Title: BV4 / Modul 4 / Antiemetika

Q: Vad aktiveras vid kräkning?
A: Vid kräkning aktiverar vi olika receptorer och transmittorsubstanser som kan reglera kräkning

Q: Vilket ärdet viktigaste området när det kommer till kräkning?
A: Kemoreceptor trigger zone (CTZ)

Q: Vart finns CTZ?
A: Area postrema - medulla oblongata

Q: Vad finns i CTZ?
A: Kemoreceptorer som
kan känna av om det finns några kemikalier eller några toxiner som kan aktivera denna regionen, som kan leda till att vi aktiverar
kräkning

Q: Vilka receptorer i CTZ påverkar åksjuka?
A: Åksjuka, som aktiverar vestibularis, påverkar muskarin, serotonin och
histaminreceptorerna som kommer aktivera denna regionen (chemoreceptor trigger
zone(CTZ)

Q: Vilka ytterligare transmittorsubstanser finns i CTZ?
A: I CTZ har vi även dopamin och histamin
transmittorsubstanser som även de kan reglera om vilka komponeter av denna region

Q: Hur kan signaler från mag-tarmkanalen leda till kräkning?
A: Det finns signaler som kan komma från mag-tarm-kanalen som kan aktivera CTZ och påverka serotininreceptorerna mycket och kan också leda till kräkning

Q: Hur kan smärta leda till kräkning?
A: Smärta kommer aktivera substans P och substans P kommer även aktivera kräkning, ex. kan smärta leda till att vi aktiverar limbiska systemet och substans P och det kan också leda till kräkning

Q: Vad kan vi påverka för att reglera illamående?
A: Vi kan påverka de olika transmittorsubstanserna och receptorerna till transmittorsubstanserna  för att reglera illamående och kräkningar

Q: Vilka NT och receptorer kan vi påverka vid illamående?
A: - Ex. vi kan använda antihistaminer som påverkar histaminreceptorerna
- Vi kan även påverka dopamin-, serotonin och muskarin- receptorerna
- Vi kan också påverka substans P-receptorerna

Q: Vilken transmittorsubstans påverkar inte kräkning?
A: Acetylkolin

Q: Vad är VM hos antihistaminer (H1-receptorhämmare)?
A: Antagonist a histamin H1-receptorer, och några har även antimuskarina effekter - vilket
innebär att många av de biverkningar vi får kan var pga vi har hämmat
muskarinreceptorerna - vi hämmar PNS påslag

Q: Vad ytterligare blockerar antihistaminen prometazin?
A: Prometazin blockerar även vissa 5-HT-receptorsubtyper

Q: Vad är de farmakologiska effekterna hos antihistaminer?
A: Antihistaminer är effektiva mot de flesta orsaker till kräkningar, men de är sällan valfria behandlingar

Q: Vad kan antihistaminer användas vid?
A: Kan användas vid åksjuka och är effektiva vid olika orsaker till kräkning, men de är inte de farligaste att använda och använder den mest vid åksjuka då vi kan få sedation

Q: När anv'änder man främst antihistaminer?
A: Vid åksjuka

Q: Vilka biverkningar har antihistaminer?
A: - Sedation
- Huvudvärk
- Antimuskarina effekter:
--- Muntorrhet
--- Urinretention
--- Dimsyn

Q: Vad är ett ex. på antihistamin-prep?
A: Cinnarzin

Q: Vad är VM hos 5-HT_3-receptor antagonister?
A: Påverkar direkt/Blockerar 5-HT_3- receptorerna i CTZ och i tarmen

Q: När används 5-HT_3-receptor antagonister?
A: Kan
användas vid cytostatika och vid kirurgi

Q: Vad är VM hos Muskarina antagonister?
A: Kompetitiv antagonist vid muskarina M1-receptore - De
kommer tävla med Ach för att binda till muskarinreceptorna och hämma aktiviteten

Q: Vad är de farmakologiska effekterna för muskarina antagonister?
A: Muskarina receptorer är involverade i den viscerala afferenta input från tarmen till kräkcentret

Q: När används muskarina antagonister som behandling?
A: Vid behandling av åksjuka och postoperativa kräkningar

Q: Vad sker med NS när vi använder antimuskarina?
A: Om vi använder antimuskarina hämmar vi PNS så vi kan få antimuskarina-effekter

Q: Vilka biverkningar har muskarina antagonister?
A: Sedation och antimuskarina effekter
- Muntorrhet
- Urinretention
- Dimsyn

Q: Vad är ett ex. på muskarina antagonister?
A: Scopolamin

Q: Vilken av biverkningarna för muskarina antagonistr kan användas?
A: Sedation kan vi använda vid åksjuka

Q: Vilka är de farmakologiska effekterna av 5-HT3-receptor antagonister?
A: Minska kräkningar framkallade av droger och kirurgi

Q: Vilka biverkningar har 5-HT3-receptor antagonister?
A: - Huvudvärk är vanligt
- Förstoppning
- Flushing
- Arytmier

Q: Vad kan sägas om serotonin som transmittorsubstans?
A: Serotonin är även en viktig transmittorsubstans för tarmens motorik, så det kan leda till förstoppning som biverkning

Q: Vad är ett ex. på 5-HT3-receptor antagonist preparat?
A: Ondansetron

Q: När kan D_2 receptor antagonister användas?
A: Kan användas för att minska kräkning efter läkemedel och kirurgi så de faktorer som leder till CTZ

Q: Vad är VM hos D_2 receptor antagonister?
A: Antagonister av dopamin n D_2 receptorer och hämmar dopaminerg stimulering av CTZ

Q: Vilka faktorer påverkar CTZ?
A: - Serotonin
- Dopamin

Q: Vilka farmakologiska effekter har D_2 receptor antagonister?
A: Minska kräkningar framkallade av droger och kirurgi

Q: När är D_2 receptor antagonister ineffektiva?
A: Ineffektiv vid åksjuka, då det främst är histamin eller muskarinreceptorer som leder till åksjuka

Q: Vilka biverkningar har D_2 receptor antagonister?
A: - Dystonier (särskilt hos barn och unga vuxna)
- Parkinsonliknande syndrom

Q: Vad är ett ex. på D_2 receptor antagonist prep.?
A: Domperidon

Q: Vilka receptorer "leder" till åksjuka?
A: Det är främst histamin eller muskarinreceptorer som leder till åksjuka

Q: Vad är aprepitant?
A: NK_1 antagonister

Q: Vad är VM hos NK_1 antagonister?
A: Neurokinin-1-receptor (substans P) antagonist som blockerar verkan av neurokin-1 i hjärnan

Q: Vad är Neurokinin-1?
A: Substans P

Q: Vad är de farmakologiska effekterna av NK_1 antagonister?
A: De förstärker effekterna av 5-HT3-receptorantagonister

Q: När används NK_1 antagonister?
A: Används vid kräkningar och illamående orsakade av kemoterapi

Q: Vilka biverkningar har NK_1 antagonister?
A: - Förstoppning
- Diarré
- Aptitlöshet
- Anorexia
- Buksmärtor

Q: Varför är det viktigt att (NK_1 antagonister) förstärka effekten av serotonin?
A: Det är viktigt att förstärka effekten av serotoninreceptorn eftersom serotonin komemr att verka här och även SP , så det kommer även förstårka effekten av antagonism som vi har från serotionin och de kan användas tilsammans med kemoterapi för att minska illamående ock kränkningar

Q: Vad är Neurokinin-1-receptorn receptor till och var påverkar den mest?
A: Receptor till SP, påverkar mest i hjärnan

Q: Vilka antiemetiska mediciner finns det?
A: - H1-receptor antagonister
- Muskarina antagonister
- 5-HT3-receptor antagonister
- D2 receptor antagonister
- Neurokinin-1-antagonister
- (cannabinoider - nabilone)

Q: Vad är ett ex på  H1-receptor antagonist läkemedel?
A: Cinnarizine

Q: Vad är ett ex på Muskarin-antagonist läkemedel?
A: Hyoscine

Q: Vad är ett ex på 5-HT3-receptor antagonist-läkemedel?
A: Ondansetron

Q: Vad är ett ex. på D2 receptor antagonist-läkemedel?
A: Metoclopramide

Q: Vad är ett ex. på Neurokinin-1-antagonist-läkemedel?
A: - Aprepitant
- Fosaprepitant

Q: Vilka är de vanligaste biverkningarna vid antiemetika?
A: De vanligaste effekterna vi kan få är sedation men även antimuskarinerga-effekter (hyoscine, nabilone>cinnarizine)

Q: Vilka biverkningar kan vi få av serotonin antagonister?
A: Om vi tänker på serotonin antagonister kan de leda till huvudvärk och effekter i mag-tarm kanalen