Title: T4 / BV6 / Modul 4 / Virala luftvägsinfektioner

Q: Vad är luftvägsvirus?
A: Virus som orsakar sjukdom i luftvägarna - luftvägsvirus

Q: Vad är ex på övre luftvägsinfektioner?
A: - Förkylning
- Faryngit
- Tonsillit
- Otit
- Sinusit
- Laryngit

Q: Vad är ex på nedre luftvägsinfektioner?
A: - Bronkit
- Pneumoni
- Pneumonit

Q: När anv pneumoni vs pneumonit?
A: - Pneumonit anv för virus
- Pneumoni är för bakterier

Q: Vad är ex på virus som orsakar övre och nedre luftvägsinfektioner?
A: - Ortomyxovirus - Influenza A, B (och C)
- Paramyxo: RSV metapneumo parainfluensa
- Rhinovirus: (många typer)
- Enterovirus: (enstaka typer)
- Coronavirus: HKU1, NL63, OC43, 229E, (SARS, MERS)
- Adenovirus: (många typer)
- Parvovirus: Bocavirus

Q: Testar man för influenza C?
A: Vi testar ej för influenza C, är mildare

Q: Vem drabbas oftast av RSV?
A: RSV drabbar ffa småbarn/spädbarn

Q: Vad kan man säga att rhinovirus är?
A: Rhinovirus är en undergrupp till enterovirus

Hur ser frekvens av luftvägsinfektioner ut hos barn?

Hur ser frekvens av luftvägsinfektioner ut hos vuxna?

Q: Behöver man söka sjukvård för varje luftvägsinfektion?
A: Nej spelar ingen roll, få söker sjukvård - behövs ej
- Men det är viktigt att veta när det är allvarligare symtom så man vet hur man ska bedriva vården och vilka pat som kan vara i samma rum osv
- Vanligare med virus som orsakar

Q: Vilket luftvägsvirus detekteras oftast?
A: Rhinovirus är de som oftast detekteras

Q: Vad kan dessa virus orsaka?
A: - Alla dessa virus kan orsaka både övre och undre luftvägsinfektioner, men de kan ha preferenser att vara det ena eller andra
- Influensan har kommit tidigare i år

Q: Vad är ex på ortomyxovirus?
A: - Influensa A, B, C

Q: Vad ger influensa A?
A: - Ger klassisk influensa
- Förekommer hos männsika och många fågel- och däggdjursarter

Q: Vad ger influensa B?
A: - Ger klassisk influensa
- Förekommer hos människa

Q: Vad ger influensa C?
A: - Ger ÖLI
- Förekommer hos människa

Q: Hur skiljer sig influensa A, B och C?
A: - A och B ger samma symtom, men olika säsongsbild, vaccin och testning
- C är mild eller inga symtom vanligtvis

Q: Hur ser influensaviruset ut?
A: - Partikeln har hölje med spikeproteiner

Q: Vilka spikeproteiner har influensaviruset?
A: Influensa har 2N och H (spikeproteiner)

Q: Vilken typ av genom har influensavirus?
A: Segmenterat -ssRNA genom

Q: Vad mer finns i höljet på influensavirus?
A: I höljet finns också ett
matrixprotein som är en jonkanal (M2)

Q: Vad måste finnas i -ssRNA virus?
A: - -ssRNA virus måste det finnas ett RdRp för annars sker inget i cellen, då det måste omvandlas till +ssRNA först
- Segmenteringen är viktig när det kommer till pandemier

Q: Hur ser influensas replikationscykel ut?
A: 1. Binder specifikt till sialinsyra (rec)
2. Rec-medierad endocytos i en endosom
3. Viruset går från endosomen ut i cytoplasman
4. RNA transporteras till cellkärnan, där replikation och transkription sker (annars sker det ofta i cytoplasman för andra varianter)

Vilka subtyper har influensa?

Av vilka subtyper har säsongsinfluensa A och B varit de senaste 100 åren?

Q: Hur många influensavarianter finns i världen (djur och männsika)?
A: Om man kollar globalt (i djurvärlden) finns det 18 kända H varianter och 11 kända N varianter - de flesta finns ej hos oss människor, istället i fåglar och små fladdermöss

Q: Vad består hemagglutinin av och vad kan ske med det?
A: Är en trimer av monomerer - rec binding sker där uppe
- Sker också att en del virus ändrar av detta protein under infektionsförloppet

Q: Vad är strukturen hos Neuraminidas (N eller NA)?
A: Är en tetramer

Q: Vad är hemagglutinin och vad måste ske för att det ska bli infektiöst?
A: - H - hemagglutinin är det receptorbindande proteinet
- För att bli infektiöst måste H klyvas extracellulärt av ett värd-proteas
- H binder till sialinsyra (a2,6 kopplat) i övre luftvägsepitel

Q: Vad gör neuraminidas?
A: Neuraminidas förstör (klyver) receptorn när influensaviruset ska lämna cellen

Hur ser infektionsförloppet ut för influensa (hur kommer viruset in i cellen)?

Q: Vadsker när influensavirus känner pH sänkningen i endosomen?
A: Influensa känner pH sänkningen och det pumpas in H i viruspartikeln vilket kan göra en sammansmältning med virusets hölje och endosomens membran så viruspartikeln kan hamna i cytosolen och transporteras till cellkärnan

Q: Vad förklaras många av symtomen vid influensa av?
A: Cytokinpåslag

Q: Influensa ger många och tydliga symtom, vad beror det på?
A: Det handlar om att det lir ett kraftigt cytokinspåslag, IL-1, TNF-a är feberinducerande och ger allmänna symtom och gör att man mår dålig trots att luftvägssymtomen inte är så stora

Q: Vad är bakgrunden till säsongsinfluensa respektive pandemier?
A: - Antigen drift och antigent skifte
- Beror på att med RbRp uppstår det hela tiden mutationer pga brist av proof-reading, vissa av dessa är bra för virus så de kan undvika immunförsvaret

Vad är ex på antigen drift?

Hur ser immunselektion och "naturligt urval" av nya antigena varianter ut?

Q: Hur förändras influensavaccinet mellan åren?
A: - Man måste ändra på vaccinet då och då i och med att viruset muterar
- Man försöker gissa vilken variant som kommer komma till nästa säsong

Q: Vad beror pandemier på?
A: Pandermier beror på att helt nya influensavarianteruppstår genom reassortment

När kan reassortment ske?

Q: Hur kan reassortment ske, ex.?
A: Kan ske via fågel eller blandning i gris
- 2 infektioner, en från fågel och en från människa -> genfragmenten shufflas om -> man får in en gen från fågelversionen som man ej stött på förut -> alla i världen kan bli smittade
- Den kändaste sjukdomen där detta skedde var spanska sjukan

Q: Hur utvecklades influensan efter spanska sjukan?
A: - Efter spanska sjukdan var H1N1 kvar som en snällare infektion
- När H2N2 kom försvann H1N1 och detta blev den nya säsongsinfluensan

Q: Vad skedde vid svininfluensan?
A: I svininfluensan kom det in annorlunda H1N1-protein, som varit i grisen sedan spanska sjukan

Q: Vad är man rädd för avseende djur och influensa?
A: - Man är rädd för att det kommer in nya virus fårn djurvärlden, eller ffa nya H och N proteiner ingen har immunitet för
- Detta riskerar främsta att komma från fåglar

Q: Vilka huvudvarianter finns av influensa A hos fåglar?
A: 2 huvudvarianter av fågelinfluensa
- Högpatogen - hög dödlighet för tamfågel
- Lågpatogen
Om dessa 2 infekterar människa är de riktigt farliga för oss också

Hur kan receptorn mellan human och fågel-influensa skilja sig?

Hur är vi lite skyddade från fågelinfluensan?

Q: Vad består artbarriären av ffa?
A: Artbarriären är ffa att hemaggluttinin som finns i fågelinfluensa ej passar i våra luftvägar, därför är det svårare att bli infekterade

Q: Vad utmärker säsongsinfluensa (infektionsdos, replikation, inkubation, symtom/förlopp)?
A: - Låg infektionsdos
- Lokal replikation
- 2-3 dagars inkubation
- Typisk influensa: Snabbt insjuknande, frossa, feber, torrhosta, myalgi, huvudvärk

Q: Vad utmärker högpatogen H5N1 influensa (infektionsdos, replikation, inkubation, symtom/förlopp)?
A: - Hög infektionsdos
- Systemisk replikation
- 2-8 dagars inkubation
- Feber, pneumoniy, diarré, chock, multiorgansvikt, encefalit, mukosablödningar

Q: Hur fungerar neuraminidashämmare (antiviraler)?
A: Hämmar influensans neuraminidas

Q: Vad gör neuraminidas och vad gör då en hämmare mot det?
A: - N klyver sialinsyra, influensans rec, på cellytan
- N hjärlper virusfrisättning och motverkar ihopklumpning
- Neuraminidashämmare blockerar influensafrisättning

Vilka influensavaccin finns?

Vilken familj tillhör SARS-CoV-2?

Q: Vad ingår i vaccinet mot covid?
A: Spikeproteinet är det som också ingår i vaccinet

Q: Hur ser covidviruset ut?
A: Det finns ett hölje - viruset knoppar av från cellmembranen
- RNA arvsmassa, ej segmenterat

Q: Hur ser SARS-CoV-2 replikationscykel ut?
A: Binder -> tas upp via rec medierad endocytos ->

Q: Vilken typ av genom har Covid?
A: +ssRNA

Q: Hur liknar replikation av covid andra virus?
A: Replikationen liknar många andra virus, men det finns små detaljer som skiljer

Q: Hur allvarlig är infektionen med säsongsvariation "vanliga" coronavirus?
A: Varje topp är en vintersäsong, på sommaren är det nästan helt borta

Hur ser genomet ut för covid?

Q: Hur ser evolutionen för covid ut jmf med andra influensavirus?
A: Om proof reading inte funnits hade det funnits fler mutationer och genomet skulle vara för stort

Q: Varifrån kom SARS-CoV-2?
A: Det finns många olika arter av fladdermöss, och det är inte samma typ av corona i allihopa

När startade pandemin, stegvis?

Q: Från vilken typ av Covid-viruset kommer alla varianter vi nu har från?
A: Alla varianter vi har nu är från B-varianten

Vad är förväntat för covid?

Q: Hur många varianter fanns under det första året med covid och vad hände sedan?
A: - Under det första året samexiterade en massa varianter, men ingen hade ett övertag över någon annan
- Sedna dök alfavarianten upp och dominerade ut de andra
- Nu har vi fått successiva ersättningar av varianter

Q: Vilka aspekter bedöms för VOC av ECDC?
A: - Om viruset blir mer spridningsbenäget
- Om det är bättre på att undgå immunitet - smittspridningprotential
- Om sjukdomen är allvarligare eller mildare

Q: Vad är huvudskälet till variationer i ECDC's skillnader?
A: Huvudskälet till vraiationer i dessa skillnader beror på punktmutationer i virusets genom

Q: Vilken variant orsakas smittvågor av (covid)?
A: Smittvågot har ffa orsakats av nya varianter

Vilka covidvarianter är mer smittsamma (alfa, delta, omikron)?

Q: Vad är de nyaste varianterna av covid bäst på?
A: Bäst på att runda immunitet

Q: Hur ser covids evolution ut?
A: Via olika evolutionsvägar ökar neutralisationsresistenta varianter

Hur fungerar de flesta antikroppar (och t-celler) mot covid?

vad är viktigast för skydd mot infektion av covid och vad gör t-celler?

Q: Vad skyddar vaccination mot covid mot?
A: - Bindingen till målcellen kan fortfarande ske effettivt, men den är lite förändrad
- Vaccinationerna skyddar mot allvarlig sjukdom, pga T-celler som slår hål i virusinfekterade celler

Hur ser vaccinationstäckningen ut i sve för covid och hur skyddar det?

Q: Vad skedde när omikron kom?
A: När omikron kom var det många förändringar i spikeproteinet och mycket evolverat

Kommer covid försvinna i framtiden?

Hur kommer Covid utvecklas i framtiden (infektion och vaccin)?