119/min.
Vilket allvarligt och livshotande tillstånd misstänker du i första hand?
Q_1: Addisons sjukdom
Q_2: Diabetesketoacidos
Q_3: Lungemboli
Q_4: Pyelonefrit med urosepis
Q_5: Sepsis
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Andfåddhet, feber och produktiv hosta
Question: Du tar emot en patient som är remitterad till akuten p.g.a. ”andfåddhet, feber och produktiv hosta”. Vad menas med produktiv hosta?
Q_1: Man har torrhosta
Q_2: Man hostar när man arbetar
Q_3: Man hostar mer på dagen
Q_4: Man hostar upp blod
Q_5: Man hostar upp slem
Answers: 0 0 0 0 1

Title: ABCDE-struktur
Question: När man tar emot en patient på akutrummet brukar man arbeta enligt strukturen ABCDE för att så snabbt som möjligt kartlägga vilket/vilka livshotande tillstånd som patienten kan ha drabbats av. Vilket alternativ av nedanstående sammanfattar ABCDE bäst?
Q_1: Alkohol, bensodiazepiner, cannabis, delirium tremens, extacy
Q_2: Anafylaxi, Blödning, Cerebralt, Diabetes, Epilepsi
Q_3: Andning, blödning, chock, dehydrering, EKG
Q_4: Andning, blödning, cirkulation, dunkömhet, expektans
Q_5: Luftväg, andning, cirkulation, neurologi, hudkostym
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Intorkad patient
Question: Du är läkarstudent på akuten och din handledare ber dig gå in till en patient för att se om hon ”ter sig intorkad”. Vad förväntar du dig se i vitalparametrar och vad tittar du efter i status hos patienten?
Q_1: Lågt blodtryck, hög puls och i status intorkade slemhinnor samt nedsatt hudturgor
Q_2: Lågt blodtryck, hög puls och i status ödematösa underben samt halsvenstas
Q_3: Lågt blodtryck, låg puls och i status intorkade slemhinnor samt nedsatt hudturgor
Q_4: Normalt blodtryck, hög puls och i status bleka slemhinnor samt ökad hudturgor
Q_5: Normalt blodtryck, normal pulsfrekvens och i status torr hud samt halsvenstas
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Infarkt i lillhjärnan
Question: Vid en infarkt i lillhjärnan kan förmågan att koordinera rörelser skadas. Detta kan visa sig i status på så vis att rörelsen vid finger-näs-testet blir hackig och ryckig. Vad kallas detta statusfynd?
Q_1: Afasi
Q_2: Apraxi
Q_3: Ataxi
Q_4: Dysartri
Q_5: Dyskinesi
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Orienteringsgrad bedömning
Question: När man dokumenterar allmäntillstånd i sin journalanteckning använder man ibland uttrycket orienterad x 3. Vilka tre uppgifter är det som avses?
Q_1: Dag, månad, år
Q_2: Namn, personnummer, ålder
Q_3: Sjukhus, avdelning, sängnummer
Q_4: Stående, sittande, liggande
Q_5: Tid, plats, person
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Nefrotiskt syndrom?
Question: Vilket av nedanstående beskriver bäst tillståndet nefrotiskt syndrom?
Q_1: Hematuri, hydronefros, feber
Q_2: Makroskopisk hematuri, hypertoni, måttlig albuminuri
Q_3: Massiv proteinuri, hypoalbuminemi, ödem
Q_4: Mikroskopisk hematuri, feber, renal atrofi
Q_5: Renal njursvikt, läkemedelsutlöst, mörk urin
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Patient med järnbristanemi
Question: Vilket av följande statusfynd kan du förvänta dig hos en patient med järnbristanemi?
Q_1: Bleka slemhinnor
Q_2: Diastoliskt blåsljud
Q_3: Förstorad mjälte
Q_4: Ikteriska ögonvitor
Q_5: Läppcyanos
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Urinsediment
Question: Du har en patient med mikroskopisk hematuri och albuminuri. Vilket fynd i urinsedimentet kan hjälpa dig att veta var i urinvägarna erytrocyterna kommer ifrån?
Q_1: Antal cylindrar i urinsedimentet
Q_2: Antal erytrocyter i urinsedimentet
Q_3: Fynd av hyalina cylindrar i urinsedimentet
Q_4: Fynd av korniga cylindrar i urinsedimentet
Q_5: Konglomerat av erytrocyter i urinsedimentet
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Albuminökning och normal protein HC
Question: Vid analys av urin finner du ökad koncentration av albumin (molekylvikt ca 66 kDa) men normal koncentration av protein HC (molekylvikt ca 27 kDa). Vilken är den troligaste patologiska processen i njuren?
Q_1: Glomerulär skada
Q_2: Kombinerad tubulär och glomerulär skada
Q_3: Tamm-Horsfalls proteinuri
Q_4: Tubulär skada
Q_5: Pyelonefrit
Answers: 1 0 0 0 0

Title: B-symtom
Question: Du träffar en man i 70-årsåldern på närakuten en fredag eftermiddag p.g.a. förstorade lymfkörtlar supraclavikulärt. Laboratorieprover visar förhöjt antal lymfocyter i blodet. Du får fram att patienten har B-symptom. Vad innebär B-symptom?
Q_1: EKG-förändringar som vid sjuk sinusknuta
Q_2: Meningism, feber och frossa
Q_3: Mios, ptos, exofthalmus
Q_4: Nedsatt vibrationssinne perifert, nystagmus och huvudvärk
Q_5: Oförklarliga nattliga svettningar, feber och viktnedgång
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Diabetes mellitus, hypertoni, kortisonbehandlad polymyalgia rheumatica, samt levaxinbehandlad hypotyreos
Question: Det framkommer att en av dina patienter har diabetes mellitus, hypertoni, kortisonbehandlad polymyalgia rheumatica, samt levaxinbehandlad hypotyreos. Under vilken rubrik i journalen ska du dokumentera dessa sjukdomar?
Q_1: Aktuellt
Q_2: Bedömning
Q_3: Nuvarande sjukdomar
Q_4: Status
Q_5: Tidigare sjukdomar
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Tilltagande trötthet och viktuppgång 3kg
Question: Till Akutmottagningen kommer en 83‐årig kvinna som söker för tilltagande trötthet och
viktuppgång 3kg den senaste månaden. Du finner att hon har bilaterala pittingödem på
underbenen, rassel basalt bilateralt vid lungauskultation samt halsvenstas. Vilken diagnos
misstänker du i första hand?
Q_1: Akut koronart syndrom
Q_2: Dekompenserad hjärtsvikt
Q_3: Förmaksflimmer
Q_4: Kompenserad hjärtsvikt
Q_5: Myokardit
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Auskultation av aortastenos
Question: Vid auskultation av aortastenos kan du förvänta dig att höra följande:
Q_1: Blåsljud som hörs över hela hjärtcykeln
Q_2: Diastoliskt blåsljud som hörs bäst parasternalt höger
Q_3: Diastoliskt blåsljud som hörs bäst över apex med fortledning mot vänster axill
Q_4: Systoliskt blåsljud som hörs bäst över apex
Q_5: Systoliskt blåsljud som hörs bäst över I2 höger med fortledning över karotiderna
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Plötsligt påkommen bröstsmärta
Question: Du tar emot en 73‐årig man på akutrummet som inkommer med ambulans p.g.a. plötsligt
påkommen bröstsmärta. Han har tablettbehandlad hypertoni och hyperlipidemi sedan
tidigare. Har är kraftigt smärtpåverkad och kallsvettig. EKG visar inga akuta ischemitecken
och hjärtat auskulteras utan blåsljud. Blodtrycket är 170 mmHg systoliskt i höger arm och
130 mmHg i vänster arm. Vilken diagnos misstänker du?
Q_1: Aortadissektion
Q_2: Förmaksflimmer
Q_3: Lungemboli
Q_4: Lungödem
Q_5: Hjärtinfarkt
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Tilltagande ansträngningsutlöst dyspné och slemmig hosta
Question: En 70‐årig vital kvinna söker på sin vårdcentral p.g.a. tilltagande ansträngningsutlöst
dyspné och slemmig hosta. Hon slutade röka för 10 år sedan och hade dessförinnan rökt
30 paketår. Vid statusundersökning finner du normal andningsfrekvens, saturation 97%,
regelbunden hjärtrytm med frekvens 75/min utan blåsljud och vid lungauskultation
hypersonor perkussionston och samt nedsatta andningsljud över bägge lungfälten, men
inga ronki. Vilken diagnos misstänker du i första hand?
Q_1: Astma
Q_2: Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Q_3: Lungemboli
Q_4: Pnemothorax
Q_5: Pneumoni
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Tilltagande ledvärk i fingerlederna
Question: Till vårdcentralen söker en 55‐årig kvinna p.g.a tilltagande ledvärk i fingerlederna de
senaste 6 veckorna. Hon säger att det gör ont och känns stelt i lederna, det är värst på
morgonen. Besvären lättar under dagen med lite fysisk aktivitet. Vilken är den mest
sannolika diagnosen?
Q_1: Ankyloserande spondylit
Q_2: Gikt
Q_3: Muskuloskeletal värk
Q_4: Psoriasisartrit
Q_5: Reumatoid artrit
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Återbesök efter en lungemboli
Question: Du är underläkare på Hemostasmottagningen och din nästa patient är en 55 år gammal
man som kommer på återbesök efter en lungemboli för 6 månader sedan. Mannen mår nu
bra, men ”oj, vad dåligt jag mådde när jag kom in akut”, berättar han. Du funderar kring
vilka statusfynd du hade förväntat dig om du hade träffat honom akut. Vad är mest
sannolikt att en patient med central lungemboli har i status?
Q_1: Expiratoriska ronki och takypné med dämpade andningsljud
Q_2: Hypertoni, takypné och halsvensstas
Q_3: Hypotoni och bilaterala pittingödem med krepitationer vid lungauskultation
Q_4: Normal AF, normofrekvent puls och hypersonor perkussionston
Q_5: Takypné, takykardi och hypotoni men normala andningsljud
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Andnöd i samband med förkylning
Question: En 40‐år gammal kvinna söker för ökad andnöd i samband med förkylning. Hon har aldrig
rökt, är tidigare frisk och tar inga mediciner. Hon har varit förkyld i ca 10 dagar och sedan
två dagar även haft feber och hosta. I status noterar du andningsfrekvens 20/min,
saturation 97%, temp 38.3 grader. Vid lungauskultation hör du krepitationer höger basalt.
EKG är normalt. Vilken diagnos misstänker du i första hand?
Q_1: Astma
Q_2: Kroniskt obstruktiv lungsjukdom
Q_3: Perikardit
Q_4: Pneumoni
Q_5: Pneumothorax
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Obehagskänsla i buken
Question: En 45‐årig tidigare frisk man söker akutmottagningen p.g.a. obehagskänsla i buken den
senaste veckan, ofta i samband med matintag. Igår kräktes han blod. Vid
statusundersökning noterar du en ömhet i epigastriet och normala tarmljud. Temp 36.3
grader och CRP är normalt. Vad misstänker du för diagnos i första hand?
Q_1: Diabetes
Q_2: Ileus
Q_3: Pankreatit
Q_4: Pyelonefrit
Q_5: Ventrikelulcus
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Svart avföring
Question: Din nästa patient är en 70‐år gammal man som söker för trötthet. Du noterar att han ser
blek ut och tar ett Hb som är 80 g/l (referens 134–170 g/l). Han medicinerar med
blodförtunnande läkemedel p.g.a. ett förmaksflimmer. Du frågar honom om han har
noterat blod i avföringen. Han svarar: ”Nej, något blod har jag inte sett men avföringen har
varit helt svart den senaste tiden”. Vad kallas detta?
Q_1: Hematemes
Q_2: Hematochezia
Q_3: Hemorojder
Q_4: Melena
Q_5: Retroperitoneal blödning
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Orkeslöshet
Question: En 75‐år gammal man skjutsas in till Akutmottagningen av sina anhöriga då de inte tycker
att han klarar sig hemma längre. De berättar att han har mått dåligt den senaste tiden och
att han bara ligger i sängen och inte orkar göra någonting. Själv säger han att de överdriver
och att han inte har ont någonstans. Du tar orienterande labprover: kreatinin 450 μmol/l
(<100 μmol/l). Vilka symtom förväntar du dig att han har?
Q_1: Bröstsmärta, hjärtklappning och ortopné
Q_2: Buksmärta, sveda vid miktion och trängningar
Q_3: Diarré, andfåddhet och utslag
Q_4: Illamående, klåda och trötthet
Q_5: Muskuloskeletal värk, ljus urin och förstoppning
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Höger ansiktshalva är helt utslätat och mungipan hänger
Question: Du ska undersöka en patient där du misstänker en stroke. Du noterar att höger
ansiktshalva är helt utslätat och mungipan hänger, men patienten kan fortfarande rynka
pannan. Vad kallas detta statusfynd?
Q_1: Bells pares
Q_2: Central facialispares höger
Q_3: Mios tillsammans med ptos
Q_4: Perifer facialispares höger
Q_5: Trigeminus skada
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Nydebuterad diabetes mellitus typ 1
Question: Vad är tre vanliga symtom vid nydebuterad diabetes mellitus typ 1?
Q_1: Hjärtklappning, tremor och viktminskning
Q_2: Minskad törst, minskad miktion och viktuppgång
Q_3: Trötthet, andfåddhet och sveda vid miktion
Q_4: Ökad törst, ökad miktion och viktminskning
Q_5: Ökad törst, ökad miktion och viktuppgång
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Tidigare sjukdomar i journalen
Question: Vilket av följande passar in på tidigare sjukdomar i journalen?
Q_1: Allergisk mot penicillin, livshotande reaktion
Q_2: Andfåddhet sedan 10 dagar men ingen bröstsmärta
Q_3: Appendektomerad 2005
Q_4: Hereditet för hjärtkärlsjukdom, fader dog i hjärtinfarkt vid 55‐års ålder
Q_5: Tablettbehandlad hypertoni, diagnos för 5 år sedan
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Beskrivning av allmäntillståndet
Question: Vilket av följande är en beskrivning av allmäntillståndet?
Q_1: GCS 15, rör alla fyra extremiteter
Q_2: Normala andningsljud
Q_3: Smärtpåverkad, trött och tagen
Q_4: Söker för hosta och feber sedan 10 dagar
Q_5: Tidigare väsentligen frisk
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Vänster ben immobil
Question: En 79‐årig kvinna inkommer till akuten efter att hon vaknat i morse och inte kunde röra
vänster ben. När du undersöker kvinnan finner du mycket riktigt att vänster ben är
paretiskt. Även känseln i vänster ben är något sämre jämfört med höger ben. Du lägger
också märke till att hon svarar adekvat på dina frågor när du står på hennes högra sida
men när du stå på hennes vänstra sida verkar det inte som att hon märker att du står där.
Var sitter mest sannolikt skadan?
Q_1: Höger hjärnbark
Q_2: Lillhjärnan
Q_3: Perifer nerv
Q_4: Ryggmärgen
Q_5: Vänster hjärnbark
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Rökande, alkoholmissbruk samt diabetes mellitus typ 1
Question: En 50‐årig rökande, magerlagd kvinna med alkoholmissbruk samt diabetes mellitus typ 1 är
inlagd på ortopedavdelningen sedan ett par dagar på grund av en underbensfraktur. Du
blir tillkallad som medicinjour eftersom patienten börjat upplevas som förvirrad.
Datortomografi av hjärnan visar ingen blödning. Vid undersökning noterar du att patienten
har nystagmus och ataxi. Blodtryck 120/75 mmHg och puls 75/min. Ingen feber. Vilken
diagnos misstänker du i första hand?
Q_1: Alkoholabstinens
Q_2: Encefalit
Q_3: Leverencefalopati
Q_4: Nikotinabstinens
Q_5: Wernickes encefalopati
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Plötslig svimning
Question: En 55‐årig kvinna inkommer akut efter att plötsligt ha fallit ihop i hemmet. Maken berättar
att hon helt plötsligt svimmade av utan förvarning och var avsvimmad i ca 30 sekunder. Nu
mår hon bra. Hon förnekar bröstsmärta och andningsbesvär. EKG är normalt. Hon är inte
nackstyv, pupillerna är normalstora med normala reaktioner för ljus. Blodtryck 140/80
mmHg. Vilken orsak till medvetandeförlusten misstänker du?
Q_1: Arytmi
Q_2: Epileptiskt krampanfall
Q_3: Hypoglykemi
Q_4: Meningit
Q_5: Opiatintoxikation
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Trötthet och svullnadskänsla
Question: En 63‐årig man söker dig på vårdcentralen för trötthet och svullnadskänsla sedan några
veckor tillbaka. I status finner du bilaterala pittingödem i underbenen. Vid
lungundersökning finner du nedsatta andningsljud och dämpad perkussionston basalt
bilateralt. Buken är uppspänd och har dämpad perkussionston i flankerna som vid
misstänkt ascites. När du undersöker hudkostymen finner du rodnade handflator och på
bålen syns röda kärlnystan, så kallade spider naevi. Vilket organ är det som primärt
sviktar?
Q_1: Hjärtat
Q_2: Levern
Q_3: Lymfsystemet
Q_4: Mjälten
Q_5: Njurarna
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Central bröstsmärta
Question: En 26‐årig tidigare frisk man som tränar fotboll regelbundet söker på akuten på grund av
central bröstsmärta sedan gårdagen. I natt har han suttit och försökt sova då han tycker
att smärtan förvärras i liggande. Smärtan förvärras också av djupandning. Han var förkyld
för ett par veckor sedan. I status finner du en opåverkad vältränad man. Blodtryck 125/70
mmHg, saturation 97% på luft, andningsfrekvens 15/minut, temperatur 37.7 grader.
Hjärta: regelbunden rytm, 80 slag/minut. Du tycker dig höra ett gnidningsljud över hjärtat.
Lungor: Normala liksidiga andningsljud med normal perkussionston. Vad har mannen mest
sannolikt drabbats av?
Q_1: Aortadissektion
Q_2: Hjärtinfarkt
Q_3: Lungemboli
Q_4: Myokardit
Q_5: Perikardit
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Svimmat på tunnelbanan
Question: En 21‐årig kvinna söker akut efter att ha svimmat på tunnelbanan. Hon berättar att hon
först stod länge i en överfull tunnelbana innan hon äntligen fick en sittplats. När hon sedan
skulle resa sig från sitsen för att gå av kände hon hur det svartnade för ögonen. Hon
vaknade sedan på golvet och enligt medpassagerare var hon avsvimmad i cirka 20
sekunder och hon var blek när hon vaknade. En snäll medpassagerare hann fånga henne så
hon har inte slagit sig. På akuten är hon lite skärrad men mår i övrigt bra. Hon berättar att
hon är frisk sedan tidigare. När du undersöker henne finner du inget avvikande i status.
Vad har kvinnan troligen drabbats av?
Q_1: Epileptiskt anfall
Q_2: Hypoglykemi
Q_3: Kardiell syncope
Q_4: Lungemboli
Q_5: Ortostatisk syncope
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Felkälla blodtrycksmätning
Question: När man mäter blodtryck är det viktigt att överväga om mätningen kan ha påverkats av
någon felkälla. Vilken av följande vanliga felkällor kan ge upphov till falskt för högt
blodtryck:
Q_1: Armen/manschetten placeras ovanför hjärthöjd
Q_2: För bred manschett
Q_3: För smal manschett
Q_4: Patienten är liggande
Q_5: Patienten är överviktig
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Blåsljud över mitralisklaffen
Question: Du undersöker en patient och när du auskulterar hjärtat hör du ett blåsljud över
mitralisklaffen. Var hörs detta bäst?
Q_1: Över apex
Q_2: Över carotis
Q_3: Över I2 dx
Q_4: Över I2 sin
Q_5: Över I3 sin
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Långt gången levercirros
Question: Du undersöker en patient med långt gången levercirros. Vad letar du efter i status som
klassiska tecken på leversvikt?
Q_1: Blekhet, ökat bukomfång, perifer venös insufficiens
Q_2: Exoftalmus, tremor, takykardi
Q_3: Hudutslag, perifera ödem, åderbråck
Q_4: Ikterus, spider naevi, palmarerytem, ascites
Q_5: Torrt hår, grötigt tal, perifera ödem
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Svår huvudvärk, illamående och kräkning
Question: En 72‐årig man inkommer till akuten då han under en shopping‐tur plötsligt fått svår
huvudvärk, blivit illamående och kräkts och sedan blivit medvetslös. Förutom hypertoni
och förmaksflimmer är han tidigare frisk. På akutrummet får du följande vitalparametrar:
saturation 92 % på luft, AF 10/minut, blodtryck 180/75 mmHg, puls 65/minut, GCS 13,
temp 36.8 grader. Vilken diagnos misstänker du i första hand?
Q_1: Bakteriell meningit
Q_2: Encefalit
Q_3: Hjärntumör
Q_4: Subaraknoidalblödning
Q_5: TIA
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Misstanke om stroke
Question: En 82‐årig kvinna inkommer med ambulans med misstanke om stroke. Du undersöker
henne på akutrummet och när patienten ska utföra finger‐näs‐test finner du att hennes
högra hand rör sig ryckigt och stötvis mot näsan i en okoordinerad rörelse. Vad kallas detta fynd?
Q_1: Afasi
Q_2: Akalasi
Q_3: Alexi
Q_4: Apraxi
Q_5: Ataxi
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Sveda vid miktion och täta trängningar sedan 5 dagar tillbaka
Question: En 32‐årig kvinna kommer till dig på vårdcentralen p.g.a. sveda vid miktion och täta
trängningar sedan 5 dagar tillbaka. Hon har även haft feber senaste dygnet, känt sig slö
och illamående och klagar över smärta i ryggen på höger sida. Vilken diagnos misstänker
du i första hand?
Q_1: Cystit
Q_2: Kolecystit
Q_3: Njursten
Q_4: Pyelonefrit
Q_5: Sepsis
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Plötsligt påkommande thoraxsmärta och andfåddhet
Question: En 33‐årig kvinna som medicinerar med p‐piller söker med plötsligt påkommande
thoraxsmärta och andfåddhet samt några dagars anamnes på smärta i vänster vad. Vad är
mest troligt att du gör för statusfynd när du undersöker nedre extremiteter?
Q_1: Frånvaro av pulsar i poplitea och dorsalis pedis
Q_2: Kall och vit fot vänster sida
Q_3: Pittingödem bilateralt
Q_4: Röda utslag över vänster vad
Q_5: Svullen vad med ökat omfång jämfört med höger sida och konsistensökning
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Dyspné, takykardi och oregelbunden hjärtrytm
Question: En 70‐årig man inkommer till akutmottagningen med dyspné. Vid auskultation av hjärtat
hörs inga bi‐ eller blåsljud men du noterar en takykardi och oregelbunden hjärtrytm. Vad
är den mest sannolika orsaken till detta?
Q_1: Anemiorsakad takykardi
Q_2: Aortainsufficiens
Q_3: Extraslag
Q_4: Förmaksflimmer
Q_5: Hjärtsvikt
Answers: 0 0 0 1 0

Title: 25‐årig lång och smal man
Question: En 25‐årig lång och smal man söker akutmottagningen p.g.a. en övergående smärta i
thorax följd av dyspné. Vid lungauskultation låter det normalt på höger sida men på
vänster sida hör du inga andningsljud. Vid perkussion låter det normalt på höger sida men
på vänster hörs en hypersonor perkussionston. Vad är den mest sannolika bakomliggande
orsaken till detta tillstånd?
Q_1: Astma
Q_2: KOL
Q_3: Lungemboli
Q_4: Pneumoni
Q_5: Pneumothorax

Title: Viktnedgång, långvarig hosta och feber
Question: En 50‐årig kvinna söker på vårdcentralen med viktnedgång, långvarig hosta och feber.
Framkommer att hon jobbat många år på fältsjukhus i låginkomstländer. Har vårdat
patienter bl.a. med infektionssjukdomar. Du misstänker tuberkulos. Vad är ett typiskt
anamnestiskt/status‐fynd vid tuberkulos förutom ovan nämnda symptom?
Q_1: Blåsljud på hjärtat
Q_2: Expiratoriska ronki
Q_3: Hemoptys
Q_4: Stridor
Q_5: Trumpinnefingrar
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Obehag i vänster thoraxhalva och viktnedgång
Question: En 50‐årig rökande man söker på vårdcentralen för obehag i vänster thoraxhalva och
viktnedgång. Vid kroppsundersökning finner du en hård knöl infraklavikulärt. Den är inte
fritt förskjutbar och du uppskattar att den mäter ca 4 cm i diameter. Vad är den mest
sannolika orsaken till statusfyndet?
Q_1: KOL (Kroniskt obstruktiv lungsjukdom)
Q_2: Lipom
Q_3: Malignitet med metastas till lymfkörtel
Q_4: Reumatisk sjukdom
Q_5: Struma
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Smärta i benet
Question: En 65‐årig rökande man med diabetes och hypertoni söker till vårdcentralen på grund av
smärta i benet. Han har värk i benet när han promenerar och behöver stanna och vila för
att värken ska gå över. Nu senaste dygnet är smärtan i högra foten konstant även i vila och
han har svårt att sova på grund av smärtan. Vilka statusfynd är mest sannolikt att se vid
undersökning?
Q_1: Avsaknad av puls i foten, blek och kall fot
Q_2: Fot‐ och underbensödem
Q_3: Rodnad och värmeökning i huden
Q_4: Smärta vid rörelse i fotleden
Q_5: Varicer och hyperpigmentering av huden
Answers: 1 0 0 0 0