Title: BV2 / BV2 - 2 / Modul 4 / Deficiencies

Q: Vilka är de 3 vanligaste bristerna globalt?
A: - Anemi
- Jodbrist
- Vitamin A brist

Q: Vad är forfarande globalt ett näringsproblem?
A: I ett globalt perspektiv är det fortfarande protein energy malnutrition (PEM) är
ett näringsproblem som drabbar utsatta grupper

Q: Vad är 2 extrema former av PEM?
A: Extrema
former av detta är kwashiorkor-proteinbrist och marasmus - energibrist

Q: Vad kan sägas om kwashiorkor och marasmus?
A: Dessa 2 exempel är båda allvarliga och har hög dödlighet

Q: Vad är den högst rankade riskfaktorn för förlorade levnadsår i U-länder?
A: Undervikt hos barn i låginkomstländer är den högst rankade riskfaktor för förlorade levnadsår - 10% - DWALI

Q: Vad kan sägas om järnbrst generellt i samhället?
A: Järnbrist är ett problem hos många i samhället, ffa i bristande balans mellan energiintag och näringsintag - näringstäthet

Varför inrättades the micronutrient initiative?

Q: Vad är the micronutrient initiative främst inriktade på?
A: - Är främst inriktade på de 3 ledande bristsjukdomaran
  - Anemi
  - Jodbrist
  - Vitamin a brist
    - Fortfarande stort problem

Q: Vilka drabbas främst av anemi och jodbrist globalt?
A: Främst personer i Afrika och sydostasien drabbas av anemi och jodbrist

Q: Vad händer i kroppen när järnförråden är tömda?
A: Järnbrist först i cellerna (serum ferritin) leder till att nivåerna av transferrin (transportprotein för järn) går upp - detta leder i sin tur till minskad transferrin mättnad - Detta leder i sin tur till minskad hemoglobinmättnad
- När detta fortsätter minskar hemoglobinnivåerna i blodet och man drabbas av anemi

Q: Vad baseras diagnos av järnbrist på?
A: Diagnos av järnstatus baseras på serum ferritin och på hemoglobin

Q: Hur ser det ut i kroppen vid järnbrist - vad har hänt?
A: Vid järnbrist är järndepåerna låga eller uttömda - då används serum ferritin som mått och då är hemoglobinnivåerna normala

Q: Vilka mått används vid anemi?
A: För anemi -> både serum
ferritin och hemoglobinnivåerna mäts

Q: Vilken är den vanligaste näringsbristen i världen och vad beror den på?
A: Järn är den vanligaste näringsbristen i världen - ffa järnbristanemi, pga av kostens sammansättning

Q: Hur ser järnbrist ut för män respektive kvinnor i Sverige?
A: I Sverige är det ovanligt för män, men vanligt för kvinnor (med låga eller tömda järndepåer)

Q: Vad kan sägas om förekomsten av anemi i Sverige?
A: Anemi är mindre vanligt än järnbrist

Q: Hur stor andel av kvinnor i Sveroge har anemi?
A: 5%

Q: Varför är järnbehovet svårt att täcka?
A: Behovet per dag är ungefär lika mycket som förlusterna

Q: Vad kan man göra för att bättre absorbera järn?
A: Kan äta C-vitamin för att bättre absorbera järn

Q: Hur många kvinnor i fertil ålder lider av järnbrist
A: 20-30% av kvinnor

Q: Vilka 3 stadier kan järnbrist/anemi delas in i (och vad mäts)?
A: Stadie 1 - sänkta järnvärden (serum ferritin)
Stadie 2 - Transportjärn minskar (transferrinmättnad)
Stadie 3 - Hämmad hemoglobinsyntes (hemoglobin)

Q: Hur många kvinnor och barn i u-länder lider av järnbrist?
A: 50%

Q: Hur många kvinnor och barn i i-länder lider av järnbrist?
A: 5-10%

Q: Vad definieras anemi som?
A: Hemoglobin under 120g/l (kvinnor)
- 130g/l (män)

Q: Vilka är högriskgrupper för järnbrist/-anemi?
A: - Kvinnor i fertil ålder
- Gravida kvinnor
- Barn
- Tonåringar

Q: Vad är dagsbehovet av järn för en kvinna i fertil ålder?
A: 1.5-2 mg/dygn

Q: Hur mycket järn innehåller normal blandkost?
A: 6mg/1000kcal

Q: Vad är absorptionsgraden för järn?
A: Ca 10%

Q: Hur mycket järn absorberas ca ur normal blandkost?
A: Ca 0,6mg/1000 kcal absorberas

Q: Hur mycket energi måste alltså intas för att täcka förlusterna av järn under ett dygn?
A: För att täcka förlusterna (1.5-2mg) måste 2500-3500 kcal intas

Q: Vad är kcal rekommendationen per dag för kvinnor med stillasittande arbete?
A: 2000 kcal/dygn

Q: Vilka mer är riskgrupp för järnbrist/-anemi med tanke på kostintag?
A: Lågenergiförbrukare (behovet ökar ej med förbrukning

Q: Vad bör åtgärdas avseende mmängden järn man får i sig via kosten?
A: Åtgärd: Kräver vad avser järn en näringstätare kost
- Alternativt stimulera absorptionen

Q: Vilka drabbas främst av anemi?
A: Särskilt små barn och gravida kvinnor

Q: Hur många globalt drbbas av järnbrist/-anemi?
A: Ca 1,6 miljarder männisor

Q: Vilken befolkningsgrupp drabbas mest av järnbrist/-anemi och ca hur många ingår i den?
A: 468 miljoner icke gravida kvinnor är den befolkningsgrupp som mest drabbas

Q: Vad förvärrar järnbristanemi i låginkomstländer?
A: I utvecklingsländer förvärras järnbristanemi pga malaria, mask och HIV och tuberkulos (andra infektionssjukdomar)

Q: Var är världen är vitamin A brist vanligast?
A: Flest i afrika och sydostasien

Q: Hos hur många förekommer vitamin A brist?
A: Vit-A brist förekommer hos 150 miljoner människor

Q: Vad kan vitamin A brst leda till?
A: Brist på det hindrar normal utveckling av cellerna i ögats bindehinna och då får man nedsatt slemproduktion som i sin tur leder till försämrad näringstillförsel som i sin tur leder till hornhinnan torkar, vilket senare kan leda till grumlingar i ögats lins - Om hornhinnan i sin tur brister leder det till infektion och ofta total synförlust

Q: Vilken är en vanligaste orsaken globalt för nattblindhet?
A: Vit-A brist är den vanligaste orsaken globalt till nattblindhet

Q: Hur många barn drabbas av nattblindhet pga vit A brist per år?
A: Drabbar 250-500 tusen barn per år

Q: Hur många barn har någon form av ögonförändring till följd av vit a brist?
A: Ca 4 miljoner

Q: Hur många kvinnor lider av nattblindhet till följd av vit a brist?
A: Ca 8 miljoner av kvinnor i fattiga länder

Q: Vad mer lider oftast barnen som drabbas av vit A brist?
A: Dessa barn har oftast protein
energy malnutrition, och bristen på energi gör att inte nog med retinol
binding protein kan bildas och då kan kroppen inte utnyttja vitamin A även
om det finns

Q: Vad ökar risken för vid Vitamin A brist?
A: Brist på Vit A ökar risk för infektioner, t.ex. i luftvägar och magtarmkanalen och ökar speciellt risken för att avlida av infektionssjukdomar, t.ex. mässling och infektiös diarré

Q: Vilken är den vanligaste formen av vitamin A i plasma?
A: Den vanligaste formen av vit A r retinol i plasma

Q: Vad kan plasmanivåer reflektera avseende vit A?
A: Plasmanivåer reflekterar vit-a förråd

Q: Vilket mått använder man för att se om man har kliniska problem med vit A i en population?
A: Man använder serum retinol för att kolla om man har kliniska problem med vit a i en population

Q: Har vi porblem med vit A i Sverige?
A: I Sverige har vi inga problem med vitamin A

Q: När försvann det kliniska problemet med vit A i Sverige?
A: Det kliniska problemet försvann när man började med vitamin A droppar
- Nu har vi övergått till bara D-droppar

Q: Vad är det svårt att sätta en gräns för avseende vit A?
A: Däremot är det svårt att sätta en högre gräns för vitamin A

Q: Varför är det ett problem att det är svårt att sätta en högre gräns för vit A?
A: Det är ett problem eftersom det finns farliga bieffekter av ett för högt intag av vit A då det kan ge fosterskador

Q: Vad ska gravida undvika avseende vit A?
A: Gravida ska även undvika fiskleverolja då det innehåller höga mängder vit A - leveroljor i allmänhet

Q: Hur stor andel av barn i förkoleåldern som drabbas av anemi finns i sydostasien?
A: 40%

Q: Hur stor andel av alla gravida kvinnor som drabbas av anemi finns i sydostasien?
A: 30%

Q: Vad är Xeropthalmi?
A: Torra ögon

Q: Vad är keratomalaci?
A: Grumlingar i lins

Q: Vad är ett annat namn för nattblindhet?
A: Retinal

Q: Vad kallas förhorning i ögat för med ett annat namn?
A: Keratinosation

Q: Vad leder förhorning i öga till/vad är det?
A: Störningar i slemhinnor

Q: Vad kan vitamin A brist leda till?
A: - Xeropthalmi - torra ögon
- Keratomalaci - grumlingar i lins
- Nattblindhet - retinal
- Keratinosation - förhorning: störningar i slemhinnor
- Infektionssjukdomar - immunsystem

Q: När infördes vitamin A fria D-droppar i Sverige?
A: 2009

Q: Varför är den övre gränsen för vit A satt till 1,5mg för kvinnor efter klimakteriet?
A: Det beror på att risken för benskörhet och frakturer är högre för kvinnor efter klimakteriet och det inte går att utesluta att intag på över 1,5mg/dag ökar risken för frakturer

Q: Var går gränsen för vitamin A för gravida kvinnor som tar multivitaminer?
A: De bör inte äta mer än 1mg A-vitamin

Q: Vad är den allvarligaste följden av vitamin D brist hos barn?
A: Hos barn leder det till rakit (rakitis) - Uppluckring av benmassa kan leda till frakturer och deformationer

Q: Vad är den allvarligaste följden av vitamin D brist hos vuxna?
A: Hos vuxna leder det till sjukdomen osteomalaci - Är uppmjukning av ben

Q: Vilka är en extra sårbar grupp för D-vitamin brist?
A: Äldre är en extra sårbar grupp då de inte vistas mycket ute
- Hos äldre är också förmågan att själva bilda vitamin D bara 1/4 av den hos yngre -> komponenten som gör det i huden minskar linjärt med åldern

Q: Vilka är riskgrupper för D-vitamin brist?
A: - Äldre
- En annan grupp är de som bor nordligt där det är lite sol
- Även folk med heltäckade kläder
- Och de med mörk hudfärg i nordliga länder

Q: Vilka mer än riskgrupperna rekommenderas kosttillskott med vitamin D?
A: Rekommenderas i form av D3 till folk som äter vegitariskt

Q: Vad ger jodbrist hos vuxen?
A: Jodbrist hos vuxen ger struma  och nedsatt sköldkörtelfunktion

Q: Vad är struma?
A: Knöl som uppstår för att suga upp jod vid jodbrist

Q: Vad leder jodbrist till hos barn?
A: I barn leder det till hämmad tillväxt osv

Q: Vad sker om mamman har jodbrist under graviditeten?
A: Har mamman jodbrist utvecklas ej fostret som det ska

Q: När börjar fostret utveckla eget T4
A: Det är först i slutet av graviditeten fostret börjar producera eget T4
- Från födelse ska barnet klara sig självt

Q: Vad trodde man struma berodde på på 1700-talet?
A: På 1700-talet trodde man det berodde på något man fick i sig istället för inte fick i sig

Q: När var struma vanligt i Sverige (varför) och hur minskade prevalensen?
A: Det var vanligt med struma i Sverige enda in på 1900-talet och även i finland eftersom svensk jord är fattig på jod
- 1924 började man ge jod till barn och då blev de av med struma - allmän jodering införds efter det

Q: Vad är probelemt med att få i sig jod från kosten?
A: Problemet med jod är att det är ett sällsynt ämne i naturen och att regn spolar bort det - därför är svensk jord jodfattig

Q: Vad sker vid överdosering av jod?
A: Överdosering är ganska ovanligt men då får man även strumaliknande symtom

Q: Vilka är riskgrupper för vitamin D brist?
A: - Nyfödda
- Nordliga breddgrader
- Mörkhade personer i nordliga breddgrader - melanin
- Äldre - aptit, inomhus
- Överviktiga (?) - fettlöslig, binds i fettväv

Q: Vad leder jodbrist till i kroppen?
A: Jodbrist -> mer TSH -> cellerna i sköldkörteln förstoras (goiter)

Q: Vad leder svår jodbrist till hos barn?
A: Leder till hmmad tillväxt hos barn, kreatinism, irreversibla hjärnskador

Q: Vad kan jodbrist under fosterstadiet leda till?
A: Det är särskilt allvarligt och kan störa utvecklingen av nervsystemet, den fysiska utvecklingen och leda till psykiska störningar

Q: När beskrevs struma först?
A: Carl von Linné beskrev struma redan på 1700-talet

Q: När bestämdes det för att vi skulle börja jodera salt?
A: 1936 bestämde socialstyrelsen i Sverige att vi ska jodera salt

Q: Vad ledde allmän jodering till?
A: Allmän jodering reducerade struma väsentligt - Sverige är idag fritt från struma

Q: I vilka livsmedel kan jod finnas?
A: - Fisk och skaldjur
- Mjölk och ost
- Joderat salt

Q: Hur stor andel av vår jodkonsumption får vi från salt?
A: Vi får i oss 35% av jodet från salt och 65% från annat

Q: Hur stor mängd salt täcker dagsbehovet av jod?
A: En halv tesked räcker

Q: Vad är det rekommenderade intaget per dag för jod?
A: - 150 microgram/dag
- UL 600 microgram/dag - övre gräns

Q: Vilken sjukdom kan överdosering av jod leda till?
A: Grave's disease (Basedows sjukdom)

Q: Vad leder överdosering av jod till?
A: Strumaliknande symtom och överproduktion av sköldkörtelhormoner

Q: Globalt hur många människor bor i jodbristområden?
A: 1,5 miljarder människor

Q: Hur många människor globalt drabbas av struma?
A: Ca 200 miljoner

Q: Hur många barn föds årligen med neurologiska störningar pga jodbrist?
A: 17 miljoner

Q: Vad mer kan leda till jodbrist förutom ett underintag?
A: Man kan även äta för mycket goitrogena livsmedel vilka är strumaframkallande ämnen i korsblommiga växter

Q: Vad gör goitrogena ämnen?
A: De hämmar produktionen och upptaget av jod

Q: Hur stor andel av jodbristfallen orsakar jodbrist i jorden?
A: 96%

Q: Hur stor andel av jodbristfallen orsakar goitrogena livsmedel?
A: ca 4%

Q: Är goitrogena ämnen vid en balanserad kost en riskfaktor för jodbrist?
A: Goitrogena ämnen spelar ingen roll i en balanserad kost