Title: BV2 / BV2 - 2 / Modul 4 / Applicering

Q: Hur lyckas H. pylori överleva i magsäcken där pH är cirka 2? (Applicering)
A: - Ammoniak som bakterien producerar från urea med ureas ökar pH runt bakteriecellen.
- Med hjälp av sina flageller kan bakterien snabbt skruva sig genom mucuslagret.

Q: Vad är prevalensen av H. pylori i Sverige bland personer i Bengts åldersgrupp (66)? (Applicering)
A: Upp till 40 %

Q: Hur påverkas proteiner vid tillagning och varmhållning? (Applicering)
A: - Det underlättar digestion av proteiner på grund av denaturering och peptidbindningarna blir åtkomliga för matsmältningsenzymerna
- Vissa essentiella aminosyror förstörs genom reaktion med socker (Maillardreaktion; brunfärgningsreaktion)

Q: Hur förändras Michaelis-Menten-kurvan vid tillförsel av både en kompetitiv och en icke-kompetitiv antagonist? (Applicering)
A: V_max sjunker och K_m ökar

Q: Bengt behandlas för sin kroniska gastrit. Vilken läkemedelsbehandling utöver protonpumpshämmare (PPI) bör användas i första hand? (Applicering)
A: Amoxicillin + metronidazol under en vecka - rekommenderat av power point
Amoxicillin + klaritromycin under en vecka - enligt Stockholms stad
Klaritromycin + metronidazol under en vecka - om personen är allergisk/resistent mot amoxcillin

Q: Vad är Kwashiorkor?
A: Kwashiorkor är en form av undernäring som uppstår när kroppen saknar protein, och orsakar bland annat svullnad.

Q: Hur kan en minskning av proteinintaget leda till minskad mängd av albumin och globuliner? (Applicering)
A: - Brist av essentiella aminosyror begränsar nybildningen av serumproteiner
- Den samtidiga energibristen leder till att en större del av det intagna proteinet används till energiproduktion

Q: Ger analys av albuminvärden i Hermands urin också information om hans nutritionsstatus? (Applicering)
A: Nej, vi kissar inte ut albumin - filteras inte ut till filtratet i glomerulus

Q: Hur kommer det sig att kolhydrater endast kan absorberas som monosackarider, medan proteiner kan absorberas i form av di- eller tripeptider? (Applicering)
A: - I tarmluddet finns en transportör för di- och tripeptider, medan ingen sådan finns för disackarider.
Kan vara rätt:
- Intracellulärt finns peptidaser som bryter ner di- och tripeptiderna men där finns inga disackaridaser.

Q: Många av proteaserna som deltar i matsmältningen är s.k. serinproteaser. Vad har denna grupp av proteaser gemensamt, och på vilket sätt skiljer sig de proteaser som verkar i mag-tarmkanalen från varandra? (Applicering)
A: - De är alla hydrolaser, som spjälkar peptidbindningar, och de olika enzymerna klyver vid olika positioner i peptidkedjan.

Q: Hermands ödem förvärras av en ytterligare näringsämnesbrist. Blodprovet avslöjar också förhöjda laktatnivåer. Vad kan detta röra sig om för brist? (Applicering)
A: Tiamin (B_1)-brist - B1 är viktigt för katalys av omvandlingen av pyruvat till acetyl-CoA

Q: Proteinbristen påverkar också uttrycket av membranproteiner, såsom receptorer. I Hermands fall innebär det att glukagonsignaleringen försvagas. Vad är tänkbara konsekvenser av detta? (Applicering)
A: Hypoglykemi

Q: Baserat på denna kliniska bild, vilken typ av anemi har drabbat Johanna? (Applicering)
A: - Perniciös anemi
- Makrocytär anemi

Q: Hur bygger vi kunskapen som utgör bas för näringsrekommendationer? (Applicering)
A: - Populationsstudier och randomiserade interventionsstudier
-  Systematiska litteraturöversikter

Q: Varifrån kan vi få vitamin B_12? (Applicering)
A: - Kött och mejeriprodukter
- Skaldjur och ägg
- Tarmbakterierna

Q: Vilka av nedanstående vitaminers absorption påverkas konkret på ett negativt sätt vid gallsten? (Applicering)
A: - Vitamin A, E och K

Q: Vilka gastrointestinala hormoner behövs för absorptionen av vitamin B_12? (Applicering)
A: - Gastrin
- Histamin

Q: Varför fick Antonia vattnig diarré? (Applicering)
A: Antonia saknar enzymet laktas och ackumulering av laktos i tarmen ökar det osmotiska trycket.

Q: Hur absorberas kolhydrater i matsmältningssystemet? (Applicering)
A: Glukos och galaktos transporteras aktivt mot en koncentrationsgradient in i tarmcellerna, medan fruktos upptas via faciliterad transport.

Q: Hur påverkar Antonias besvär (laktosintolerans) hennes blodnivåer av glukos?
A: Möjligen sekundärt på grund av stressreaktion som följd av diarré och magont.

Q: Vilken behandling används i första hand vid Antonias diarré? (Applicering)
A: Undvika den underliggande orsaken

Q: Om Antonias besvär hade inkluderat kräkningar så hade man kunnat misstänka gastroenterit i stället. Varför ökar saliv frisättning när Antonia kräkas? (Applicering)
A: - Kräkning aktiverar parasympatetiska nervsystemet som ökar saliv frisättning.
- Saliv kommer att frisättas för att skydda tänderna från magsäckens syra

Q: Antonia äter ett paket flingor varje dag. Efter ett tag uppkommer bristsymptom. Troligen har symptomen uppkommit på grund av det höga fiberinnehållet av flingorna, som påverkat upptaget av ett eller flera mineralämnen så att Anton drabbats av brist. För vilka av nedanstående mineraler påverkas absorptionen särskilt mycket av närvaron av kostfibrer med exempelvis fytinsyra? (Applicering)
A: - Järn
- Zink
- Koppar

Q: För att häva järnbristen får Antonia hemmagjorda tips om hur intag och upptag av järn kan stimuleras. Vilka av följande råd kan vara användbara (till Antonias föräldrar)? (Applicering)
A: - Att tillaga köttfärssåsen i gjutjärnsgryta
- Att dricka ett glas apelsinjuice till måltiden

Q: Laktosintolerans och kolerainfektion orsakar båda diarré. Vad är den gemensamma fysiologiska grunden för denna effekt? (Applicering)
A: Båda producerar ett överskott av osmotiskt aktiva lösta ämnen i tarmens lumen.

Q: Vilka näringsämnens digestion påverkas av kronisk pankreatit? (Applicering)
A: - Kolhydrater
- Fetter
- Proteiner

Q: Vilka andra sjukdomar kan förvärra konsekvenserna av steatorré? (Applicering)
A: - Crohns sjukdom
- Celiaki

Q: Vilken betydelse har det faktum att cellmembranet innehåller fettsyror med cis-konfiguration i dubbelbindningarna?  (Applicering)
A: De ökar membranernas fluiditet

Q: Varför är enterohepatisk cirkulation viktig? (Applicering)
A: Den minskar behovet av nytillverkning av kolesterol och gallsalter

Q: Läkemedel kan också orsaka steatorré som biverkning. Vilket läkemedel har denna egenskap? (Applicering)
A: Orlistat

Q: Du har problem med matsmältningen, kanske gallsten, och din kompis föreslår att du kan lösa problemet med så kallad leverrening, vilket går ut på att du intar stora mängder olivolja tillsammans med magnesiumsalt. Eftersom din kompis brukar vara trovärdig så testar du detta. I avföringen kommer sedan hårda gröna klimpar. Är det gallstenar? (Applicering)
A: Nej