Title: T4 / BV6 / Modul 4 / Exantemsjukdomar och barnsjukdomar

Q: Vad är exantem?
A: Exantem anv för generella hudutslag på större delar av kroppen

Q: Vad kan exantem orsakas av?
A: - Virusinfektioner
- Bakterieinfektioner (toxinbildande)
- Läkemedel (överkänslighetsreaktion)
-  Andra orsaker

Q: Vilka 2 sorter finns av exantem?
A: - Maculopapulöst exantem
- Vesikopustulärt exantem

Q: Vad är maculopapulöst exantem?
A: Fläckar/knottror

Q: Vad orsakas maculopapulöst exantem utav?
A: Orsakas av immunologisk reaktion i kapillärerna i huden, vanligtvis
beror det på att antikroppar och antigen finns i stora mängder i blodet, de
fastnar i kapillärerna och man får en inflammatorisk reaktion där som ses som
dessa utslag

Q: Vad ligger bakom maculopapulöst exantem?
A: - Virusinfektion
- Autoimmunitete
- Läkemedelsreaktion

Q: Hur ser vesikopustulärt exantem ut?
A: - Blåsor
- Pustler - blåsor med grumligt innehåll
- ex. vattkoppor

Q: Vad beror vesikopustulärt exantem på?
A: - Virusreplikation i huden
- Det är oftast viruspartiklar i blåsorna
- Mn har virusreplikation i huden som gör att hudepitelet går sönder i det basala lagret och man får en vätskaansamling som innehåller ett virus i dessa blåsor - kan anv för diagnos genom att punktera en blåsa och ta innehållet

Q: Vilka orsaker finns till vesikopustulärt exantem?
A: - Varicella
- Herpes simplex
- Enterovirus (HFMD, höstblåsor: Enterovirus cirkulerar mest under sensommar/höst -> höstblåsor (därav namnet)
- Historiskt: Smittkoppor

Q: Vad är barnsjukdomar?
A: Numera nästan ett historiskt begrepp pga vaccin mot flera av de typiska barnsjukdomarna

Q: Vad krävs för att det ska vara en barnsjukdom?
A: - Hög smittsamhet
- Immunitet efter genomgången infektion
- Typiska symtom (ofta exantem för de är lätta att identifiera)
- Oftast systemiska virusinfektioner (även toxinbildande bakterier - kan också vara typiskt för barnsjukdomar)

Q: Vad är resultetet av barnsjukdomar?
A: - Typisk symtombild en gång i livet under barndomen

Q: Vad är vanligast för utvecklande av exantem?
A: En systemisk virusinfektion med ett immunpåslag är vanligast för utvecklande av exantem

Vad är ex på traditionella barnsjukdomar?

Vilka traditionella barnsjukdomar är exantemsjukdomar?

Q: Vad är typiska symtom för kikhosta och påssjuka?
A: - Påssjuka - svullna kinder typiskt symtom
- Kikhosta -  hostan är typiskt utmärkande

Q: Varför har vi ej vaccin mot vattkoppor i sve?
A: Vattkoppor cirkulerar fritt i sve, det finns vaccin som anv i många länder, men vi har det ej i det allmänna vaccinationsprogramet för att man är försiktig över vad det leder till -> varicella kan ge en kronisk infektion och en re-infektion -> så om man ger detta kan det återaktiveras, vilket gör det lite etiskt fel
- Man vill också minska risken för bältros i högre åldrar

Q: Vilka sjukdomar skyddar MPR-vaccin mot?
A: Mässling, parotit, rubella

Q: Vad är MPR-vaccin?
A: Levande försvagat (attenuerat) odlat virus

Q: När ges första dosen av MPR-vaccin?
A: - Första dos vid 18 mån - vaccineffekt hindras av maternella antikroppar
- Basen i vaccinationsprogrammet är MPR-vaccinet

Q: Vad måste till för att MPR-vaccinet ska funka?
A: För att vaccinet ska funka bra måste man ha en replikation av viruset i kroppen , därför väntar man till 18 år då barnet har antikroppar från mamman så då får man en lucka i immuniteten mot dessa

Vad är ex på virala exantemsjukdomar/barnsjukdomar?

Q: Varför heter tredagarsfeber (exantema subitum - HHV-6) just det?
A: Tre dagar - plötsligt exantem (därav latinska namnet)

Vad är moribillivirus, vad orsakar det?

Hur ser symtom och smittsamhet efter infektion ut med morbellivirus?

Hur ser epidemiologin bakom morbelli ut?

Vad skyddar mot morbellivirus och vilka har ökad risk att drabbas?

Q: Vilken är hiostoriskt den viktigaste barnsjukdomen/exantemsjukdomen?
A: Mässling

Q: Vilket genom har morbelli?
A: Paramoxyvirus - höljebärande -ssRNA

Q: Varför är mässling smittsamt?
A: - Mässling är den mest smittsamma sjukdomen för att man prod mycket virus i luftvägar och hostar mycket
- Om man får ett misstänkt fall i sve måste man agera direkt och se att ingen smittspridning skett

Q: Hur länge är ens immunförsvar påverkat efter mässlingsinfektion?
A: - Det nedtryckta immunförsvaret hänger kvar ett tag efter sjukdomen, vilket kan leda till att man får lunginflammation efter
- Högt R-tal därför behövs mycket flockimmunitet och mycket vaccin

Q: Varför är folk födda på 60-80-talet mer känsliga för mässling?
A: Att folk för de åren är känsliga är pga införande av vaccinen vid de åren, vid 80-talet vaccinerade man alla och delvis från 72 och då minskade cirkulationen av mässling i samhället så alla har ej stött på det i samhället och ej blivit vaccinerade

Vad orsakas röda hund av?

Hur ser symtomen ut vid rubella?

Vad finns det risk för med rubella?

Q: Vad är problemet med att rubella är mindre smittsamt än mässling?
A: Problemet är att den är mindre smittsam än mässling så i en grupp är det färre i vuxen ålder som har haft det och är immuna mot sjukdomen, så om en gravid kvinna utan immunitet får detta riskerar de att få fosterskador

Q: Vad minskade när rubella vaccinet infördes?
A: - När rubellavaccinet infördes minskade antalet döva i samhället
- Eftersom det är mindre smittsamt och högre vaccinationstäckning får vi mycket sällan fall av detta

Vad är erytema infectiosum?

Q: Hur ser parvoviruset ut till storleken?
A: - Är ett litet virus till storlek och genom
- Detta har betydelse för vad som händer vid infektion med denna

Q: Vad behöver parvoviruset?
A: - Parvovorus har ej eget DNA polymeras, så för att replikeras anv det värdcellens DNA polymeras, så det är i behov av celler som delar sig (spec del av cellcykeln)
- Viruset går in i cellkärnan och anv de enzymen där

Q: Vad infekterar parvovirus?
A: - Infekterar förstadier till erytrocyter
- Det går in i pre-erytrocyter och oftast om man är frisk i övrigt får man en mild sjukdom av detta

Q: När infekteras de flesta av erytema infectiosum?
A: Ca 70% infekteras under barndomen

Q: Vad finns det för risker med erytema infectiosum?
A: - Risker för foster - anemi - fosterdöd
- Kan vara allvarlig hos immunsupprimerade
- Inget vaccin

Q: Var sitter mycket av utslaget vid erytema infectiosum?
A: Mycket av utslaget sitter på kinderna - röda kinder

Q: Vad är exantema subitum?
A: - Tredagarsfeber
- Sjätte sjukan

Q: Vad orsakas exantema subitum av?
A: - Orsakas av humant herpersvirus 6 (HHV-6)

Q: Vad ses vid exantema subitum?
A: - Vanlig orsak till feberkramper hos barn
- Typiskt är att ha feber i 3 dagar sedan när den går ner får man utslag som kommer plötsligt
- Den mest problematiska manifestationen av detta är att en del barn som får hög feber kan få feberkramper (ej CNS påverkan)

Q: Hur mångar har haft exantema subitum?
A: De flesta har infekterats av detta, när man får sin primärinfektion får man dessa symtom

Vad är varicella?

Q: Hur smittsamt är varicella?
A: - Mycket smittsamt
- Efter primärinfektion får man immunitet mot varicella, men latent infektion i nervceller

Q: Vad gäller för folk som ej haft vattkoppor?
A: - Det flesta av oss har haft vattkoppor, men ej alla
- Vuxna bör förska undvika att få en primär vattkoppsinfektion, så om man blivit vuxen utan att få detta bör man vaccinera sig

Q: Hur ser risken för reaktivering av varicella ut?
A: - Reaktiveirng - bältros - zoster
- Risken för reaktivering ökar med stigande ålder, man är immun mot vattkoppor men ej mot reaktivering
- Zoster kan vara mycket smärtsamt och ge bestående smärta i det dermatom som är drabbat

Q: Vad handlar varicellavaccination om?
A: - Vaccination handlar om att förebygga bältros (störst risk efter 60)
- Folk som kommer med bältros kan man tidigt ge acyklovir till för att minska komplikationer

Vad är parotit?

Q: Vad ses vid påssjuka?
A: - Inte exantemsjukdom
- Infektion i gl. Parotis, svullna spottkörtlar
- Komplikationer: meningoencefalit och orchit
- Förr i tiden var det den vanligaste orsaken till meningit så när man börajde vaccinera minskade antal fall i det
- Om man får parotit efter puberteten kan man få orkit och bli steril

Q: ur ser det ut med vaccin mot parotit?
A: - MPR-vaccin
- Enstaka fall trots vaccination

Vad är typiskt för barnsjukdomar?

Vad kan sägas om orsaker till utslag?