Title: BV4 / Modul 4 / Anxiolytiska, Sedativa och Hyponotiska läkemedel

Q: Vad kan orsaker till sömnstörning vara?
A: De kan vara många:
- Sjukdom (somatisk/psykisk)
- Stress
- Viktproblem
- Ärfitlighet

Q: Vad görs innan läkemedel förskrivs för sömsvårigheter?
A: Innan vi förskriver läkemedel försöker vi lösa sömnprobelmen på andra sätt:
- Man kan sanera hemmet från det som stör ens sömn
- Man kan skriva sömndagbok för att bättre förstå varför man ej kan sova

Q: Varför kategoriseras sömn?
A: Man brukar kategorisera sömn med 4 kategoriser för att se vilka sömnsvårigheter man har

Q: VIlka 4 kategorier kategoriseras sömnsvårigheter med?
A: 1. Svårt att somna
2. Oregelbunden sömn
3. Många uppvaknanden
4. Kort sovtid (mindre än 6h)

Q: Vad är många uppvaknanden ett tecken på?
A: Många uppvakanden är ett tecken på dålig sömn och att vi har svårt att gå in i djupsömn

Q: Vad kan sägas om 6h sömn?
A: Mindre än 6h är inte bra

Q: Vad styr vår dygnsrytm?
A: Melatonin - Detta hormon sjuker
under natten och på morgonen har vi de lägsta nivåerna

Q: Till vilka kan melatonin och melatonin-receptor agonister (M1,M2) ges till?
A: Dett kan ges till personer som har svårt att sova för att hjälpa dessa personer reglera sin dygnsrytm och det är också en inducerande sömneffekt på 30-60min

Q: Vad gör melatonin och melatonin-receptoragonister (M1, M2)?
A: Reglerar dygnsrytm

Q: Vilken effekt har melatonin och melatonin-receptoragonister (M1, M2)?
A: Inducerar sömn (30-60min)

Q: Vad kan sägas om biverkningar vid melatonin och melatonin-receptoragonister (M1, M2)?
A: Ovanligt med biverkningar - har ej många

Q: Vad kan sägas om melatonin och melatonin agonitser (M1, M2) gällande barn?
A: Är ett förstahandspreparat när man ska börja behandla barn

Q: Vilka melatonin och melatonin agonitser (M1, M2)-läkemedel finns?
A: - Circadin
- Agomelatin

Q: Hur adm. circadin?
A: Depå tablett

Q: Hur ser effekten ut för circadin?
A: Har en distribuerad förlängd effekt

Q: Vilken läkemedels-egenskap har agomelatin?
A: M1, M2 agonist

Q: Vad är en biverkan för agomelatin?
A: Levertox (toxiskt)

Q: Vilket annat preparat kan man ge vid sömnsvårigheter?
A: Antihistaminer

Q: Vilka antihistamin-preparat finns?
A: - Propiomazine (Propavan)
- Prometazin (Lergigan)

Q: Vilken effekt har antihistaminer?
A: Inducerar sömn efter 30-60 min

Q: Vilken mekanism har histamin som påverkar sömn?
A: Histamin mekanism som påverkar sömn okänd

Q: VIlka biverkningar har antihistaminer?
A: Har ganska få biverkningar:
- Dagtrött
- Restles legs (krypningar eller domningar i benen)

Q: Hur fungerar benzodiazepiner?
A: Benzodiazepiner binder in till GABAa-receptorer pch det som händer när de binder in på sidan skillt från där GABA binder in får vi en allosterisk förändring i receptorn, vilket leder till att GABA binder in enklare (högre affinitet) och vi får ett inflöde av Cl-

Q: Vad kan sägas om benzodiazepiner som läkemedel?
A: Denna grupp av läkemedel är beroendeframkallande och man kan utveckla tolerans

Q: Vilken typ av benzodiazepiner ges vid sömnproblem och varför?
A: Det är de korttidsverkande man använder för sömnbesvär för man ej vill att de hänger över till dagen därpå

Q: Vilka korttidsverkande benzodiazepiner ges vid sömnsvårigheter?
A: - Diazepam (Stesolid)
- Midazolam injektion (Dormicum)

Q: Hur adm. midazolam?
A: Injiceras

Q: Vad sker om man får för mycket av de korttidsverkande benzodiazepinerna?
A: Om man får för mycket av dessa finns det ett antidot - Flumazenil

Q: Hur fungerar Flumazenil som antidot?
A: - Det binder in till receptorn där benzodiazepinerna binder in, de binder in och stör inte GABA transmissionen utan tar bara bort faciliteringen benzodiazepinerna har

Q: Vad är ataxi?
A: Svårigheter att koordinera rörelser

Q: Vad kan korttidsverkande benzodiazepiner inducera hos äldre?
A: Förvirring

Q: Vad minskar benzodiazepiner?
A: Minskar både REM och Delta sömn

Q: Vilka biverkningar har korttidsverkande benzodiazepiner?
A: - Ataxi
- Beroende
- Tolerans
- Förvirring (äldre)
- Minskar REM och Delta sömn

Q: Vad kan vara bättre att ta än vanliga benzodiazepiner vid sömnproblem?
A: Benzodiazepin-lika substanser

Q: Vilka Benzodiazepin-lika substanser finns det?
A: Z-drugs
- Zolpidem
- Zopiclon

Q: Hur fungerar Benzodiazepin-lika substanser?
A: - Dessa läkemedel binder oskcå GABA-receptorn på ett site (Benzo-site) nära GABA-sitet
- De faciliterar GABAa receptorn, och ger upphov till en allosterisk förändring, vilket leder till ökad inbindning av GABA, ökad influx av Cl-

Q: Vad är det mindre risk för med Benzodiazepin-lika substanser jfr vanliga benzodiazepiner?
A: Mindre
tolerans och mindre risk för baksmälla dagen därpå

Q: Vilka biverkningar har Benzodiazepin-lika substanser?
A: - Beroende
- Minnesstörningar
- Ingen effekt på REM och Delta sömn
- Mindre tolerans
- Mindre risk för aksmälla

Q: Vilken effekt har Benzodiazepin-lika substanser på olika typer av sömn?
A: Ingen effekt på REM och Delta sömn

Q: Vilka typer av läkemedel ges vid sömnsvårigheter?
A: - Melatonin och melatonin agonitser (M1, M2)
- Antihistaminer
- Korttidsverkande benzodiazepiner
- Benzodiazepin-lika substanser

Q: Vad är ex. på komplicerade ångestsyndrom?
A: - Paniksyndrom
- Generaliserat ångestsyndrom
- Rädsla för offentliga platser
- Social fobi

Q: Hur kan man behandlas om man har komplicerade ångestsyndrom?
A: Man kan behandla med samma läkemedel som används vid depression

Q: Vilka preparat ges vid behandling av ångestsjukdom?
A: - SSRI
- SNRI
- TCA
- 5-HT1A receptor agonist
- Busprion
- Antiepileptika
- Neuroleptiska

Q: När får de olika läkemedeln för behandling av ångestsjukdom effekt?
A: Alla dessa läkemedel ovan tar lång tid innan de får effekt mellan upp till 2-4 veckor innan de får effekt

Q: När har 5-HT_1A receptor agonister effekt?
A: Effekt efter dagar-veckor

Q: Vilken  5-HT_1A receptor agonist ges vid behanlfing av ångestsjukdom?
A: Buspiron (Buspar)

Q: Vad är ex. på antiepileptika-prep?
A: Pregabalin

Q: Vad mer kan pat med ångestsjukdom behandlas med?
A: Dessa pat kan även hjälpas av antiepilektika (pregabalin) och neuroleptika

Q: Vad används vid behandling av akut ångest?
A: Långtidsverkande benzodiazepiner

Q: Vad är ex på Långtidsverkande benzodiazepiner?
A: Diazepam (stesolid)

Q: Vad ska undvikas vid behandling med Långtidsverkande benzodiazepiner?
A: De är ej för långvarig behandling av ångest

Q: Vad skiljer läkemedeln (benzodiazepiner) som används för sömnsvårigheter samt oro & ångest åt?
A: Deras farmakokinetik

Q: Vilka farmakokinetiska effekter ska benzodiazepiner som används som sömnmedel ha?
A: De som används som sömnmedel ska ha hög potens/effekt men kort tid

Q: Vilka farmakokinetiska effekter ska benzodiazepiner som används vid oro och ångest ha?
A: De som används vid oro och ångest har låg potens, men varar i kroppen länge

Q: Vad är ett sätt som benzodiazepiner som används vid oro och ångest kan ha låg potens, men stanna i kroppen länge?
A: - Ett sätt att göra detta på är genom att använda ett läkemedel som har aktiva metaboliter, som ex. diazepam som har en aktiv metabolit, som heter Nordizepam som också har en lång T1/2

Q: Vad är T1/2 hos diazepam och dess metabolit nordizepam som används som anxiolytika?
A: - Diazepam - T1/2 50h
- Nordizepam - T1/2 60h
T1/2 hos båda är långa

Q: Vilka sedativa/lugnande använder man sig ofta av?
A: Antihistaminer (H1-antagonist)

Q: Vilka Antihistaminer (H1-antagonist) används som vanliga sedativa/lugnande läkemedel?
A: - Klemastin (Tavegyl)
- Terfenadin (Teldanex)

Q: Vilka andra sedativa/lugnande läkemedel kan man använda sig utav?
A: Klometiazol (Hemineurin)

Q: Vilken VM har Klometiazol (Hemineurin)?
A: Okänd VM, men har en benzodiazepin-lik effekt

Q: När är Klometiazol (Hemineurin) ett viktigt läkemedel?
A: Detta är ett viktigt
läkemedel för om man ej kan stoppa       alkoholabstinens dilirum tremens - de kan bli väldigt dåliga

Q: Vilka indikationer (när används) har Klometiazol (Hemineurin)?
A: - Alkoholabstinens
- Dilirium tremens
- Alkohol-inducerad hallucination