Title: BV4 / Modul 4 / Emotioner - PTSD

Q: Vad är definitionen av emotioner?
A: En sammanställning av subjektiva känslor, fysiologiska svar och beteenden som gör det möjligt för människor och andra djur att reagera adaptivt på inre och yttre stimuli

Q: Vilka strukturer har betydelse för känslouttryck?
A: - Orbitala och mediala prefrontala cortex
- Amygdala
- Thalamus
- Hypothalamus
- Ventral striatum

Q: Vad är amygdala avseende känslor?
A: Amygdala är det integrativa centret för känslor, känslomässigt beteende och motivation

Q: Vad gör det limbiska systemets olika delar?
A: Det limbiska systemets olika delar förmedlar upplevelser av olika känslor och emotioner, som ångest, aggressivitet, här finns hjärnans luktcentrum och kontrollcentrum för sexualiteten

Q: Vad mer reglerar det limbiska systemet?
A: Limbiska systemet reglerar också olika stämningslägen och social anpassningsförmåga

Q: Vad sker vid obalans mellan komponenterna i limbiska systemet?
A: Blir det obalans mellan de olika delarna i limbiska systemet och dess förbindelser med andra områden i hjärnan då kan det leda till olika psykiska problem

Q: Vad är en viktig uppgift för amygdala?
A: Huvudfokus, en viktig uppgift för amygdala är att upptäcka potentiella hot och att tilldela dessa hot ett starkt känslomässigt värde

Q: Vad gör amygdala vid hotfulla situationer?
A: Blir det en hotfull situation
kommer amygdala aktivera andra delar av hjärnan, som hypothalamus

Q: När upptäcktes amygdalas betydelse för rädsla?
A: Efter ett experiment på resusapor under 1930-talet

Q: Vad gjordes med aporna i amygdala experimentet?
A: Heinrich kluver och Paul Bucy genomförde bilateral temporallobsektormi, som bl.a. innebar att amygdala skars av

Q: Vad var resultatet av Heinrich kluver och Paul Bucys experiment?
A: Apornas beteende ändrades, bl.a. uppvisade de oförmåga att visa rädsla och
de kunde inte reagera på rädsla eller hot på samma sätt

Q: Vad är rädsloinlärning viktigt för?
A: Detta är oerhört viktigt för överlevnad, och viktigt att vi snabbt lär oss vad som är farligt för att skydda oss och i framtiden minimera risken att vi är med om detta igen

Q: Vad måste vi göra om vi är med om något farligt?
A: Så om vi är med om något farligt måste vi ganska snabbt lära oss att det är farligt, här har amygdala en stark roll

Q: Vad måste vi göra med infon vid rädsloinlrning ex.?
A: Det gäller att modifiera vad vi lärt oss, t.ex. alla hundar är inte farliga, vi måste förstå att det finns situationer där hundar inte är farliga och att man i vissa fall ska vara försiktig

Q: Hur modifierar man inlärd rädsla?
A: För att mna ska förstå att alla hundar inte är farliga måste man modifiera, man måsta vara med om en massa tillfällen då vi träffar hundar, detta är en mycket långsammare process som kräver att vi exponeras för den potentiella faran och här måste frontalloben vara med i hur vi bearbetar dessa intryck och med det lär nytt och lär om

Q: Vad kan generellt sägas om rädsloinlärningen?
A: - Rädsloinlärning är snabb - du kanske inte får en andra chans
- Amygdala - är central för inlärning av rädsla

Q: För vad är det bra att lära sig vad som är farligt?
A: Överlevnaden

Q: Vad mer är bra för överlevnaden än att lära sig vad som är farligt?
A: Utsläckning är också bra för överlevnaden

Q: Vad kan sägas om utsläckningsprocessen?
A: - Utsläckning är långsammare, kräver upprepad exponering
- Aktivitet i frontalloberna krävs för utsläckning av rädsla

Q: I vilken struktur krävs aktivitet vid utsläckning av rädsla?
A: Aktivitet i frontalloberna krävs för utsläckning av rädsla

Q: Mellan vilka strukturer finns ett samspel vid fara?
A: Samspel mellan amygdala och pannloben

Q: Vad sker i amygdala när vi uttsätts för fara?
A: När vi utsätts för fara reagerar amygdala väldigt snabbt och ser faran (ex. ormen) innan vi ser den med synbarken, det är snabba reaktioner på omvärlden och vi ska snabbt förbereda oss på att fly eller slåss, den sortens reaktioner amygdala ska förbereda oss för

Q: Vad sker i pannloben när vi uttsätts för fara?
A: Pannloben  står för beslutsfattandet som reglerar våra reaktioner
- Först hoppar vi snabbt undan från faran (ex. ormen) sedan bearbetar vi och ser att det inte var en orm det var en pinne

Q: Varför samverkar amygdala och pannloben?
A: Dessa delar samverkar för att vi ska skydda oss själva, men även förstå när något inte är farligt

Q: När reagerar amygdala?
A: Reagerar starkt vid snabba förändringar i omvärlden, stressfyllda situationer, som kräver emotionell reaktion

Q: Vad finns i amygdala?
A: Emotionella minnen, däribland rädsla

Q: Vad styr amygdala?
A: Styr rädsloreaktioner

Q: Vad är funktionen hos pannloben vid rädsla?
A: - Plats för beslutsfattandet
- Reglerar våra reaktioner
- Gör hjärnans arbete målinriktat, effektivt och samlat

Q: Vad gör pannloben avseende rädslominnen?
A: Släcker ut rädslominnen

Q: Vad händer när vi utsätts för ett hot?
A: - Först aktiveras hypothalamus via amygdala
- Detta leder vidare till SNS med Ne och E som aktiverar vitala organ (hjärta och muskler för att bli starka och kunna springa snabbt), våra sinnen skärps för att vi ska kunna se och höra bättre - meningen är att vi ska kunna stå emot den farofyllda situationen

Q: Vad sker när vi utsätts för ett hot efter att adrenalin ökat?
A: I nästa led så ska efter att adrenalin ökat aktiveras HPA-axeln, och hypofysen och binjurana kan frigöra stresshormenet kortisol,och kortisol kan i sin tur frigöra socker från musklerna för att vi ska kunna springa snabbt, dessa är snabba processer

Q: Vad sker när hotet är över i kroppen?
A: Sedan
ska vi lugna ner oss och parasympatiska nervsystemet kommer in igen när vi
förstått att faran är över

Q: Vad gör frontalloben som reaktion på stress?
A: Yttre signaler bearbetas

Q: Vad gör hypothalamus som reaktion på stress?
A: Reglerar vitala funktioner - stimulerar hypofysen via CRH

Q: Vad gör SNS som reaktion på stress?
A: Stimulerar frisättning av adrenalin och noradrenalin från hypofysen och binjurarna

Q: Vad gör binjurebarken som reaktion på stress?
A: Frisätter kortisol

Q: Vad gör binjuremärgen som reaktion på stress?
A: Bildar adrenalin och noradrenalin

Q: Vad kan ske om man är med om extremt stressfyllda situationer?
A: Människor kan vara med om extremt stressamma situationer, mer än att trauma på en orm i skogen och då kan man fråga sig om man kan bli sjuk efter att man varigt med som en svår traumatisk händelse?

Q: Kan man bli sjuk efter ett trauma?
A: Efter en traumatisk händelse kan man bli sjuk i en sjukdom som heter PTSD

Q: Hur lång kan onset för PTSD vara?
A: Hur lång tid det tar från stresshändelsen till dess att man blir sjuk kan variera, ibland kan det vara en fördröjd effekt, ibland på flera år då det ksk ytterligare händer någonting som triggar det här ursprungliga traumat som gör att man blir riktigt dålig

Q: Vad kan påverka sårbarheten för PTSD?
A: - Har individen andra sjukdomar, är man sårbar på andra sätt ökar sårbarheten att man efter händelsen blir sjuk
- Har man ett gott socialt stöd är det en stor fördel och man kan klara sig bättre

Q: Vad är de flesta vuxna med om i sina liv?
A: De flesta vuxna har varit med om ett trauma i sitt liv - utan att utveckla sjukdom

Q: När kan PTSD utvecklas?
A: PTSD kan utvecklas efter ett trauma med en latenstid som kan variera från några veckor till månader efter traumat

Q: Vad kan ha betydelse för PTSD?
A: Karaktären hos det underliggande traumat samt individens upplevelse av situationen kan ha betydelse

Q: Vad kan påverka risken för PTSD?
A: Personlighetsrelaterad sårbarhet eller underliggande psykiatrisk sjukdom kan påverka risken för PTSD

Q: Vilka 4 grupper ska de finnas symtom för vid PTSD?
A: - Återupplevanden
- Undvikanden
- Överspändhet
- Kognitiva/affektiva symtom

Q: Vad menas med återupplevanden vid pTSD?
A: Ofrivilliga och påträngande minnesbilder, mardrömmar, flashbacks

Q: Vad menas med Undvikanden vid PTSD?
A: - Undvikande av platser, personer, situationer, aktiviteter osv.
- Emotionellt undvikande och undvikande av sociala kontakter

Q: Vad menas med Överspändhet vid PTSD?
A: Ökad vaksamhet. lättskrämdhet och sömnsvårigheter, irritabilitet, vredesutbrott, koncentrationssvårigheter

Q: Vad menas med kognitiva/affektiav symtom vid PTSD?
A: Negativa förändringar i kognitioner och sinnesstämning, känslomässigt avstängd, inhålland ekänslor av skuld, ska eller nedstämdhet, negativ självbild

Q: Hur kan man bli personlighetsförändras vid PTSD?
A: Man brukar kunna bli
personlighetsförändrad med en mycket mer negativ bild av sig själv och
världen, man blir nedstämd, vilket leder till att många blir
feldiagnostiserande med depression

Q: Har typ av trauma betydelse?
A: Typ av trauma har betydelse, risken ökar med viss typ av trauma

Q: Vid vilka ex. på trauman är risken hög respektive låg för att utveckla PTSD?
A: - Många efter våldtäckt utvecklar PTSD
- Lägre vid naturkatastrof som drabbar många människor, men då är det inte en människa som har gjort det mot den och det ger inte alls samma utrsäckning risk för att man utvecklar PTSD

Q: Hur ser listan ut för typ av trauma och risk för PTSD sorterade frn högst till lägst risk?
A: - Våldtäckt (högst)
- Fysisk misshandel
- Sexuella övergrepp
- Transportolycka
- Vapenvåld
- Plötslig oväntad död
- Bevittnat olycka eller död
- Naturkatastrof (lägst)

Q: Vad kan säga som diagnostiseringen av PTSD?
A: Troligen är diagnosen underdiagnostiserad eller feldiagnosticerad

Q: Vilka har ofta med sig trauma?
A: Flyktingar ofta eftersom de kan ha med sig trauma av att ha flytt eller har kommit från ett land med krig

Q: Vad är livstidsprevalensen för PTSD?
A: Den har uppskattats till 5,6 % i Sverige

Q: Vad kan sägas om prevalensen för PTSD i sverige idag?
A: DIagnosen PTSD är troligen underdiagnosticerad och prevalensen är sannolikt flera gånger högre

Q: Hos vilka är PTSD vanligare?
A: Syndromet är dubbelt så vanligt bland kvinnor och baldn utlandsfödda, vilket kan hänföras till stor andel flyktingar inom denna grupp

Q: Vad kan sägas om samsjuklighet vid PTSD?
A: Den psykiatriska samsjukligheten är hög

Q: Vad är flashbacks?
A: Flashbacks are a re-experience of what happened

Q: Vad har hänt med pannlobens och amygdalas samspel vid PTSD?
A: SKadat samspel mellan amygdala och pannloben

Q: Vad händer i amygdala vid PTSD?
A: - Förhöjd aktivitet
- Balansen förskjuten mot överaktivitet i amygdala

Q: Vad händer i pannloben vid PTSD?
A: Underaktiverad

Q: Hur ser aktviteten ut i amygdala vid PTSD?
A: Amygdala är nu påslagen hela tiden eller har en hög känslighet för att slå på sig  den är i beredskap och frontalloben är underaktiverad och kan inte tala om för systemet att det inte är någon fara - man reagerar på stimuli som inte är farliga men där amygdala hela tiden slår på fastän det inte finns något här att vara rädd för

Q: Hur kan man se amygdalas aktivering hos PTSD pat?
A: Amygdalas aktivering kan man se hos en del av PTSD pat, de är skakiga när de kommer in, rycker, ser rädda ut, alla har ej detta men en del

Q: Vad leder det skadade samspelet mellan amygdala och pannloben till vid PTSD?
A: Leder till PTSD symtom:
- KOncentrationssvårigheter och snabba humärförändringar
- Överreaktion på ofarliga stimuli som påminner om traumat mm

Q: Vad är en klassisk/enkel förklaringsmodell för PTSD?
A: Klassisk betingning

Q: Hur kan PTSD förklaras med klassisk betingning?
A: - Man är ex. med om ett övergrepp det ksk samtidigt finns ett särskilt stimulus (ex. en blå keps, parfymdoft, skarpt ljud) - detta stimuli kommer att kopplas till de negativa känslorna
- Senare är det ett stimuli som det vid traumat och då slår de negativa känslorna på i ofarliga situationer, personer börjar undvika olika situationer för att detta är obehandligt, man slutar att träffa andra människor eller undviker vissa platser där man är rädd för att det liknande stimuli ska sätta fart på rädslan
  - Och i och med att man börjar undvika får man inte heller chansen att exponeras och därmed lära nytt och göra om så undvikandet i sig förvärrar detta tillståndet

Q: Vad undviker PTSD pat?
A: PTSD-drabbade patienter undviker sådant som påminner om händelsen

Q: Vad leder det till när PTSD-pat undviker såndat förknippat med traumat?
A: Det försvårar möjligheten att "betinga om" de inlärda associationerna

Q: Vad måste ske vid behandling av PTSD?
A: Hjärnan behöver lära om

Q: Vad fokuserar PTSD behandling på?
A: Traumafokuserad behandling (PE, EMDR) - Behandlingen
går ut på att man måste exponeras för traumat

Q: Vilka 2 behandlingar finns för PTSD?
A: - PE - prelongued exposure - traumafokuserad terapi
- EMDR jobbar också med exponering

Q: Vad måste pat jobba med vid PE-behandling?
A: Man måste också träna på situationer utanför terapirummet vid PE, som pat har slutat göra

Q: Vad sker vid traumafokuserad behandling för PTSD?
A: Vid sådan behandling exponeras pat för det mest störande traumat (återberättar) samt tränar på saker hen undviker

Q: Vad sker med räsdlorna under traumafokuserad behandling?
A: Det man vet är att rädslorna modifieras, det blir en nyinlärning, den gamla rädslan släcks ej ut, det som sker är att nya associationer och nya banor kommer till så man får nya neutrala stimuli som ersätter de farofyllda, i denna process är frontalloben helt central

Q: Vilken struktur är central för traumafokuserad behandling av PTSD?
A: Frontalloben/pannloben

Q: Hur försvinner rädslorna vid PTSD behandling?
A: - Rädslorna försvinner underbehandlingen inte för att de släcks ut, utan för att nya associationer tillkommer - nya banor, nya tankar
- Neutrala stimui ersätter dey farofyllda
- Frontalloben är viktig i denna process

Q: Vad är emotioner, sammanfattningsvis?
A: Emotioner är en sammansättning av subjektiva känslor, fysiologiska svar och beteenden som gör det möjligt för människor och andra djur att reagera adaptivt på inre och yttre stimuli

Q: Vad styrs organisationen av de fysiologiska svaren associerade med emotioner utav?
A: Styrs av kretsar i det limbiska systemet som består av hypothalamus, amydgala och flera andra regioner i cerebrala cortex

Q: Vad sker vid PTSD?
A: Vid PTSD finns en hyperaktivitet mot hot och kontrollprocesserna för att trycka ned färvärvade rädslor när de inte är lämpliga att uttrycka, är utslagna eller svaga

Q: Vad är amygdala viktig för?
A: Rädsloinlärning

Q: Vad sker vid PTSD, kortfattat?
A: Vid PTSD har rädsloinlärningen slagits ut och är fel och man har en hyperaktivitet mot hot