Title: T4 / BV6 / Modul 2 / Globala strategier för att bekämpa antibiotikaresistens

Q: Vad är skillnaden mellan antibiotika och antimikrobiell?
A: - Antimikrobiell - bredare, mindre specifikt - är större och handlar om alla mikroorganismer, globalt anv man detta begrepp mer
- Antibiotika - mot bakterier

Q: Vilka komponenter riktar sig antibiotika mot?
A: - Cellvägg
- DNA/RNA syntes
- Syntes av ämnen för att bygga upp membran (folatsyntes)
- Cellmembran
- Proteinsyntesen för att bygga upp cellvägg/membran

Q: Vad är naturlig resistens?
A: - Vissa bakterier saknar de strukturer antibiotika slår mot - vi är ej bekymrade över dennna resistens
- Ex. Mycoplasma saknar cellvägg (saknar peptidoglykan) = resistent mot penicilliner

Q: Vad är förvärvad resistens?
A: Förvärvad - bakterie man tidigare kunnat behandla med antibiotika, men ej kan behandla med antibiotika längre

Q: Hur kan förvärvad resistens uppstå?
A: 1. Spontan mutation hos bakterier
2. DNA innehållande kod för resistens överförs mellan bakterier

vad leder spontan mutation hos bakterier och DNA innehållande kod för resistens som överförs mellan bakterier till hos bakterien?

Q: Vad driver resistensutveckling?
A: Antibiotikaanvändning driver resistensutveckling

Q: Hur driver antibiotika resistensutveckling?
A: - Selekterar fram resistenta stammar
- Stimulerar spridning av resistenta stammar

Q: Vem utvceklar resistens mot antibiotika?
A: Det är bakteriestammar som utvceklar resistens mot antibiotika, inte en person som blir resistent

Q: Vad är ex på höggradigt resistenta bakteriestammar?
A: - VRE - Vancomycin resistent enterokocker
- ESBL - Extended spectrum betalactamases
- ESBLCarba-bildande bakterier
- MRSA - Medicillin resistent S. aureus

Q: Spelar antibiotikaresistens någon roll?
A: Svårare att behandla allvarliga infektioner
Problem för sjukvården
- Högre kostnader
- Längre sjukhusinläggningar
- Högre mortalitet

Q: Vilka problem leder antibiotikaresistens till för sjukvården?
A: - Högre kostnader
- Längre sjukhusinläggningar
- Högre mortalitet

Q: Hur har antibiotikaresistens ökat de senaste åren och hur kommer det fortsätta utvecklas?
A: - Ökat mycket de senaste åren
- Om det ökar lika mycket som idag tror man att ca 10 000 000 kommer dö pga det 2050

Q: Var/till vem anv antibiotika?
A: - Djur
- Människa
- Jordbruk
- Miljöutsläpp/fabriker
  - Vi äter antibiotika och kan kissa/bajsa ut i det obruten form - hamnar i naturen/vatten

Hur anv antibiotika i och utanför hälsosystemet - hur ser pyramidfördelningen ut?

Q: Hur ser fördelningen av den globala anv av antibiotika ut?
A: - Globalt anv sjukhus en liten del av antibiotika, primärvården skriver ut mer, spec globalt
- Globalt kan man i många länder också köpa antibiotika utan recept
- Man anv antibiotika mer inom djurhållning än till människor

Q: Vad är one health?
A: - One health - vi måste förbättra antibiotikaanv i människa djur och natur alla tillsammans  - går ej att bara göra individuellt
- Man har mutiple disciplines som jobbar globalt för detta

Q: Vilka organisationer jobbar med att minska antibiotikaanv?
A: - Food and agriculture organisation of the united nations
- World organisation for animal health
- World organisation for animal health
- UN environment programme

Vad är "One health"?

Q: Vilken global respons har funnits mot antibiotikaanv/-resistens de senaste åren?
A: - WHOs 2001 strategy for containment of antimicrobial resistance
- WHOs 2015 global action plan on antimicrobial resistance
- UNGA - 2016 - Det som verkligen lyfte det på agendan var UNGA som hade ett high level meeting där AMR togs upp som ett av de största hoten mot mänskligheten

What is the global action plan on antimicrobial resistance (WHO 2015) set out to do?

Vilka åtgärder tas mot resistensutveckling?

Q: Vad är tanken med en global action plan och GLASS?
A: - Tanken är att alla länder ska utveckla national actions plans baserat på globla action plan för hur de ska nå målen
- Sve är värd för den internationella GLASS

Q: Vad står GLASS för?
A: Global antimicrobial resistance and use surveillance system

Q: Hur ser fördelningen ut mellan länder avseende antibiotikaanvändning?
A: - Nederländerna är mycket restriktiva i sin utskrivning av antibiotika, men har inte färre sådana infektioner än sve ändå
- Sve är också bra på detta
- Man ser en stor skillnad i hur mycket antibiotika man anv och det handlar ej om infektionsbörda, mer om hur man förskriver och vad pat förväntar sig
- Blå är den smalaste sorten - vanligt penicillin

Q: Hur har försäljning av antibiotika till djur utvecklats över tid i sve?
A: - Förr gav man antibiotika till nyfödda djur då man såg att de fick färre infektioner och fick mer muskelmasa snabbare

Q: Vilka av FN's sustainable development goals rör antibiotikaresistens?
A: - Hälsa
- Skolan
- Gender equality
- Vatten
- ekonomin

Q: Vad är strama?
A: - Strategigruppen för rationell antibiotikaanv och minskad antibiotikaresistens
- Bildades 1995 pga ökande hot av resistenta bakterier

Q: Vad verkar strama för?
A: - Verkar för att underlätta kunskaps- och idéutbyte mellan lokala stramagrupper i arbetet mot antibiotikaresistens
- Komplement till och i samarbete med folkhälsomyndigheten

Vad påverkas förskrivning av antibiotika i sve utav?

Hur kan antibiotikaresistens sammanfattas?

Q: Kan man minska resistensutveckling inom bakteriestammar?
A: I vissa fall kan man misnka resistensutvecklingen, men realistiskt för många stammar är att man vill hålla de på samma nivå genom att minska anv istället för att resistensen ska öka inom dem