Title: T4 / BV6 / Modul 3 / Parasitiska tarminfektioner

Q: Vad leder giardia intestinalis - flagellat till?
A: Ger akuta, kortvariga
diarrebsvär eller långdragen/kronisk diarre

Q: Vad är livscykeln hos giardia intestinalis - flagellat?
A: 1. Fekal-oral smitta med beständiga cystor (ca 10-25 tillräckligt för sjukdom)
2. När cystorna kommer i kontakt med syran i magsäcken och enzymer från pankreas utlöser de excystering och trofozoiter frisätts i proximala tunntarmen
3. Trofozoiterna binder till det intestinala epitelet och delar sig genom binär fission → de utvecklas till cystor i distala tunntarmen och kolon → kommer ut med avföringen och kan smitta andra individer

Q: vad gör trofozoiterna i livscykeln hos giardia intestinalis?
A: Trofozoiterna binder till det
intestinala epitelet och delar sig genom binär fission → de utvecklas till
cystor i distala tunntarmen och kolon → kommer ut med avföringen och kan
smitta andra individer

Q: Hur ser morfologin ut för giardia intestinalis?
A: - Flera cellkärnor
  - Mitosomer istället för mitokondrier
  - Förekomst av adhesiv disk (VIKTIG för patogenesen)

Q: Vad är patogenesen hos giardia intestinalis?
A: - Trofozoiter binder till epitelceller med villi i tunntarmen via den adhesiva disken och frisätter proteaser och andra enzym som bryter ned/förändrar cellerna
- Mikrovilli, disackaridaser och transportproteiner skadas→ vätske och elektrolyt-absorption försämras
- Brist på gallsalter via dekonjugering och upptag → malabsorption av fetter

Q: Vad binder trofozoiter till?
A: Trofozoiter binder till epitelceller med villi i tunntarmen via den adhesiva disken och frisätter proteaser och andra enzym som bryter ned/förändrar cellerna

Q: Vad leder det till när trofozoiter binder till epitelceller?
A: - Mikrovilli, disackaridaser och transportproteiner skadas→ vätske och elektrolyt-absorption försämras
- Brist på gallsalter via dekonjugering och upptag → malabsorption av fetter

Q: Hur ser livscykeln ut för Cryptosporidium spp. - sporozoe?
A: 1. Fekal-oral smitta av beständiga oocystor
2. Sporozoiter frisätts i tunntarmen
3. De infekterar enterocyter i jejunum och ileum
4. Där sker asexuell reproduktion och frisättning av merozoiter som invaderar och antingen fortsätter asexuell cykel eller startar den sexuella
5. I den sexuella befruktningen sker befruktning mellan mikrogameter och makrogamonter, vilket ger nya oocystor
6. Dessa kan antingen vara tunnväggade oocystor → autoinfektion eller vara tjockväggiga → utsöndras → för smittan vidare

Q: I vilka former kan oocystor från sexuell reproduktion för cryptosporidium vara och vad sker med de olika formerna?
A: Dessa kan antingen vara tunnväggade oocystor → autoinfektion eller vara tjockväggiga → utsöndras → för smittan vidare

Q: Vad är patogenesen hos Cryptosporidium?
A: - Cryptosporidium och medföjlande inflammation orsakar atrofi av villi
- Ökad mitos av enterocyter (enterocyte immaturity hypothesis)

Q: Vad leder det till när Cryptosporidium och medföjlande inflammation orsakar atrofi av villi?
A: - Reducerad disackaridas-aktivitet
- Ökad intestinal permeabilitet och klorid-sekretion
- Försämrad absorption

Q: Vad leder det till när Cryptosporidium orsakar ökad mitos av enterocyter?
A: - Fler omogna enterocyter
- Sämre absorption

Q: Hur ser entamoeba histolytikas morfologi ut (amöba)?
A: - Kan innehålla RBCs
  - Stora cystor
  - Kan innehålla 1-4
  - PATOGEN!

Q: Hur ser livscykeln för entamoeba histolytika ut?
A: 1. Fekal-oral smitta
2. De tåliga cystorna excysterar i tunntarmen efter passage genom magsäcken
3. Då frisläpps trofozoiter som mognar när de når tjocktarmen
4. I tjocktarmen multiplicerar de (via binär fission) och bildar cystor
5. I tjocktarmen kan trofozoiterna förrutom att bilda cystor ge upphov till:
  1. Icke-invasiv kolonisering (snällare variant)
  2. Invasion av mukosan
  3. Invasion av blodcirkulationen → extraintestinala komplikationer
6. Cystor (och trofozoiter) lämnar kroppen via avföringen

Q: vadmer kan trofozoiterna (amöba) ge upphov till i tjocktarmen?
A: 1. Icke-invasiv kolonisering (snällare variant)
2. Invasion av mukosan
3. Invasion av blodcirkulationen → extraintestinala komplikationer

Q: Vad är patogenesen hos entamoeba histolytika?
A: - Trofozoiter stimulerar slembildning och frisättning av slem (mucin) från goblet-celler
- Enterocyter lyseras m.h.a. bl.a. proteaser
- Inflammatorisk respons leder till frisättning av ROS som vidare förstör vävnaden
- Karakteristiska flaskformade ulcerationer bildas
- Trofozoiter kan sedan spridas till lever och andra vävnader via porta blodflödet där de kan orsaka granulom och abscesser

Q: Vilka vävnader kan påverkas av entamoeba histolytika?
A: Alla vävnader kan förstöras
(hjärna, hud, brosk, skelett et.c.)

Q: Vad är Enterobius vermicularis (nematod,
rundmask)?
A: Humanspecifik mask

Q: Vad är livscykeln för Enterobius vermicularis (nematod, rundmask)?
A: 1. Fekal-oral transmission
2. Äggen kläcks i tunntarmen
3. L​​arverna migrerar till caecum och utvecklas till adulta maskar
4. Efter parning dör hanen och honan migrerar till anus för att lägga ägg

Q: Vad är patogenesen hos Enterobius vermicularis?
A: - Små vita maskar kan ses i perianala veck eller ibland vagina
- Enterobiasis är ofta asymtomatisk (bärare!)
- Sekret från äggläggning och mask som rör sig i anus orsakar nattlig störande klåda (autoinfektion), sömnförlust och trötthet.

Q: Vad mer kan Enterobius vermicularis göra?
A: - Springmask-honan kan i sällsynta fall migrera upp i vagina och orsaka vulvovaginit hos flickor
- På senare tid har också associationer också gjorts mellan springmask och blindtarmsinflammation

Vad är ex på protozoinfektioner i mag-tarm?

Q: Vad är ex på maskinfektioner i mag-tarm?
A: Enterobius vermicularis

Vilka intestinala protozoer ger dysenteri?

Vilka intestinala protozoer ger akuta, ofta kortvariga diarrébesvär?

Vilka intestinala protozoer ger långdragen/kronisk diarré/malabsorptionstillstånd?

Q: Ger intestinala protozoer extraintestinala komplikationer?
A: Extraintestinala komplikationer förekommer och är ofta väldigt atspecifika

Q: Hur många diagnosticeras med intestinala protozoer i sve varje år?
A: Ca 1-2k diagnosticerade infektioner per år, men utbrott förekommer

Vad mer kallas giardia intestinalis?

Hur smittar giardia?

Var i världen förekommer giardia?

Hur många drabbas av giardia varje år och hur stor andel av turist-diarre står den för?

Hur ser giardia intestinalis livscykel ut?

Hur ser giardias morfologi ut?

Hur ser patogenesen ut för giardia?

Vad gör giardias trofozoiter i tunntarm?

Vad sker när trofozoiter bryter ner epitelceller i tarmen?

Vad får man avseende gallsalter vid giardia?

Q: Har man symtom om man är bärare av giardia?
A: Asymptomatiskt bärarskap vanligt

Vilka symtom debuterar efter 3-20 dagars inkubationstid med giardia?

Hur kan man drabbas efter en infektion med giardia?

Hur sker diagnostik av giardia?

Hur behandlas giardia?

Hur har giardia utvecklat multifaktorell drogresistens?

Vilka former av cryptosporidium smittar?

Q: Hur smittar cryptosporidium?
A: Zoonos via kalvar och får

Var i världen förekommer cryptosporidium?

Var kan man se stora utbrott av cryptosporidium och hur många dödsfall är det per år?

Hur ser cryptosporidiums livscykel ut(6)?

Hur förökar sig cryptosporidium?

Vad bildar cryptosporidium i slutet av sin livscykel och hur varierar de?

Vad är patogenesen hos cryptosporidium?

Vad leder atrofin av villi till följd av cryptosporidium och medföljande inflammation?

Vad leder den ökade mitosen av enterocyter till följd av cryptosporidium och medföljande inflammation till?

Vilka akuta symtom ses vid cryptosporidium?

Vilka kroniska symtom ses vid cryptosporidium?

Vilka sällsynta symtom ses vid cryptosporidium?

Hur sker diagnostik av cryptosporidium?

Hur sker behandling av cryptosporidium för immunsupprimerade vs immunokompetenta?

Var i världen förekommer entamoeba histolytika?

Hur många fall och dödsfall fås av entamoeba histolytika per år?

Hur smittar entamoeba histolytika (smittväg och reservoar)?

Hur ser entamoeba histolytikas livscykel ut?

Vad kan entamoeba histolytika trofozoiter ge upphov till i tjocktarmen?

Vad är patogenesen hos entamoeba histolytika (6)?

Hur kan trofozoiter från entamoeba histolytika spridas i kroppen?

Vilka faktorer spelar roll om infektionen med entamoeba histolytika blir invasiv eller ej?

Vilka akuta symtom leder entamoeba histolytika till

Vilka fulminanta symtom (kolit) leder entamoeba histolytika till

Vad leder entamoeba histolytika till avseende abcesser?

Hur sker diagnostik av entamoeba histolytika?

Hur sker behandling av entamoeba histolytika (abcesser och intestinal)?

Q: Infekterar maskar mycket i mag-tarmkanalen?
A: - Många maskar infekterar mag-tarmkanalen
- Väldigt många av parasitiska maskar, som är humanpatogena infekterar och orsakar komplikationer i tarm

Hur ser enterobius vermicularis ut?

Hur ser distributionen och antalet fall av enterobius vermicularis ut?

Var är förekomsten av enterobius vermicularis hög?

Hur ser enterobius vermicularis livscykel ut?

Q: Hur smittar enterobius vermicularis?
A: Fekal-oral transmission

Vilka symtom och patogenes ses för E. vermicularis?

Hur sker diagnostik av E. vermicularis?

Hur sker behandling och prevention av E. vermicularis?