Title: T4 / BV6 / Modul 3 / Vaccin

Q: Vad stimulerar vaccin?
A: Vaccin stimulerar kroppens immunförsvar så att individen får ett skydd mot sjukdom

Q: Vad uppnår man med vaccin?
A: Med vaccination uppnår man immunitet mot smittsamma sjukdomar utan att behöva bli sjuk och gå igenom de risker det innebär.

Q: Vad sker vid vaccination?
A: Vid vaccination tillförs kroppen antigen, vilket kan vara ett försvagat smittämne, delar av ett smittämne eller något som liknar smittämnet man önskar skydda mot.

Q: Vad sker efter att vaccinet injicerats?
A: - När kroppens immunförsvar träffar på antigenet stimuleras immunförsvarets celler och antikroppar bildas.
- Om den vaccinerade senare träffar på det riktiga smittämnet kommer individen redan ha ett skydd och kunna undvika att bli sjuk.

Q: Hur fungerar vaccin (adm och beståndsdelar)?
A: - Vaccin fås i form av spruta → genom huden → in i muskel (intramuskulärt)
- Vaccin = antigen + adjuvans

Q: Vad är adjuvans?
A: Adjuvans → tillsatsämne, aktivator av naturlig immunitet

Q: Vad känns adjuvansen i vaccinet igen av och vad sker då?
A: Den känns igen av ett mönsterigenkännande receptor (PAMPr/PRR) som finns på t.ex dentritiska celler → Dessa behöver aktiveras för att ett vaccin ska fungera → när aktivering har skett presenteras antigenet till T-celler (via MHC2)

Q: Hur kan VM hos vaccin delas upp i steg?
A: - 1. Injektion
- 2. Igenkänning och upptag av DCs
- 3. Presentation för T-celler i lymfknutorna (via MHC klass II)
- 4. Aktivering av B-celler
- 5. Antikroppsproduktion
- 6. Plasmaceller bildas (kan finnas väldigt länge)
- 7. Utveckling av minnes-celler (B+T)

Q: Vilken är den vanligaste andjuvansen?
A: Vanligaste adjuvanset är aluminiumhydroxid som aktiverar inflammasomen (innate immunity)

Q: Vad ger kombon av adjuvans och antigen?
A: Kombination av adjuvans och antigen ger aktivering av naiva T celler → mognar ut till T hjälpar celler → B-celler aktiveras → skappar minne

Q: Vad i vaccin ger oftast biverkningar?
A: Adjuvans → är det som ger ofta biverkningar i ett vaccin (levande vaccin är undantag)

Q: Vilken funktion/påverkan har vaccin globalt, i vilket syfte kan de anv?
A: - Vaccine preventable diseases (sjukdomar som går att förhindra mha vaccination):
  - Eradikera: Målet är att all smittrisk försvinner genom vaccination och behandling
  - Eliminera: Målet är att all smittrisk inom en region försvinner
  - Kontrollera: Målet är att minska smitta och död inom en viss region

Q: Vad menas med eradikera?
A: - Eradikera: Målet är att all smittrisk försvinner genom vaccination och behandling

Q: Vad menas med eliminera?
A: - Eliminera: Målet är att all smittrisk inom en region försvinner

Q: Vad menas med kontrollera?
A: - Kontrollera: Målet är att minska smitta och död inom en viss region

Q: Vilken är den enda infektionssjukdomen som eradikerats helt?
A: - Smittkoppor är den enda infektionssjukdom som man lyckats utrota helt
- Nästa sjukdom på tur att utrota är polio

Q: Hur tänker man sig att mna ska utrota polio?
A: - Politiska arenan (övertyga regeringar)
- Övervakning (hitta fall)
- Kampanjer
- Få med sig befolkningen
- Genomförande

Q: Vilka andra sjukdomar vill man eliminera?
A: - Mässling
- Röda hund
- Bakteriell meningit (meningoocker, pneumokocker)
- HPV (cervixcancer)
- Kolera
- Hepatit B
- Rabies
- Stelkramp

Q: Vad kan sägas om prevalensen för rubella vaccination?
A: - Rubella vaccination → i vissa länder ingår inte denna vaccination som rutin

Q: Vaccinerar man mot rabies?
A: - Rabies → fortfarande ett problem i vissa länder (smittar från sjuka djur till människor i tex Indien)
- Finns ett vaccin eller post-profylax

Q: Vad är ex på sjukdomar man vill kontrollera?
A: - Speciellt viktiga sjukdomar:
  - Influensa, Japansk encefalit, Tuberkulos, Gula febern
- Bör ingå i alla ländres vaccin-program:
  - Difteri, Hib,kikhosta,pneumokocksjukdom, rotavirus
- Stor sjukdombörda:
  - Covid-19, Dengue (inget vaccin), Ebola(inget vaccin), Hepatit A, Påssjuka,Tyfoidfeber, vattkoppor.

Q: Vilka speciellt viktiga sjukdomar vill man kontrollera?
A: - Influensa
- Japansk encefalit
- Tuberkulos
- Gula febern

Q: Vilka sjukdomar bör ingå i alla länders vaccinationsprogram, som man vill kontrollera?
A: - Difteri
- Hib
- Kikhosta
- Pneumokocksjukdom
- Rotavirus

Q: Vilka sjukdomar orsakar stor sjukdomsbörda, som man vill kontrollera?
A: - Covid-19
- Dengue (inget vaccin)
- Ebola(inget vaccin)
- Hepatit A
- Påssjuka
-Tyfoidfeber
- Vattkoppor

Q: Vad är ex på viktiga sjukdomar där vaccin saknas?
A: - Cytomegalovirus (CMV)
- HIV/AIDS
- Respiratory syncytial Virus (RSV)
- Malaria (vaccin har provats)

Q: Varför är det svårt med vaccin mot malaria?
A: - Det svåra med malaria är att det finns många olika typer
- Den har en komplex livcykel → den lever i myggan → kommer sen in i levern → kommer in i blodet och kan smitta nya myggor

Q: Vilka olika former finns av malariaparasiten?
A: - Sporozoite
- Merozoite
- Gametocyte

Q: Vilket är det första vaccinet mot malaria som visat effekt?
A: Mosquirix är det första vaccinet mot malaria som har visat effekt på stor skala

Q: Blir alla barn vaccinerade globalt?
A: - Tyvärr når vaccinationer fortfarande inte alla barn i världen (ca 25 miljoner barn under 1 år vaccineras inte fullt och 12 miljoner barn får inga vaccin alls

Q: Stoppar vaccin all spridning av sjukdomar i världen?
A: - Fortfarande spridning av polio och andra allvarliga sjukdomar i vissa länder, trots att det finns effektiva vacciner

Q: Vad kan säga som vaccin som saknas?
A: - Det saknas fortfarande vaccin mot flera viktiga sjukdomar
- Malaria-vaccin är på gång, men inte perfekt
- Neglected tropical diseases (NTD) är stora utmaningar

Q: Vilka typer av bakterievaccin finns?
A: - Toxoid-vaccin
- Subenhetsvaccin
- Inaktiverade helcellsvaccin
- Levande försvagat vaccin

Q: Vad innehåller toxoidvaccin?
A: - Man förändrar toxinet (aktivt) genom kemisk eller genetisk inaktivering av toxinet → toxoid (inaktivt)

Q: Vad är toxoid?
A: - Toxoid → likt toxinet men inaktivt i sin toxiska effekt

Q: Vad är viktigt vid framställning av toxoider?
A: Viktigt är att den behåller sin antigenicitet → dvs förmåga att aktivera immunförsvaret

Q: Vad fås av toxoidvaccin?
A: - SUMMAN: ett immunogent (aktiverar immunförsvar) protein som liknade toxinet → immunlogisk skydd utan att vara toxisk

Q: Vad är ex på sjukdomar toxoidvaccin är effektiva mot?
A: Toxoid vaccin mot difteri och stelkramp är väldigt effektiva

Q: Till vad anv subenhetsvaccin?
A: - Används mot bland annat kikhosta, Hib och pneumokocker

Q: Vad innehåller subenhetsvaccin mot kikhosta (pertussis)?
A: Innehåller en blandning av pertussis-toxoid + antigen från bakterien

Q: Vad är kikhosta/pertussis?
A: - Kraftig hosta där man har svårt att få luft (allvarligt hos barn)

Q: Vad orsakar Hib?
A: - Epiglottit
- Även bakteriell meningit hos barn

Q: Vilken typ av vaccin anv mot Hib?
A: Konjugerat vaccin (undergrupp av subenhetsvaccin)

Q: Hur är Hib bakterierna uppbyggda?
A: Kapslade bakterier består av socker → socker är INTE immunogent och det är svårt att bilda antikroppar mot socker → inga minnesceller och kortlivade antikroppar

Q: Hur är det konjugerade vaccinet mot Hib uppbyggt?
A: - Man kan knyta socker-arten med bärarprotein (lurar kroppen) →  får med sig T-celler och B-celler →
- Konjugerade vaccin ger långlivade antikroppar och även slehinne-immunitet tex vaccin mot Hib.

Q: Vad ger konjugerade vaccin?
A: Konjugerade vaccin ger långlivade antikroppar och även slehinne-immunitet tex vaccin mot Hib

Q: Vilka vaccintyper finns för pneumokocker?
A: - Konjugerat
- Icke-konjugerat (prevenar13, Apexxnar (20 serotyper)

Q: Hur kan det konjugerade vaccinet mot pneumokocker sammanfattas (vad består det av och vad skyddar det mot)?
A: - Peptid + polysackarid
- Skyddar mot serotyperna som är mest invasiva

Q: Hur kan det icke-konjugerade vaccinet mot pneumokocker sammanfattas (vad består det av och vad skyddar det mot)?
A: - Består av olika sockerarter → kortvarigt skydd som inte är effektivt mot milda infektioner men det skyddar bra mot svåra infektioner

Q: Vad består kapseln på pneumokocker av?
A: - Kapsel består av polysackarider (inte immunogena) → genom att kopplas till peptid → polysackariden känns igen av immunförsvaret.
  - Vaccinet är riktat mot kapseln.

Q: Vad sker med pneumokockpopulationer efter vaccination?
A: - Icke-vaccin stammar av pneumokocker tar över efter vaccination

Q: vad är ex på en bakterie man kna ha helcellsvaccin mot?
A: Vibrio cholerae

Q: Vad innehåller inaktiverat helcellsvaccin (ex för vibrio cholerae)?
A: Avdödade kolerabakterier + kolera toxin B subenhet

Q: Hur framställs inaktiverat helcellsvaccin?
A: - Hur? Odla bakterier i tillväxtmedium → inaktivering genom värme eller formalin → rengöring → inaktiverat helcellsvaccin mot kolera

Q: Vad gör kolerabakterien i tarmen?
A: - Kolera toxinet minskar upptaget av natrium och klorid-joner i tunntarmen

Q: Hur framställs levande försvagat vaccin (ex mycobakterium bovis)?
A: Mycobakterium bovis → odla bakterier om och om igen för att den skall samla på sig mutationer och bli mindre smittsam → Försvagad M.bovis som inte kan orsaka sjukdom i människa, men kan ge antikroppsvar mot andra mykobakterier → BCG vaccin mot tuberkulos

Q: Hur länge har levande försvagat vaccin mot M. bovis (tuberkulos) anv?
A: Har använts sen 1921 och består av en försvagad stam av M.bovis som injiceras intrakutant
  - Det enda godkända vaccinet mot tuberkulos

Q: Vad skyddar levande försvagat vaccin mot M. bovis (tuberkulos) mot?
A: - Ger visst skydd mot allvarliga former av tuberkulos (lunga, CNS)

Q: Vem ska ej ges levande försvagat vaccin mot M. bovis (tuberkulos)?
A: - Levande vaccin → Ska INTE ges till personer med sänkt immunförsvar

Q: Vem ges levande försvagat vaccin mot M. bovis (tuberkulos) till i sve?
A: - Rekommenderas enbart till riskgrupper i Sverige (de som kommer från såna länder eller reser mkt)
- Finns ett stort behov av ett nytt och mer effektivt vaccin mot tuberkulos

Q: Vad kan sägas om infektionen vid tuberkulos?
A: - Infektionen har eliminerats
- Latent tuberkulos → man är smittad men inte smittsam och inga symptom

Q: Vad kan ske i den subkliniska fasen av tuberkulos?
A: - Subkliniska fasen → latent tuberkulos kan snabbt  övergå till den fasen
  - Milda symptom

Q: Vad är aktiv tuberkulos?
A: - Aktiv tuberkulos → positiv för bakterien (positivt för tuberkulosprov) → smittsam → behöver isoleras

Q: Vilka typer av virusvaccin finns?
A: - Inaktiverande helvirusvaccin
  - Levande försvagade virusvaccin
  - Subenhetsvaccin
  - mRNA-vaccin
  - Virala vektorvaccin

Q: Vilka virus kan vi vaccinera mot?
A: - Rotavirus
- Polio
- Mässling
- Påssjuka
- Röda hund
- HPV

Q: Vilka virusvaccin ingår ej i barnvaccinationsprogrammet?
A: - Ingår ej i barnvaccinationsprogrammet → HAV, HBV, TBE+ resevacciner

Q: Vad är ex på en sjukdom man anv inaktiverade helvirusvaccin mot?
A: Polio

Q: Hur kan polio sammanfattas, hur många vaccinationsdoser måste man ta mot det?
A: - Poliovirus (enterovirus), finns bara hos människor, 3 serotyper → måste vara vaccinerad mot alla 3 typer för att vara skyddad
- Viruset är i stort sett utrotat från världen (bara i pakistan och afganistan finns)

Q: Vad innehåller inaktiverande helvirusvaccin mot polio?
A: Det finns 3 typer av polio (typ 1, 2, 3) → odlas i cellkultur → inaktiveras genom formalin och rengör för vaccinprodukt → inaktiverat poliovirus vaccin (IPV)

Q: Hur ser uppbyggnaden av inaktiverande helvirusvaccin ut (polio)?
A: - Lika effektivt som OPV men säkrare
- Skyddar mot infektion men inte mot pågående utbrott

Q: Vad är oralt polio vaccin (OPV)?
A: - Oralt poliovaccin (OPV) → kan i sällsynta fall orsaka polioliknade sjukdom som kan spridas på samma sätt som polio. → WHO försöker övergå att inaktiverat vaccin (IPV)
  - OPV → levande försvagat vaccin, ges oralt
    - replikerar i tarmen → ger lokal immunitet i tarmen och kan stoppa utbrott

Q: Hur funkar OPV?
A: - OPV → levande försvagat vaccin, ges oralt
  - replikerar i tarmen → ger lokal immunitet i tarmen och kan stoppa utbrott

Q: Vad är ex på levande försvagade virusvaccin?
A: MPR vaccin → vaccin mot mässling, påssjukevirus och röda hund

Q: Vad består levande försvagade virusvaccin av?
A: - Levande försvagade virus som används som vaccin.

Q: Hur ser adm och restriktioner ut av levande försvagade virusvaccin?
A: - 2 doser (18 mån + 7-8 års ålder) ger långvarigt skydd
- Ska inte ges till personer med nedsatt immunförsvar
- Ska inte ges till gravida

Q: Vilka sjukdomar kan man använda levande försvagade virusvaccin till?
A: - Mässling
- Påssjuka
- Röda hund
- Polio (OPV)

Q: Vad är mässling?
A: - Mkt smittsam, allvarlig, orsakar lunginflammation och hjärninflammation

Q: Hur framställs mässlingsvaccin?
A: Mässlingvirus (vildtyp kan orsaka sjukdom):
→ odla virus om och om igen i cellkultur så att viruset samlar på sig mutationer och försvagas
→ Levande attenuerat virus (försvagat virus→ kan inte orsaka sjukdom)
→ Mässlingsviruskompetens i MPR vaccinet

Q: Vad orsakar påssjuka?
A: Orsakar oftast inflammation av spottkörltar, men även hjärninflammation och testikel, äggstockar och bukspottskörteln samt orsaka hjärnhinneinflammation

Q: Hur ser infektionen med röda hund ut och vilka risker finns vid infektion med det?
A: - Lindrig infektion → ger hudutslag eller helt passera utan att personer utvecklar symptom
- Farlig för gravida kvinnor → ger 90% risk för allvarliga fosterskador

Q: Hur framställs levande försvagade virusvaccin?
A: → odla virus om och om igen i cellkultur så att viruset samlar på sig mutationer och försvagas
→ Levande attenuerat virus (försvagat virus → kan inte orsaka sjukdom)
→ (ex.) mässlingsviruskompetens i MPR vaccinet

Q: Vad är ex på ett virus som har ett subenhetsvaccin?
A: Humant papillomvirus (HPV)

Q: Vad är HPV?
A: 200 olika virustyper → orsakar hudvårtor, könsvårtor och cancer i livmodershalsen, könsorgan och svalget

Q: Vad är patogenesen för HPV?
A: - HPV smittar epitelceller i cervix → celler blir infekterade av viruset → viruset replikeras i cellerna → malignfierade celler → 10-30 år tills man utvecklar invasiv cancer
- Viktigt med screening

Q: Vad består subenhetsvaccinet för HPV av?
A: Virus like particles (VLPs) → sitter i virus skal (är immunogena) → man kan använda dem för skydd mot olika typer av HPV.

Q: Vilka former av HPV skyddar subenhetsvaccinet mot i sve?
A: I sverige skyddar vaccinet mot 9 typerna (HPV-6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 och 58)

Q: Vad är mRNA-vaccin?
A: - Ny klass av vaccin som togs fram emot Covid-19
- Mkt forskning pågår där mRNA-vaccin testas mot en rad andra infektionssjukdomar och även mot cancer.

Q: Vad består mRNA vaccin av?
A: mRNA + lipid nanopartikel som mRNA är förpackat i

Q: Varför anv en lipid nanopartikel i mRNA vaccin?
A: Lipidhöljet är en förutsättning för att ge mRNA som vaccin → den gör mRNA mer stabil så den kan ta sig in i cellerna

Q: Vilka membran måste mRNA vaccin passera?
A: - mRNA vaccin måste passera 2 membran:
  - Cellmembran + kärnmembranet

Q: Gör man något med mRNA:t i mRNA-vaccin?
A: mRNA kan användas efter att man ändrat lite i mRNA sekvensen → uridine bytter ut till pseudouridine → detta gör mRNA lagom immunogent (mRNA utan den ändringen är kraftigt immunogent → man får nekros och mycket inflammation)

Q: Vad är ex på en sjukdom man kan anv mRNA vaccin för?
A: SARS CoV-2

Q: Vad består modernas SARS CoV-2 vaccin av och vad sker med det i celler?
A: Modernas vaccin mot covid består av mRNA som är packat i en lipid nanopartikel
→ mRNAt kodar för SARS-CoV 2 spike proteinet (mest immunogena proteinet hos viruset)
→ mRNA tas upp av kroppens celler
→ spike protein bildas
→ presenteras för immunförsvaret → aktivering av immunförsvar

Q: Hur kan modernas vaccin varieras?
A: - Spike (S) proteinet kan enkelt bytas mot andra sorter (omikron osv) → tillverkning av ett helt nytt vaccin

Q: Hur går till när mRNA vaccinet går från molekyl till skyddande immunitet?
A: Lipid partikel med mRNA (modifierad) → injiceras i kroppen
→ tas upp i dendritiska celler
→ mRNA hamnar i kärnan → bildar spike protein
→ presenteras för kroppens T-celler → aktivering av T-hjälparceller
→ aktivering av B-celler och cytotoxiska T celler
→ skapar antikroppar, plasmaceller och minnes T- och B-celler

Q: Vad är ex på viralt vektorvaccin?
A: - AstraZenecas Covid-vaccin

Q: Vad innehåller vektorvaccin?
A: Använder Adenovirus hölje för att stoppa in DNA ifrån spike proteinet → höljet fungerar som bärare → in till celler för bildning av antikroppar

Q: Hur bra fungerade vektorvaccin med adenovirus (mot covid)?
A: - Adenovirus är en effektiv transportör av främmande DNA in i cell MEN
- mRNA vaccin har ersatt adenocirus-vaccin mot covid-19 pga ovanlig biverkan i form av proppar och blödningar

Q: Vilka vaccin ingår i barnvaccinationsprogrammet?
A: - Rotavirus
- Difteri
- Stelkramp
- Kikhosta
- Polio
- HIb
- Pneumokocker
- MPR (mässling, påssjuka, röda hund)
- HPV (humant papillomvirus)

Q: När börjar barnvaccineringen och hur länge pågår den?
A: Barnvaccination börjar när de är riktigt små fram till 12 mån → uppföljande dos när man börjar skolan (5-7år) → efter skolan (årskurs 8-9)

Q: Hur säkra och effektiva är barnvaccin?
A: Barnvacciner är säkra och effektiva

Q: Vad kan sägas om mängden sjukdomar vi vaccinerar för i sve jmf med usa (barn)?
A: Sverige vacciner mot färre sjukdomar än tex USA

Q: Hur sker utförande av nya vacciner i barnvaccinationsprogrammet?
A: - Utförande av nya vacciner i programmet sker stegvis och efter nogranna utredningar av för- och nackdelar.
  - Fördelar → skydda mot flera sjukdomar
  - Nackdelar → finns inte alltid behov, viktigt värna de vaccin som ingår i programmet.

Q: Vilka bakterieinfektioner kan förebyggas med vaccination?
A: - Difteri
- Stelkramp
- Kikhosta
- Hib (Haemophilus influenzae typ b)
- Pneumokocker
  - Ingår ej i barnvaccinationsprogrammet:
    - Tuberkulos, vibrio cholera, salmonella typhi, meningokocker

Q: Hur ges de flesta vaccin?
A: - De flesta vacciner ges som sprutor.
  - Injektion ges till spädbarn i låren och till större barn och vuxna på utsidan av överarmen

Q: Hur kan vaccin som ej injiceras ges?
A: Det finns ett fåtal vacciner
som är drickbara (till exempel mot kolera eller rotavirusinfektion) eller
som kan ges i form av nässpray (till exempel mot influensa)

Q: Vad kan man säga att vaccin gör för kroppen?
A: Vaccination är ett sätt att få kroppen att bygga upp skydd mot ett smittämne utan att vi behöver drabbas av sjukdomen

Q: Vad behöver vaccin för att fungera normalt?
A: Vaccin behöver både ett antigen + adjuvans för att fungera optimalt

Q: Hur effektiva är vissa vaccin?
A: Många vaccin är extremt effektiva för att misnka förekomst av sjukdomar hos både individ och samhälle

Q: Vilken typ av antikroppar har polysackarid-vaccin?
A: Polysackarid-vaccin ger kortlivade antikroppar

Q: Vilken typ av antikroppar har konjugerade vaccin?
A: Konjugerade vaccin ger långlivade antikroppar och även slemhinne-immunitet (t.ex. vaccin mot Hib)

Q: Vad orsakar pneumokocker?
A: - Bakteriella luftvägsinfektioner såsom lunginflammation, öroninflammation och bihåleinflammation
- Dessa är sjukdomar som förekommer i alla åldrar, även om pneumokockinfektioner främst drabbar de yngsta och äldsta individerna

Q: ad är pneumokocer en av de vanligaste orsakerna till+
A: Bakterien är också en av de vanligaste orsakerna till bakteriell hjärnhinneinflammation och blodförgiftning (sepsis)

Q: var är i regel orsaken när en bakteriell infektion uppträder som komplikation till en virusinfektion i luftvägarna?
A: Då är det i regel pneumokocker som är orsaken

Q: Hur skapas vaccin mot pneumokock-sjukdom?
A: - Kapseln betsår av polysackarider, som inte är immunogena
- Kopplas till en peptid (difteri-toxoid)
- Gör att polysackariden känns igen av immunförsvaret

Q: Hur ser immunogeniciteten ut hos polysackarider?
A: Polysackarider har generellt dålig immunogenicitet, därför behöver de konjugerad med andra molekyler, som t.ex. protein

Q: Vad tar över när vi vaccinerar mor penumokocker?
A: Icke-vaccinstammar (NVT) av penumokocker tar över

Q: Vad är BCG-vaccin?
A: BCG-vaccin mot tuberkulos är ett levande vaccin som ska undvikas till personer med sänkt immunförsvar

Q: Hur effektiva är toxoidvaccin?
A: Toxoid-vaccin (difteri och stelkramp) är myclet effektiva

Q: vad ger konjugerade vaccin i form av skydd?
A: Konjugerade vaccin (Hib, pnk) ger långvarigt antikroppsskydd och skyddar även slemhinnan