Title: BV2 / BV2 - 2 / Modul 4 / Digestion

Q: Vilka celler är viktiga för saltsyrafrisättningen i magsäcken? (Applicering)
A: - Parietalceller
- Enterokromaffin-lika celler
- G-celler
- Parasympatiska neuron

Q: Vilken effekt har lågt pH på proteiner och enzymer? (Applicering)
A: - Det denaturerar proteiner och enzymer så att de förlorar sin funktion.
- De förlorar sin tredimensionella struktur och därmed också sin funktion.
- Det förstärker proteiners och enzymers funktion - möjligtvis

Q: Hur bryts kolhydrater ned i munnen?
A: Bryts ner kemiskt av amylas och mekaniskt i munnen

Q: Hur bryts proteiner ned i magsäcken?
A: - Bryts ner av pepsin i magsäcken - huvudceller - pensinogen
- Denaturering av protein p.g.a. lågt pH i magsäcken - Viktigt för att komma åt och bryta ner med pepsin

Q: Varför är denaturering av proteiner p.g.a. lågt pH i magsäcken viktigt?
A: Viktigt för att komma åt och bryta ner med pepsin

Q: Med vad sker nedbrytning av fetter i magsäcken?
A: Gastriskt lipas

Q: Vad kan man säga om gastriskt lipas?
A: Förekommer hos barn

Q: Med vad sker nedbrytning av kolhydrater i tunntarmen?
A: Pankreatisk amylas

Q: Med vad sker nedbrytning av proteiner i tunntarmen?
A: Med proteaser, ex.
- Trypisn
- Kymotrypsin

Q: Med vad sker nedbrytning av lipider i tunntarmen?
A: - Pankreatisk lipas
- Galla

Q: Med vad sker stabilisering av pH i tunntarmen?
A: Stabilisering av pH med HCO-
- Från sekretin som stimulerar sekretion från pankreas eller gallan
- Syror och vätejoner gör att celler frisätter sekretin

Q: Vilka disackarider finns?
A: - Laktos
- Maltos
- Sukros
- (Isomaltos)

Q: Vilka disackaridenzym finns?
A: - Laktas
- Maltas
- Sukras
- Isomaltas-sukras

Q: Vad bryts sukros ned till?
A: Glukos och Frukos

Q: Vad bryts maltos ned till?
A: Glukos och Glukos

Q: Vad bryts laktos ned till?
A: Galaktos och Glukos

Q: Vad är funktionen hos amylas?
A: Bryter ner polysackarider till disackarider

Q: Var sker nedbrytning av disackarider?
A: I tunntarmens borstbrämm

Q: Vad sker med saliv amylas i magsäcken?
A: Det denaturerar
i magsäcken pga lågt pH

Q: När påbörjas den cefala fasen oftast?
A: Ca 30 min innan

Q: Vilken sackarid kan det ske digestion av?
A: Digestion av monosackarider kan ske, polysackarider måste brytas ned till det först

Q: VIlken typ av ezym är de som bryter ner poly- och disackarider?
A: De är hydrolas-enzymer

Q: Vad är 4 ex på borstbrämenzymer (kolhydrater)?
A: - Maltas
- Laktas (ej alla vuxna)
- Trehalas
- Sukras/isomaltas (bifunktionellt)

Q: Hur kan sukras/isomaltas enzymet beskrivas?
A: Har 2 separata subenheter med olika funktion
- Ena spjälkar sukros
- Den andra isomaltos

Q: Hur sker spjälkning av kolhydrater?
A: Genom hydrolys av glykosidbindningar

Q: Vad är och var finns trehalas?
A: Glukos Alfa 1-1 glukos, finns i bakterier och insekter (så att de kan flyga)

Q: Var sker upptag av kolhydrater?
A: Sker främst i övre jejenum och endast i form av monosackarider

Q: Hur tas GLU + GAL upp?
A: Genom SGLT1 - sodium-glucose-linked-transporter - sekundärt aktiv
- Tas in genom symport med Na+

Q: Vad står SGLT1 för?
A: Sodium-Glucose-Linked-Transporter-1

Q: Hur tas FRU och sockeralkoholer upp?
A: Tas upp genom GLUT5 - faciliterad transport

Q: Genom vad kommer monosackarider ut i blodet från epitelcellen?
A: Till v. portae via GLUT2 - insulinberoende

Q: Vad är GLUT2 beroende av?
A: Insulin

Q: Vad tar hand om monosackarider i levern?
A: Glukokinas

Q: Vad står SCFA för?
A: SCFA - short chain fatty acid

Q: Vad förutsätter upptaget till epitelceller av kolhydrater från jejunum?
A: Upptaget till eptielceller förutsätter transportörer

Q: Vilka transportörer finns för monosackarider?
A: - SGLT1
- GLUT5
- GLUT2

Q: Vad sker sedan med de Na+ som symporteras med glukos och galaktos?
A: Natrium kaliumpump måste pumpa ut natrium sedan

Q: Vad leder till utsöndringen av pankreatisk och gastrisk lipas?
A: Aktivering av I-celler som frisätter CCK som kommer till pancreas och frisätter enzymer

Q: Vad sker med kostfiber i magtarmkanalen?
A: Dvs cellulosa digereras delvis av tarmfloran, genererar organiska syror, s.k. SCFA, som tar upp av enterocyter i colon

Q: Vilket enzym funkar utan emulsifiering och vad gör det?
A: Tunglipas är
ett enzym som funkar utan emuslifiering, spjälkar bara loss en fettsyra

Q: Vilken farmakologisk behandling skulle du föreslå för Johanna? (Applicering)
A: Kortvarigt - injektionsbehandling av vitamin B_12 1 ml IM vardag i 2 veckor, därefter underhållsbehandling med tablett
Långvarigt - Livslång behandling med vitamin B_12-tablett om vegansk diet kvarstår
83%

Q: Vad är pH optimum för tunglipas?
A: 4,5 - 5,4

Q: Vad sekreras tunglipas från?
A: Sekretoriska celler på tung-papiller

Q: Vad kan sägas om aktiviteten hos tunglipas?
A: Det är aktivt utan co-lipas - låg
aktivitet, men viktigt för små barn

Q: Hur stor del av TAG-hydrolys sker med magsäckspapiller?
A: 10-30%

Q: Hur ser spjälkningen gjord av magsäckslipas ut?
A: Vi har kvar triacylglyceroler, endast en fettsyra spjälkas loss, endast viktigt för barn

Q: Vilka lipas sekreras från pankreas?
A: - Pankreaslipas
- Co-lipas

Q: Vad kan sägas om aktiveringen av pankreaslipas?
A: Behöver inte aktiveras kemiskt för att aktiveras, men sätet är täppt till som med ett lock, det behövs då ett ytterligare enzym:
- Co-lipas binder in och öppnar det aktiva sätet
- Ett lipas utan co-lipas funkar inte

Q: Vad funkar inte pankreaslipas utan och vad är dess funktion?
A: Co-lipas, som binder in och öppnar det aktiva sätet

Q: Från vad bildas magsäckslipas i magsäcken?
A: Huvudceller

Q: Vad är pH optimum för magsäckslipas?
A: pH 3-6

Q: Vad sker med fosfolipider
A: Vi har olika fosfolipaser för fosfolipider

Q: Vad är en lysofosfolipid?
A: Som en fosfolipid fast med endast 1 fettsyra

Q: Vad sker när en fettsyra spjälkas bort från en fosfolipid?
A: Då återstår en lysofosfolipid

Q: I vilken form kan fosfolipider intas?
A: När vi bara har en fettsyra kvar kan detta absorberas, funkar även för monoglyciden

Q: Vad gör fosfolipaser?
A: Spjälkar endast bort en fettsyra från fosfolipider, vilket blir till fettsyra+lysofosfolipid

Q: Vilken struktur har galla?
A: Kolesterolstruktur med några skillnader

Q: Hur skiljer sig gallans struktur från kolesterols?
A: Galla har:
- OH-grupper
- Hydroxylerad ände
- Alla dessa pekar ut mot väggen
- En opolär del - vätena pekar ut mot dig - är opolär

Q: Vad emulsifierar gallan lipiderna till?
A: Misceller

Q: Hur lägger sig gallan på ytan på misceller?
A: Gallsalter lägger sig platt på ytan
- Fosfolipidernas polära ändar kan sedan orientera sig

Q: Hur ser diffusionen ut för fettlösliga ämnen över membranet?
A: Det sker en långsam diffusion av fettlösliga ämnen över cellmembranet

Q: Var sker mycket av katalysen av lipiderna?
A: Mycket
av katalysen sker i gränsytan, det är inte nödvändigt för lipaset att
gallsalterna finns, men det underlättar

Q: Är det nödvändigt för lipaset att gallsalterna finns?
A: Det är inte nödvändigt för lipaset att gallsalterna finns, men det underlättar

Q: Vad är ett annat namn för miscell?
A: Blandningscell

Q: Hur stor är en miscell?
A: 4-8nm

Q: Hur stort är lipas?
A: 23nm

Q: Vad görs för att fettsyrorna ska diffundera lättare över epitelmembranet?
A: Syrorna kommer nu få en proton på sig, negativ laddning minskar, polaritet minskar, diffunderar lättare över membranet
- Det finns även transportörer

Q: Vilken typ av pumpning är viktig för fettsyra absorption?
A: Natriumjoner pumpas in och vätejoner pumpas ut, vätejoner kan sedan sätta sig på FA, ge dem en negativ laddning -> polaritet minskar och förenkla transport över membranet

Q: Vad sker med FA i enterocyten?
A: I enterocyten återestrar vi fettsyrorna -> triacylglycerider

Q: Vad bygger B-48 runt?
A: B-48 bygger runt chylomikronen, som sedan går ut i lymfan

Q: Vart går chylomikronen?
A: Går ut i lymfan

Q: Vad sker efter absorption av FA?
A: Då sker återförestring till TAG och kolesterylestrar (ER) och förpackning av dem i chylomikroner, vilka utsöndras genom exocytoos till lymflaktealer

Q: VAd byggs chylomikronen runt?
A: Chylomikronen byggs king apo B-48

Q: Vad mer plockas upp i blodet av chylomikronen?
A: I blodet plockas apo E och apo C-II upp

Q: Vad gör apo C-II?
A: Apo C-II binder lipoproteinlipas (LPL) som spjälkar TAG -> till vävnadsceller

Q: Vad gör apo E?
A: Chylomikronen går till levern via apo E

Q: Vad är betydelsen hos apo-proteiner?
A: Apo-lipo proteiner har betydelse för vad som händer sedan

Q: Vad kan apo C2 göra?
A: APO C2 kan göra att
cytomikromen förankrast till en vävnadscell   -> Fettsyror
kan sedan gå ut i vävnaden

Q: Hur går lipidabsorptionen till?
A: Fetterna kommer in på den apikala sidan och återförestras i cellen
- Sedan återpacketeras de i en chylomikron
  - Denna partikel tar fettet i maten och släpper ut det i lymfan
- Plockar sedan på sig olika proteiner i blodet (Apo)
  - Gör att den kan fästa på vävnader och fettsyror kan spjälkas bort
- När saker går tillbaka till leven börjar den bilda en massa andra lipidkomplex

Q: Vad kan chylomikronen bestå av?
A: - Fosfolipider
- Kolesterolester
- Triacylglycerol
- Apolipoprotein B-48
- Fettlösliga vitaminer

Q: Hur bildas gallsalter?
A: 1. Kolesterol hydroxyleras till primära gallsyror
2. Primära gallsyror konjugeras sedan igen med taurin eller glycin via 7-alfa-dehydrogenas och bildar gallsalter
3. Sedan sker dehydroxylation av gallsalter (OH-grupp försvinner) via mikrobiota
4. Resultatet är sekundära gallsyror

Q: Hur konjugeras gallsalterna igen i tarmen?
A: Kan konjufgeras igen i tarmen, bakterier kan också reagera på syrorna så att de tappar OH-grupper

Q: Vad sker med de gallsalter bakterier reagerar med?
A: Bakterier kan också reagera på syrorna så att de
tappar OH-grupper - vi
tappar en del av de gallsalter bakterierna reagerar med

Q: Vilken typ av system är gallsaltsproduktionen?
A: Ett feedbackreglerat system

Q: Vilken typ av reaktion kan hydroxylering beskrivas som?
A: En hastighetsbegränsande
reaktion

Q: Hur dekonjugeras gallsalterna?
A: Bindningarna till glycin och taurin hydreras och det gör gallsalter tillgängliga som substrat för ytterligare modifieringar av den intestinala mikrobiotan

Q: Hur mycket gallsalter går ut med avföringen per dag?
A: Endast 0,5 gram går ut med avföringen

Q: Vad sker när protein och aminosyror kommer till tunntarmen?
A: När proteiner och aminosyror kommer till tunntarmen kommer CCK aktivera pancreas att frisätta enzym

Q: Hur mycket gallsalter produceras/sekreras per dag?
A: 15-30g gallsalter/dag

Q: Var blir små peptider till aminosyror?
A: I borstbrämen och i cytosolen av epitelceller

Q: Vad är exogenösa protein?
A: Dietärt protein

Q: Vad är endogenösa protein?
A: Digestive enzymes, sloughed epithelial cells, leaked plasma proteins

Q: What breaks small peptides down into amino acids?
A: - Aminopeptidaser
- Intracellulära peptidaser

Q: Från vilka system kommer signaler med ACh?
A: PNS och ENS

Q: Vad kallas en inaktiv form av enzym?
A: Zymogen

Q: Vad skille hända om pepsin inte hade en precursor?
A: Om det låg aktivt i huvudcellerna skulle de tuggas upp

Q: Hur aktiveras pepsin?
A: Aktiveras i lågt pH med H+

Q: Varför räcker det inte med pepsin som enda proteinnedbrytande-enzym?
A: För att olika proteaser har olika specificitet
- Feta enzymer passar in i pepsinogen, klyver ej vid glutaminsyra
- Vi får oligopeptider, kortare snuttar - inte enskilda aminosyror

Q: Vi har fler system än vad som behövs avseende magtarmkanalens reglering, vad kan det bero på?
A: De centrala processera i oss kan inte sluta funka - då dör vi
- Därför är det bra med backup-system
- Det finns en redundans i systemet

Q: Hur sker digestion av proteiner i ventrikeln?
A: 1. Dietära proteiner
-> H+
2. Denaturerade proteiner
-> Pepsinogen -> pepsin
3. Peptider

Q: Vad akiveras trypsinogen av?
A: Aktiveras av enzymaktiviteten i duodenum

Q: Hur får vi aktivt trypsin?
A: Trypsinogen aktiveras av enzymaktiviteten i dupdenum -> klyver bort en del av trypsinogenet och vi får aktivt trypsin, vilket i sin tur kan aktivera trypsinogen

Q: Vilken typ av peptidenzym r trypsin?
A: Endopeptidas

Q: Vad gör endopeptidas?
A: Endopeptidas klyver inne i peptidkedjan

Q: Vad gör exopeptidas?
A: Exopeptidas klyver på ändarna
av kedjan (c-terminal)

Q: Vilken typ av peptidenzym är aminopeptidaser från tarmmucosan?
A: Exopeptidaser

Q: Hur är serinproteaser uppbyggda?
A: Uppbyggda av 2 domäner av beta-strängar, som bildar beta-tunnor

Q: Hur skiljer sig olika serinproteaser?
A: De använder samma mekanism, men klyver vid olika ställen

Q: Vilken typ av enzym är serinproteaser?
A: Är hydrolaser, spjälkar proteiner med hjälp av vatten

Q: Varför heter serinproteaser det de gör?
A: För att de har
serin i det aktiva sätet

Q: Varför är serinproteaser en modell för att förstå proteinenzym?
A: En katalytisk triad
- En av de första enzymmekanismerna man valde ut, därför en modell för att förstå proteinenzym

Q: Vad finns i tarmepitelat avseende absorption av aminosyror och peptider?
A: I tarmepitelet
- Det finns olika aminosyratransportörer
- De är grupperande, så att aminosyrorna går in via en viss transportör

Q: Hur tar många aminosyratransporter upp aminosyror?
A: Många tar upp aminosyror via symport med natriumjoner

Q: Vilka specifika tranportsystem finns för olika aminosyror (Na+ beroende)?
A: - System för små neutrala (Ala, Gly)
- System för Ala, Ser, Cys
- System för Leu, Ile, Val, Phe, Tyr, Trp
- System för amider och basiska aminosyror (Gln, Asn, Arg, Lys)
- System för dikarboxylsyror (Glu, Asp)

Q: Hur tas di- och tripeptider upp?
A: (Samt även D-peptider och betalaktamantibiotika)
- PEPT1: H+-beroende

Q: Vad är transport av di- och tripeptider beroende av?
A: H+-beroende transportmekanism

Q: Hur sker transport av di- och tripeptider?
A: Via symport med H+ - PEPT1

Q: Vad kan sägas om PEPT1?
A: Den är inte lika specifik eftersom den kan ta upp tripeptider

Q: Vad är PEPT1 en väg för?
A: En väg för upptag av andra ämnen eftersom den är ganska tillåtande - den är inte lika specifik

Q: Vad kan sägas om upptaget av små proteiner?
A: Det tas upp små proteiner som inte blivit spjälkade i mycket liten omfattning - di- och tripeptider

Q: Med hjälp av vad sker absorption av aminosyror och oligopeptider?
A: Mha symport, med antingen Na+ eller H+

Q: Vad kan sägas om nukelotider i GI?
A: Har ingen större dietär betydelse, men även de spjälkas -  har ingen kvantitativ betydelse, inget energivärde och vi kan bilda dem själva

Q: Hur ser nedbrytningsmönstert ut för nukleotider?
A: 1. Nukeloprotein
-> Proteaser i magsöck och duodenum
2. Nukleinsyra
-> RNAser och DNAser i duodenum
3. Nukleotid
-> Nukelotidaser - tarmludd
4. Nukleosid + fosfat
-> Nukleosidaser i tarmludd - ABSORPTION
5. Fri purin eller pyrimidin + ribos eller deoxyribos
- Till lever, njure, mjälte, benmärg

Q: Vad har vi specifkt för olika vattenlösligavitaminer?
A: Vi har specifika transportsystem för flertal vattenlösliga vitaminer

Q: Hur kan B12 beskrivas?
A: Är en stor molekyl med en koboltjon i mitten

Q: Vad är B12 avseende protein?
A: Är proteinassocietat och släpper i magsäcken

Q: Vad gör REM-proteiner?
A: Binder B12 - håller dem i lösningen

Q: Vad gör intrinsic factor?
A: Intrinsic factor från parietalceller - är en bärare av B12 när vi kommer ner i duodenum
- Det komplexet går igenom tarmkanalen och i ileum har vi specifika receptorer för det

Q: Var i tarmen tas B12 upp?
A: Nedre ileum

Q: Vad kan påverka vid B12 brist?
A: Intrinsic factor

Q: Vilken transportör finns för B12 i blodet?
A: Transcobalamin
II

Q: Varför kräver B12 pepsinaktivitet?
A: Eftersom det binder hårt till protein

Q: Vad från mukösa celler bidrar till B12 absorptionen?
A: De bildar REM-proteiner som binder B12 vid lågt pH

Q: Vad händer med B12 när B12-REM-proteinkomplexet frisätts i duodenum?
A: I duodenum stiger pH och REM bryts ner
- B12-IF-komplex bildas

Q: Var bildas B12-IF komplexet?
A: Bildas i duodenum när REM-proteiner bryts ned

Q: Hur sker absorption av B12 i nedre ileum?
A: Absorption genom B12-IF-receptorn: Cubilin

Q: Vad är cubilin?
A: B12-IF-receptorn

Q: Hur transporteras B12 från Cubilintransportören?
A: I blodet tas B12 upp av transcobalamin II, som är den huvudsakliga transportören
- 50% går till levern och 50% går till övriga vävnader

Q: Vart går B12 när det väl är i blodet?
A: 50% går till levern och 50% går till övriga vävnader

Q: Hur varierar mucus i magtarmkanalen?
A: Ju mindre vätska som finns i bolus ju mer mucus behövs
- Tjockt, sedan tjockare i ileum och tjockast i colon

Q: Hur lång tid tar det för mat att passera kolon?
A: 25-30h, ev. 10h till flera dagar

Q: Hur lång tid tar det för mat att passera rektum?
A: 30-120h (24-72h)

Q: Vad är den gastrokoliska reflexen?
A: Att det går signaler från magsäcken till kolon när det finns mat i ventrikeln, vilket leder till mass peristaltik i kolon - gör plats i GI-tract för ny mat