Title: DFM2 tenta / Endokrinologi

Q: Redogör för två orsaker till varför man har en ökad risk för osteoporos vid anorexia nervosa.
(2 p)
A: Svar: Anorexia leder till påslag i HPA-axeln och högre kortisolnivåer. Menstruationsrubbningar/upphörd mens vilket ger låga östrogennivåer. Lägre nivåer av IGF-1 (bland annat beroende på GH-resistens). Dessutom så har man ju en mycket dålig nutrition.
2 av dessa behövs för 2 p.

Q: Vad händer med HPG (hypothalamus-hypofys-gonadaxeln) hos en man som behandlas kontinuerligt med en GnRH-analog? Motivera ditt svar. (2 p).
A: Svar: GnRH måste frisättas pulsatilt för att regleringen av HPG-axeln ska fungera. Detta hämmas av GnRH-analoger och testosteronnivåerna blir låga (även LH, FSH nedregleras).

Q: Redogör för effekterna av två gastrointestinala hormon som är nödvändiga för att den gastrointestinala funktionen ska vara normal. För varje hormon, ge även två exempel på vad som händer vid en överproduktion av dessa hormoner (något man kan få vid neuroendokrina tumörer så kallade NET). (4 p)
A: Svar tex:
Serotonin: reglerar blodflöde, tarmmotorik och mättnad.
För mycket: illamående, flush, ont i magen mm (carcinoidsyndrom)
Gastrin: reglerar saltsyrasekretion.
För mycket: ulcus, diarre (gastrinom)
Cholecystokinin: tex ventrikeltömning, mättnad, gallblåsa och bukspottkörtel.
För mycket: illmående, störd tarmmotorik, gallsyresekretion och sekretion av bukspott.
VIP: blodflöde, tarmmotorik.
För mycket kan ge flush och diarre (VIPom)
Sekretin: Stimulerar pankreassekretionen.
Överproduktion inte känd.
Somatostatin: Hämmar blodflöde, tarmmotrik, saltsyrasekretion, sekretion från gallblåsa och bukspottkörtel.
För mycket kan ge störd tarmmotorik, störd blodsockerreglering mm
Histamin: Saltsyrasekretion.
För mycket: allergiliknande reaktioner
GLP-1: stimulerar insulinfrisättningen, hämmar ventrikeltömning, bidrar till mättnadskänsla.
Överproduktion ej känd men skulle kunna ge upphov till hypoglykemi till exempel.
Tackykininer: Tarmmotorik, blodflöde.
För mycket: störd tarmmotorik och flush. Med flera

Q: I vilka organ produceras androgener hos kvinnor? (1p)
1. Äggstockar och binjurar
2. Äggstockar och hypofys
3. Binjurar och hypofys
4. Äggstockar och uterus
5. Sköldkörtel och binjurar
A: Svar: Äggstockar och binjurar

Q: Vid hypothyreos hämmas jodipumpen i thyroidea. Vilket av följande alternativ återspeglar vad som händer i thyroidea? (1p)
1. Ökad metabolism
2. Ökad syntes av thyroxin (T4)
3. Ökad syntes av thyreoglobulin
4. Minskad TSH produktion
5. Symtom på hyperthyreos
A: Svar: Ökad syntes av thyreoglobulin

Q: Vad är den främsta orsaken till att man kan man få en ökad prolaktinfrisättning vid primär hypothyreos (underfunktion av sköldkörteln)? (1p)
1. TRH sjunker och kan då indirekt stimulera prolaktinfrisättningen
2. TRH stiger och kan stimulera prolaktinfrisättningen
3. Thyroideahormonerna har en direkt effekt på prolaktinfrisättningen
4. Thyroideahormonerna har en direkt effekt på dopaminfrisättningen
5. Låga thyroideahormoner uppreglerar alla hypofysaxlar
A: Svar. TRH stiger och kan stimulera prolaktinfrisättningen

Q: Vilket är den viktigaste mekanismen för att vi inte ska få hypoglykemi i samband med en mycket proteinrik men kolhydratfattig måltid?
A. Ökad frisättning av somatostatin
B. Ökad frisättning av GH
C. Ökad frisättning av IGF-1
D. Ökad frisättning av glukagon
E. Ökad frisättning av GLP-1
A: Svar: Ökad frisättning av glukagon

Q: Vilket hormon ökar vid en uttalad d-vitaminbrist?
1. Testosteron
2. Östradiol
3. Insulin
4. Thyroxin
5. PTH (parathyroideahormon)
A: Svar: PTH (parathyroideahormon)

Q: Vad har GH (Growth Hormone) och Kortisol gemensamt?
1. De är steroidhormon
2. De ökar konverteringen av T4 till T3
3. De stimulerar osteoklaster och ökar därmed risken för osteoporos
4. De bildas i hypofysen
5. De höjer blodsockret
A: Svar: De höjer blodsockret

Q: Vilken funktion har enzymet 11BHSD typ 2 (11β-Hydroxysteroid dehydrogenas) i njuren?
A. Inaktiverar kortisol till kortison så inte för mycket kortisol binder till mineralokortikoidreceptorerna i njuren
B. Aktiverar kortison till kortisol så att kortisol kan utöva sin effekt på mineralokortikoidreceptorna i njuren
C. Inaktiverar aldosteron så att det kan utöva sin fulla effekt på mineralokortikoidreceptorn i njuren
D. Aktiverar aldosteron så att det kan utöva sin fulla effekt på glukokortikoidreceptorn i njuren
E. Aktiverar kortison till kortisol så att det kan utöva sin effekt på glukokortidoidreceptorn i njuren
A: Svar: Inaktiverar kortisol till kortison så inte för mycket kortisol binder till mineralokortikoidreceptorerna i njuren

Q: Vilket enzym är nödvändigt för att adrenalin ska bildas? (1p)
1. Dejodinas
2. Kromogranin A
3. 17alfa-hydroxylas
4. PNMT (Phenylethanolamine N-Methyltransferase)
5. 21-hydroxylas
A: Svar: PNMT (Phenylethanolamine N-Methyltransferase)

Q: Vilka verkningsmekanismer har så kallade kombinerade p-piller?
1. Ger ett tunnare cervixsekret och tunt endometrium vilket försvårar implantation samt en oregelbunden ovulation.
2. Ger ett tjockare cervixsekret och tjockt endometrium vilket försvårar implantation samt ett oregelbundet blödningsmönster.
3. Ger ett tunnare cervixsekret och tjockt endometrium vilket försvårar implantation samt hämmar ovulation främst via LH.
4. Ger ett tunnare cervixsekret och tjockt endometrium vilket försvårar implantation samt hämmar ovulation främst via inhibition av endogent östradiol
5. Ger ett tjockare cervixsekret och tunt endometrium vilket försvårar implantation samt hämmar ovulation via inhibition av LH och FSH.
A: Svar: Ger ett tjockare cervixsekret och tunt endometrium vilket försvårar implantation samt hämmar ovulation via inhibition av LH och FSH.

Q: Vilken är den viktigaste reglerfaktorn för prolaktins frisättning från hypofysen? (1p)
A. Inhibition av somatostatin
B. Inhibition av dopamin
C. Stimulering av TRH
D. Stimulering av dopamin
E. Inhibition av TRH
A: Svar: Inhibition av dopamin

Q: Varför får patienter med höga kortisolnivåer ofta högt blodtryck?
Därför att kortisol har en permissiv effekt på:
A. alfa 1-receptorer och kan hämma mineralokortikoidreceptorerna i njuren
B. beta 1-receptorer och kan stimulera mineralokortikoidreceptorerna i njuren
C. alfa 2-receptorer och kan stimulera glukokortikoidreceptorerna i njuren
D. alfa 1-receptorer och kan stimulera mineralokortikoidreceptorerna i njuren
E. beta 1-receptorer och kan hämma mineralokortikoidreceptorerna i njuren.
A: Svar: D. alfa 1-receptorer och kan stimulera mineralokortikoidreceptorerna i njuren

Q: Vilka effekter har parathyroideahormon?
A. stimulerar osteoblastaktivitet hämmar 1,25-hydroxylas i njuren minskar upptaget av Ca2+ i njuren minskar upptaget av fosfat i njuren
B. stimulerar osteoklastaktivitet stimulerar 1,25-hydroxylas i njuren minskar upptaget av Ca2+ i njuren ökar upptaget av fosfat i njuren
C. stimulerar osteoklastaktivitet, stimulerar 1,25-hydroxylas i njuren ökar upptaget av Ca2+ i njuren minskar upptaget av fosfat i njuren
D. stimulerar osteoblastaktivitet stimulerar 25-hydroxylaset i levern ökar upptaget av Ca2+ i njuren minskar upptaget av fosfat i njuren
E. stimulerar osteoklastaktivitet stimulerar 25-hydroxylaset i levern minskar upptaget av Ca2+ i njuren minskar upptaget av fosfat i njuren
A: Rätt svar: C.
stimulerar osteoklastaktivitet,
stimulerar 1,25-hydroxylas i njuren
ökar upptaget av Ca2+ i njuren
minskar upptaget av fosfat i njuren

Q: José har en autoimmun thyroidit (Hashimotos sjukdom). Denna har orsakat en hypothyreos. För att ställa diagnosen hypothyreos hos José tar du blodprov för att mäta TSH, fritt T4 och fritt T3.
Varför väljer du att ta TSH, fritt T4 och fritt T3? Hur tror du att dessa prover ser ut hos José och varför? (4 p)
A: Svar: Bara det fria hormonet är aktivt och thyroideahormerna är till mycket stor del bundna (mindre än 1 % fritt). Eftersom TSH reglerar både produktion av frisättning thyroideahormonerna mäter vi det också. Vi förväntar oss att TSH är högt och fT4 / fT3 lågt eftersom hypofysen känner av den minskade feedback inhibitionen från thyroidea och frisätter mer TSH.

Q: Beskriv fyra viktiga hormonella förändringar som leder till att en förlossning startar. I svaret skall ingå vilka effekter dessa hormoner eller hormonella förändringar har. (4 p)
A: Svarsexempel:
Progesteronnivåerna minskar. Höga progesteronnivåer motverkar start av förlossningen.
När östrogen dominerar över progesteron ökar prostaglandin, oxytocin och relaxin. Ökad kortisolproduktion hos bebisen som även utövar tryck mot cervix. Det senare ökar även oxytocinfrisättningen.
Det ökade kortisolet stimulerar placental 17 α hydroxylase/17, 20 lyase (CYP 17) enzyme, som gör att det bildas mer östradiol från pregnenolon.
Prostaglandiner mjukar upp cervix och stimulerar kontraktionerna
Relaxin mjukar upp cervix och ger vasodilatation
Oxytocin stimulerar calciumkanaler i uterus och stimulerar kontraktionerna

Q: Vad innehåller kombinerade p-piller och vilka är verkningsmekanismerna bakom dessa preventivmedel? (3 p)
A: Svar: Östrogen och gestagen (progesteron).
Hämmar ovulation, cervixsekretet blir tjockare och svårgenomträngligt, endometriet blir tunt vilket försvårar implantation.

Q: Redogör för hormonet prolaktin. I svaret skall ingå prolaktinets viktigaste effekt, var prolaktin bildas och hur dess frisättning regleras samt vilken sorts hormon prolaktin är, dvs är det en amin, peptid eller steroid. (4 p)
A: Svar: Prolaktin stimulerar mjölkproduktionen vid amning. Bildas i adenohypofysen (i acidofila celler i adenohypofysens pars distalis (framloben)). Frisättningen hämmas av Dopamin (viktigast!) och stimuleras av TRH. Både dopamin och TRH kommer från hypothalamus. Prolaktin är en peptid (protein).

Q: Vilka androgener bildas framför allt i binjuren?
A. DHEA(S) och androstendion
B. DHEA(S) och DHT
C. DHEA(S) och testosteron
D. Testosteron och androstendion
E. Testosteron och dihydrotestosteron (DHT)
A: Svar: A. DHEA(S) och androstendion

Q: Vilket enzym saknas i zona fasciculata?
A. 3beta-hydroxysteroidedehydrogenas (3BHSD)
B. 11beta-hydroxylas
C. 18-hydroxylas (aldosteronsyntas)
D. 21-hydroxylas
E. 17alfa-hydroxylas
A: Svar: C. 18-hydroxylas (aldosteronsyntas)

Q: Ett sätt att testa frisättningen av ett hormon är att tillföra ett annat hormon med känd effekt på det hormon man vill testa. Vad förväntar du dig för effekt på frisättningen av kortisol och GH om du ger en hög dos insulin?
A. Både GH och kortisol minskar
B. Både GH och kortisol ökar
C. GH minskar, kortisol påverkas inte
D. Kortisol ökar, GH påverkas inte
E. Varken GH eller kortisol påverkas
A: Svar: B. Både GH och kortisol ökar

Q: Vad har osteoprotegerin (OPG) för huvudsaklig effekt?
A. OPG bildas i osteoblasten, binder RANKligand och hämmar på så sätt benresorptionen
B. OPG bildas i osteoklasten, binder till receptorn RANK och hämmar på så sätt benresorptionen
C. OPG bildas i osteoblasten, binder receptorn RANK och stimulerar på så sätt benresorptionen
D. OPG bildas i osteoklasten, binder OPG receptorn på osteoblasten och stimulerar på så sätt benresorptionen
E. OPG bildas i osteocyten, binder RANKligand och hämmar på så sätt syntesen av RANK
A: Svar: A. OPG bildas i osteoblasten, binder RANKligand och hämmar på så sätt benresorptionen

Q: Vad händer med hormonnivåerna i kroppen om man får brist på enzymet 1-alfa-hydroxylas i njuren?
A. Nivåerna av 1,25-vitamin D och PTH ökar
B. Nivåerna av 1,25-vitamin D ökar och PTH minskar
C. Nivåerna av 1,25-vitamin D och PTH minskar
D. Nivåerna av 1,25-vitamin D minskar och PTH ökar
E. Nivåerna av 1,25-vitamin D minskar medan PTH nivåerna är oförändrade
A: Svar: D. Nivåerna av 1,25-vitamin D minskar och PTH ökar

Q: Vilka hormoner är viktigast för tillväxt under följande perioder:
A) postnatalt,
B) under barndomen
C) under puberteten? (3 p)
A: Svar: Postnatalt: thyroideahormon/insulin, GH/IGF-1; barndom thyroideahormon, GH/IGF-1, androgener; pubertet: androgener/ östrogener och GH/IGF-1
Två korrekta hormon per period krävs för full poäng. Felaktiga hormon ger avdrag.

Q: Varför kan man få en ökad pigmentering vid Addisons sjukdom (autoimmun binjurebarkssvikt)? (1 p)
A: Vid Addisons sjukdom minskar frisättningen av kortisol som utövar feedbackhämning på hypofysen. Då ökar ACTH och MSH som binder melanokortinreceptorer

Q: Redogör för hormonet testosteron. Ditt svar ska innehålla fyra viktiga effekter av testosteron, var testosteron produceras, hur frisättningen av testosteron regleras samt vilken sorts hormon testosteron är (dvs är det en amin, peptid eller steroid). (5 p)
A: Svar: spermiebildning, muskelstyrka, blodbildning, könskaraktäristika mm
Produceras i leydig cellerna testiklarna hos mannen och thecacellerna i ovarierna hos kvinnan. Frisättningen regleras av GnRH, FSH, LH, negativ feedback från testosteron. Steroid

Q: Vid serotoninproducerande tumör (tunntarms-NET) kan man använda ett annat hormon som behandling. Vilket?
A. Calcitonin
B. Dopamin
C. GH (Growth Hormone, tillväxthormon)
D. Kortisol
E. Somatostatin
A: Svar: E. Somatostatin

Q: Vilket enzym behövs för att bilda adrenalin av noradrenalin?
A. 11 beta-hydroxylas
B. Dopamin–beta-hydroxylas
C. Monoaminooxidas (MAO)
D. Phenylethanolamine-N-methyltransferase (PNMT)
E. Tyrosinhydroxylas
A: Svar: D. Phenylethanolamine-N-methyltransferase (PNMT)

Q: Parathyroideahormon (PTH) är det viktigaste kalciumreglerande hormonet. Vilka tre effekter av PTH är av störst betydelse för detta?
A. PTH hämmar osteoklastaktivitet i skelettet, ökar återresorption av kalcium i njuren samt ger ökad aktiviteten av enzymet 25alfa-hydroxylas i levern
B. PTH hämmar osteoblastaktivitet i skelettet, ökar återresorptionen av fosfat i njuren samt ger ökad aktivitet av 1alfa-hydroxylas i njuren
C. PTH hämmar osteoblastaktivitet i skelettet, ökar återresorption av kalcium i njuren samt ger ökad aktivitet av enzymet 25alfa-hydroxylas i levern
D. PTH stimulerar osteoklastaktivitet i skelettet, ökar återresorption av kalcium i njuren samt ger ökad aktivitet av enzymet 1alfa-hydroxylas i njuren
E. PTH stimulerar osteoblastaktivitet i skelettet, ökar återresorptionen av fosfat i njuren samt ger ökad aktiviteten av 1alfa-hydroxylas i njuren
A: Svar: D. PTH stimulerar osteoklastaktivitet i skelettet, ökar återresorption av kalcium i njuren samt ger ökad aktivitet av enzymet 1alfa-hydroxylas i njuren

Q: Vad är definitionen på ”inkretineffekten”?
A. Den parakrina regleringen mellan cellerna i de Langerhanska cellöarna
B. Den ökade adrenalinfrisättningen som sker vid hypoglykemi
C. Den ökade kortisolfrisättningen som sker tidigt på morgonen
D. Skillnaden i insulinfrisättning mellan oral och intravenös administrering av glukos
E. Skillnaden i ADH-frisättning vid stimulering av osmoreceptorer och baroreceptorer
A: Svar: D. Skillnaden i insulinfrisättning mellan oral och intravenös administrering av glukos

Q: Hyperprolaktinemi, förhöjda nivåer av hormonet prolaktin, kan man få av en prolaktinproducerande tumör i hypofysen men även vid en uttalad hypothyreos. Varför?
A. Prolaktinfrisättningen hämmas av TRH och TRH sjunker vid hypothyreos
B. Prolaktinfrisättningen hämmas av dopamin och thyroideahormon stimulerar i sin tur dopaminfrisättningen
C. Prolaktinfrisättningen hämmas av dopamin vilket stiger vid hypothyreos
D. Prolaktinfrisättningen stimuleras av dopamin och thyroideahormon stimulerar i sin tur dopaminfrisättningen
E. Prolaktinfrisättningen stimuleras av TRH och TRH stiger vid hypothyreos
A: Svar: E. Prolaktinfrisättningen stimuleras av TRH och TRH stiger vid hypothyreos

Q: Redogör för thyroideahormonsyntesen. (5 p)
A: För full poäng ska man ha med pendrin och thyreoperoxidaset också.

Q: Menstruationsrubbningar är vanliga vid hyperthyreos.
Beskriv det hormonella samspelet mellan ovariets thecaceller och granulosaceller. (3 p)
A: Svar: Granulosacellerna producerar progesteron. Thecacellerna producerar androstenedione av progesteronet. Av androstenedionet kan sedan granulosacellerna producera testosterone och som via aromatas blir estradiol.

Q: Du finner ett normalt 25-hydroxyvitamin D men ett mycket lågt 1,25-hydroxyvitamin D hos en patient i hemodialys. Vad är den troligaste orsaken?
A. För lite calcium i dialysvätskan
B. Metabol acidos gör att patienten har svårt att bilda 1,25-hydroxyvitamin D
C. Metabol alkalos gör att patienten har svårt att bilda 1,25-hydroxyvitamin D
D. Njursvikten gör att patienten har svårt att bilda 1,25-hydroxyvitamin D
E. Patienten har fått för lite calcium tillskott
A: Svar: D. Njursvikten gör att patienten har svårt att bilda 1,25-hydroxyvitamin D
Kommentar: D-vitaminet aktiveras i njuren och detta är nedsatt vid uttalad njursvikt.

Q: Trycket i a. pulmonalis minskar kraftigt efter födseln. Vad är den främsta orsaken?
A. Ductusarteriosus stängs
B. Lungorna fylls med luft
C. Trycket i systemkretsloppet ökar
D. Trycket i vänster kammare ökar
E. Ökad bildning av prostaglandiner
A: Svar. B. Lungorna fylls med luft

Q: Vad är den viktigaste orsaken till att vi inte får hypoglykemi när vi äter en proteinrik men väldigt kolhydratfattig kost?
A. Minskning av GH i samband med måltiden
B. Minskning av IGF-1 i samband med måltiden
C. Ökning av kortisol i samband med måltiden
D. Ökning av glukagon i samband med måltiden
E. Ökning av adrenalin i samand med måltiden
A: Svar: D. Ökning av glukagon i samband med måltiden

Q: Vad händer om inhibinproduktionen i testiklarnas Sertoliceller sjunker?
A. LH minskar vilket hämmar Leydigcellernas testosteronproduktion
B. FSH minskar vilket hämmar Leydigcellernas testosteronproduktion
C. FSH ökar vilket stimulerar spermieproduktionen i Sertolicellerna
D. LH ökar vilket stimulerar spermieproduktionen i Sertolicellerna
E. FSH ökar och stimulerar spermieproduktionen i Leydigcellerna
A: Svar: C. FSH ökar vilket stimulerar spermieproduktionen i Sertolicellerna

Q: ADH-frisättningen ifrån neurohypofysen påverkas av bland annat baro- och osmoreceptorer. Vilka två ytterligare faktorer som påverkar ADH-frisättningen är viktigast?
A. HPA-axeln och thyroideahormon
B. Adrenalin och parathyroideahormon
C. Sympatiska nervsytemet och RAAS-systemet
D. ANP och oxytocin
E. N. vagus och somatostatin
A: Svar: C. Sympatiska nervsytemet och RAAS-systemet

Q: Många människor får osteoporos (benskörhet) när de blir äldre. Vilka hormon har en positiv effekt på skelettet och kan på så sätt förhindra utvecklingen av osteoporos?
A. Kortisol och Thyroideahormon
B. Tillväxthormon och Östrogen
C. Östrogen och Kortisol
D. Thyroideahormon och IGF-1
E. Testosteron och RANKL
A: Svar: B. Tillväxthormon och Östrogen

Q: Redogör för den hormonella regleringen av ovariets funktion samt hormonförändringar under ovariecykeln. För korrekt svar ska följande ingå:
A) Detaljerad beskrivning av ovariecykelns olika faser. (3 p)
B) Redogör för var och hur ovariehormoner bildas. (1 p)
A: A) Follikelfas (dag 1 - ca 14). Under denna fas stimulerar FSH en follikel att utvecklas fullständigt. Under denna fas producerar granulosa-cellerna i den växande follikeln östrogen.
Ovulation: En snabb stegring av östrogen ca dag 10-14 resulterar i en LH topp och ovulation.
Lutealfas: Efter ägglossning omvandlas follikeln till corpus luteum och den fas kallas luealfasen. Under lutealfasen ökar progesteron och östrogenfrisättningen. Dag 24-28 avtar corpus luteums aktivitet snabbt och progesteron och östrogenproduktionen minskar snabbt.
B) LH stimulerar thecaluteinceller – androgenproduktion; FSH stimulerar granulosaluteinceller - östrogenproduktion

Q: Förklara kort utifrån hypofysens embryologi varför adenohypofysen och neurohypofysen ser så olika ut (1 p)
A: Svar: Adenohypofys kommer [från ektoderm och växer uppåt] från ett område som ska bilda bakre delen av munhålan. Neurohypofysen [kommer från neuroektoderm och] växer nedåt från det som bildar hjärnan

Q: En 35-årig kvinna har problem med dubbelseende på kvällarna och svårt att hålla huvudet uppe. Du misstänker en neurologisk sjukdom, Myastenia gravis, där det produceras antikroppar mot acetylkolinreceptorer. Vilket organ kan bli aktuellt att ta bort?
A. Benmärg
B. Appendix vermiformis
C. Mjälte
D. Thymus
E. Tonsiller
A: Svar: D. Thymus

Q: Vilka hormoner brukar man ofta få för mycket av om man har en ACTH-producerande tumör (förutom ACTH självt)?
A. CRH, kortisol, aldosteron
B. Kortisol, aldosteron, androgener
C. Kortisol, androgener, CRH
D. Androgener, östrogen, kortisol
E. Östrogen, androgener, aldosteron
A: Svar: B. Kortisol, aldosteron, androgener

Q: Vad kännetecknar gonadotropinernas plasmanivåer efter menopaus?
A. Produktionen av LH och FSH har helt upphört
B. LH och FSH ligger båda högt
C. LH och FSH ligger båda lågt
D. LH ligger lågt och FSH högt
E. FSH ligger lågt och LH högt
A: Svar: B. LH och FSH ligger båda högt

Q: Två dagar innan menstruationens början sjunker FSH och LH mycket lågt. Vad är orsaken till detta?
A. Adenohypofysen svarar inte på GnRH
B. Östrogen från folliklarna utövar feedback inhibition på hypothalamus
C. Ökningen i kroppstemperatur hämmar frisättningen av GnRH från hypothalamus
D. GnRH pulsatiliteten från hypothalamus är för hög
E. Östrogen, progesteron och inhibin från corpus luteum hämmar frisättningen av GnRH från hypothalamus
A: Svar: E. Östrogen, progesteron och inhibin från corpus luteum hämmar frisättningen av GnRH från hypothalamus

Q: Vad bildas när vår hud exponeras för UV-ljus?
A. 1,25-hydroxyvitamin D
B. Ökad mängd calcium/albumin-komplex
C. d-vitamin bindande protein
D. 7-dehydrokolesterol (previtamin D) från kolesterol
E. Ökad mängd lagrat D-vitamin i fettväven
A: Svar: D. 7-dehydrokolesterol (previtamin D) från kolesterol

Q: Vad produceras av trofoblasterna i början av graviditeten?
A. HCG
B. Östrogen
C. LH
D. Oxytocin
E. Prolaktin
A: Svar: A. HCG

Q: Redogör för begreppet feedbackinhibition (negativ feedback). Ge även exempel på ett hormon som har denna typ av reglering och hur den regleringen ser ut. (3 p)
A: Svar:
Ett hormon frisätter ofta ett annat hormon. Det frisatta hormonet kan sedan utöva en så kallad feedback hämning=negativ feedback på det föregående hormonet. Hormonet hämmar alltså frisättningen av det föregående hormonet. Är vanligt förekommande för hypofysens hormoner och dess målorgan.
Tex: thyroideaxeln. TRH från hypothalamus frisätter TSH från hypofysen som i sin tur frisätter thyroideahormon från thyroidea. Thyroideahormonerna utövar feedback hämning på frisättningen av TSH och TRH. Detta för att hålla en lagom hormonnivå.

Q: Redogör för hormonet GH. I svaret skall följande ingå:
a) Vilken sorts hormon det är (steroid, peptid/protein, amin) (0,5 p)
b) Var det bildas (0,5 p)
c) Hur frisättningen regleras (2 p)
d) Vilka effekter GH har (2 p)
A: Svar:
a) Peptid (protein)
b) adenohypofysen
c) frisätts av GHRH och inhiberas av somatostatin (bägge från hypothalamus), feedback inhibition via IGF-1.
d) Anabola och tillväxtstimulerande effekter via IGF-1. GH höjer b-glukos och stimulerar lipolys

Q: Redogör för begreppen endokrin, parakrin, autokrin och neurokrin sekretion. Ange även ett typiskt hormon för respektive begrepp. (4 p)
A: Svar:
• Endokrin – när ett hormon insöndras till blodbanan och har sin effekt längre bort.
• Parakrin – när en hormonproducerande cell skickar ut ett hormon som påverkar en närliggande cell.
• Autokrin – när en hormonproducerande cell skickar ut ett hormon som påverkar den egna cellen.
• Neurokrin – när ett hormon produceras i en nervcell och frisätts till blodbanan. För exempel se läroboken.

Q: Redogör för den hormonella regleringen av testikelfunktion och dess feed-back system. (3 p)
A: Svar:
GnRH från hypothalamus frisätter FSH och LH från adenohypofysen. FSH stimulerar sertolicellerna och spermieproduktionen och LH stimulerar Leydigcellernas testosteronproduktion. Testosteron från Leydigcellerna och Inhibin från sertolicellerna utövar negativ feedback på GnRH, FSH och LH frisättningen.

Q: Vilket enzym är avgörande för att testosteron ska få sin fulla effekt?
A. Thyreoperoxidas
B. 21-hydroxylas
C. Aromatas
D. Dejodinas
E. 5-alfareduktas
A: Svar: E. 5-alfareduktas

Q: Vad är den viktigaste orsaken till att man inte får hypoglykemi om man intar en måltid bestående av bara proteiner (dvs helt utan kolhydrater)? Vid proteinrik måltid frisätts…
A. både insulin och somatostatin
B. både insulin och inkretiner
C. både insulin och glukagon
D. inkretiner och glukagon
E. insulin
A: Svar: C. både insulin och glukagon

Q: När är progesteronnivån som högst under ovarialcykeln?
A. Precis efter menstruationens slut
B. När LH nivåerna är som högst
C. När primärfolliklarna tillväxer
D. Mellan ovulation och menstruation
E. Precis före ovulation
A: Svar: D. Mellan ovulation och menstruation
Kommentar: produceras då från corpus luteum

Q: Vad producerar granulosacellerna innan den preovulatoriska LH-peaken?
A. Inhibin
B. FSH
C. Progesteron
D. Testosteron
E. Östrogen
A: Svar: B. FSH

Q: Vilken typ av receptor binder vanligtvis peptidhormoner till?
A. G-proteinkopplad receptor
B. Jonotrop receptor
C. Receptor i cytoplasman
D. Receptor i kärnan
E. Toll-like receptor
A: Svar: A. G-proteinkopplad receptor

Q: Vilket enzym aktiverar kortison till kortisol?
A. 17,20-osmolas
B. 11-betahydroxysteroiddehydrogenas typ 2
C. 11-betahydroxysteroiddehydrogenas typ 1
D. 17-hydroxylas
E. 21-hydroxylas
A: Svar: C. 11-betahydroxysteroiddehydrogenas typ 1

Q: Du har fått i uppgift att behandla en patient med insulinom i väntan på operation. Vilka två hormoner skulle du i första hand välja att ge som behandling?
A. Adrenalin och GH
B. IGF-1 och GH
C. Kortisol och glukagon
D. Kortisol och IGF-1
E. Somatostatin och glukagon
A: Svar: C. Kortisol och glukagon

Q: Redogör för de hormon som frisätts från adenohypofysen. I svaret skall namnet på samtliga adenohyofyshormon ingå samt de viktigaste regleringsfaktorerna för respektive hormon (5 p).
A: Svar: CRH-ACTH, GHRH/somatostatin (som hämmar) - GH, TRH-TSH, DA-PRL (DA hämmar!), GnRH-FSH/LH. Feedback inhibition skall även vara med för full poäng.

Q: Förklara hur en kortisolanalog (kortisol-liknande substans) kan användas i utredning för att testa om en patient har normal reglering av sin HPA-axel (hypothalama-hypofysära-binjure-axeln). (2 p)
A: Svar: Genom att ge ett kortisol liknande preparat (man brukar ofta använda dexametason) kommer CRH/ACTH frisättningen hämmas via negativ feedback och det endogena kortisolet blir lågt om man är frisk.

Q: Redogör för det hormonella svaret vid hypoglykemi (2 p).
A: Svar: Glukagon- och adrenalin frisättningen ökar snabbt. Därefter stiger kortisol- och GH-frisättningen. Insulinfrisättningen minskar.

Q: Hur kan man hämma värkarbetet vid förlossningen?
A. Oxytocin
B. Prolaktin
C. Prostaglandin och oxytocin
D. Hämma oxytocin
E. Hämma prolaktin
A: Svar: D. Hämma oxytocin

Q: Din patient har gått ner i vikt, ser solbränd ut fast hen inte varit i solen, och känner sig yr. Vid undersökningen finner du ett lågt blodtryck. Vilket hormon tänker du i första hand på att din patient kan ha brist på?
A. Kortisol
B. Thyroideahormon
C. Insulin
D. Tillväxthormon
E. Adrenalin
A: Svar: A. Kortisol

Q: Hos pojkfostret tillbakabildas de Müllerska gångarna vecka 8. Vilket hormon är avgörande för att det ska ske?
A. Antimüllerskt hormon
B. IGF-1
C. Testosteron
D. Inhibin
E. Placenta laktogen
A: Svar: A. Antimüllerskt hormon

Q: Veckan efter ägglossningen ökar endometriet kraftigt i tjocklek. Vilket hormon är avgörande för att detta ska ske?
A. LH
B. Progesteron
C. Östradiol
D. FSH
E. Prolaktin
A: Svar: B. Progesteron

Q: Vilken kombination nedan stämmer bäst överens gällande aldosteron?
A: Svar: A

Q: Redogör för hur den så kallade gonadotropin-axeln ser ut avseende cirkulerande hormonnivåer hos kvinnor efter menopaus. Motivera varför hormonnivåerna ser ut på detta sätt. (3 p)
A: Svar: Östrogen och progesteron nivåerna är låga och FSH och LH höga. (även GnRH är högt, frisätts i pulsar). Feedbacken från ovariet har upphört.

Q: Vad är ett inkretinhormon? Ge även ett exempel på ett sådant hormon och vid vilken sjukdom inkretinliknande läkemedel kan användas som behandling. (2 p).
A: Svar: Inkretinhormoner stimulerar den endogena insulinfrisättning. Ex på inkretinhormoner är GLP-1, CCK och GIP. Diabetes mellitus typ 2 (typ 1 ger ej poäng).

Q: Redogör för aldosterons huvudsakliga effekt, var aldosteron produceras, hur frisättningen av aldosteron regleras samt vilken sorts hormon aldosteron är (amin, peptid eller steroid) (4 p).
A: Svar: Aldosteron ökar reabsorption av natrium i njuren i utbyte mot utsöndring av kalium till urinen. Produceras i zona glomerulosa i binjurebarken. Frisätts av hyperkalemi, RAS men även sympaticuspåslag och ACTH ökar frisättningen av aldosteron. Är en steroid.

Q: Vilken hormonbrist ger allvarligast hypokalcemi?
A. D-vitamin
B. Growth hormone (GH)
C. Kalcitonin
D. Parathyroideahormon
E. Thyroxin
A: Svar: D. Parathyroideahormon

Q: Vilka celler finner du i neurohypofysen?
A. Corticotrofa, laktotrofa, gonadotrofa, thyreotrofa och somatotrofa celler
B. Follikulära och parafollikulära celler
C. Nervändslut med så kallade Herringkroppar samt oxytocin och vasopressinproducerande nervcellskroppar
D. Nervändslut med så kallade Herringkroppar och modifierade gliaceller
E. Oxytocin- och vasopressin-producerande neuron och modifierade gliaceller
A: Svar: D. Nervändslut med så kallade Herringkroppar och modifierade gliaceller

Q: POMC (proopiomelanocortin) är en stor så kallad prekursormolekyl. Vilka substanser kan den klyvas till?
A. PTH, calcitonin och thyroideahormon
B. Endorfin, GH och PTH
C. MSH, ACTH och GH
D. MSH, endorfin och GH
E. ACTH. MSH och endorfin
A: Svar: E. ACTH. MSH och endorfin

Q: Hur regleras frisättningen av GH (growth hormone)?
A. GHRH och somatostatin hämmar
B. GHRH och dopamin hämmar
C. GHRH och dopamin stimulerar
D. GHRH och TRH stimulerar
E. GHRH stimulerar och somatostatin hämmar
A: Svar: E. GHRH stimulerar och somatostatin hämmar

Q: Du ger en så kallad COX-hämmare till din patient. Vilka biverkningar bör du i första hand informera din patient om?
A. Hosta och magsår
B. Ökad blödningsrisk och magsår
C. Ökad inflammation och viktuppgång
D. Ökade smärtor och risk för blodpropp
E. Ökade urinmängder och ökad inflammation
A: Svar: B. Ökad blödningsrisk och magsår

Q: Kortison används ofta vid behandlingen av SLE. Hur påverkar kortisonbehandlingen prostaglandinsyntesen? (2 p)
A: Svar: uttrycket av COX-2 och fosfolipas A2 hämmas av glukokortikoider
Kommentar efter genomförd rättning:
Många har bara angett att fosfolipas A2 minskar och vi har fått synpunkter från studenter att detta borde ge full poäng eftersom det då inte borde spela någon roll att cox-2 också hämmas. Men det är ju inte så att det blir "stopp" i synteskedjan bara för att ett enzym minskar utan en minskning av bägge enzymen gör att kortison minskar syntesen av prostaglandiner mer än om bara ett hämmas.
Se tex Rådmarks föreläsning: "mindre mängder av både cPLA2 och COX-2, minskad PGbiosyntes"

Redogör för hur d-vitamin bildas i kroppen. (4 p)

Q: Vad producerar granulosacellerna innan den preovulatoriska LH-peaken?
A. FSH
B. Inhibin
C. Progesteron
D. Testosteron
E. Östrogen
A: Svar. E. Östrogen

Q: Vilka hormoner frisätts i ökad mängd hos en kvinna som ammar sitt barn?
A. ADH och oxytocin
B. ADH och prolaktin
C. Oxytocin och GnRH
D. Oxytocin och prolaktin
E. Prolaktin och GnRH
A: Svar: D. Oxytocin och prolaktin

Q: Vilka fyra hormoner har störst betydelse för att höja blodsockret vid en hypoglykemi?
A. Adrenalin, glukagon, GH, cortisol
B. Glukagon, cortisol, thyroideahormon, PTH
C. Glukagon, adrenalin, GLP-1, cortisol
D. Testosteron, GH, adrenalin, glukagon
E. Thyroideahormon, glukagon, cortisol, adrenalin
A: Svar: A. Adrenalin, glukagon, GH, cortisol

Q: Vilken faktor stimulerar testosteronbildning hos manliga foster under könsdifferentieringen?
A. GHRH
B. HCG
C. Inhibin
D. LH
E. Östrogen
A: Svar: B. HCG
Kommentar: Under fosterlivet styrs den fetala testosteronproduktionen av maternellt hCG. Hos män är det LH / FSH som reglerar och även inhibin från testiklarna.