Title: DSM2.2 Medicins diagnostik NKS Gamla tentor / DR
On every note of this deck, unless a note says otherwise:
QType (0=kprim,1=mc,2=sc): 2

Title: DT-undersökning med iv kontrast
Question: Vilka är de vanligaste orsakerna till att en patient inte kan genomgå en DT-undersökning med iv kontrast?
Q_1: Diabetes och metforminbehandling
Q_2: Högt BMI och oförmåga att hålla andan
Q_3: Inopererade metallimplantat och stent
Q_4: Klaustrofobi och motorisk oro
Q_5: Njursvikt och överkänslighetsreaktioner
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Intrakraniell blödning
Question: Du misstänker att en patient har drabbats av en intrakraniell blödning. Vilken undersökning remitterar du för akut och varför?
Q_1: DT hjärna med iv kontrast - blödning bedöms lättast med iv kontrast
Q_2: DT hjärna utan iv kontrast - blödning bedöms lättast utan iv kontrast
Q_3: DT hjärna utan iv kontrast - man hinner inte invänta svar på kreatinin
Q_4: MR hjärna med iv kontrast - detaljerad avbildning och blödning bedöms lättast med iv kontrast
Q_5: MR hjärna utan iv kontrast - detaljerad avbildning men vi hinner inte invänta svar på kreatinin
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Joniserande strålning
Question: Vilka bildgivande metoder genererar joniserande strålning?
Q_1: DT, röntgen, scintigrafi
Q_2: MR, Scintigrafi, ultraljud
Q_3: Röntgen, MR, scintigrafi
Q_4: Scintigrafi, DT, ultraljud
Q_5: Ultraljud, MR, röntgen
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Gallsten eller kolecystit
Question: Du möter en ung patient där du misstänker gallsten eller kolecystit, vilken undersökning är mest lämplig att börja med?
Q_1: DT buk med iv kontrast
Q_2: DT buk utan iv kontrast
Q_3: MR buk
Q_4: Röntgen buköversikt
Q_5: Ultraljud buk
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Hinder för en MR-undersökning
Question: Vad kan utgöra ett hinder för en MR-undersökning?
Q_1: Dålig njurfunktion med lågt GFR
Q_2: Elektrolytrubbning och dålig diures
Q_3: Högt BMI och hjärtsvikt
Q_4: Metallimplantat och pacemaker/ICD
Q_5: Nyförlöst och ammande
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Minimera dosen av joniserande strålning
Question: Vilken är den viktigaste orsaken till att minimera dosen av joniserande strålning till framförallt yngre patienter?
Q_1: Ackumulerad stråldos ökar cancerrisken
Q_2: Ackumulerad stråldos ökar risken för utveckling av katarakt
Q_3: Den akuta risken för brännskada i huden
Q_4: Sämre effekt vid eventuell framtida strålbehandling
Q_5: Skada på könsceller som kan öka risken för infertilitet
Answers: 1 0 0 0 0

Title: 70-årig man med dyspné
Question: Du träffar en 70-årig man på jourtid som beväras av dyspné. D-dimer är förhöjd och njurfunktionen är normal. Du misstänker lungemboli, vilken undersökning remitterar du för?
Q_1: DT lungartärer med iv kontrast
Q_2: DT lungvener med iv kontrast
Q_3: Hjärtekografi
Q_4: Lungröntgen
Q_5: Lungscintigrafi
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Kreatininvärde
Question: När är det viktigt att du anger patientens kreatininvärde? När du remitterar för:
Q_1: DT buk med iv kontrast
Q_2: DT buk utan iv kontrast
Q_3: MR buk
Q_4: Ultraljud buk med iv kontrast
Q_5: Ultraljudsledd ascitestappning
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Röntgensvar
Question: Vilken av följande diagnoser är mest rimlig när du får följande röntgensvar: ”Gränsstort hjärta. Något vida lungkärl centralt men inget interstitiellt ödem. Små mängder pleuravätska bilateralt. Inga infiltrat. Ordinära hili.”
Q_1: Hjärtsvikt
Q_2: KOL
Q_3: Lungemboli
Q_4: Pneumoni
Q_5: Tuberkulos
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Feber och vänstersidig flanksmärta
Question: Du har en patient som inkommer p.g.a. feber och vänstersidig flanksmärta. Krea 156 μmol/l (referens <90 μmol/l), CRP 180 mg/l (referens <3 mg/l), LPK 15x109/l (referens 3.5–8.8x109/l). DT urinvägsöversikt visar ett 7 mm stort konkrement proximalt i vänster uretär orsakade måttlig till uttalad hydronefros. Vilken åtgärd behöver du göra nu?
Q_1: Inläggning och planering för behandling av njursten
Q_2: Inläggning, smärtlindring och uppföljande ultraljud njurar om 24h
Q_3: Inläggning och uppföljande provtagning inklusive kreatinin och CRP
Q_4: Smärtlindring och åter till hemmet med uppföljande DT urinvägsöversikt om 3–4 veckor
Q_5: Skriver remiss för inläggning av perkutan nefrostomi i genomlysning
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Hjärtsviktpatient med pittingödem och dyspné
Question: Du har en hjärtsviktpatient med pittingödem och dyspné som inte svarar på vätskedrivande behandling. Lungröntgen visar riklig mängd högersidig pleuravätska och liten mängd vätska på vänster sida. Vad skriver du nu för remiss till röntgenkliniken?
Q_1: DT-ledd dräninläggning
Q_2: DT thorax för en bättre uppskattning av mängden pleuravätska
Q_3: Lungscintigrafi för att utesluta lungemboli
Q_4: Perkutan dräninläggning i genomlysning
Q_5: Ultraljudsledd dräninläggning
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Djup ventrombos radiologi
Question: En kvinna som är 40 år använder kombinations p-piller och två nära släktingar har drabbats av djup ventrombos. När hon en dag plötsligt blir oförklarligt andfådd söker hon på medicinakuten där du är AT-läkare. Du misstänker lungemboli. Vilken radiologisk undersökning är ditt förstahandsval?
Q_1: DT lungartärer
Q_2: DT thorax med i.v. kontrast
Q_3: Lungröntgen
Q_4: MRT lungartärer
Q_5: Ventilations- och perfusionsscintigrafi
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Lungröntgen
Question: Du har beställt en lungröntgen på en patient som visar parenkymförtätning i mellanloben och du vill nu undersöka om du kan hitta några auskultatoriska fynd som motsvarar röntgenfyndet.
Var placerar du stetoskopet för att höra eventuella statusfynd över mellanloben bäst?
Q_1: Direkt under clavikeln på höger sida
Q_2: I främre axillarlinjen i interkostalrum 4 på höger sida
Q_3: Medialt om scapula på höger sida
Q_4: Strax under scapula på vänster sida
Q_5: Under vänster axill
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Buksmärtor
Question: En man som är 56 år söker akuten för buksmärtor som började som molande värk i nedre delen av buken för två dagar sedan. Nu har feber tillkommit och smärtorna har intensifierats. Din statusundersökning gör att du misstänker divertikulit, möjligen perforerad. Appendicit är differentialdiagnos. Vilken radiologisk undersökning är lämpligast för att besvara din frågeställning?
Q_1: DT buk med i.v. kontrast
Q_2: DT buk utan iv kontrast
Q_3: Röntgen buköversikt
Q_4: Ultraljud buk
Q_5: Ultraljud buk med i.v. kontrast
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Coronarinsufficiens/reversibel myokardischemi
Question: När du misstänker coronarinsufficiens/reversibel myokardischemi hos en patient, vilken undersökning väljer du för att bekräfta diagnosen?
Q_1: Arbetsprov därefter eventuellt DT-kranskärl
Q_2: Coronarangiografi därefter eventuellt MR-perfusion
Q_3: DT-kranskärl därefter eventuellt myokardscintigrafi
Q_4: Individanpassat, det beror på hur stor sannolikhet det är att patienten har coronarinsufficiens.
Q_5: Myokardscintigrafi därefter eventuellt coronarangiografi
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Differentiera mellan empyem/abscess
Question: En 67-årig kvinna har nyligen behandlats för en pneumoni. Nu har hon återigen fått feber och stigande CRP och du misstänker empyem eller möjligen abscess efter att lungröntgen visat en rundad förtätning dorsalt, oklart om den är belägen i pleura eller i lungparenkymet. Vilken undersökning är lämpligast för att differentiera mellan empyem/abscess?
Q_1: DT med i.v. kontrast
Q_2: DT utan kontrast
Q_3: Ny lungröntgen med flankbilder (liggande på sida, horisontell strålriktning)
Q_4: Ultraljudsledd punktion av pleura
Q_5: Ventilations/perfusionsscintigrafi
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Hosta, feber och förhöjt CRP.
Question: En man 67 år har hosta, feber och förhöjt CRP. Du misstänker bakteriell pneumoni. Vilket bildfynd är typiskt vid bakteriell pneumoni?
Q_1: Atelektas
Q_2: Bilateralt spridda infiltrat
Q_3: Bronkväggsförtjockningar
Q_4: Lobär förtätning
Q_5: Pleuravätska
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Kontraströntgenundersökning
Question: En 28-årig man har kommit till röntgenkliniken för en planerad poliklinisk kontraströntgenundersökning. Efter undersökningen när patienten reser sig från undersökningsbritsen känner han sig plötsligt ostadig och svimfärdig. Han får hjälp av röntgensjuksköterskan att lägga sig ner igen. Patienten klagar också på tilltagande andningsbesvär samt klåda i handflatorna. Du tillkallas i egenskap av läkare till röntgenrummet. Du finner en blek och kallsvettig patient. Hjärtat auskulteras med regelbunden rytm 125 slag/minut. Blodtryck 80/45 mmHg. Över lungfälten hörs tydliga sibilanta ronki.
Vad har patienten drabbats av?
Q_1: Akut hjärtinfarkt
Q_2: Akut astmaanfall
Q_3: Anafylaktisk chock
Q_4: Central lungemboli
Q_5: Septisk chock
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Bilddiagnostik hjärta
Question: Vilken unik information kan man få vid MR-hjärta jämfört med myokardscintigrafi, transthorakal ekokardiografi respektive transesofageal ekokardiografi?
Q_1: Avbildning av små strukturer med hög tidupplösning, exempelvis vegetationer
Q_2: Bedömning av myokardischemi
Q_3: Bedömning av storleken av mitralisinsufficiens
Q_4: Beräkning av vänster kammares ejektionsfraktion (EF)
Q_5: Vävnadskaraktäristik framför allt av vänsterkammare vid exempelvis kardiomyopati
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Bildfynd vid KOL
Question: Vilka är de typiska bildfynden på lungröntgen vid avancerad kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)?
Q_1: Hjärtförstoring, gles kärlteckning, hyperinflation
Q_2: Hjärtförstoring, pleuravätska, lungvenstas
Q_3: Litet hjärta, gles kärlteckning, hyperinflation
Q_4: Lungvenstas, förstorat hjärta, hyperinflation
Q_5: Normalstort hjärta, gles kärlteckning, hyperinflation
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Lungröntgenfynden vid måttlig hjärtsvikt
Question: Vilka är de typiska lungröntgenfynden vid måttlig hjärtsvikt?
Q_1: Hjärtförstoring, atelektas, pleuravätska
Q_2: Hjärtförstoring, lungödem, pleuravätska
Q_3: Hjärtförstoring, vida oskarpa kärl, pleuravätska
Q_4: Litet hjärta, hyperinflation, gles kärlteckning
Q_5: Vida oskarpa kärl, hyperinflation, atelektas
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Ventilations-/perfusionsscintigrafi
Question: Hos vilka patientkategorier kan man överväga ventilations-/perfusionsscintigrafi istället för DT lungartärer vid diagnostik av lungemboli?
Q_1: Gravida, jodkontrastöverkänsliga och patienter med nedsatt njurfunktion
Q_2: Gravida, jodkontrastöverkänsliga och patienter med lungcancer
Q_3: Patienter med KOL eller misstänkt kronisk lungembolisering
Q_4: Patienter med KOL, lungcancer eller alfa-1-antitrypsinbrist
Q_5: Patienter med KOL, misstänkt kronisk lungemboli eller nedsatt njurfunktion
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Reumatoid artrit
Question: Med vilken modalitet ser man de klassiska fynden för reumatoid artrit bäst?
Q_1: DT
Q_2: MR
Q_3: Konventionell röntgen
Q_4: Skelettscintigrafi
Q_5: Ultraljud
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Fynd vid artros
Question: Nämn tre typiska fynd vid artros på konventionell röntgen.
Q_1: Mjukdelssvullnad, ledutgjutning, kalkutfällning i brosket
Q_2: Osteofyter, reducerad ledhöjd, felställning
Q_3: Osteofyter, reducerad ledhöjd, subkondrala cystor
Q_4: Reducerad ledhöjd, subkondral skleros, usurer
Q_5: Reucerad ledhöjd, usurer, mjukdelssvullnad
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Ont i magen, lös avföring och feber
Question: En 22-årig man, sedan tidigare frisk med BMI 20, söker nu akutmottagningen med ont i magen, lös avföring och feber sedan två dygn. Vid undersökning smärtar han i höger fossa varför du misstänker appendicit. Labproverna stärker misstanken med förhöjt CRP och LPK men normala leverprover. Du anger detta i röntgenremissen och önskar vilken undersökning som första val?
Q_1: DT buk med i.v. kontrast
Q_2: DT buk utan i.v. kontrast
Q_3: Röntgen buköversikt
Q_4: Ultraljud nedre buk
Q_5: Ultraljud nedre buk med i.v. kontrast
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Remiss för DT med i.v. kontrast
Question: Vilka uppgifter bör alltid finnas med i en remiss för DT med i.v. kontrast?
Q_1: Alla läkemedel patienten står på
Q_2: Eventuell behandling med metformin- eller antikoagulantia
Q_3: Kreatinin + längd och vikt
Q_4: PK- INR
Q_5: Önskad undersökningstidpunkt + dina arbetstider
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Svaghet i arm och ben
Question: En 75-årig kvinna söker med högersidig svaghet i arm och ben sedan 14 timmar. Du misstänker att patienten har fått en stroke. Vilken undersökning vill du göra i första hand?
Q_1: DT hjärna med intravenös kontrast
Q_2: DT hjärna utan intravenös kontrast
Q_3: MRT hjärna med intravenös kontrast
Q_4: MRT hjärna utan intravenös kontrast
Q_5: Skintigrafi
Answers: 0 1 0 0 0

Title: KOL lungröntgen
Question: En 70-årig kvinna har 40 paketår av rökning i anamnesen. Hon hostar slem varje morgon och är ofta andfådd. Du misstänker KOL – vad ser du på lungröntgen hos en patient med KOL?
Q_1: Hyperinflation, gles kärlteckning
Q_2: Hypoinflation, ökad kärlteckning
Q_3: Infiltrat och avrundade pleurasinus
Q_4: Litet hjärta, hypoinflation
Q_5: Pleuravätska, ökad hjärtstorlek
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Cervikal nervpåverkan
Question: En 35-årig man söker för domningar i höger hand som smugit sig på sista månaderna. Du gör klinisk undersökning och misstänker cervikal nervpåverkan. Vilken undersökning gör du?
Q_1: DT halsrygg
Q_2: DT bröstrygg
Q_3: MRT halsrygg
Q_4: MRT bröstrygg
Q_5: Röntgen halsrygg
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Knäoperation
Question: En 70-årig man har genomgått en knäoperation för 3 veckor sedan och söker nu med akuta andningssvårigheter, saturerar sig 85% på luft. Inga infektionssymtom. D-dimer = 3. Du misstänker lungemboli. Vilken undersökningsmetod väljer du?
Q_1: DT aorta med intravenös kontrast
Q_2: DT lungartärer med intravenös kontrast
Q_3: DT lungartärer utan intravenös kontrast
Q_4: DT lungvener med intravenös kontrast
Q_5: DT lungvener utan intravenös kontrast
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Subarachnoidalblödning
Question: En 30-årig kvinna söker med åskknallshuvudvärk sedan 2 timmar. Inget trauma i anamnesen. På DT hjärna ser du blod i fåror och basala cisterner. Du diagnostiserar en subarachnoidalblödning. Hur går du vidare med den radiologiska diagnostiken?
Q_1: DT angiografi av halsens och hjärnans kärl med intravenös kontrast
Q_2: DT hjärna med intravenös kontrast
Q_3: Kontroll DT hjärna utan intravenös kontrast om 24 timmar
Q_4: MRT hjärna med intravenös kontrast
Q_5: Ultraljud duplex av halskärl
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Bilddiagnos
Question: Vilket av följande påståenden är korrekt?
Q_1: Ekokardiografi i vila är bra för att utvärdera reversibel ischemi
Q_2: MR kamera undersökning har svårt att karakterisera höger hjärtkammare
Q_3: MR kamera undersökning är referensmetod för bestämning av tryck i lilla kretsloppet
Q_4: Myokardscintigrafi är en av flera metoder som utvärderar stressinducerad koronarkärlsinsufficiens
Q_5: Stress-ekokardiografi är den bästa metoden för att bestämma grad av hjärtsvikt
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Smärtor till vänster i ryggen samt urinvägsbesvär
Question: En 55-årig man inkommer till akuten med smärtor till vänster i ryggen samt urinvägsbesvär. Du misstänker konkrement i urinvägarna/njursten, vad utför du för undersökning?
Q_1: DT buk med intravenös kontrast
Q_2: DT stenöversikt/urinvägsöversikt utan intravenös kontrast
Q_3: Slätröntgen stenöversikt/urografi
Q_4: Ultraljud njurar med intravenös kontrast
Q_5: Ultraljud njurar utan intravenös kontrast
Answers: 0 1 0 0 0

Title: MRT
Question: Vad är korrekt avseende MRT?
Q_1: Bra metod vid klaustrofobi
Q_2: Bra vid mjukdelsdiagnostik
Q_3: Ger joniserande strålning
Q_4: Kan användas för diagnostik av främmande kropp t ex metaller
Q_5: Snabbare undersökningsmetod än DT
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Jodkontrast
Question: Vilket påstående är sant avseende jodkontrast?
Q_1: Bör användas med försiktighet vid leversvikt
Q_2: Bör användas med försiktighet vid njursvikt
Q_3: Är kontraindicerat vid blödning
Q_4: Är kontraindicerat vid graviditet
Q_5: Är kontraindicerat vid njursvikt
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Diagnostisera DVT
Question: Du träffar en 25-årig kvinna som medicinerar med östrogenbaserade p-piller. 4 dagar efter att ha suttit still i en bil i 14 timmar har hennes högra underben blivit allt mer svullet och gör ont. Du misstänker djup ventrombos, DVT. Vilken undersökningsmetod väljer du för att diagnostisera DVT i första hand?
Q_1: DT angiografi ben med intravenös kontrast
Q_2: Flebografi ben
Q_3: MRT ben med intravenös kontrast
Q_4: MRT ben utan intravenös kontrast
Q_5: Ultraljud ben
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Bilolycka
Question: 40-årig man är med i en bilolycka i 60 km/h och blir påkörd bakifrån. Han har bälte på sig men direkt efter olyckan har han ont i halsryggen. Inga neurologiska symptom. Vilken undersökning väljer du för att titta på halsryggen?
Q_1: DT halsrygg
Q_2: Genomlysning halsrygg
Q_3: MRT halsrygg
Q_4: Slätröntgen halsrygg
Q_5: Ultraljud halsrygg
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Radiologisk undersökning
Question: En 10-årig pojke söker för buksmärta som började samma morgon med smärta centralt i buken och sedan förflyttat sig till nedre högra delen av buken, du misstänker appendicit. Vilken typ av radiologisk undersökning bör du välja i första hand?
Q_1: Datortomografi (DT) buk med intravenös kontrast
Q_2: Datortomografi (DT) buk utan intravenös kontrast
Q_3: Konventionell röntgen buköversikt
Q_4: Magnetresonanstomografi (MRT) buk med intravenös kontrast
Q_5: Ultraljud buk
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Pneumoni radiologi
Question: Du tjänstgör på akuten och träffar en 69-årig man som aldrig tidigare sökt sjukvård. Han är rökare (totalt 40 paketår) och har sedan 3 månader tillbaka upplevt andfåddhet vid ansträngning och även haft en produktiv hosta. Senaste dagarna har besvären blivit allt värre och när du kommer till patienten sitter han lätt framåtböjd på britsen med händerna på höften, använder sig av auxillär andningsmuskulatur och syresätter sig 86% på luft med andningsfrekvens 20 andetag/min.
Bland dina differentialdiagnoser finns pneumoni som alternativ. Vilken radiologisk undersökning vill du remittera patienten för och vad förväntar du dig att se om din misstanke stämmer?
Q_1: DT Lungartärer, infiltrat
Q_2: DT Thorax med iv kontrastmedel, ensidig pleuravätska
Q_3: DT Thorax utan iv kontrastmedel, infiltrat
Q_4: Lungröntgen, ensidig pleuravätska
Q_5: Lungröntgen, infiltrat
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Radiologiska fynd vid uttalad KOL
Question: Visserligen är KOL en klinisk diagnos men vilka radiologiska fynd kan du förvänta dig vid uttalad KOL?
Q_1: Avplanade diafragmavalv, glest lungparenkym, droppformad hjärtkontur
Q_2: Förtätning apikalt med generell stråkighet och normalstor hjärtkontur
Q_3: Infiltrat basalt, ensidig pleuravätska
Q_4: Kavitet lateralt med gas/vätske nivå, glest parenkym och droppformad hjärtkontur
Q_5: Luftbronkogram, breddökat mediastinum och droppformad hjärtkontur
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Intrakraniell blödning undersökningsmetoder
Question: En 72-årig man inkommer till akuten efter att, under en shopping-tur, plötsligt fått svår huvudvärk, blivit illamående och kräkts. Förutom att han har hypertoni är han tidigare frisk. På akutrummet får du följande vitalparametrar: Satuartion 92 % på luft, Andningsfrekvens 10 andetag/min, Blodtryck 180/75 mmHg, Puls 65/min, GCS 13, Temp 36,8 grader.
Blödning i hjärnan är en av de möjliga differentialdiagnoserna. Vilken av följande undersökningsmetoder är förstahandsval vid misstanke om intrakraniell blödning och varför?
Q_1: DT hjärna med intravenös kontrastmedel - för att man inte ska missa en blödning. Allting syns bättre med kontrastmedel
Q_2: DT hjärna utan intravenös kontrastmedel- för att det tar lång tid att invänta kreatinin
Q_3: DT hjärna utan intravenös kontrastmedel - för att utesluta blödning. Blödningen bedöms lättast utan intravenöst kontrastmedel
Q_4: MRT hjärna med intravenös kontrastmedel för att det ger så bra avbildning av hjärnan
Q_5: MRT hjärna utan intravenös kontrastmedel för det tar lång tid att invänta kreatinin
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Patologi i gallvägarna
Question: Vilken undersökningsmetod är mest lämplig att börja med hos en ung patient med frågeställning patologi i gallvägarna?
Q_1: Buköversikt
Q_2: DT buk med intavenöst kontrastmedel
Q_3: DT buk utan intravenöst kontrastmedel
Q_4: MRT buk
Q_5: Ultraljud buk
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Kraftig vänstersidig flanksmärta, feber och allmänpåverkan
Question: En dag, många år senare, söker samma patient för plötslig debut av kraftig vänstersidig flanksmärta, feber och allmänpåverkan. Du läser i hans journal och ser att han har kända njurstenar sedan tidigare. Du kommer ihåg att det finns en viktig differentialdiagnos som man ska misstänka, vilken? Och vilken ibland livräddande åtgärd kan röntgenkliniken bistå med om din misstanke är sann?
Q_1: Avstängd pyelit - Nefrostomi
Q_2: Avstängd pyelit - Uretärstent
Q_3: Cholecystit - Gallblåsedränage
Q_4: Cholecystit - Gallvägsdränage (PTC)
Q_5: Rupturerad appendicit - Abscessdränage
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Förstahandsval vid misstanke om lungemboli
Question: Vilken undersökningsmetod är förstahandsval vid misstanke om lungemboli?
Q_1: DT thorax med iv kontrast i lungartärfas
Q_2: DT thorax med iv kontrast i lungvenfas
Q_3: DT Thorax utan iv kontrast
Q_4: MRT thorax
Q_5: Scintigrafi
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Kreatininvärde för undersökning
Question: För vilken undersökning nedan behöver du ange kreatininvärde?
Q_1: Ascitestappning
Q_2: DT med intravenöst kontrastmedel
Q_3: DT utan intravenöst kontratmedel
Q_4: Konventionell röntgen
Q_5: Ultraljud
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Njurstorlek och hydronefros
Question: Vilken undersökningsmetod är förstahandsval vid frågeställning om enbart njurstorlek och hydronefros?
Q_1: Buköversikt
Q_2: DT njurar
Q_3: MRT buk
Q_4: Renogram
Q_5: Ultraljud
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Små mängder bilateral pleuravätska
Question: Vilken av följande diagnoser tror du är mest rimlig när du får ett lungröntgensvar där det står ”små mängder bilateral pleuravätska, förstorad hjärtkontur, subtila tecken till stas. Inga infiltrat. Ordinära förhållanden kring hili”
Q_1: Hjärtsvikt
Q_2: KOL
Q_3: Pneumoni
Q_4: Sarkoidos
Q_5: Tuberkulos
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Diskbråck
Question: Patienten har diskbråck med symptom i form av nedsatt känsel lateralt höger underben samt droppfot höger. Vilken undersökningsmetod är mest lämplig vid misstänkt diskbråck som ger besvär?
Q_1: DT bröstrygg
Q_2: DT ländrygg
Q_3: MRT bröstrygg
Q_4: MRT ländrygg
Q_5: Röntgen ländrygg
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Diagnostisk radiologi
Question: Vilket av följande påstående är rätt?
Q_1: DT är överlägsen MRT vid bedömning av mjukdelar
Q_2: Man kan utesluta aortadissektion med lungröntgen om man tar frontal- samt sidobild
Q_3: MRT thorax är bäst vid vitalt instabila patienter där lungemboli är den mest troliga diagnosen
Q_4: MRT är förstahandsvalet vid undersökning av bakre skallgropen och lilla bäckenet
Q_5: Ultraljud är en mycket bra metod för att utesluta ockulta frakturer
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Bildgivande undersökning hos en medvetslös patient
Question: Om det finns indikation för bildgivande undersökning hos en medvetslös patient, vilken väljer
du?
Q_1: Datortomografi (DT) hjärna med intravenös kontrastförstärkning
Q_2: Datortomografi (DT) hjärna utan kontrastförstärkning
Q_3: Hjärnscintigrafi
Q_4: Hjärt- och lungröntgen
Q_5: Magnetresonanstomografi (MR) hjärna
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Bildundersökning vadförändringar
Question: En vecka efter operationen söker patienten till akutmottagningen med ensidig svullnad i höger
underben. I status noterar du att höger ben är konsistensökat samt har flera cm ökat vadomfång
jämfört med vänster sida. Patienten är även palpationsöm över kärlsträngen på baksidan av vaden.
Vilken bildgivande modalitet är lämplig initialt för att kontrollera din mest sannolika
diagnosmisstanke?
Q_1: Benangiografi
Q_2: DT lungartärer
Q_3: Hjärt- och lungröntgen
Q_4: Ultraljud ben
Q_5: Ultraljud hjärta
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Dyspne bildundersökning
Question: Vilken bildgivande undersökning anser du vara initialt indicerad hos en patient med dyspné?
Q_1: DEXA mätning
Q_2: DT buk
Q_3: DT lungartärer
Q_4: Hjärt- och lungröntgen
Q_5: Ultraljud hjärta
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Bildgivande undersökning
Question: En stund senare kommer en 85-årig man till akuten. Han har länge haft ett högt obehandlat
blodtryck och är storrökare. Även han söker med kraftig smärta centralt i bröstet och ryggen.
Innan inkomst hade han även en övergående svaghet i vänster arm. Blodtrycket är 135/70
mmHg i höger arm och 110/30 mmHg i vänster arm. Vilken diagnos är mest trolig?
Vilken bildgivande undersökning tycker du är mest lämplig i detta fall?
Q_1: Datortomografi aorta (DT thorax och buk) med intravenös kontrastförstärkning
Q_2: Datortomografi hjärna
Q_3: Datortomografi lungartärer
Q_4: Hjärt- och lungröntgen
Q_5: Ultraljud hjärta
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Cholecystit
Question: Du misstänker cholecystit hos en patient. Vilken bilddiagnostisk undersökning väljer du i
första hand?
Q_1: Buköversikt slätröntgen
Q_2: DT buk med intravenös kontrastförstärkning
Q_3: DT buk utan kontrastförstärkning
Q_4: Ingen undersökning
Q_5: Ultraljud buk
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Gått ned i vikt, börjat hosta och fått ont i bröstkorgen
Question: En 60-årig rökande man har gått ned i vikt, börjat hosta och fått ont i bröstkorgen. Du har redan gjort en lungröntgen som visar på en tumörmisstänkt rundad förändring på vänster lunglob. Du vill gå vidare med utredningen eftersom du misstänker tumör. Vad börjar du med?
Q_1: DT lungartärer med intravenös kontrast
Q_2: DT thorax med intravenös kontrast
Q_3: DT thorax med peroral kontrast
Q_4: MRT thorax med intravenös kontrast
Q_5: Perfusionsscintigrafi av thorax
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Stroke
Question: En 82-årig man söker för att han vaknade för 7 timmar sedan med vänstersidig svaghet i arm och ben. Du misstänker att patienten har fått en stroke. Vilken radiologisk undersökning vill du göra i första hand?
Q_1: DT hjärna med intravenös kontrast
Q_2: DT hjärna utan intravenös kontrast
Q_3: MRT hjärna med intravenös kontrast
Q_4: MRT hjärna utan intravenös kontrast
Q_5: PET-DT
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Svar på urinprov
Question: Hur många timmar tar det vanligen från det att urinprov anländer till laboratoriet till att du förväntar dig svar på både bakterieart och resistensprofil?
Q_1: 8 timmar
Q_2: 12 timmar
Q_3: 24 timmar
Q_4: 48 timmar
Q_5: 72 timmar
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Joniserande strålning-modaliteter
Question: Vilket av alternativen beskriver modaliteter/undersökningar som samtliga använder sig av joniserande strålning?
Q_1: Angiografi, MRT, konventionell röntgen
Q_2: Konventionell röntgen, PET-DT, DT
Q_3: MRT, DT, konventionell röntgen
Q_4: Skintigrafi, ultraljud, konventionell röntgen
Q_5: Ultraljud, DT, MRT
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Vävnadskarakterisering av myokardiet
Question: Vilken är den bästa metoden för vävnadskarakterisering av myokardiet?
Q_1: Direkt visualisering med transesofagal ekokardiografi
Q_2: Direkt visualisering med transthorakal ekokardiografi
Q_3: Magnetic resonans tomografi (MR)
Q_4: Myokardscintigrafi
Q_5: Stress-ekokardiografi
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Utesluta cancer i övre urinvägarna
Question: En 65-årig man söker med hematuri som smugit sig på senaste månaderna. Du vill utesluta cancer i övre urinvägarna. Vilken undersökningsmetod väljer du?
Q_1: DT njurar med intravenös kontrast
Q_2: DT njurar utan intravenös kontrast
Q_3: MRT njurar med intravenös kontrast
Q_4: MRT njurar utan intravenös kontrast
Q_5: Ultraljud
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Jodkontrast 2
Question: Vilket påstående är korrekt gällande jodkontrast?
Q_1: Är hjärttoxiskt
Q_2: Är hormonstörande
Q_3: Är levertoxiskt
Q_4: Är miljöfarligt
Q_5: Är njurtoxiskt
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Epilepsiattack
Question: En 50-årig man med lungcancer, som senaste veckorna vaknat upp med huvudvärk på morgonen, söker nu på akuten efter att ha fått en epilepsiattack för första gången i sitt liv. Du misstänker hjärnmetastas. Vilken undersökning vill du gå vidare med?
Q_1: DT cerebral angiografi med intravenös kontrast
Q_2: DT cerebral angiografi utan intravenös kontrast
Q_3: DT hjärna med intravenös kontrast
Q_4: DT hjärna utan intravenös kontrast
Q_5: MRT hjärna utan intravenös kontrast
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Konventionell CT eller CT-angiografi
Question: Det finns många olika metoder för att karaktärisera egenskaper i hjärtat. Det är därför av stor vikt att kunna ha kunskap om vad de olika metoderna mäter. Vad mäter myokardscint som inte mäts vid konventionell CT eller CT-angiografi?
Q_1: Diametern på kranskärlen
Q_2: Grad av klaffinsufficienser
Q_3: Perfusion i myokardiet
Q_4: Tryckfallet över eventuella stenoserna i kranskärlen
Q_5: Volymen och EF av höger kammare
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Gonartros
Question: En 65-årig kvinna söker för lång tids värk i knäet vid belastning. Hon är öm i ledspringorna och har inskränkt rörlighet i leden. Du misstänker gonartros (knäledsartros). Vilka radiologiska fynd ses vid artros på skelettröntgen?
Q_1: Benattrition och uppklarning
Q_2: Minskad ledspalt och utgjutning
Q_3: Subchondral cystbildning och sklerosering
Q_4: Tofi och usurer
Q_5: Ökad ledspalt och pålagringar
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Hydronefros/avflödeshinder?
Question: Vilken undersökningsmetod är mest lämplig att börja med hos en ung patient med frågeställning hydronefros/avflödeshinder?
Q_1: Buköversikt
Q_2: DT buk med intravenöst kontrastmedel
Q_3: DT buk utan intravenöst kontrastmedel
Q_4: MRT buk
Q_5: Ultraljud buk
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Costafraktur
Question: En 80-årig kvinna har ramlat och slagit i vänster thoraxsida. Hon har nu ont vid varje andetag hon tar, vänster lunga auskulteras med nedsatt andningsljud och hon är palpationsöm över flera revben. Du misstänker costafraktur men vill även utesluta pneumothorax. Vilken undersökningstyp väljer du?
Q_1: DT lungartärer med intravenös kontrast
Q_2: DT thorax med intravenös kontrast
Q_3: DT thorax utan intravenös kontrast
Q_4: Lungröntgen
Q_5: MRT thorax utan intravenös kontrast
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Ledvärk, svullna och rodnade leder samt morgonstelhet
Question: Du har en patient med ledvärk, svullna och rodnade leder samt morgonstelhet. Hon har
hereditet för reumatoid artrit och du misstänker att hon också har drabbats av det. Vilken
radiologisk undersökning remitterar du för?
Q_1: DT händer och fötter
Q_2: MR kotpelare
Q_3: Röntgen händer och fötter
Q_4: Skelettscintigrafi
Q_5: Ultraljud höftleder
Answers: 0 0 1 0 0

Title: Känt lumbalt diskbråck
Question: Du har en patient med känt lumbalt diskbråck som söker med värk som utstrålar i vänster
ben, svårigheter att kissa och att tömma blåsan samt nedsatt känsel i perineum. Vilken
bildgivande undersökning är viktig att göra akut?
Q_1: DT buk med iv kontrast
Q_2: DT ländrygg utan iv kontrast
Q_3: MR helrygg med iv kontrast
Q_4: MR ländrygg utan iv kontrast
Q_5: Röntgen ländrygg
Answers: 0 0 0 1 0

Title: DT‐verifierad ileus
Question: Du har fått in en patient på avdelningen med DT‐verifierad ileus. Vilken bildgivande
undersökning önskar du som nästa steg om man väljer att inte operera?
Q_1: Akut koloningjutning och reponering med grov sond
Q_2: Förnyad DT buk med iv kontrast om 24h
Q_3: Genomlysning ventrikel med per oral kontrast
Q_4: Tunntarmspassage med per oral kontrast
Q_5: Ultraljud buk för att bedöma eventuell tarmväggsförtjockning
Answers: 0 0 0 1 0

Title: Komplicerad knäfraktur
Question: En komplicerad knäfraktur behöver kartläggas bilddiagnostiskt inför operation. Vilken
undersökning remitterar du för?
Q_1: DT knä med iv kontrast
Q_2: DT knä utan iv kontrast
Q_3: Genomlysning knä med provokation
Q_4: MR knä med iv kontrast
Q_5: MR knä utan iv kontrast
Answers: 0 1 0 0 0

Title: Ramlat och slagit i bröstkorgen
Question: En ung kvinna har åkt Voi (eldriven sparkcykel) på stan och ramlat och slagit i bröstkorgen i
ett elskåp. Hon söker nu akuten med smärta och har det jobbigt med andningen. God
saturation men palpationsöm över vänster thorax där du auskulterar nedsatta
andningsljud. Vilken bildgivande undersökning är ditt förstahandsval?
Q_1: DT aorta med iv kontrast
Q_2: DT multitrauma
Q_3: DT thorax med iv kontrast
Q_4: DT thorax utan iv kontrast
Q_5: Lungröntgen
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Akut debut av åskknallshuvudvärk
Question: En medelålders man med akut debut av åskknallshuvudvärk, inget känt trauma. DT hjärna
visar utbredd subaraknoidal blödning. Vilken blir din nästa radiologiska undersökning?
Q_1: DT angiografi av hjärnans kärl med iv kontrast
Q_2: Kontroll om 24h, DT hjärna utan iv kontrast
Q_3: Konventionell angiografi av hjärnans kärl med iv kontrast
Q_4: MR hjärna med iv kontrast
Q_5: Ultraljud duplex av halskärl
Answers: 1 0 0 0 0

Title: Man med prostatacancer
Question: Äldre man med prostatacancer har under flera veckors tid fått mer och mer ont i ryggen.
PSA‐värdet är kraftigt förhöjt. Vilken bilddiagnostisk undersökning remitterar du för?
Q_1: DT helrygg
Q_2: MR helkropp
Q_3: PET‐DT helkropp
Q_4: Röntgen bröst‐ och ländrygg
Q_5: Skelettscintigrafi
Answers: 0 0 0 0 1

Title: DT med iv kontrast
Question: Vid DT undersökning är det ofta av värde att ge iv kontrast om det inte finns några
kontraindikationer. Vid vilken undersökning är det INTE nödvändigt?
Q_1: Aortadissektion och aortaaneurysm
Q_2: Levermetastaser
Q_3: Lungemboli
Q_4: Njurtumör och lymfkörtelmetastaser
Q_5: Njursten och skelettskador
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Csvullet vänster underben
Question: Patient som söker med svullet vänster underben, inget känt trauma. Har nyligen kört bil
från Tyskland till Sverige. Vilken undersökning önskar du som del av din utredning?
Q_1: DT angiografi vänster ben
Q_2: Flebografi vänster ben
Q_3: MR angiografi vänster ben
Q_4: Röntgen knä och underben
Q_5: Ultraljud kärl vänster ben
Answers: 0 0 0 0 1

Title: Röntgensvar DT hjärna
Question: Vilken av följande diagnoser är mest sannolik när du får följande röntgensvar vid DT
Hjärna: ”Parietalt vänster finns ett litet område engagerande kortex med nedsatt
differentiering mellan grå och vit substans”?
Q_1: Cerebral infarkt
Q_2: Intracerebral blödning
Q_3: Hjärnmetastas
Q_4: Hydrocefalus
Q_5: Primär hjärntumör
Answers: 1 0 0 0 0

Title: IV kontrast vid DT hjärna
Question: Vid vilken frågeställning behöver man ge iv kontrast vid DT hjärna för att ställa diagnos?
Q_1: Hydrocefalus
Q_2: Manifest infarkt
Q_3: Intracerebral blödning
Q_4: Sinustrombos
Q_5: Subdural blödning
Answers: 0 0 0 1 0